Aislamiento

1. POLITICAS DE
AISLAMIENTO
Agosto 2018
Jesica Alonso Torres
Residencia de infectología

2. IGNAZ SEMMELWEIS-1847-
Viena

3. Tipos de aislamiento: precauciones
estándar
SE DEBEN UTILIZAR EN TODOS LOS PACIENTES

4. PRECAUCIONES DE CONTACTO RESPIRATORIO
(GOTA GRUESA)
PREVENIR EL CONTAGIO QUE SE
TRANSMITE POR GOTAS DE PLÛGGE
Generadas por la persona infectada, cuando tose, estornuda, habla o se le
efectúa un procedimiento como aspiración, broncoscopia, o toma de
muestras etc. y que contienen microorganismos que son propagadas a una
corta distancia y se depositan en las conjuntivas, mucosa nasal o bucal del
huésped

5. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
CONTACTO RESPIRATORIO(gota
GRUESA)
• Meningitis,
neumonía y sepsis
por Meningococo
• Adenovirus
• Paperas
• Pertussis
• Influenza
• Rubeola
• Difteria
• Neumonía por micoplasma
• Escarlatina en niños
• Enfermedad invasiva por
Haemophilus Influenzae tipo
B
• Parvovirus B19
• Hantavirus Andes

6. AISLAMIENTO RESPIRATORIO (gota
GRUESA):MEDIDAS
1. Habitación individual o compartida con pacientes con la
misma patología
2. Usar barbijo quirúrgico si se debe estar a menos de un metro
del paciente
3. Si el paciente sale de la habitación debe colocarse barbijo
4. El barbijo será descartable
5. No hay recomendaciones sobre vajilla
6. La habitación debe limpiarse según las normas de limpieza
habituales.

7. PRECAUCIONES RESPIRATORIAS (GOTA
FINA)
Prevenir la transmisión de enfermedades por vía
respiratoria a través de partícula de tamaño muy
pequeño que quedan suspendidas en el aire por
tiempo prolongado

8. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
PREAUCIONES RESPIRATORIAS
• TBC
• Sarampión
• Varicela
• Herpes Zoster diseminado en
paciente imunocomprometido
• Fiebres hemorrágicas
virales(Lassa, Ébola, Marburg,
Congo-Crimea)

9. AISLAMIENTO RESPIRATORIO(gota
FINA): MEDIDAS
1. Ingresar la menor cantidad de gente posible.
2. Los pacientes deben ser atendidos por personal inmunizado para
sarampión y/o varicela.
3. Habitación individual o compartida con pacientes que presenten la
misma patología.
4. Sistema de presión negativa y por lo menos 6 cambios de aire por hora.
Si esto no es posible colocar filtros HEPA
5. Utilizar barbijo respirador con filtro (barbijo particulado N95). Puede ser
utilizado por la misma persona siempre que se encuentre en
condiciones.
6. Si el paciente sale de la habitación debe colocarse barbijo N95.
7. No hay recomendaciones especiales respecto a vajilla. Limpieza según
normas habituales.

10. PRECAUCIONES DE CONTACTO
Pacientes conocidos o sospechados de tener infección o
colonización con microorganismos epidemiológicamente
importantes que pueden transmitirse por contacto directo o
indirecto.

11. PRECAUCIONES DE CONTACTO
• C. Difficile
• Rotavirus
• Difteria
cutánea/faríngea
• Herpes Zóster
• Lice(pediulosis,
cuerpo, púbica)
• Scabiosis
• Organismos
multirresistentes:
(kpc)
• Poliomielitis
• Varicela
• Viruela

12. PRECAUCIONES DE CONTACTO
1. Colocar los pacientes en sectores específicos. Los pacientes deberán ser asistidos
por personal entrenado en medidas de prevención.
2. Programa de educación constante para el personal.
3. Establecer sistemas de vigilancia para la detección precoz de pacientes con
OMR.
4. Reportes de sensibilidad de los microorganismos para determinar la terapia
empírica inicial de cada institución.
5. Definir la frecuencia e incidencia de pacientes colonizados y/o infectados por
OMR.
6. El paciente se internara en habitación individual o se realizara cohorte.
7. Debe usarse camisolín y guantes al ingresar a la habitación y luego descartarlo.
Debe contar con los utensillos necesarios para ser revisado por el medico y no
deben ser compartidos.
8. No hay recomendaciones para discontinuar el aislamiento en estos pacientes.

13. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS

14. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS:
◦ Utilizar las precauciones estándares en todos los pacientes.
◦ Se recomienda que los trabajadores de la salud o visitantes que
estén cursando enfermedades transmisibles no ingresen a la
habitación. Si fuese necesario el ingreso de una persona con una
infección probada o probable, utilizará las precauciones
basadas en el tipo de transmisión
◦ No se requiere el uso de camisolín; el personal de salud podrá
ingresar con ropa de calle limpia.
◦ Se prefiere la internación en habitación individual con baño
privado

15. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS
◦ Se debe realizar una limpieza diaria de las superficies horizontales
utilizando paños húmedos. No utilizar métodos de limpieza que
generen polvo ambiental
◦ No colocar plantas, flores frescas o secas en la habitación del
paciente o en áreas cercanas.
◦ Solo están permitidos los juegos, video y juguetes que puedan ser
sometidos a limpieza y desinfección. Se permiten los juguetes nuevos.
◦ Los juguetes de peluche solo están permitidos si previamente fueron
lavados y secados utilizando lavarropas y secarropas,
respectivamente, y para ser utilizados por ese paciente.

16. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS:
◦ El ingreso de libros, diarios y revistas a la habitación del
paciente neutropenia) es un tema aún no resuelto. Se
sugiere permitir su acceso si son de reciente adquisición
(nuevos y preferiblemente envueltos) y si son de uso
individual.

17. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS: VISITAS
Restricción del acceso de visitantes que presenten:
-enfermedades infecciosas síntomas tales como
exantema, fiebre, síndrome gripal, exantema que
aparezca dentro de las 6 semanas
- posvacunación frente a varicela, historia de
inmunización con vacuna polio oral dentro de las 3-6
semanas previas

18. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS:
◦ LIMPIEZA DENTARIA:
- El cepillado dentario debe realizarse al menos dos veces al día con cepillo
suave
- mucositis deben mantener una buena higiene oral mediante buches 4-6
veces/día con agua estéril, solución salina o solución de bicarbonato de
sodio. Es conveniente que las prótesis dentarias tengan higiene adecuada;
luego de retirarlas, conservarlas limpias y secas. Utilizarlas solo en el momento
de la ingesta mientras exista mucositis
• DIETA: "dieta estéril" (donde todos los alimentos deben ser envasados,
horneados o procesados en autoclave), la "dieta con baja carga bacteriana"
(solo alimentos cocidos), o una dieta que evite los frutos frescos y vegetales
crudos

19. PRECAUCIONES EN PACIENTES
NEUTROPÉNICOS:
◦ No deben existir superficies que presenten roturas o fisuras
◦ No utilizar alfombrados en las habitaciones o pasillos
◦ No utilizar muebles tapizados.
◦ EL uso del filtro de alta eficacia en este tipo de pacientes no ha sido aún establecida,
sin embargo, debe considerarse frente al paciente con neutropenia prolongada.
◦ Se debe prevenir el acceso de las aves a los conductos de aire den la institución.
◦ Se recomienda que los pacientes no sean expuestos a áreas en construcción o
renovación; de ser necesario el traslado del paciente fuera de la habitación, se le
colocará un barbijo de alta eficacia.

33. LAVADO DE
MANOS

35. Impacto…
◦ Infecciones asociadas a los cuidados de la salud afectan a millones de personas en
el mundo
- Agravan las enfermedades.
- Prolongan el tiempo de internación.
- Inducen discapacidad a largo plazo.
- Aumentan los costos a los pacientes y sus familias.
- Incrementan el gasto financiero adicional al sistema de salud.
- Hasta pérdida de vidas

36. LAVADO DE MANOS

37. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA

38. ◦ Paciente masculino de 55 años de edad, antecedente de anemia e/e desde
hace 3 meses. Requerimiento de 2 unidades de GR. Le dan viso que el
paciente ya está ubicado en la guardia 3a, al lado de un pie
DBT. Hemograma de ingreso: Hto:20 GB: 35000 n:5% blastos 95%
plaquetas:15000. Usted:
a- Solicita un cambio de habitación ya que el paciente con el que
comparte la misma está cursando una infección por gérmenes multirresistente
b- Solicita un cambio de habitación ya que el paciente es neutropénico.
Cuando lo revise considera fundamental el lavado de manos, uso de guantes,
barbijo quirúrgico y camisolín.
c-Solicita un cambio de habitación ya que el paciente es neutropénico.
Cuando lo revise considera fundamental el lavado de manos,
recomendaciones para evitar el mate, alimentos crudos, lana y cepillar
dientes, y dejar fuera de la habitación el gurdapolvo con el que está
trabajando actualmente.

39. ◦ 2. Paciente de 62 años con internación de 14 días en UTI por shock séptico a
foco urinario por que recibió tratamiento por 10 días con imipenem. El
terapista le informa que su último hisopado es KPC+ y EVR+.
a. el paciente requiere aislamiento de contacto por ambas colonizaciones
b. el paciente requiere aislamiento de contacto por su colonización por kpc
c. el paciente requiere aislamiento de contacto por su colonización por evr

40. 3. Sobre el lavado de manos:
a. Es un recurso fácil pero poco económico para evitar infecciones asociadas
a la salud
b. Si se cambian guantes entre cada paciente no es necesario el lavado de
manos
c.Su técnica correcta debe durar al menos 40 segundos e incluye el pulgar