Nervio accesorio e hipogloso

1. Nervio Accesorio
XI Par craneal

2. El nervio accesorio tiene dos
raíces: una espinal, medular
y otra craneal, bulbar.

4. La raíz espinal es a la vez motora,
sensitiva y vegetativa
Porción
motora
• Nace del núcleo del
nervio accesorio situado
en la parte antero lateral
del asta anterior.
Fibras
sensitivas
• Se originan en los
ganglios espinales
situados en la unión de
los filetes radiculares
con el tronco de las
raíces sensitivas
espinales
Fibras
vegetativas
• Nacen de la
columna intermedio
lateral de la medula

5. Raíz craneal
La raíz craneal nace de un núcleo
(continuación inferior del núcleo
ambiguo); esta debe considerarse
como una porción aberrante del
nervio vago, por que estas fibras de
ambos tienen un mismo origen y
territorio.

6. Origen aparente
La raíz espinal esta formada por
numerosos filetes que salen del
cordón lateral de la medula
anteriormente a las raíces
espinales posteriores, desde la 4 o
5 raíz hasta el bulbo.

8. La raíz craneal comprende de
cinco a cuatro filetes radiculares,
que salen del surco posterolateral
del bulbo inferiormente a las raíces
del nervio vago

9. Trayecto
La raíz espinal asciende por el conducto
vertebral, penetra en el cráneo por el agujero
magno y se une ala raíz craneal cerca del
agujero yugular. así formado, el nervio accesorio
sigue su trayecto lateral, anterior y superior,
atraviesa el agujero yugular y se divide a la
salida de este en sus dos ramos terminales.

11. Relaciones
En el conducto
vertebral
En el agujero
magno
En el agujero
yugular
En la cavidad
craneal

12. En el conducto vertebral la raíz espinal esta
situada posteriormente al ligamento dentado y
anteriormente a las raíces posteriores.
En el agujero magno cruza posteriormente el
borde superior del lig. dentado, e
inmediatamente después, la cara posterior de la
arteria vertebral.

13. En la cavidad craneal el nervio accesorio discurre posterior
e inferiormente al nervio vago; establece las mismas
relaciones que este con la pared craneal, el cerebelo y las
meninges.
En el agujero yugular el nervio accesorio esta en el mismo
espacio que el nervio vago y posterior a este.

14. Ramos
El ramo interno del nervio accesorio se une
al nervio vago a la altura del extremo
superior del ganglio inferior del nervio vago
contribuye a la inervación del velo del
paladar, de la faringe y de la laringe.

15. El ramo externo inerva lo músculos
esternocleidomastoideo y trapecio. Se dirige
oblicuamente en sentido inferior , lateral y
posterior, cruza a veces la cara posterior o a
veces la cara anterior de la vena yugular
interna, pasa posteriormente a los músculos
estilohioideo y digástrico y aborda la cara
profunda del músculo esternocleidomastoideo
por debajo de la apófisis mastoides.

17. Anatomía funcional
Produce la sensibilidad propio receptiva de los
músculos que inerva por lo tanto desempeña un
papel importante en el tono de los músculos del
cuello, sin embargo es sobretodo un nervio
motor.

18. Lesión del nervio accesorio
La elevación del miembro superior por arriba de
la horizontal esta dificultada por la falla del
m.trapecio.
La causa suele ser una lesión en el nervio a la
altura del triangulo lateral del cuello. Cuando
también se afecta el ramo para el m.
esternocleidomastoideo, se dificulta la
inclinación de la cabeza hacia el mismo lado y
la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto
en contra de resistencia.

20. Nervio Hipogloso
XII Par craneal

21. Es exclusivamente motor e inerva
los músculos de la lengua.

22. Las fibras del nervio hipogloso nacen de células
de una columna gris del bulbo que se extiende
casi a todo lo largo de este.

25. Origen aparente
Los filetes radiculares del nervio hipogloso son
de 10 a 12 y salen del bulbo por el surco antero
lateral todos estos filetes convergen
lateralmente y se unen en un solo tronco que
atraviesa el conducto del hipogloso.

28. Relaciones
En el conducto
del hipogloso
De la base del
cráneo al cuello
En la región
suprahioidea

29. En el conducto del hipogloso el nervio esta frecuentemente
acompañado por la arteria meníngea posterior, rama terminal de la
arteria faringea ascendente y por la vena codilea anterior.
En la región suprahioidea esta situado, junto con la vena lingual,
que sigue su borde inferior, superficialmente al m. hiogloso que lo
separa de la arteria lingual; lo cubren el vientre posterior del
m.digástrico, el m. estilohioideo y la glándula submandibular. Se
introduce en la región sublingual y anteriormente al borde anterior
del m.hiogloso se divide en sus ramas terminales.

30. De la base del cráneo al cuello
El nervio hipogloso desciende por el espacio latero faríngeo y sigue
una dirección ligeramente oblicua en sentido inferior, anterior y
lateral; desde su entrada en este espacio, el nervio hipogloso es
posterior y medial a la arteria carótida interna.
Pasa luego posteriormente al ganglio inferior del n. vago al cual se
adhiere, después se incurva inferior y anteriormente y se sitúa muy
oblicuamente entre la vena yugular interna, que es lateral a el, el n.
vago y la arteria carótida externa es inmediatamente inferior al
origen de la arteria occipital.

32. Ramos
Ramo meníngeo o recurrente: nace del n. hipogloso en el
conducto del hipogloso regresa hacia la cavidad craneal
siguiendo la cara lateral del nervio.
Ramos vasculares: surgen a niveles diferentes y terminar
en las paredes de las arterias carótidas y de la vena
yugular interna.

34. Ramo descendente: se desprende del codo formado sobre la
arteria carótida externa por las porciones vertical y horizontal del
nervio desciende en sentido vertical anteriormente a los grandes
vasos llega a la altura del tendón intermedio del m.omoiohideo y se
comunica anteriormente a la v. yugular interna con el ramo
descendente del plexo cervical, formando así el asa cervical(asa
del hipogloso) de esta asa comúnmente nacen los ramos para los
músculos omoiohideo, esternohioideo y esternoriroideo.

36. En la parálisis unilateral del nervio hipogloso, la
lengua fuera de la boca se desvía hacia el lado
enfermo por el predominio de la fuerza del lado
sano. Luego de una parálisis prolongada, la
hemilengua afectada se atrofia
Lesión del nervio hipogloso