desarrollo de intervencuones

1. 2022
DESARROLLO DE INTERVENCIONES
EN CATARATA. LOGROS Y
LIMITACIONES. EXPERIENCIA INO
MO PEDRO M. GARCÍA RODRÍGUEZ
JEFE DEL DEPARTAMENTO EN PREVENCIÓN DE CEGUERA
STAFF EN SERVICIO DE RETINA Y VÍTREO – IN0

2. Av. Tingo María 398
Lima 1 – Perú
Teléfono: 202-9060
www.ino.gob.pe

3. . 80´s - 90´s:
- Mundo : 39 Millones de ciegos. (13% de población).
- Latinoamérica : 2.4 Millones de ciegos.
- Perú: 160,000 ciegos.
. “ Para el año 2020: 75 Millones de ciegos.
5 Millones en L.A.”
ANTECEDENTES : 80-90´S
HRC/WG.6/14/PER/2. Recopilación de la Asamblea General NNUU.

4. ANTECEDENTES : 2002
1. Categorías visuales según OMS : 2002

5. ANTECEDENTES : 2002
1. 90% de ciegos, en países pobres o en vías de desarrollo.

6. ANTECEDENTES : 2002
1. La principal causa de ceguera es:

7. ANTECEDENTES : 2002
1. 60% son tratables.
2. 15% son prevenibles.

8. ANTECEDENTES : 2006
1. 27 Millones de peruanos.
2. 300 mil con baja visión.
3. 160 mil ciegos.
4. 80,000 mil ciegos (aprox) por catarata.
5. Catarata, Ceguera reversible.
6. Catarata, 2da causa de discapacidad.

9. ANTECEDENTES : 2011
RAAB PERÚ 2011
(Rapid Assesment of Avoidable Blindness)
Evaluación rápida de la ceguera en
personas mayores de 50 años

10. . 80´s - 90´s:
- Mundo : 39 Millones de ciegos. (13% de población).
- Latinoamérica : 2.4 Millones de ciegos.
- Perú: 160,000 ciegos.
. 1990 – OMS :
- ONGs- IAPB ……. VISION 2020.
- IFOS ( Federación Internacional de Sociedades Oftalmología).
- ICO ( Consejo Internacional de Oftalmología).
- IAO ( Academia Internacional de Oftalmología).
ANTECEDENTES
HRC/WG.6/14/PER/2. Recopilación de la Asamblea General NNUU.

11. . Programas Nacionales de Salud Ocular a nivel
mundial
. Comités Nacionales de Prevención de Ceguera:
CONAPRECE
ANTECEDENTES
Proyecto de Plan de Acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables para el periodo 2014-2019. OMS. 66ª Asamblea Mundial de la Salud. Marzo
2013.
❑ Primer documento legal:
R.M. Nº 382-2006/MINSA
❑ Elaborado por el Comité
Nacional de prevención de la
ceguera (CONAPRECE).
OBJETIVO
Prevenir y controlar las
principales causas de ceguera
evitable y fomentar una cultura
de salud ocular a nivel nacional
para disminuir la morbilidad y
discapacidad causadas por
ceguera.

12. ANTECEDENTES
❑ Se aprueba con RM Nº 492-2007/MINSA, Junio 2007.
❑ Se encarga al INO la implementación y monitoreo del plan a nivel
nacional.
OBJETIVO
1. Reducir ceguera por catarata mediante el tratamiento
quirúrgico de bajo costo, seguro, de alta efectividad y calidad a la
población con cataratas en todo el territorio nacional.
2. Implementación de tecnología en regiones.
3. Capacitación a personal de salud.
_______________________
Población objetivo: Personas mayores de 50 años en situación de
pobreza.
________________________
Meta: 83 000 cirugías.
DEDSOPPSO (DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLOGICOS, PREVENCION Y PROMOCION EN SALUD OCULAR).

13. ANTECEDENTES
RESULTADOS 2007-2010
✔108 034 cirugías en todo el país (MINSA, ESSALUD, FFAA).
✔Implementación de 29 hospitales con equipos biomédicos
para diagnóstico y tratamiento de catarata.
✔Capacitación a médicos, enfermeras y técnicos de 9 regiones.

14. 1. 2006. R.M. Nº 382-2006/MINSA . Primer documento legal. Elaborado por el Comité Nacional de prevención de la ceguera
(CONAPRECE): Documento Técnico del Programa Nacional de Prevención y Control de la Ceguera.
2. 2006. Ley N° 28677 que establece el Día Nacional de la Visión.
3. 2007. R.M. Nº 492-2007/MINSA, Plan Nacional de Lucha contra la Ceguera por Catarata 2007-2010.
4. 2007. R.M. 712-2007. MINSA. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.
5. 2009. Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, 09 de abril del 2009 donde se consideran: Cataratas,
Trastornos de Refracción, Glaucoma; según nivel de complejidad y Tipo de Servicio.
6. 2009. R.M. N 537-2009/MINSA.- se aprueba la “Guía de Práctica Clínica para Tamizaje, Detección, Diagnostico y Tratamiento de
Catarata”
7. 2010. Ley N° 29465 Ley de Presupuesto por Resultados a las enfermedades no transmisibles: Salud Ocular. Art 13 para el año
fiscal 2010.
8. 2013. Plan Estratégico Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera Evitable: 2014-2021.
9. 2020. Componente de Salud Ocular del Programa Presupuestal 018 – Enfermedades No Transmisibles.
10. 2021. Las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación establecen los criterios de inclusión de los beneficiarios y las
prestaciones que el INO brindará en sus intervenciones. Resolución Ministerial N°1231-2021-MINSA
11. 2022. R.M. 734-2022/MINSA. Documento técnico : Plan de Gestión de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2022-2026.
12. Definiciones Operacionales in extenso en: Chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/2387955/Documento%20T%C3%A9cnico%20.pdf
INSTITUCIONALIZACIÓN MINSA

15. INSTITUCIONALIZACIÓN INO - DEDSOPPSO
1. Recursos económicos: Recursos
Ordinarios del INO, Aporte financiero
de MINSA, Otras
unidades ejecutoras.
2. Se asignan metas físicas y financieras
en el POI.
3. Unidad funcional para ejecución de
actividades : DEDSOPPSO.

16. 1. Multidisciplinario:
✔ Médico/a oftalmólogo/a.
✔ Médicos/as residentes.
✔ Licenciado en Enfermero/a.
✔ Tecnólogo/a médico/a Lic. en
optometría.
✔ Técnico/a en enfermería.
✔ Químico/a farmacéutico/a.
✔ Personal del SIS.
EQUIPO DE OFERTA MÓVIL - DEDSOPPS0

17. 2. Equipos biomédicos portátiles
propios de la
DEDSOPPSO.
3. Medicamentos, dispositivos e
insumos
presupuestados.
4. Metas físicas y financieras PpR en el
POI
del INO.
EQUIPO DE OFERTA MÓVIL - DEDSOPPSO

18. INTERVENCIÓN - DEDSOPPSO
Actividades previas
Actividades
durante
Actividades
posteriores
Tamizaje de
población en
riesgo
Diagnóstico y
tratamiento
quirúrgico
Diagnóstico
presuntivo
Control
postoperatorio
Primer y segundo nivel de atención DEDSOPPSO -INO
Desarrollo de servicios y capacitación en servicio
M I

19. INTERVENCIÓN - LOCAL
¿Qué es?
● Proceso a detectar casos
probables de déficit visual o
ceguera.
● Se realiza de manera intra o
extramural a una población
objetivo ya determinada.
TAMIZAJE

20. INTERVENCIÓN - LOCAL
TAMIZAJE
TAMIZAJE DE CATARATAS:
● ¿Qué busca?
Mediante la Agudeza Visual, casos
sospechosos de ceguera por cataratas
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Personas mayores de 50 años.
- Agudeza Visual <,igual a 20/70
- Beneficiario con SIS.
● ¿Quién lo hace?
Personal de salud capacitado de la
REGIÓN
● ¿Què usa? -Cartilla de Snellen a 6 m. o 3m.

21. INTERVENCIÓN - LOCAL
DIAGNÓSTICO presuntivo
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
● ¿Qué hace?
-Examen externo ocular.
-Oftalmoscopia directa.
-Toma de Presión intraocular.
● ¿Quién lo hace?
-Personal de salud capacitado:
.Médico general.
.Lic. Enfermería.
.Lic. Optometría.

22. INTERVENCIÓN - DEDSOPPSO (OFERTA MÓVIL)
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
● ¿Quién lo hace? -Oftalmólogo.
● ¿Qué hace? -Biomicroscopía.
-Oftalmoscopía directa -
indirecta.
-Toma de Presión intraocular.
EXAMENES PREQUIRURGICOS :
- LABORATORIO : Hemograma / Hemoglobina /
Glucosa
Tiempo de Coagulación y sangría.
- CARDIOLOGIA : EKG / Riesgo Quirúrgico.
EXAMENES BIOMETRICOS :
- KERATOMETRIA
- ECOGRAFIA
- BIOMETRIA.

23. INTERVENCIÓN - DEDSOPPSO (OFERTA MÓVIL)
TRATAMIENTO
● CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Pacientes mayor de 50 años.
- Pobreza o Pobreza extrema.(SIS).
- No pertenecer a EsSalud.
- Agudeza Visual <, igual a 20/70 con su mejor
corrección.
- Catarata Bilateral.
- Catarata NO complicada.
● ¿En qué consiste?
- Reemplazar el Cristalino opaco por una
Lente Intraocular.
- Técnica Quirúrgica : Manual o Mecanizada. Ambulatoria.
- Tipo de Anestesia : Local.
- Tiempo operatorio : 15 min / 35 min.

24. INTERVENCIÓN - COMPARTIDA
CONTROL
● ¿Cuántos controles son?
- Al siguiente día. Oferta móvil.
- A la Semana. Personal
capacitado.
- Al mes. Personal capacitado.
- A los 2 meses. Oferta móvil (alta)
● Complicaciones :
-Edema corneal
- Dehiscencia de herida escleral.
-Infecciones: Conjuntivitis / Endoftalmitis.
-Edema macular / DR / OCP.

25. INTERVENCIÓN - DEDSOPPSO
Planificación Tamizaje Diagnóstico Tratamiento Control
-DEDSOPPSO
-Coord Regional
de salud ocular
1.Capacitación
a personal de
salud.
2. Difusión de
actividad
1. Búsqueda
activa de casos
probables.
2. Evaluación
3. Consejería
4. Referencia
1. Diagnóstico
2. Exámenes
prequirúrgicos y
biométricos.
3. Programación
4.Contrareferencia
1.Tratamiento
especializado:
Extracapsula
Mininuc
Facoemulsific
ación.
2.Consejería
1.Control
posoperatorio
2. consejería.
I y II-1 Nivel I y II-1 Nivel II y III Nivel II y III Nivel II y III Nivel
RM N° 907-2016/MINSA: Aprueba el Documento Técnico: “Definiciones operacionales y criterios de programación y de medición de avances de los programas presupuestales”
Documento Técnico: Definiciones operacionales y criterios de programación y de medición de avances de los programas presupuestales (2019)

26. INTERVENCIÓN – DEDSOPPSO (OFERTA MÓVIL)

27. CONTRIBUCIÓN - DEDSOPPSO
1. Cirugías realizadas del 2007 al
2010 (Plan Nacional): 4,748 (casi
1,200 por año).
2. Del 2011 a agosto de 2022:
8,584.
3. Total a la fecha: 13,332.
4. 23 regiones intervenidas.
5. El objetivo no es aumentar.
6. El objetivo es que las regiones
desarrollen.

28. 1. Puno y Huánuco son regiones con
más de 1,000 beneficiarios.
2. San Martín, Junín, Loreto y Tumbes
con más de 500 beneficiarios.
CONTRIBUCIÓN -
DEDSOPPSO

29. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS - DEDSOPPSO

30. 1. Que cada vez más regiones desarrollen mejores servicios
quirúrgicos para tratamiento de catarata.
2. Mejorar la calidad de la cirugía.
3. Seguir interviniendo en zonas de pobreza exclusión y pobre
oferta oftalmológica.
4. Sistematizar el proceso con documentos normativos específicos.
RETOS

31. GRACIAS
DEDSOPPSO
(DIRECCIÓN EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLÓGICOS, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN
SALUD OCULAR)