1. Auxiliar Docentes de Salud Mental
10.1.2008

2. Trastornos de Alimentación
• Bulimia, Tipo Purgativo
– Episodios incontrolados de comer en exceso
– Seguidos por vómitos auto-inducidos
– Atracones de comida varias veces al día
– Uso inadecuado de diuréticos, laxantes, y enemas
– Comer en secreto, purga, pesarse frecuentemente
– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el
peso como el factor más importante para
determinar la autoestima

3. 307.50 Trastorno de Alimentación –No
Especificado
• Anorexia Nervosa
– Cumple todos los criterios, pero tiene la menstruación
– Cumple todos los criterios, pero a pesar de la pérdida
de peso, el peso actual está dentro la gama normal
• Bulimia
– Cumple todos los criterios, pero los atracones y los
mecanismos compensatorios inapropiados ocurren
menos de dos veces a la semana o por menos de tres
meses
– Una repetida de masticar y escupir, pero no
comer/tragar grandes cantidades de comida

4. Trastorno de Alimentación
• 307.51, Bulimia, Tipo No-Purgativo
– Episodios incontrolables de comer en exceso
– Seguido por ayunar o ejercicio excesivo
– Comer en secreto, ayunar, hacer ejercicio
– Pesarse frecuentemente
– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el
peso como el factor más importante para determinar
la autoestima
– El tipo purgativo y no-purgativo pueden mantener un
peso normal
– Peligro de la arritmias cardíacas

5. Trastorno de Alimentación
• 307.1 Anorexia Nervosa (Tipo Atracón – Purga)
– No querer subir a un peso normal igual o más que 85% del
peso considerado normal en relación a edad y altura
– Miedo de subir de peso
– Molestia en la manera en que la persona perciba sus
cuerpo/peso
– Mal uso de laxantes, diuréticos, enemas
– Comer en secreto, purga, pesarse frecuentemente
– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el peso
como el factor más importante para determinar la
autoestima
– Peligro de la arritmias cardíacas

6. Trastorno de Alimentación
• 307.1 Anorexia Nervosa – Tipo Restringido
– No querer subir a un peso normal igual o más que
85% del peso considerado normal en relación a edad
y altura
– Miedo de subir de peso
– Amenorrea
– Sin purga – restricción extrema de comida
– Excesivo énfasis en la forma del cuerpo, usando el
peso como el factor más importante para determinar
la autoestima
– Peligro de la arritmias cardíacas

7. Trastornos de Alimentación
• Mujeres > 90%
• 4 en cada 100,000
• Incidencia creciente
• Caucásico
• Mayor/medio nivel socioeconómico
• Empieza entre 13-18
• Patrón familiar
• Índice de masa(peso) corporal igual a 17.5kg
• Aumento de los Trastorno de Humor (estado de
ánimo) entre los familiares biológicos de grado
primero

8. Trastornos de Alimentación
• Busca por
– Pérdida de esmalte dental
– Callos en los dedos
– Cabello seco, piel amarilla
– Intolerancia al frío
– Osteoporosis
– Se activa por un aumento de peso
• Se activa/disparo por disforia

9. Trastornos de Personalidad
• Características son recocidos durante la
adolescencia o juventud
• Patrón persistente de pensar, sentir, y
comportarse que es estable sobre el tiempo
• La pauta manifiesta en 2 de 4: cognición,
control impulsivo, funcionamiento
interpersonal, afectividad

10. Trastornos de Personalidad
• Algunos remiten con la edad – antisocial y
trastorno límite de personalidad
• Algunos aumentan con edad – Obsesivo
Compulsivo, Trastorno de Personalidad
Esquizotípico
• Cambios en personalidad resultando de una
condición médica – Dx como cambio de
personalidad – uso de drogas o otro trastorno
mental

11. Trastornos de Personalidad
• 1) Grupo A
– 301.0 Trastorno Paranoide de Personalidad
– 301.20 Trastorno Esquizoide de Personalidad
– 301.22 Trastorno Esquizotípico de Personalidad
• 2) Grupo B
– 301.7 Trastorno Antisocial de Personalidad
– 301.83 Trastorno de Límite de Personalidad
– 301.50 Trastorno de Histriónico de la Personalidad
– 301.81 Trastorno Narcisista de la Personalidad

12. Trastornos de Personalidad
• 3) Grupo C
– 301.82 Trastorno de Personalidad Dependiente
– 301.4 Trastorno de Personalidad Obsesivos
Compulsivo
• 4) Grupo D
– 301.9 Trastorno de Personalidad No Especificada
• No lo suficiente criterios para diagnosticar una
persona

13. Trastornos de Personalidad
• Ya no es válido (DSM III)
– Trastorno de Personalidad Pasivo-Agresivo
• Trastorno de Personalidad Depresivo

14. Trastornos de Personalidad (TP)
• A) Paranoico (TP)
– Sospechosos de otros
– Incapaz de ver/negar
– Espera explotación
– No se puede relajar
– Aislamiento social
– Adverso
– Pobre imagen de sí mismo
– Pobre sentido del humor
• B) Esquizoide (TP)
– Siguen solteros/solitarios – nunca se casan, viven con padres
– No experimenta/siente emociones fuertes
– Apartado
– Presenta pocos cambios en el estado de ánimo
– No tiene/no desea amistades o ninguna relación
– Evita actividades sociales que involucra contacto interpersonal

15. Trastornos de Personalidad
• A) ) Paranoico (TP)
– Sospechosos de otros
– Incapaz de ver/negar
– Espera explotación
– No se puede relajar
– Aislamiento social
– Adverso
– Pobre imagen de sí mismo
– Pobre sentido del humor

16. Trastorno de Personalidad
• B) Esquizoide (TP)
– Siguen solteros/solitarios – nunca se casan, viven con
padres
– No experimenta/siente emociones fuertes
– Apartado
– Presenta pocos cambios en el estado de ánimo
– No tiene/no desea amistades o ninguna relación
– Evita actividades sociales que involucra contacto
interpersonal
– Dificultad con tratamiento – casi nunca busca
ayuda/tratamiento

17. Trastornos de Personalidad
• A) Esquizotípico (TP)
– Puede verse gravemente perturbado
– Se asemeja a las persona con esquizofrenia (fantasías, creencias raras)
– Sospechoso
– Sin amigos
– Inapropiadamente mostrar sentimientos
– Creencias extraños (los extranjeros/marcianos, brujería)
– Psicoterapia, sin medicamento
• B) Antisocial (TP)
– Debe ser mayor de 18 y tiene evidencia de trastornos de conducta (15-18)
– Incumplimiento de las normas sociales
– La mentira, el engaño
– Agresivo físicamente
– Falta de estabilidad: trabajo, vida familiar
– Falta de remordimiento
– Historia de jugar con fuego, la tortura de animales
– Tratamiento limitado – si es posible en establecer confianza

18. Trastornos de Personalidad
• A) Esquizotípico (TP)
– Puede ser gravemente perturbado
– Se asemeja a las persona con esquizofrenia (fantasías,
creencias raras)
– Comportamiento y discurso raro
– Sospechoso
– Sin amistades
– Inapropiadamente mostrar sentimientos
– Creencias extraños (los extranjeros/marcianos,
brujería)
• Psicoterapia, sin medicamento

19. Trastorno de Personalidad
• B) Antisocial (TP)
– Debe ser mayor de 18 y tiene evidencia de trastornos
de conducta (15-18)
– La mentira, el engaño
– Agresivo físicamente
– Falta de estabilidad: trabajo, vida familiar
– Falta de remordimiento
– Historia de jugar con fuego, la tortura de animales
– Tratamiento limitado – si es posible en establecer
confianza
– Agresividad físico

20. Trastornos de Personalidad
• B) Límite (TP)
– Inestabilidad de la autoimagen
– Inestabilidad de relaciones personales
– Inestabilidad de los afectos
– Intolerancia de estar solo
– Impulsividad en 2 de 5: (sexo, dinero, comer en exceso,
robo, crimen, abuso de sustancias)
– Tendencias suicidas recurrentes o auto-mutilación
– Sentimientos crónicos de soledad o aburrimiento
– Intensa furia inapropiada
– No cumplen con la terapia (psicoterapia, estabilizadores
de ánimo)

21. Trastornos de Personalidad
• Histriónico (TP)
– Debe ser el centro de atención
– Sexualmente inadecuado o provocador
– Expresión superficial de emociones
– Llama la atención a sí mismo con la apariencia física
– Expresa emociones exageradas
– Considera las relaciones más íntimas de lo que en realidad son
– Baja tolerancia a la frustración
– Tratamiento – antidepresivos y psicoterapia
• Narcisista (TP)
– Grandioso sentido de sí mismo
– Preocupado por fantasías de éxito limitado, poder, belleza, o amor ideal
– Cree que él/ella es único/a
– Requiere admiración: exagera los logros y talentos
– Tiene sentido de derecho
– Explotación interpersonal – usa otras personas para los objetivos propios
– Falta de empatía, no reconoce los sentimientos
– Tratamiento – psicoterapia es útil

22. Trastornos de Personalidad
• B) Histriónico (TP)
– Debe ser el centro de atención
– Sexualmente inadecuado o provocador
– Expresión superficial de emociones
– Llama la atención a sí mismo con la apariencia física
– Expresa emociones exageradas
– Considera las relaciones más íntimas de lo que en
realidad son
– Baja tolerancia a la frustración
– Tratamiento – antidepresivos y psicoterapia

23. Trastornos de Personalidad
• B) Narcisista (TP)
– Grandioso sentido de sí mismo
– Preocupado por fantasías de éxito limitado, poder,
belleza, o amor ideal
– Cree que él/ella es único/a
– Requiere admiración: exagera los logros y talentos
– Tiene sentido de derecho
– Explotación interpersonal – usa otras personas para
los objetivos propios
– Falta de empatía, no reconoce los sentimientos
– Tratamiento – psicoterapia es útil

24. Trastornos de Personalidad
• C) Evitante (TP)
– Malestar social
– Preocupado por ser criticado o rechazado
– Evita actividades con temor a las criticas, el rechazo
– Sin amistades
– No querer participar/socializar con la gente
– Exagera las dificultades potenciales
– Inhibido en nuevas situaciones
– Miedo a la vergüenza
– Tratamiento – posible, pero no lo busca
• C) Dependiente (TP)
– Excesiva necesidad de ser atendidos
– Incapaz de tomar una decisión
– Evita estar solo
– Evita responsabilidad personal
– Incapaz de satisfacer las demandas ordinarias de la vida
– Miedo al abandono
– Devastado cuando una relación termina
– Fácilmente dolido por las críticas
– Tratamiento – psicoterapia útil (medicamento?)

25. Trastornos de Personalidad
• C) Evitante (TP)
– Malestar social
– Preocupado por ser criticado o rechazado
– Evita actividades con temor a las criticas, el rechazo
– Sin amistades
– No querer participar/socializar con la gente
– Exagera las dificultades potenciales
– Inhibido en nuevas situaciones
– Miedo a la vergüenza
– Tratamiento – posible, pero no lo busca

26. Trastornos de Personalidad
• ) Dependiente (TP)
– Excesiva necesidad de ser atendidos
– Incapaz de tomar una decisión
– Evita estar solo
– Evita responsabilidad personal
– Incapaz de satisfacer las demandas ordinarias de la
vida
– Miedo al abandono
– Devastado cuando una relación termina
– Fácilmente dolido por las críticas
– Tratamiento – psicoterapia útil (medicamento?)

27. Trastornos de Personalidad
• C) Obsesivo Compulsivo
– Preocupado por el orden, perfección, el control
mental
– Preocupado con lista
– Perfeccionismo que interfiere con completar algo
– Inflexibles en temas de moral, ética, o valores
– Incapaces de deshacerse de objetos sin valor
– Muestra terquedad
• C) Trastorno de Personalidad – No Especificado
– No cumple los criterios para ningún trastorno
especifico

28. Trastornos de Personalidad
• C) Obsesivo Compulsivo
– Preocupado por el orden, perfección, el control
mental
– Preocupado con lista
– Perfeccionismo que interfiere con completar algo
– Inflexibles en temas de moral, ética, o valores
– Incapaces de deshacerse de objetos sin valor
– Muestra terquedad

29. Trastornos de Personalidad
• C) Trastorno de Personalidad – No
especificado
– No cumple los criterios para ningún trastorno
especifico

30. Trastornos de Personalidad
• Pasivo Agresivo
– Una resistencia pasiva a cumplir tareas de rutina
– Actitudes negativas
– Expresa la envidia/resentimiento hacia los más afortunados
– Se queja de no ser comprendido
– Critica a la autoridad
– Culpa a los demás
– Alterna entre desafío hostil y contrición
– Resiste las sugerencias de otros
– Tratamiento – Terapia Cognitivo-Conductual
• Depresivo (TP)
– No ocurre durante el episodio de Depresión Mayor
– No se explica mejor por el Trastorno Distímico
– Página 789 parece como un desarrollo de Trastorno Distímico y Trastorno
Depresivo Mayor, posible en una fecha posterior

31. Grupos/Dimensiones
• A) Grupo
– Raro – excéntrico
• B) Grupo
– Dramático – emocional
• C) Grupo
– Ansioso – temeroso
• Disfunción de Personalidad en un continuo con
trastornos del Axis I

32. Grupos/Dimensiones
• Bajo de investigación
• Ciertos trastornos de personalidad son más
común en hombres que mujeres (Trastorno de
Personalidad Antisocial)
• Ciertos trastornos de personalidad son más
común en mujeres que hombres (Límite,
Histriónico, Dependiente, Trastornos de
Personalidad)
• Sin embargo, no deben ser estereotipos

33. Tomando Nota
• Trastornos de Personalidad siempre en el Axis II
• Pueden ocurrir con un Dx de Axis I
• Ejemplo
– Axis I: 295.30 Esquizofrenia, Tipo Paranoico
– Axis II 301.20 Trastorno de Personalidad Esquizoide
(pre mórbida)
– A algunas personas diagnosticados, tienen que tener
de menos 18 años (TP Antisocial)
– A algunas personas diagnosticados, tienen que ser
menor de 18 años, el trastorno debe estar presente
de menos un año