Telefisioterapia - ASPETEFI

1. Rol del
fisioterapeuta
en telesalud
TELEFISIOTERAPIA EN
TIEMPOS DEL COVID-19
<1RO DE MAYO>

2. MADY
ROPIGLIOSI

3. FISIOTERAPEUTAS
Los fisioterapeutas evalúan, planean, e
implementan programas de rehabilitación para
mejorar y restaurar las funciones motoras de los
seres humanos, maximizan la habilidad de
movimiento, calman o alivian el dolor.
INEI 2016. Clasificador Nacional de Ocupaciones 2015.
ILO 2012. International Estándar Classification of Ocupations: ISCO-08https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/15250-minsa-instituto-nacional-de-rehabilitacion-realiza-mas-de-
300-mil-atenciones-al-ano-entre-terapia-fisica-ocupacional-del-lenguaje-y-psicoterapia

4. ALCANCE
CON PACIENTE/CLIENTE
 Evaluación integral del individuo o las
necesidades de un grupo/población.
 Formular un diagnóstico, pronóstico y plan.
 Proporcionar consultas y determinar cuándo la
persona debe ser referida a otro profesional.
 Implementar un programa de intervención /
tratamiento de fisioterapeuta
 Determinar los resultados de cualquier
intervención
CON LA SOCIEDAD
 Estrategias de salud pública
 Abogar por pacientes / clientes y por la salud
 Supervisar y delegar a otros
 Líder
 Gerencia
 Docencia
 Investigación
 Desarrollar e implementar políticas de salud a nivel
local, nacional e internacional.
World Confederation for Physical Therapy 2017. Description of physical therapy

5. Dra. Emma Stokes
VICEPRESIDENTE
https://www.who.int/workforcealliance/members_partners/member_list/wcpt/en/
PRESIDENTE

6. 10 ÁREAS DE ACCIÓN
1. Crear liderazgo fuerte y apoyo político respecto de la
rehabilitación en el ámbito subnacional, nacional e
internacional.
2. Fortalecer la planificación e implementación de
rehabilitación en el ámbito nacional y subnacional,
incluso dentro de la preparación y respuesta ante
emergencias.
3. Mejorar la integración de la rehabilitación en el sector
salud y fortalecer las relaciones intersectoriales para
satisfacer de forma efectiva y eficiente las necesidades
de la población.
https://www.who.int/workforcealliance/members_partners/member_list/wcpt/en/
PRESIDENTE
ANTONY DUTTINE
https://www.linkedin.com/in/antony-duttine-93b6512a/

7. https://iris.paho.org/handle/10665.2/52035
 La evidencia esta emergiendo, incluida las guías que esta
siendo desarrollada por las asociaciones profesionales
nacionales e internacionales de:
- Fisioterapia
- Terapia Ocupacional
- Terapia del Lenguaje
- Fisiatría
 Para el manejo clínico de paciente con COVID-19 y la entrega
servicios a pacientes no relacionados con COVID.19
SERVICIOS
ESENCIALES
DEBEN
CONTINUAR
FALTA DE ACCESO
PUEDE
COMPROMETER
LA SALUD
CONSIDERAR
DIFERENTES GRUPOS
DE PACIENTES Y EL
CONTROL DE RIESGO
DE INFECCIÓN
https://iris.paho.org/handle/10665.2/52026

8. ACCIONES
NACIONALES Y SUBNACIONALES
 Incluir la rehabilitación en la planificación y
ajustes financieros de la salud.
 Expandir instalaciones de rehabilitación para
permitir el alta temprana de pacientes COVID-19.
 Continuar la rehabilitación para servicios
esenciales. Expandir la Telesalud para pacientes
no COVID-19.
 Integrar guías y protocolos clínicos con
asociaciones profesionales relevantes.
PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD
 Garantizar el acceso al EEP.
 Priorizar pacientes para la atención continua y
desarrollar mecanismos sistemáticos de
seguimiento.
 Modificar estructuras, roles y medios de
comunicación para administrar la rehabilitación.
 Utilizar telesalud tanto como sea apropiado y
posible.

9. Sobre
Fabrikam
El uso coste-efectivo y seguro de las
Tecnologías de la Información y
Comunicación (TIC) en apoyo de la
salud y de los ámbitos relacionados con
la salud, incluyendo:
 Los servicios de atención sanitaria.
 vigilancia de la salud,
 literatura y educación,
 conocimiento e investigación
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31287

10. TEMAS
BASES REGISTROS
ELECTRÓNICOS DE
SALUD
TELESALUD SALUD MÓVIL
APRENDIZAJE VIRTUAL MARCOS LEGALES REDES SOCIALES BIG DATA

11. TELESALUD
 Nuevos modelos organizativos (continuidad asistencial,
atención integral, interoperabilidad, tecnologías, etc.)
 Desarrollar políticas nacionales de colaboración
intersectorial
 Análisis del coste-efectividad.
ACCESO CALIDAD COSTOS

12. Rendimiento de 20XX

13. PERÚ

14. ESTRATEGIA GOBIERNO DIGITAL
02. Despliegue Nacional de la HCE y Telesalud
 Desplegar Sistemas de Historia Clínica Electrónica SIHCE
 Implementar el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas
 Conducir y promover la interoperabilidad de tecnologías digitales en la
acreditación de sistemas de historia clínica electrónica.
 Desplegar y armonizar la provisión de servicios de Telesalud
 Coordinar y promover la alfabetización digital y la gestión del cambio
en general, para todo el sector

15. LEY N° 30024
Ley que crea el Registro
Nacional de Historias Clínicas
Electrónicas RENHICE
Decreto Supremo N° 028-
2005-MTC
Plan Nacional de
Telesalud
2005
Decreto Legislativo N° 1306 Decreto
Legislativo que optimiza procesos
vinculados al RENHICE
2013 2016
Teleconsulta: entre personal y
profesional de la salud.
Decreto Legislativo N° 1303
Decreto Legislativo que optimiza
procesos vinculados a Telesalud
Usar el DNI como identificador único
para todos los peruanos
Resolución Ministerial N° 978-2016/MINSA
Directiva Administrativa Nº 221-MINSA/2016/OGTI,
Directiva Administrativa que autoriza el uso de la
firma digital en los actos médicos y actos de salud,
LEY N° 30421
Ley Marco de Telesalud

16. Resolución Ministerial N° 116-2020/MINSA
Directiva de Telegestión a para la implementación y
desarrollo de telesalud
Decreto Supremo N° 003-2019-SA,
Reglamento de la Ley N° 3041, Ley
Marco de Telesalud modificada con
el Decreto Legislativo N° 1303 que
optimiza procesos vinculados a
Telesalud
RM N°058-2017/MINSA
Directiva Administrativa para
uso de firmas digitales
Reglamento de la Ley N°
30024 Crea RENHICE
2017 2018 2019
Resolución Ministerial N°
780-2018/MINSA
Comité de Gobierno Digital
RM N°120-2017/MINSA
Directiva Administrativa para
uso de servicios informáticos
RM N°229-2017/MINSA
Elaboración del plan de
implementación del RENHICE
RM N°021-2017/MINSA
Uso de WAWARED
RM N°120-2017/MINSA
Directiva Administrativa para
estándares y criterios técnicos
Resolución Ministerial N°
1104-2018/MINSA
Repositorio Nacional de
Identificaciones Estándar de
datos en Salud – RNIEDS y
Plataforma de
Interoperabilidad para el
sector salud - PIDESALUD
2020
26/03
Resolución Ministerial N° 117-2020/MINSA
Directiva administrativa para la implementación y desarrollo
de los servicios de Telemedicina síncrona y asíncrona
Resolución Ministerial N° 286-2020/MINSA
Directiva administrativa para la implementación y desarrollo
de los servicios de Teleorientación y Telemonitoreo
31/03
Resolución
Resolución Jefatural Nº 033-2020/SIS
Aprobar Códigos de Servicio 909
“Teleorientación con prescripción y entrega
de medicamentos” y 910 “Telemonitoreo con
prescripción y entrega de medicamentos”

17. HCE
Registra los datos de identificación y de los procesos
relacionados con la atención del paciente en forma ordenada,
integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico
u otros profesionales brinden al paciente
La Historia Clínica Electrónica que debe ser única y cuya
información debe ser relevante, pertinente, no redundante,
heterogénea y perdurable, tiene como una de sus
características diferenciales la accesibilidad en cualquier
momento y lugar en que sea preciso.

18. Interoperabilidad en salud
- SIHCE: Sistema de Información de Historias Clínicas Electrónicas.
- SMA: Sistema de Información de Servicios Médicos de Apoyo.
- SADM: Sistema de Información Administrativos

19. Estándares

21. REGISTROS DE LA PRÁCTICA
 Examen inicial
 Evaluación
 Diagnóstico
 Pronóstico
 Plan de atención
 Intervención o tratamiento (I/T)
 Respuestas y cambios en el estado a la I/T
 Re-evaluación
 Alta o interrupción de la intervención
 Otras actividades de gestión
21
El fisioterapeuta documenta claramente todos los aspectos de la gestión del paciente / cliente.
World Confederation for Physical Therapy. WCPT guideline for physical therapy records management: record keeping, storage, retrieval and disposal Contents. London, UK; 2011.
World Confederation for Physical Therapy;, International Network of Physical Therapy Regulatory Authorities. Report of the WCPT/INPTRA Digital Physical Therapy Practice Task Force. 2019. .

22. PRÁCTICA DIGITAL
 Cumplir los mismos estándares clínicos
 Estándares administrativos específicos
 Seguridad
 Privacidad
 Confidencialidad
22
World Confederation for Physical Therapy. WCPT guideline for physical therapy records management: record keeping, storage, retrieval and disposal Contents. London, UK; 2011.
World Confederation for Physical Therapy;, International Network of Physical Therapy Regulatory Authorities. Report of the WCPT/INPTRA Digital Physical Therapy Practice Task Force. 2019. .

23. ¿CÓMO ESTAMOS EN
REGISTROS CLÍNICOS?
¿Si quiero verlos
en el celular?
¿Podemos hacer
revisión de HCs?

24. DIGITALIZACIÓN
 Disminuye los tiempos de búsqueda de información
 Reduce la complejidad en la administración de la información
 Convierte datos en información de fácil comprensión
 Permite la utilización de la información de manera oportuna y ágil

25. ESTÁNDARES

26. ¿GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PERUANA?

27. RECOMENDACIONES GENERALES

28. ¿Y GUÍAS CLÍNICAS?
Son declaraciones desarrolladas sistemáticamente que ayudan al profesional y al paciente a tomar
decisiones sobre la atención médica adecuada en circunstancias específicas. (Field y Lohr, 1992)
Cómo obtener de forma
adecuada el diagnóstico.
(Etiología, manifestaciones clínicas,
diagnóstico diferencial, Pruebas
diagnósticas, pronóstico)
Beneficios, riesgos, costos
de las alternativas
Cómo elegir el mejor
tratamiento.

29. CAMBIOS DE
PARADIGMAS
¿CUÁL ES TU PRÓXIMO PASO?

31. TELEFISIOTERAPIA
TelemedicinaAplicada a la Fisioterapia

32. FISIOTERAPIA EN TELESALUD
Provisión de los servicios de Telesalud con el propósito de facilitar el acceso a la fisioterapia
TELECAPACITACIÓN
Educación para
profesionales
TELEMEDICINA
Prestación
clínica del
servicio
TELE-IECTELEGESTIÓN
Educación para
pacientes
Gestión
administrativa
del servicio

33. TELEMEDICINA
TELECONSULTA TELEORIENTACIÓN TELEMONITOREO
TELETRATAMIENTO TELESEGUNDAS OPINIONES TELEAPOYO AL DIAGNÓSTICO
Entre un personal y un
profesional de la salud
Profesional de la salud y el
paciente o su representante
Profesional de la salud y el
paciente o su representante

34. TITULO III – MEDIDAS DE IMPLEMENTACIÓN DE TELESALUD
CAPITULO II
INTEROPERABILIDAD EN TELESALUD
Artículo 25: Normas de interoperabilidad
Artículo 26: Neutralidad tecnológica para la interoperabilidad
26.1 Trabajar en base a estándares abiertos
26.2 En la implementación de los servicios de Telesalud en cualquiera de
sus ejes de desarrolla se opta por la libre adopción de TIC que garantice
y fomente la eficiente prestación e interoperabilidad de los servicios.
CAPITULO III
SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN EN TELESALUD
Artículo 28. Medidas de seguridad
Articulo 29: Del consentimiento del tratamiento de datos personales
Articulo 30: Confidencialidad
Articulo 32: Fomento de repositorios digitales
Artículo 35: Fortalecimiento de capacidades en Telesalud
TITULO II – SERVICIOS DE TELESALUD
CAPITULO III
DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Artículo 13: De los servicios de Telemedicina
La Telemedicina aplica a todas las áreas de acción del campo de la salud y
de las especialidades médicas, para la promoción, prevención, recuperación
(diagnóstico y tratamiento) o rehabilitación, y comprende teleconsulta,
teleinterconsulta, teleapoyo al diagnostico y otras reguladas a través de los
documentos normativos aprobados por el Ministerio de Salud.
Artículo 14: Del profesional de la salud
14.1 El profesional de salud que preste servicios de Telemedicina tiene
conocimientos en el uso de las TIC para este servicio, cumple los requisitos
para el ejercicio profesional y brinda los servicios de Telemedicina dentro del
ámi¿bito de sus competencias profesionales, incluido a la lo referido a la
prescripción de medicamentos.
14.2 El profesional de salud participa en actividades de Telemedicina respeta
las disposiciones legales vigentes, éticas y deontológicas que regulan su
profesión.

35. 35

36. 36

37. http://revista.teleiberoamerica.com/numero-6/Revista-AITT-numero.6-noviembre-1-2019.pdf

39. ¿Y LA PRESCRIPCIÓN
DEL EJERCICIO?
2013 UK recetan medicamentos

41. ¿Y LA TELEREHABILITACIÓN?

42. TELEFISIOTERAPIA
TELECONSULTATELEORIENTACIÓN
TELEMONITOREO TELETRATAMIENTO
TELEREHABILITACIÓN
Provisión de servicios de fisioterapia para la promoción, prevención, recuperación (diagnóstico y tratamiento)
o rehabilitación utilizando TIC.
TELESEGUNDA OPINIÓN

43. 43

44. TELEREHABILITACIÓN
 Fisioterapeutas
 Terapeutas ocupacionales
 Terapeutas de lenguaje
 Psicólogos
 Médicos
 Odontólogos
 Nutricionistas

45. https://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2015.v32n2/217-220/es

47. RETOS
 Reconocimiento profesional público
 Acceso directo
 Diagnóstico fisioterapéutico
 Plan de tratamiento
 Prescripción
 Especialidades
 Denominación “Fisioterapeuta” –
homologaciones en el extranjero

48. 48
Una "batalla" continua para
demostrar su valía, especialmente en
contra de las profesiones médicas y
de enfermería, y a menudo sintieron
que eran vistos como inferiores.
Las capas de la jerarquía reprimieron
la capacidad de influir y liderar el
cambio transformador, lo que resultó
en sentimientos de frustración e
inutilidad.

49. Consideraciones
PLAN REGISTROS CONSENTIMIENTOS
TECNOLOGÍA PRESTACIÓN DIFERENCIADOS
Procesos, procedimientos,
flujos, protocolos, etc.
Informado y de tratamiento
de datos. Escrito o grabado.
Plataforma y capacitación
(profesional y paciente).
Horario, capacidad,
coordinador.
Por patología, necesidades y
posibilidades.
Administrativos
y clínicos.

50. AMPLIAR NUESTRO ALCANCE
ASISTENCIAL
Pacientes COVID-19 y no
COVID-19
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
IA, Sensores, RV, mHealth
ABOGACÍA
Gestión y legislación
PROFESIONAL DE LA SALUD: TÍTULO REGISTRADO, COLEGIADO Y HABILITADO.

51. MUSCULOESQUELÉTICO
 Buena validez y una excelente confiabilidad.
 Viable para el manejo clínico de afecciones musculoesqueléticas.
 El costo puede ser menor o casi igual, dependiendo de la distancia entre el hogar del paciente y el centro
de atención.
Test de detección de la
postura correcta
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3980780/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3799503/#!po=4.16667

52. NEUROLOGÍA
 Calidad de vida y satisfacción de los pacientes.
 Índice de tensión del cuidador con la atención.
 Costo de la telerehabilitación era más bajo.
NR robótica utilizando Lokomat con RV en los
procesos de atención es y funciones ejecutivas en
pacientes con lesión cerebral traumática.

53. PEDIATRÍA
Se requiere más investigación para explorar los contextos
específicos, poblaciones e intervenciones que hacer que la
telerehabilitación sea más efectiva y rentable.
 Tipo de intervención
 Estilo de interacción con los padres
 Capacitación brindada a los terapeutas.
No va a reemplazar los servicios en persona, pero su
eficacia y su aceptabilidad social sugiere que podemos
considerarla como opció
https://sci-hub.tw/https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1595750

54. GERIATRÍA
La aplicación MeineReha
APP de un sistema integrado de
detección de riesgos de caídas para
uso de usuarios adultos mayores
Diseñado para evaluar las necesidades
sociales y de salud de las personas
mayores en atención primaria mediante
un plan de atención personalizado
https://rehab.jmir.org/2019/2/e14236/
https://mhealth.jmir.org/2017/5/e71/

55. mHEALTH

56. https://www.telehealthpt.com/courses/library

57. Las limitaciones disminuirán o desaparecerán con el tiempo a
través de una base de evidencia fortalecida y mejoras en
tecnología, regulación, aceptación pública y profesional, y
tasas de absorción
 Registro profesional o licencia
 Alcance de la práctica
 Estándares de práctica,
 Código de conducta o ética, privacidad y confidencialidad
 Definición de práctica de fisioterapia
 Seguridad del usuario del servicio, gestión de crisis, competencia
y prestación de servicios.
 Pautas apropiadas para proveedores y usuarios de servicios
Construyendo la base de evidencia,
aprendiendo y compartiendo liderazgo

58. SOCIEDAD POLACA
DE FISIOTERAPEUTAS

59. 10 TAREAS
PENDIENTES
http://www.apta.org/telehealth/
1 . S E PA Q UÉ ESTÁ P E RMI TI DO Y Q UÉ N O.
2 . E N TRENA A T U P E RSONAL. .
3 . E D UQUE A S US PACI ENTES S O B RE S U P R I VACI DAD Y
D E R ECHOS.
4 . TO ME E N S E RI O L A P R I VACIDAD Y CO MPRENDA
CÓ M O S E V E
5 . D O C UMENTO, D O C UMENTO, D O C UMENTO ( CO MO
S I EMPRE) .
6. C UANDO S E T RATA DE PAGO, N O A SUMA N A DA.

60. La telesalud como medio de
prestación de atención médica
para la práctica del fisioterapeuta
Alan Chong W. Lee, Nancy Harada. Physical Therapy. 2012;92(3):463–468
En nuestra opinión, los investigadores de fisioterapia
deberían colaborar con los proveedores de medicina,
enfermería, ingeniería de rehabilitación y otras
profesiones de atención médica para generar
investigación, práctica y educación sobre
Telesalud... Como profesionales en la era digital, los
fisioterapeutas deben aprovechar la oportunidad para
abogar por la política de pago de telesalud y la licencia
para los servicios de terapia. En general, nuestros
esfuerzos serán juzgados por nuestro éxito en la
superación de las políticas de pago y las barreras de
licencia como profesión, lo que será crucial para que
la telesalud como medio de prestación de atención
médica para la práctica del fisioterapeuta se convierta
en una realidad.

61. Se debe usar buscando lo mejor para el paciente, considerando la
continuidad del tratamiento, disponibilidad de tecnología y su seguridad
- Educación sobre la condición de salud
- Promover el manejo independiente
- Ejercicio terapéutico
- Asesoría sobre actividad física y prescribir un plan de ejercicios,
- Seguimiento y monitorización del progreso, incluyendo pacientes
vistos previamente en persona
CLÍNICAS
Seguridad y
registro
ÉTICAS
Identificación y
consentimiento
PLANIFICACIÓN
Tecnología y
entornos

63. METAS
2020
Desarrollar servicios de telesalud locales y
nacionales planificadas, implementadas y
gestionadas por fisioterapeutas
 Procesos y procedimientos
 Registros y formatos
 Flujos
 Programas por patologías

64.  Tecnología e infraestructura inadecuada o
subdesarrollada
 Cuestiones éticas
 Conocimiento y alfabetización digital de
pacientes y fisioterapeutas
 Políticas ynormativas
 Actitudes al cambio: necesidad de
contacto durante el tratamiento
 Barreras cutlurales: internas y externas
 Entorno

65. INVESTIGACIÓN Y LITERATURA

66. FORMACIÓN ACADÉMICA

67. DESARROLLO PROFESIONAL
• Estandarizar los procesos, procedimientos
y registros
 Documentar la práctica profesional
 Capacitar a los profesionales y pacientes
 Fortalecer la abogacía

68. LIDERAZGO Y ABOGACÍA

69. Josh D'Angelo

71. PLATAFORMAS

72. PRÁCTICA
PRIVADA

73. Sensores

74. IoT

75. Gracias¿ALGUNA PREGUNTA?