Este documento describe el sistema endocrino, con un enfoque en la glándula tiroides. Describe las glándulas endocrinas principales y sus hormonas, incluida la hipófisis, epífisis, tiroides y sus hormonas. Explica la fisiología de la tiroides, incluida su anatomía, regulación por el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, síntesis y secreción de hormonas tiroideas, y las funciones de las hormonas tiroideas en el desarrollo, sistema cardiovascular, metabol

1. CCiieenncciiaass ddee llaa ssaalluudd
SSIISSTTEEMMAA EENNDDOOCCRRIINNOO
EEMMMMAANNUUEELL BBAALLLLIINNAASS EESSPPIINNOOZZAA
Noviembre 2014

2. Generalidades
• Células , tejido y glándulas endocrinas.
• Productos de secreción: HORMONAS en
dirección a un tejido o célula “blanco”.
Sustancia química sintetizada por células, secretada al
torrente sanguíneo, para ser transportada a sistemas
alejados con el fin de alterar la actividad de otras
células.

4. Glándulas endocrinas
• Hipófisis.
• Glándula pineal.
• Glándula tiroides.
• Glándula paratiroides.
• Páncreas.
• Glándulas suprarrenales.
• Ovarios.
• Testículos.

5. Glándulas endocrinas
• Poseen irrigación sanguínea muy rica…
???????

6. HIPÓFISIS

7. Hipófisis
• Sinónimo: Glándula pituitaria.
• Fijación: parte inferior del cerebro (tallo
hipofisario).
• Tamaño: 12 x 8 mm
• Peso: 0.5 gramos (incrementa durante el
embarazo).
• Ubicación: silla turca.
• Cubierta: capsula de tejido conectivo.

10. Hipófisis
• Macroscopicamente:
– Anterior: Pars distalis (Adenohipofisis).
– Posterior: Pars nerviosa (Neurohipófisis).
– Pars tuberalis.
– Pars media.

11. Pars Distalis
• 75% de la hipófisis.
• Células glandulares: cordones o cúmulos entre
una red capilar (sinusiodes).
– Células cromófilas.
• Células acidófilas (40%): Somatotróficas y lactotróficas.
• Células basófilas (10%): tirotróficas, gonadotróficas y
corticotróficas.
– Células cromófobas (50%)
• Células foliculoestrelladas: de sostén epitelial,
producen IL-6 y CMH II (relación con las CPA).

12. Células somatotróficas
• La mas abundante (50%).
• Sintesis:
– Hormona del crecimiento (GH) o somatotrofina
(STH).
• Crecimiento del organismo, 1° crecimiento longitudinal
del hueso, musculatura estriada.
• Síntesis de Factor de crecimiento símil a la insulina I
(IFG-I) a nivel hepático.

13. Células lactotroficas
• 15% (incrementa con embarazo y lactancia).
• Síntesis: Prolactina.
– Estimulación de las células de las glándulas
mamarias para síntesis y secreción de leche.

14. Células tirotróficas
• 10%.
• Secretan: Hormona estimulante de la torides
(TSH) o tirotrofina.
– Estimula síntesis y secreción de hormonas
tiroideas: triyodotironina y tiroxina.

15. Células gonadotróficas
• 10%.
• Secretan: Hormona foliculoestimulante (FSH)
y hormona luteinizante (LH).
– FSH: ???.
– LH: ???.

16. Células corticotróficas
• 15-20%.
• Secretan: Hormona adrenocorticotrófica
(ACTH) o corticotrofina.
– Estimula a la corteza suprarrenal para producir
corticoesteroides.

17. Células cromófobas
• Células basófilas o acidófilas en estadio
inactivo.

19. Pars Nerviosa
• Pituicitos y células amielinicas, con fibras y
prolongaciones:
– Haz hipotalamohipofisiario.
• Almacena y secreta dos hormonas:
– Oxitocina.
– Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina.

20. Hormona Antidiurética
• Secreción basal: no afecta la presión arterial.
• Hemorragia: efecto estimulante de ADH.
• Renal:
– Actúa sobre túbulos colectores: aumenta la
cantidad de canales de agua en las membranas
celulares, por lo que incrementa la permeabilidad
de tubos colectores y la orina se concentra por
absorción osmótica de agua.

21. Oxitocina
• Desencadena contracciones del útero gravido.
• Por estrógenos las células musculares lisas
expresan receptores de oxitocina.
• Media el reflejo de eyección de la leche.
• Hombre: efecto estimulante sobre musculatura
lisa del conducto deferente

22. EPÍFISIS

23. Glándula Pineal
• Sinónimo: Epífisis.
• Localización: Unido al techo del tercer
ventrículo.
• Tamaño: 8 mm x 4 mm.
• Peso: 150 g.

24. Características Histológicas
• Rodeada: piamadre y capsula de tejido
conectivo… tabiques (vasos y fibras nerviosas)
= lobulillos.
• Células:
– Pinealocitos.
– Células intersticiales.
• Neuronas

25. Histología de la Glándula Pineal
• El cuerpo pineal es un órgano circuventricular que se
forma de células neuroepiteliales (pinealocitos) y células
gliales. El estroma de la glándula está formado por la
neuroglia y el parenquima por los pinealocitos. Además,
encontramos células nerviosas (neuronas)

26. Histología de la Glándula Pineal
Constitución
• Tiene estructura lobulada. En el interior de los glóbulos se
encuentran los distintos tipos de células que contiene la
epífisis.
• Pinealocitos: mas abundantes.
• Células de la glia: más escasas y se localizan en la superficie
de la epífisis.
• Dentro de los lóbulos además de las células anteriores se
halla la “arenilla cerebral”: sales de calcio que se van
acumulando.

27. Anatomía de la Glándula Pineal
• Situada cerca del hipotálamo surge del techo del tercer
ventrículo.
• La glándula posee capilares penetrados altamente
permeable. La usual barrera hemato-encefálica no se
encuentra en el órgano pineal por lo que grandes
moléculas sanguíneas pueden penetrar fácilmente.
• La glándula comienza involucionarse cerca de la pubertad
en el hombre queda como un pequeñas concreciones de
fosfato y carbonato de calcio conocida como arena pineal.

30. Hormona Melatonina
• Producción: denominada melatonina (ML)
– 5-metoxi-N-acetiltriptamina.

31. Síntesis de Melatonina

32. Síntesis de Melatonina
Nervio óptico Nervio retino-hipotalámico (NRH)
Núcleo Supraquiasmatico Ganglio Cervical Superior
(NSQ) (GCS)
Glándula pineal AMPc Melatonina
(ML)

33. Síntesis de Melatonina
La secreción de ML aumenta durante la oscuridad y se
mantiene en bajas concentraciones durante el periodo de luz
del día
La elevaciones nocturna de la ML es llevada a cabo a través de
la NE secretada por los nervios postganglionales (Nervios
Coronarios) que inervan la glándula pineal.
La NE actúa a través de los receptores Beta-adrenergicos en la
pineal para elevar AMPc intracelular y esta a su vez produce un
incremento en al actividad de N-acetiltransferasa lo cual
incrementa la síntesis de la ML.

34. Función de la Glándula Pineal
• Se conocen claramente dos funciones:
1) Frenan el desarrollo de los genitales.
• 2) Regula la pigmentación de la piel. Transforma la serotonina
en melanina que es la responsable de la pigmentación.

35. Función de la Glándula Pineal
• Provoca precocidad de la pubertad solo cuando esta
involucrado el hipotálamo
• Provoca somnolencia. En algunos mamíferos esta relacionada con el proceso
de hibernación.

36. TIROIDES

37. Tiroides: fisiología
• La glándula tiroides se localiza en el cuello
anterior a la tráquea,entre el cartílago
cricoides y la escotadura del esternón
• está formada por dos lóbulos unidos por un
itsmo
• pesa entre 12 y 20 gr
• está formada por células foliculares rodeadas
por una sustancia coloide: tiroglobulina

38. Tiroides: anatomía

40. Tiroides: fisiologia
• Regulación del eje tiroideo:
- circuito de retroalimentación:
- La TRH estimula la producción hipofisiaria de
la TSH
- La TSH estimula la síntesis y secreción de las
hormonas tiroideas
- la TSH se libera en forma pulsátil y presenta
un ritmo diario, alcanza un nivel máximo por
la noche

41. Tiroides : fisiología
• Mecanismos que regulan la función tiroidea
• 1. Eje clásico:hipotálamo -hipofisis- tiroides
• 2.desyodasas hipofisiarias y periféricas que
modifican los efectos de la T4 y T3
• 3.autorregulación de la síntesis por el propio tiroides
en relación al aporte de yodo
• 4.estimulación o inhibición de la función tiroidea por
autoanticuerpos contra el receptor de la TSH

42. Tiroides: eje Hipotálamo-hipófisis-tiroides

43. Tiroides: fisiología
• TRH : es un tripéptido, se sintetiza en los
nucleos supraóptico y supraventricular del
hipotálamo. Se almacena en la eminencia
media, se transporta por el sistema venoso
porta desde hipotálamo a hipófisis anterior
En H.A. Se une a receptores específicos y
estimula la secreción de TSH y prolactina
controla la síntesis y liberación de la TSH

44. Tiroides: fisiología
• TSH : es una glucoproteina. Es el regulador
primario del crecimiento de las células
tiroideas, síntesis y liberación de hormonas
tiroideas
la mayoría de las acciones están mediadas por
el sistema de adenilciclasa cAMP

45. Tiroides: fisiología
Acciones de la TSH:
- cambio en la morfología de las células
tiroideas: acelera la resorción de TG
- crecimiento células: las células tiroideas se
hipertrofian
- metabolismo del yodo : estimula las fases del
metabolismo del yodo

46. Tiroides: fisiología
SINTESIS Y SECRECION DE LAS H.T.
• 1. Transporte activo de I hacia la cel. T.
• 2. Oxidación de I y yoduros de residuos de
tirosilo en la tiroglobulina
• 3. Acoplamiento de yodotirosina dentro de la
tiroglobulina para formar T3 y T4

47. Tiroides: fisiología
• 4. Proteolisis de tiroglobulina y liberacion de
yodotirosina libre
• 5. Degradación de las yodotirosinas y
reutilización del yodo
• 6. degradación de T4 a T3
• En todas estas fases es importante la enzima
TPO: peroxidasa tiroidea

48. Tiroides : fisiología
• Transporte de las hormonas tiroideas
se encuentran en el suero unidas a proteínas
tansportadoras:
- globulina fijadora de tiroxina TBG : 80%
- prealbúmina ( transtiretina) : 10%
- albúmina : 10%
Estas proteínas aumentan la reserva de la hormona
circulante, retrasan su depuración y suministro a
determinadas regiones

49. Tiroides: fisiología
• Desyodinasas:
- T4 es la precursora de T3
- la T4 se convierte en T3 por acción de las
desyodinasas, que se encuentran en tiroides,
hígado y riñón
- la desyodinasa tipo II estimula la conversión
de T4 en T3 en tejidos como encéfalo e
hipófisis

50. Tiroides: fisiología
Acción de las hormonas tiroideas
• las hormonas libres son las que ejercen las
funciones, la T3 libre es mayor que la T4 libre,
la T3 libre es la más potente
• en el núcleo de las células se unen a
receptores específicos TR alfa y TR beta.
La T3 tiene más afinidad por los receptores 10-
15 veces más, lo que explica su mayor
potencia

51. Función de las hormonas
tiroideas
• Desarrollo fetal:
- a partir de la semana 11 de gestación se
secretan las H. T. Fetales, tienen que ver con
el desarrollo cerebral y maduración del
esqueleto
• Cardiovascular:
- mejora la contractilidad miocárdica
- incrementa el tono diastólico del corazón

52. Función de las hormonas
tiroideas
- efectos inotrópico y cronotrópicos positivos
• simpático :
- aumenta los receptores beta-adrenérgicos en
miocardio, músculo esquelético, tejido
adiposo y linfocitos
• pulmón: mantiene dentro de lo normal los
flujos hipóxico e hipercápnico

53. Función de las hormonas
• Hematopotyiréotiicdoeas
- aumenta la concentración de 2,3
difosfoglicerato en los eritrocitos que
permiten la disociación de oxígeno de la
hemoglobina y aumenta su disponibilidad
para la los tejidos
• gastrointestinal
aumenta la motilidad del intestino

54. Función de las hormonas
tiroideas
• Neuromuscular
estimula la síntesis de muchas proteínas estructurales
• metabolismo de lípido y carbohidratos
- aumenta la gluconeogénesis y glucogenólisis
-aumenta la absorción de glucosa en el intestino,
aumenta la síntesis y degradación de colesterol

55. Función de las hormonas
tiroideas
• Endócrinas :
- aumenta el recambio metabólico de muchas
hormonas y fármacos
- aumenta la velocidad de producción del
cortisol

56. Tiorides: fisiología
* T3 y T4 séricas totales: representan las reservas
biológicas disponibles, pueden aumentar en el
embarazo, uso de anticonceptivos orales y
disminuyen en el Sx nefrótico, en estados de
hipoproteinemia.
* T3 y T4 libres: es la determinación que está de
acuerdo con la acción de la hormona

57. PARATIROIDES

58. Paratiroides

59. Paratiroides

60. Paratiroides
• Cuatro glándulas situadas en la cara posterior
de la tiroides, detrás de cada lóbulo.
• Forma alargada.
• Peso: 30 a 40 mg.
• Tamaño: 6 x 3 x 2 mm.
• Se dividen en paratiroides superiores e
inferiores. Están irrigados por la arteria
tiroidea inferior.

61. • Principales reguladores de la concentración
plasmática de calcio.
• Célula predominante: Célula principal y son la
fuente principal de la HORMONA
PARATIROIDEA.
• Su secreción varía entre 2 y 20 millones de
UI/Kg/24 hrs.

62. Parathormona
• Mantener o elevar el nivel de calcio en plasma.
• Su concentración está controlada por la
concentración sérica del calcio ionizado, también
interviene la tasa de magnesio.
• La regulación es muy rápida, si la concentración de
calcio disminuye se aumenta la liberación de PTH e
vise versa.

63. Funciones de la PTH
• Mantiene la concentración del calcio en el líquido extracelular.
• Estimula la formación de hueso nuevo, aumenta la actividad de los
osteoclastos.
• En el riñón aumenta la reabsorción tubular del calcio. Estimula a la enzima
1 alfa-hidroxilasa en el túbulo proximal.
• En el tubo digestivo estimula la absorción digestiva del calcio y fósforo.
• Favorece la conversión de 25-OH-D3 en 1-25-OH-D3 que es la vitamina D
activa.

64. Funciones
64

65. CCaallcciioo
• Valor normal: 9.4 mg/dl (2.4 mmol/L)
• Ingestión día: 1 gr.
65

66. CCaallcciioo
mg/dL
4.0
6.0
8.5
10.5
Muerte
Tetania
Hipocalcemia
Normal
8.5-10.5 mg/dl
Normal 2.13-2.63 mmol/l
Normal 8.5-10.5 mg/dl
Normal 2.13-2.63 mmol/l
Hipercalcemia
Niveles en sangre
66

67. Calcio
0.1% Extracelular
1 gr 1% Intracelular
10 gr
98.9% Hueso
989 gr
67

68. CCaallcciioo yy hhuueessoo
68
Calcio

69. CCaa ppllaassmmááttiiccoo
41% combinado a
50% ionizado proteínas
1 mmol/L
9% no ionizado
.2 mmol/L
1.2 mmol/L
69

70. HHoommeeoossttaassiiss CCáállcciiccaa
pH modifican la captación del calcio por la
albúmina.
• Descenso del pH de 0.1 unidad:
• Elevación de aproximadamente 0.1 mEq/l de Ca++ iónico.
• Disminución de H
• Ca++ unido a proteínas aumenta.
70

71. 1000 mg
(100%)
350 mg (35%)
Vitamina D
900 mg (90%)
250 mg (25%)
El riñón reabsorbe a
nivel tubular:
-90% túbulo contorneado
proximal y asa de Henle
-9% túbulo distal

72. HHoommeeoossttaassiiss ccáállcciiccaa
72

73. PPTTHH
↑ Reabsorción de Ca++ ↑ Resorción de Ca++
73
↑ Absorción de Ca++
Potencia la acción de la vitamina D
Inhibe la reabsorción de
fosfato.
Estimula a hidroxilasa.

74. RReegguullaacciióónn ddee llaa PPTTHH
Tipos de Regulación:
1. Rápida: segundos.
R= disminución en la concentración de
Ca++, percibida por receptores sensibles al
Ca++.
74

75. RReegguullaacciióónn ddee llaa PPTTHH
2. Lenta: horas.
•  Vitamina D y sus metabolitos (25OHD3 y 1,25
OH2D3).
• Acción: Actúan sobre los receptores de vitamina D
disminuyendo el mRNA de PTH.
• La  en la concentración de Ca++.
75

76. RReegguullaacciióónn ddee llaa PPTTHH
3. Ultra lenta: días o meses.
• Disminución en la concentración de Ca++:
estimula el crecimiento de la glándula
paratiroides.
76

77. VViittaammiinnaa DD
El origen de la vitamina D es doble:
1. Cutáneo: El colecalciferol (D3) producido
en la piel por la acción de la luz solar.
2. Dieta: Vitaminas D1 D2 D3
77

78. AAccttiivvaacciióónn ddee llaa vviittaammiinnaa DD
[ ] de Ca en plasma PTH
78

79. Calcitonina
• Sintetizado por las células parafoliculares
tiroideas.
• Hormona hipocalcemiante, actúa como
antagonista de la PTH.
• Su secreción esta controlada por el Ca++.
79

80. CCaallcciittoonniinnaa
↑ excreción de Ca++ ↓ Resorción de Ca++
80
↓ Absorción de Ca++

81. SUPRARRENALES

82. SUPRARRENALES
• Localizadas sobre el polo superior de los
riñones
• Peso entre 3.5 y 4.5 g
• Están formadas por 2 partes:
corteza y la medula

84. SUPRARRENALES
Corteza
- Se encuentra en el exterior
- Ocupa el 90% del peso
- Produce esteroides

85. SUPRARRENALES
Medula
- Ocupa la zona central
- Produce catecolaminas

86. Corteza
Esta formada por tres capas:
- Una capa externa o zona glomerular
- Una capa intermedia o zona fasciculada
- La capa más interna o zona reticular

87. Corteza
zona glomerular
Secreta los mineralcorticoides
Aldosterona
- Facilita la retención de agua y sodio
- Eliminación de potasio
- Elevación de la tensión arterial

88. Corteza
zona fasciculada
Produce a los glucocorticoides
Cortisona o Cortisol
- Favorece la formación de glucogeno y grasas
- Aumenta el catabolismo de proteínas

89. Corteza
- Disminuye los linfocitos y eosinofilos
- Aumenta la capacidad de resistencia al estrés

90. Corteza
zona reticular
Produce andrógenos
- Están relacionados con los caracteres sexuales
- Producen su efecto antes de la pubertad

91. SUPRARRENALES
El colesterol es el precursor de todas las
hormonas suprarrenales
LDL
La acción de ACTH = Hormonas suprarrenales

92. SUPRARRENALES
Función
- Homeostasis de la glucosa
- Retención de agua
- Regulación de la presión arterial
- Mecanismos de defensa del huésped

93. ACTH
- Producida por las células corticotropas
- Su liberación esta regulada por la CRH
- La secreción de ACTH es pulsátil
- Máximo a las 6 de la mañana y un mínimo a
medianoche

94. ACTH
ESTIMULACION
- Estrés físico
- Ejercicio
- Enfermedades agudas
- Hipoglucemia

95. Cortisol
- Se produce al día 10 a 20 mg
- Se fija con la globulina fijadora de
corticosteroides (CBG) en 90%,
- 5 % se queda libre o se fija a la albúmina.

96. Cortisol
- 5% ejerce su efecto sobre las células blanco
- La vida media del cortisol es de 60 a 90
minutos
- 1% del cortisol se excreta sin cambio en la
orina

97. Aldosterona
- Se une en 21% a la transcortina
- En un 42 % a la albúmina
- Con fracción libre de 37%.
- La vida media es de 30 minutos.

98. EJE R-A-A

99. Determinantes de la ta
RÁPIDA:
•Barorreceptores aórticos y carotideos: detectan aumento de
presión… tronco del encéfalo… estimulo del centro vagal:
bradicardia = < TA.
•Quimiorreceptores carotideos: sensibles a hipoxemia =
aumento de la TA activa al centro vasomotor en el tronco = > TA
por actividad simpática.
LENTA (A LARGO PLAZO)
•Eje renina-angiotensina-aldosterona.

100. Gracias.