Este informe resume la morbilidad y mortalidad en el Hospital Simón Bolívar en los meses de junio y julio de 2012 utilizando los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS). La morbilidad más común fue la esquizofrenia y los trastornos del humor. La causa más frecuente de mortalidad fue la pericarditis y endocarditis. El informe también describe el contenido y uso de los RIPS para recopilar datos sobre atención al paciente.

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INFORME DE MORBIMORTALIDAD HOSPITAL SIMON BOLIVAR E.S.E. NIVEL III
USANDO LOS RIPS JUNIO-JULIO
REALIZADO POR:
OFICINA ASESORA DE PLANEACION
AREA ESTADISTICA

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1. INTRODUCCION
Todos los hospitales de la red pública del distrito, es decir, los 22 hospitales deben
observar todas las variables de causal de enfermedades, prevalencias y demás
elementos de vital importancia dentro del hospital. Se hace necesario, analizar todos los
eventos que hacen que se tengan elementos de prevalencias, variables relevantes que
caracterizan la población atendida en determinado periodo.
En el presente documento, se pretende describir el comportamiento de la morbilidad y
de la mortalidad en el periodo de Junio y Julio del año 2012, teniendo en cuenta que se
tomaron los RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios en Salud) de
Consulta Externa, Urgencias y Hospitalización.
El siguiente paso fue el de clasificación de la información, construir los archivos de
Morbilidad y Mortalidad de los meses de Junio y Julio, estructurar las mayores
frecuencias, investigar los CIE-10. Cabe recordar que el informe de Morbilidad se creó
usando Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias. Y el informe de Mortalidad fue
creado únicamente con Hospitalización y Urgencias.
Posteriormente, con el apoyo del Área de Infectología, conducido por la Epidemióloga
Yolanda Gutiérrez, se produjeron algunos correctivos y sobretodo unificaciones en
cuanto a lo que tiene que ver con los diagnósticos.
Para darle una visión a este documento, se hará una introducción de que son los RIPS,
sus usos posibles, de que constan y demás elementos importantes para entender
mucho mejor este informe.

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2. DEFINICIÓN Y CONTENIDO DEL REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS (RIPS)
2.1. DEFINICIÓN
El “Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud” es el conjunto de datos
mínimos y básicos que el sistema general de salud requiere para los procesos de
dirección, regulación y control para la venta de servicios dentro un hospital. Esta
definición se da a partir de la Resolución 3374 de 2000.
2.2. CONTENIDO
El Registro Individual de Prestación de Servicios contiene:
1. El registro individual por persona.
2. El registro por cada atención que se preste al usuario.
3. Registros básicos de entrada, salida, usuarios, procedimientos, diagnósticos,
entre otros.
4. Bases de datos donde aparecen todas las actividades que la IPS realiza en los
clientes.
5. Identificación de los Usuarios, nombres, genero, edad, tipo de afiliado, EAPB,
lugar de residencia, identificación del prestador, código de habilitación, Nit,
código de consulta, motivo de que origina la consulta, fecha de realización de la
consulta, causa externa.

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2.3. ¿QUIEN REGISTRA?
2.4. ¿QUIENES ALIMENTAN EL RIPS?
En el grafico se puede apreciar que entes alimentan esa gran base de datos llamada
RIPS. El sistema de información que lo alimenta inicia por, Admisiones, Atención al
Usuario y los cajeros, estos alimentan los archivos de usuarios, procedimientos,
ingresos, egresos, tipo de paciente, además, los servicios médicos alimentan los
archivos de Procedimientos, tipos de medicamentos, cirugías, consulta externa, banco
de sangre, Urgencias, Hospitalización, en el tema que tiene que ver con valores en
dinero, se tiene que la oficina financiera provee estos valores.
Base de Datos-
RIPS
Admisiones
Atención al
Usuario Cajero
Servicios
Médicos
Servicio de
farmacia
Servicios de
Apoyo
Oficina
Financiera

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2.5. TIPOS DE ARCHIVOS EN LOS RIPS
Los siguientes archivos componen un RIP:
1. Consulta( Archivo AC)
2. Procedimientos ( Archivo AP)
3. Urgencias con Observación (AU)
4. Hospitalización (AH)
5. Recién Nacidos (AN)
6. Medicamentos ( AM)
7. Otros Servicios (AT)
2.6. USO DE LOS DATOS DE LOS RIPS
Datos Información Conocimiento
-Pagador
-Usuario
-Atenciones
-Valores
-Motivos de Consulta
-Tipo de Atenciones
realizadas.
-Consumo por usuario
-Monto facturado a
cada pagador.
-Priorización de actividades.
- Análisis de formas de
Contratación.
-Evaluar atenciones prestadas.
- Análisis de grupos
demográficos.

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2.7. PROCESO DE GENERACIÓN DE UN RIPS
Como se puede observar, el último paso en este grafico es la generación de los RIPS.
Contratación
Admisión Pago-Copago Atención
Liquidación-
cargue
Facturación
Validación
Registro
Auditoria
Generación
RIPS
Verificación de RIPS
Pertinencia
Modalidad
Contratación
Tarifario
Requisitos
Presentación
Cuentas

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3. MORBILIDAD HOSPITAL SIMON BOLIVAR E.S.E NIVEL III-
HOSPITALIZACION-CONSULTA EXTERNA-URGENCIAS
En cuanto a la morbilidad en el HSB en el periodo de junio –julio de 2012, se tienen los
siguientes resultados:
En cuanto a la forma como se obtuvo esta muestra se pueden dar los siguientes
elementos:
Diagnostico Codigo
Numero de
Diagnosticos
Esquizofrenia-
Trastornos Esquizo y
Trastornos del
Humor F20-F39 777
VIH B20-B24 664
Tumores benignos
de la piel D10-D36 375
Hemorragia precoz
del embarazo. O20-O29 365
Trastornos Glandula
Tiroides E00-E07 353
Endometriosis-
Prolapso genital
femenino N80-N98 334
Sintomas y signos
que involucran el
sistema digestivo y
el abdomen R10-R19 302
Cefaleas-Dolores
Agudos R50-R69 256
Otras Enfermedades
del Sistema Urinario
y del ureter(cistitis-
Disfunciones Neuro
musculares de la
Vejiga) N30-N39 237
Epilepsia y
Sindromes
sintomaticos
relacionados con
localizaciones. G40-G47 229
Total Diagnosticos 3892

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El Universo Total es 140.000 registros
De los cuales se tomaron: 36.500 subregistros
Estos subregistros corresponden a todos aquellos códigos CIE 10 que tuvieron al
menos 2 registros de morbilidad en el HSB. Este fue el criterio de selección dentro del
universo, es decir, que para el cálculo de la muestra se tomaran 36.500 registros. El
método empleado es el de Muestreo Aleatorio Simple.
La formula usada es la siguiente:
El tamaño de la muestra es obtenida a partir de la fórmula para
Donde
Z = Nivel de confiabilidad = 1,65 (90%)
E = error máximo 5% (tomado el 1%)
P = probabilidad de que la muestra sea confiable (éxito) (80%)
Q= probabilidad de que la muestra no sea confiable (fracaso) (20%).
Con la formula mostrada del tamaño de la muestra se tienen 3.892 datos de manera
aproximada. En cuanto al tamaño de la muestra es representativo dado que este
corresponde al 11% de los subregistros. Tamaño este que está dentro del rango de
confiabilidad.

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En la presente gráfica se aprecia que el primer caso de morbilidad está asociado a los
trastornos esquizo, esquizofrenia y trastornos del humor. Esta información fue extraída
de los RIPS teniendo en cuenta los archivos del Fondo Financiero Distrital de Salud,
desplazados y los usuarios con otro tipo de afiliación.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Morbilidad Junio-Julio Hospital Simon Bolivar

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4. MORTALIDAD HOSPITAL SIMON BOLIVAR E.S.E NIVEL III
HOSPITALIZACION-URGENCIAS
Para el análisis de mortalidad, se tuvieron en cuenta los archivos de RIPS relacionados
con Hospitalización y Urgencias de los meses de Junio y Julio de 2012. Los siguientes
fueron los resultados obtenidos:
El resultado de esta tabla es de 63 pacientes o egresos muertos. Se tiene entonces
como el primer caso de mortalidad la Pericartitis y Endocartitis con 10 casos, seguido
por las enfermedades cerebro vasculares y las quemaduras con 9 casos cada uno.
Diagnostico Codigo
Numero de
Diagnosticos
Perica rtitis -
Endoca rtitis I30-I52 10
Quema dura s y
Corros iones T20-T32 9
Enfermeda des
cerebro
Va cula res I60-I69 9
Enfermeda des
Hipertens iva s I10-I15 8
Ins uficiencia s
Pulmona res -
Ins uficiencia
res pira toria J95-J99 7
Enfermeda des
Cronica s de la s
Via s
Res pira toria s
Inferiores J40-J47 6
VIH B20-B24 5
Tumores y
Neopla s tia s C20-C26 4
Enfermeda d
Celia ca -
Ma la bs orcion
intes tina l K90-K93 3
Cefa lea s y
Dolores
a gudos s R50-R59 2

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En el tema de cómo se selecciono la muestra, en el caso de la Mortalidad, simplemente
se tomaron los datos de los archivos planos pasados a Excel y allí se comenzó a contar
los diagnósticos de egresos. Es decir, aquí no se tomó muestra alguna sino que de
manera normal, se fueron contando las mayores frecuencias y esto generó el ranking
observado con el número de veces que más se repetía dicho diagnostico o código CIE-
10.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mortalidades Junio-Julio RIPS

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CONCLUSIONES
1. Haciendo un análisis más profundo de los RIPS Junio-Julio, los pacientes que
asisten al Hospital Simón Bolívar E.S.E. III Nivel, se pudieron clasificar de
acuerdo con un código llamado Código de Causal de Asistencia al Hospital, en el
que se pudieron observar algunas situaciones, por ejemplo el 85% de los
diagnósticos son pacientes que asisten al hospital con alguna Enfermedad, el 9%
de los asistentes tienen algún plan de PyP con el hospital, el 4% tienen otro tipo
de accidentes(caídas, golpes), cerca del 2% de los pacientes tienen lesiones por
agresión y 1% tienen lesiones personales. Aquí no se hizo una discriminación
entre sí egresan vivos o muertos.
2. En los RIPS se encuentra la información ya depurada y validada de todo lo que el
hospital ha vendido y en el Hipócrates aparece la información de todo lo
facturado y lo no facturado, pero, el Señor Omar Sánchez baja toda la
información de Hipócrates y la toma como base para hacer algún tipo de
638; 9%
6246; 85%
14; 0%
27; 1% 77; 1% 307; 4% 9; 0% 8;
0%
Registro de RIPS de los Pacientes que acceden al
Hospital
PyP
Enferem
Otro dist a pyp
Lesion Autoinfringida
Lesion por agresion
Otro Tipo de accidente
Accidente Rabico(perro)
Accidente transito

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contrastación con RIPS. Es decir, que debería haber una mayor confiabilidad en
el Sistema RIPS.
3. Se recibió apoyo para la elaboración de este informe de los servicios de
Vigilancia epidemiológica en cabeza de la jefe Yolanda Gutiérrez y del
profesional Universitario Omar Sánchez Líder en RIPS.