1. SIDA Y SUS
ALTERACIONES
DERMATOLOGICAS
FRANCISCO GORIBAR ESCAMILLA
DERMATOLOGO
2. SIDA
• Enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
• Destruye o daña las células del sistema inmune de la
persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar
efectivamente contra los virus, bacterias y hongos que
causa la enfermedad.
• La infección por VIH hace que la persona sea más
susceptible a infecciones
• Al virus y a la infección se les conoce como VIH.
• El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas
tardías de la infección por el virus del VIH. 2
3. Virus VIH
• Variabilidad genética por lo que el VIH-1 forma parte de
una población viral heterogénea que dificulta la
compresión de algunos de los mecanismos de
interactuación entre el virus y su huésped.
•Partícula esférica con un diámetro entre 80 y 110
nanometros.
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4. Tres capas concéntricas:
1.La capa interna contiene una especie de nucleoide
con forma de cono truncado constituido por el ARN
del virus y la nucleoproteína con las enzimas.
2. La capa intermedia es la nucleocápside
icosahédrica
3. La capa externa o envoltura es
una bicapa lipídica derivada
de la célula huésped.
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5. Ciclo vital del VIH-1
• Ataca a los linfocitos CD4 y entra en ellos.
• El virus les inyecta su propio material genético y los
utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.
• Cuando las nuevas copias del virus salen de las células
a la sangre, buscan a otras células para atacar.
Mientras, las células de donde salieron mueren.
• El número de células CD4
disminuye progresivamente
y la persona sufre
de inmunodeficiencia
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7. FACTORES DE RIESGO
• Transmisión sexual
• Las relaciones sexuales con penetración
vaginal o anal, heterosexuales u
homosexuales.
• Las relaciones anales son las más infecciosas
porque son las más traumáticas y la mucosa anal
es más frágil que la mucosa vagina
• Los contactos oro-genitales
si hay lesiones
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8. El riesgo aumenta con el número de relaciones sexuales, pero
una sola puede ser suficiente.
El riesgo aumenta si la mujer cursa su periodo
menstrual
PREVENCION
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9. Transmisión sanguínea
• Las jeringuillas y agujas contaminada
• La transmisión del VIH por transfusiones o
inyecciones de productos derivados de la sangre
nula
• Toda persona que piense que ha tenido un
comportamiento de riesgo en los últimos meses
debe de abstenerse de dar sangre u órganos.
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10. • Los elementos de cuidado corporal
(tijeras, hojas de afeitar, cepillo
dental, pinzas, etc.) presentan un
riesgo teórico de transmisión del VIH
ya que pueden entrar en contacto con
la sangre.
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11. Prevención de la transmisión madre - hijo
• Al menos una quinta parte de los
hijos de madres seropositivas
pueden presentar riesgo de
transmisión del SIDA.
• 1. Evitar el embarazo si alguno
de los padres es seropositivo.
• 2. Se debería solicitar la prueba
de detección riesgo.
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12. • 3. El caso de estar
embarazada y ser
seropositiva se
puede acoger a los
supuesto de
interrupción
voluntaria del
embarazo (aborto).
• 4. Si a pesar de todo
se decide tener un
hijo se debe buscar
consejo y cuidados
médicos.
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13. SIGNOS Y SINTOMAS
• Varían dependiendo de la fase de la infección.
• 1ro. con VIH, puede no presentar síntomas
-Síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de
infectarse.
• no hay síntomas transmite el virus
• Sin síntomas por 8 a 9 años (virus continúa
multiplicándose )
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14. • Las personas infectadas con el VIH
pueden desarrollar infecciones leves o
síntomas como:
Diarrea
Pérdida de peso
Fiebre
Nódulos linfáticos inflamados
Tos y disnea 14
15. • Una cuenta de linfocitos CD4 de 200
o menor (lo normal es de 600 a
1,000).
• Cuando se desarrolla el SIDA, la
persona está susceptible a
infecciones oportunistas.
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16. • Los signos y síntomas de alguna de estas
infecciones incluyen:
• Sudoración nocturna
• Escalofríos y fiebre por semanas
• Tos seca y Disnea
• Diarrea crónica
• Lesiones en lengua y boca
• Cefalea
• Visión alterada
• Pérdida de peso
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17. DIAGNOSTICO
• La infección por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el
virus en sangre.
• NO son totalmente seguras
(de 6 a 12 semanas).
• ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay).
• Western blood confirma la presencia de las proteínas VIH en
la sangre.
• Importante para evitar falsos positivos. La persona recibirá un
diagnóstico de VIH solamente si las 3 pruebas son positivas.
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18. • Dx es SIDA pedirá una prueba de
carga viral en sangre mide la
cantidad de virus en la sangre.
• Se utilizan para decidir cuando iniciar
o cambiar el tratamiento.
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20. Alteraciones Dermatológicas en
Pacientes Infectados por VIH
• Infecciones Bacterianas.
• Infecciones Víricas.
• Infecciones por Hongos y Levaduras.
• En Neoplasias.
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21. Infecciones Bacterianas
• Principales manifestaciones
mucocutaneas en pacientes VIH+.
– Foliculitis.
– Angiomatosis Bacilar.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
22. Infecciones Bacterianas
• Foliculitis.
– Pápulas y Pústulas.
– Presentación.
• + tronco, ingles y cara.
• Difusas.
• Alrededor de los folículos pilosos.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
26. Infecciones Bacterianas
• Angiomatosis Bacilar.
– Infección bacteriana subaguda o crónica.
– Pacientes con menos de 50 CD4/mm3
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
27. Infecciones Bacterianas
• Angiomatosis bacilar.
– Se considera una afectación cutánea.
– Con frecuencia presenta:
• Fiebre.
• Sudoración nocturna.
• Perdida de peso.
• Anemia.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
28. Infecciones Bacterianas
• Angiomatosis bacilar.
– Lesiones.
• Cualquier localización.
• Pápulas vasculares.
• Nódulos subcutáneos.
» Sarcoma de kaposi.
• Color purpura o rojo. 28
Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
29. Infecciones Bacterianas
• Agente Etiológico:
– Bartonella Henselae y Bartonella Quintana
• Diagnostico:
– Serológico o por Biopsia.
• Tratamiento:
– Doxiciclina, Tetraciclina y Eritromicina.
• 3 a 4 semanas.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
38. Infecciones Víricas
• Herpes simple.
– Forma crónica = diagnostico de SIDA.
• Lesión:
– Vesículas.
• Forma de racimos.
– Ulceración.
– Costras.
– Región genital, perianal , rostro, dedos y
los ojos. 38
Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
39. Infecciones Víricas
• Tratamiento:
– Aciclovir.
– Foscarnet.
• Antiviral.
• IV.
• Fosforilado no nulceosido.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
47. Infecciones Víricas
• Herpes-Zoster.
• Lesión:
– Erupción exantemica generalizada.
– Tórax y cabeza principalmente.
– Vesículas o ampollas.
– 1-3 dermatomas.
• En pacientes con SIDA se puede
presentar en forma crónica.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
55. Infecciones Víricas
• Molusco Contagioso.
– Afecta 10-20% de los pacientes con SIDA.
• Lesión:
– Pápulas hemisféricas umbilicadas.
– Parpados, cuello, genitales.
• Afectación difusa.
• Principalmente en pacientes con recuento de
CD4 menor de 200.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
56. Infecciones Víricas
• Molusco Contagioso.
• Tratamiento.
– Crioterapia.
– Electrocauterización.
– Raspado.
– Medicamentos:
• Cidofovir. Antiviral, inhibe sintesis de DNA
• Imiquimod. Antiviral topico.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
64. Infecciones por Hongos y
Levaduras
• El Muguet. (candidiasis oral)
• Micosis oral:
– Cándida albicans.
• Lesiones:
– Placas blancas en lengua y labios.
– Sangran al desprendimiento.
– Queilitis angular.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
65. Infecciones por Hongos y
Levaduras
• El Muguet.
• Síntomas:
– Disfagia.
– Disgeusia.
– Malnutrición.
• Tratamiento:
– Anfotericina B.
» Antifungico polienico.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
66. Infecciones por Hongos y Levaduras
Candidiasis oral en pacientes VIH seropositivo con queilitis
angular
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
67. Infecciones por Hongos y Levaduras
Candidiasis oral en pacientes VIH seropositivo con queilitis
angular
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
69. Infecciones por Hongos y
Levaduras
• Intertrigo.
• Agente causal:
– Levaduras y dermatofitos.
• Se presenta en :
– Ingles.
– Axilas.
– Surco inframamario.
– Escroto.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
70. Infecciones por Hongos y
Levaduras
• Intertrigo.
• Lesiones:
– Erupción roja erosionada.
– Pústulas satélite.
• Síntomas:
– Picor.
– Dolor leve.
• Tratamiento:
• Imidazoles. 70
Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
71. Infecciones por Hongos y Levaduras
Lesión típica de intertrigo en el pliegue infra mamario.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
72. Infecciones por Hongos y Levaduras
Intertrigo.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
73. Alteraciones Neoplasicas
• Sarcoma de Kaposi.
• CA mas frecuente en pacientes con
SIDA.
• Asociado al herpes virus.
• Afecta cualquier parte de la piel. 73
Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
74. Alteraciones Neoplasicas
• Sarcoma de Kaposi.
• Lesiones:
– Maculas, placas o nódulos.
– Violáceos.
– Poco dolorosos.
– Principalmente en la porción superior del
cuerpo.
– Mucosa oral.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
75. Alteraciones Neoplasias
Sarcoma de Kaposi en el paladar de un paciente con SIDA
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
76. Alteraciones Neoplasias
Sarcoma de Kaposi avanzado con edema en una paciente con
SIDA.
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
77. Alteraciones Neoplasias
Sarcoma de kaposi con lesiones nodulares en la base del pene
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Alteraciones Dermatológicas en Pacientes Infectados por VIH
