reanimacion cardiopulmonar

1. RCP
DRA LIENA IRENA BARRUECO SUAREZ-HDTC
EMERGENCIA

2. RCP BÁSICA

3. RCP AVANZADA

4. ILCOR
(The International Liaison Committee on Resuscitation)
• Comité Internacional de Coordinación sobre
Resucitación
• En el momento actual con representantes de:
- American Heart Association (AHA)
- European Resuscitation Council (ERC)
- Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)
- Australian and New Zealand Committee on
Resuscitation (ANZCOR)
- Resuscitation Council of Southern Africa (RCSA)
- InterAmerican Heart Foundation (IAHF)
- Resuscitation Council of Asia (RCA)
RCP

5. ILCOR
(The International Liaison Committee on Resuscitation)
• Se fundó en 1993
• En el año 2000 publicó la primera GUÍA de RCP:
“The International Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care”
• Cada 5 años evalúan los conocimientos sobre
RCP y dictan una nueva guía con
recomendaciones: Año 2000, 2005, 2010, 2015,
2020 (COVID) + 2021
RCP

6. ILCOR
(The International Liaison Committee on Resuscitation)
• OBJETIVO: Evitar muertes prematuras de
causa cardiovascular, hacer guías sencillas de
recordar
RCP

7. ANTECEDENTES GUÍASRCP
ILCOR 2010
La Academia de la Ciencia de París recomendó el boca
a boca para personas inconscientes.
Las primeras compresiones torácicas documentadas en
humanos. Realizadas por el Dr. Friedrich
La AHA publica las primeras guías sobre RCP para
reanimadores
Primeras recomendaciones de la ERC
ILCOR publica su primera guía sobre RCP
ILCOR publica su segunda guía sobre RCP
ILCOR publica su tercera guía sobre RCP
ILCOR publica su cuarta guía sobre RCP
ILCOR publica guía para atención a pacientes COVID +
ILCOR guías actuales
1740
1891
1966
1992
2000
2005
2010
2015
2020
2021

8. RCP
Aquellas actuaciones,
orientadas a mantener bien
irrigado y
organismo,
oxigenado el
cuando el
corazón y los pulmones han
dejado de cumplir sus
funciones, y que realizadas
tempranamente y bien
conducen a disminuir la
mortalidad y las secuelas
RCP

9. CAUSAS REVERSIBLES DE PCR
MANTENIDA

10. RCP
PCR extrahospitalarias
Pilar básico de las PCR intra/extrahospitalarias

11. TIPOS DE RCP
RCP
BÁSICA
En ocasiones
presente

12. RCP
CAUSAS DE PCR ADULTO
EXTRAHOSPITALARIA
Enfe
rme
dadcoronaria
FV
TVSP
ASISTOLIA

13. • El factor más importante que determina la
probabilidad de supervivencia de una persona
que ha sufrido una parada cardiaca, es la
presencia de una persona que sepa hacer RCP.
-En Europa sólo el 58% de las víctimas han sido atendidos
por personas que tenían al lado y que sabían hacer RCP
básica
IMPORTANCIA DE LA RCP
RCP

14. • SIEMPRE rápido salvo EXCEPCIONES
S ituacio
nes claras inviables:
-Destrucción craneal ocerebral masiva, decapitación
-Descomposición o putrefacción, incineración
-
Livideces en zonas en dependientes co
n rigo
r
mortis
COMIENZO RCP extrahospitalaria

15. CADENA DE SUPERVIVENCIA
Los pasos FUNDAMENTALES para una reanimación exitosa
RCP

16. ¿PCR?
• Persona INCONSCIENTE
+
• que NO RESPIRA
NORMALEMENTE
RCP
CON/SINCONVULSIÓN

18. ¿PCR?
• Persona no entrenada
El 911 diagnostica la PCR
• Persona entrenada
Avisa de la PCR
RCP
911

19. • Persona entrenada:
– Sitio seguro
– Nivel de conciencia
– Respiración
¿PCR?
RCP
Maniobrafrente-mentón Ver, oír, sentir
< 10 segundos

20. PERSONA INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA
NORMALMENTE
PCR
RCP
911
Enviar a alguien a por DEA
Si estas solo, no abandonar a la
víctima, hacer RCP

21. Inconscientey no respira
normalmente
Llamar al 911
Dar 30 compresionestorácicas
Dar 2 ventilaciones
ContinuarRCP 30:2
En cuantollegueDEA
encenderloy seguir
instrucciones
Y a po
r DEA el ayudante
Reanimado
res entrenado
s ocuando
hipo
xemia sea la causa dela parada
RCP básica

22. COMPRESIONES
RCP
100-120 /min
5-6 cm

23. COMPRESIONES
-Evitar al máximo las interrupciones
(de ello depende perfusión órganos)
-Centro tórax, 1/2 inferior del esternón
-Con los brazos extendidos
perpendiculares al cuerpo de la víctima
-Profundidad: Mínimo de 5 cm (max 6cm)
-Frecuencia: Mínimo de 100 / min (max
120)
-Permitiendo expansión completa del
tórax entre compresiones
-Se suspenderán: para desfibrilar en cuanto
indique DEA(cada 2 min)
-Se reanudará nada más desfibrilar
hasta siguiente análisis o si no es
necesario desfibrilar y no hay signos
de recuperación (2 min)
RCP

24. VENTILACIONES
RCP
Reanimador hace inspiración normal
Insuflación aire a lo largo de 1 segundo (ver elevación tórax)
Minimizar tiempo maniobra (pausa compresiones) : <10 seg
Reevaluar si no entra aire antes de siguiente insuflación
Boca/Boca, nariz, máscara, traqueostomía

25. • COMPRESIONES
RCP
RCP
:
:
VENTILACIONES
2
30
:
Si 2 reanimadores: - Uno compresiones y otro ventilaciones
-Intercambio tarea cada 2 minutos

26. • DESFIBRILACIÓN
Encenderlo nada más llegar
RCP
RCP
FV
TVSP

28. • DESFIBRILACIÓN
RCP
RCP
2 min
30:2

29. ¿HASTA CUANDO RCP?
• Paciente despierte, se mueva,
abra ojos y respire normalmente
• Te indique un médico que pares
• Estés agotado sin fuerza
RCP
BÁS ICA

30. FUNDAMENTAL EN RCP
• Inicio inmediato RCP
• Minimizar pausas
• Compresiones de calidad
• Desfibrilación temprana
RCP

32. MANIOBRAS PELIGROSAS
30 2
:

33. RCP
PCR extrahospitalarias
PCR intrahospitalarias

34. RCP
CAUSAS DE PCR ADULTO
Conciencia
Hemodinámico
INTRAHOSPITALARIA
De
te
rioroinadvertido
Asistolia
FV
TVSP
Respiratorio
PEA

35. EXTRAHOSPITALARIA
Enfe
rme
dadcoronaria
INTRAHOSPITALARIA
De
te
rioroinadvertido
-Conciencia
-Hemodinámica
-Ventilación
Progresiva
Pre
se
ntación brusca
Ritmomás
fre
cue
nteFV/TVSP
Me
jorpronósticobie
n tratada
Asistolia
Peor

36. • SIEMPRE rápido salvo EXCEPCIONES
S ituacio
nes claras inviables:
-Destrucción craneal ocerebral masiva, decapitación
-Descomposición oputrefacción, incineración
-
Livideces en zonas en dependientes co
n rigo
r
mortis
COMIENZO RCP extrahospitalaria

37. Atendiendo a los PILARES BÁSICOS DE ÉTICA MÉDICA
• autonomía
• beneficencia
• no maleficencia
• justicia
COMIENZO RCP intrahospitalaria

38. COMPRESIONES
DESFIBRILACIÓN
VENTILACIÓN
Vía venosa
Fármacos
Monitorización
Otros….

39. Inconscientey no respira
normalmente
Llamar al 112
Dar 2 ventilaciones
ContinuarRCP 30:2
Usar DESFIBRILADORencuanto
llegue
Pedir ayuda/llamarequipoRCP
Ausencia/dudapulso
(< 10 seg)
+
CUIDADOSpost-PCR
RCP
avanzada
V.iv/io + fármacos
Monitores
Máquina CEC
Cirugía…
Hasta insturmv. aéreaque:
-
co
mpresio
nesco
ntinuas
-
Ventilació
n 10 resp/min
Palpar pulsosi ritmoo
rganizado
no
sí
Ayudante: Mascarilla reservorio O2, Vía iv,
monitorización
Dar 30 compresionestorácicas

40. COMPRESIONES
Manuales
Sencilla externa
(30% de perfusión
cerebral y coronaria
normal)
> Perfusión
co
ro
naria y cerebral
Manuales
Directa

41. COMPRESIONES
Manuales
Comp-descomp activa
¿> perfusión?
Manuales
Sencilla externa
(30% de perfusión
cerebral y coronaria
normal)

42. COMPRESIONES
Mecánicas
Comp-descomp activa

43. Mecánica
Banda de compresión
OTROS
COMPRESIONES

44. DESFIBRILACIÓN FV/TVSP
(Opción 3de
scargas
seguidase
n FV/TVS P
p
re
senciaday co
n
de
sfibrilado
ral lado
)
-Manual (opció
n semiauto
mática)
-↓ tº parada RCP (< 5 seg)
-Bifásico:
-Inicial: indicada/120-150J/máx
-Post: > descarga
-Monitor ECG,S atO2, PANI, ETCO2
- Marcapasos (bradicardia, asisto
lia
con onda “p”)
> En hiperinsuflación
pulmonar
Asisto
lia /PEA

45. DESFIBRILACIÓN
PUÑETAZO PRECORDIAL
• No de rutina
• Fv/tvsp MONITORIZADA
• En lo que llega desfibrilador
• Casi nunca efectivo
20 cm
Curio
sidad

46. • Administrar la máx.
FiO2 posible
• Instrumentación vía
aérea (no me
jo
ra
supervivencia)
Que lainstrume
ntación
no dete
riorela R CP
VENTILACIÓN

47. Bolsa ventilación
VENTILACIÓN
Cánula Guedel
RCP 30:2

48. VENTILACIÓN
Dispositivos supraglóticos
• Fácil colocación no
expertos
• Introducción a ciegas
• No necesario parar RCP
• Curva capnógrafo
compres. continuas + 10 vent/min
30:2
RCP

49. VENTILACIÓN
IOT (lo ide
al)
• Realización exclusivamente
por expertos
• No necesario parar RCP vs
parada RCP (< 5seg)
RCP compres. continuas + 10 vent/min

50. • Vía venosa periférica
20 ml cristaloidey elevación extremidad posterior
a la administracióndel fármaco
Administraciónlíquidos y fármacos (Vasopresores,
ACCESO VENOSO
/ intraósea
antiarritmico
s, o
tro
s)

51. • Vasopresores
• Antiarritmicos
• Otros (fibrinolíticos, fluidos, esteroides, magnesio,
calcio,HCO3Na…)
FÁRMACOS IV / IO
↑ nºdeperso
nas quelo
gran
ingresar al ho
spital enla
PCR extraho
spitalariaspero
nola supervivencia al alta

52. FÁRMACOS
ADRENALINA
FV/TVSP/asistolia/PEA
1mg / 3-5 min (Ciclo
s alterno
s)
Sin pulso
VASOPRESINA

53. MONITORIZACIÓN
• ETCO2
• ECG
• Sat O2
• PANI
• Ecógrafo • PAI
• ph
• Iones / Hb

55. AEROSOLES
GOTAS

56. PCR PRONO

57. PCR
mantenida

58. CAUSAS REVERSIBLES DE PCR
MANTENIDA
Hipotermia
• Protección cerebral
• > t º para detección signos
vitales (1 min)
• < respuesta a fármacos y DESA
• RCP continua ideal
• Calentamiento externo/interno
35-32ºC
Hipotermia ligera (I)
28-24ºC
H. Grave (III)
<24ºC
PCR (IV)
Muerte irreversible(V)
<13,7ºC
32-28ºC
H. Moderada (II)

59. CAUSAS REVERSIBLES DE PCR
MANTENIDA
• Hielo local
• Cuerpo desnudo
• Humedecer piel con paños mojados fríos
– Dantroleno cuando hipertermia maligna
Go
lpedecalo
r
Hipertermia Hipertermia maligna
• Ojetivo: Tª central < 39ºC y soporte
• Tratamiento:
– Enfriamiento
• Hidratación iv líquidos fríos
+soporte (corrección
iones, arritmias…)

60. FINALIZACIÓN RCP
RCP
• Signos de vida (mo
vimiento
, respiració
n no
rmal,
pulso, ETCO2)
• Falta de seguridadpara reanimador
• Evidencia de deseos de la víctima de que
no se hubiera llevado a cabo la RCP o final
de la enfermedad
• Asistolia> 20 min a pesar de RCP
avanzadaen ausenciade causa reversible
Conside
rarmantene
rloparaser do
nantede
órganos
¡ATENCIÓN!Continuar hacie
ndo R CP en loque siga en
FV
AVANZ ADA

61. TRANSPORTE HACIENDO
RCP
• PCR presenciadapor serv. de emergencias
• FV/TV como ritmo inicial
• RCP bien hecha por reanimadorbásico
desde el inicio
• Ritmo espontáneologrado en algún
momento RCP
• Sospechade causa reversible (tóxicos, trombosis
coronaria, TEP
, hipotermia…)
Realizartransporte pronto