Se realizó un estudio de análisis descriptivo con carácter retrospectivo para exponer las clasificaciones en tendencias y modelos a partir del pensamiento filosófico de las enfermeras que nos antecedieron, e interpretar algunos modelos y teorías de enfermería y su influencia en la evolución de la atención al hombre. Se observó que las clasificaciones en tendencias y modelos mostraron la preocupación por buscar un marco teórico conceptual propio de la enfermería como profesión, disminuyendo su dependencia histórica de las otras ciencias de la salud. Se hizo hincapié en el enfoque holístico del hombre como objeto de la atención de enfermería. Descriptores DeCS: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA; EDUCACIÓN EN ENFERMERÍA; TEORÍA DE ENFERMERÍA; FILOSOFÍA EN ENFERMERÍA. En comparación con otras ciencias en desarrollo, la enfermería se sitúa en las fases iniciales del desarrollo científico. Hasta finales de los años 50 del siglo xx era poco frecuente la utilización en la literatura del término ciencia de la enfermería; este surge a partir de considerarse que la base del conocimiento para el ejercicio de la enfermería es inadecuada e incompleta, y que el desarrollo de una base científica para dicho ejercicio tiene una gran prioridad para la disciplina, la teoría forma parte del desarrollo del personal de enfermería en cuanto a educación, administración y ejercicio de la profesión Meleis ha clasificado los años de progreso de la enfermería en 4 fases: Ejercicio profesional, Educación y administración, Investigación y Desarrollo de las teorías de Enfermería.1 Hildergarde, Peplau en 1952, desarrolló la primera teoría sobre el ejercicio de la enfermería (reconocida como tal). A partir de entonces, entre los años 50 y 60 se desarrollaron otros planteamientos sobre enfermería y es a finales de 1960 y a lo largo de la década de los 70 que los teóricos de esta profesión analizaron y debatieron multitud de cuestiones teóricas que fueron publicadas. Estas teorías hacían referencia a asuntos relacionados con la filosofía de la enfermería y a lo largo de la década de los años 80 se observa una aceptación de la teoría de la enfermería por su incorporación a la doctrina de la disciplina. conocimiento para el ejercicio de la enfermería es inadecuada e incompleta, y que el desarrollo de una base científica para dicho ejercicio tiene una gran prioridad para la disciplina, la teoría forma parte del desarrollo del personal de enfermería en cuanto a educación, administración y ejercicio de la profesión Meleis ha clasificado los años de progreso de la enfermería en 4 fases: Ejercicio profesional, Educación y administración, Investigación y Desarrollo de las teorías de Enfermería.1 Hildergarde, Peplau en 1952, desarrolló la primera teoría sobre el ejercicio de la enfermería (reconocida como tal). A partir de entonces, entre los años 50 y 60 se desarrollaron otros planteamientos sobre enfermería y es a finales de 1960 y a lo largo de la década de los 70 que los teóricos de esta pro

1. Caso clínico: Puerperio basado
en el modelo de Virginia
Henderson

2. Datos generales de la madre:
Nombre: Sonia Edad: 36 Sexo: Femenino Grupo sanguíneo: B Rh: negativo.
Alergias conocidas: Penicilina y melocotón.
AHF: madre en tratamiento con antidepresivos desde hace 3 años. Padre con hipertensión arterial
controlada con dieta y ejercicio.
APP: Estreñimiento crónico exacerbado en el embarazo. Antecedente de dos crisis de ansiedad
reactiva.
AGO: Menarquia a los 11 años; fórmula menstrual 4/26. Método anticonceptivo: DIU durante 3 años
que se retiró ante el deseo de embarazo. Sin deseos genésicos tras este embarazo.

3. • Cesárea anterior por placenta previa hace 5 años. Tuvo un varón de 3200 gr de peso que vive sano, con una
evolución del puerperio sin complicaciones, salvo una ligera depresión postparto (“Maternity Blues”).
Amamantó al recién nacido durante 2 semanas con lactancia materna; posteriormente continuó con lactancia
artificial.
• En el embarazo actual ha sido tratada por hipertensión arterial con Aldomet c/12 horas y controles de TA dos
veces por semana, consiguiendo un buen control de las cifras tensionales. Ha asistido a las clases de
educación maternal ya que le interesaba mucho aprender sobre lactancia materna porque le gustaría poder
amamantar a la recién nacida esta vez durante más tiempo (refiere sentirse culpable por no haberlo “hecho
bien” con su anterior hijo)
• Tanto en esta gestación como en la anterior ha tenido varices en las piernas y varices vulvares.
• Hábitos nocivos: fumadora antes del embarazo de 8 cigarrillos/día. Durante el embarazo ha fumado en
alguna ocasión puntual, generalmente cuando estaba nerviosa. No consume alcohol.

4. PRESENTACIÓN DEL CASO
Sonia, de 36 años tuvo hace tres días a su segunda hija, una niña que pesó 3.850 gramos llamada Valeria y que
ha nacido a la edad gestacional de 41+4.
A las 72 horas postparto, Sonia se siente débil, sin fuerza y apenas se levanta de la cama para atender a la
niña. Está algo triste como en su anterior postparto y presenta dolor en la episiorrafia (refiere no quererse
levantar porque le “tiran los puntos” y le asusta). Está muy agobiada con las visitas y con los comentarios
respecto al cuidado de su hija y la lactancia. Su marido pasa poco tiempo en el Hospital con ella porque tiene
que atender al otro hijo de cinco años.
Los loquios presentan una evolución normal y refiere entuertos, especialmente cuando da el pecho. El fondo del
útero está a dos través infraumbilical (AFU 0-2) y no ha evacuado todavía.
Refiere que anoche al levantarse a coger a la niña para darle el pecho se le “escapó la orina” y que está
preocupada, ya que le pasó lo mismo en el anterior embarazo.

5. Presenta una tensión arterial de 145/90; FC: 70; y temperatura de 36,3ºC. Le volvemos a tomar la tensión
pasada una hora y obtenemos una cifra de 150/90. Tiene ligera cefalea y presenta edemas pretibiales y
varices muy congestionadas en las piernas.
Está muy agobiada con la lactancia porque refiere que tiene poca cantidad de leche, que siente dolor
cuando la recién nacida succiona. A la exploración observamos mamas calientes, congestionadas, sensibles
a la palpación y grieta en pezón derecho. La temperatura es de 37,7ºC
Además, el pediatra le ha comunicado que Valeria pesa 100 gramos menos. Teme que le pase como en el
anterior parto y no poder amamantarlo. Anoche estaba muy agobiada pidió en el control de enfermería un
biberón.

6. Signos vitales a las 48h postparto:
TA: 150/90 mmHg
Pulso: 70 x´
Frecuencia respiratoria: 14 x´
Temperatura: 36,3ºC
Datos generales del recién nacido:
Nombre: Valeria
Sexo: Femenino
Edad gestacional: 41 SDG Peso: 3850 gramos
Grupo sanguíneo: B Rh: –
Apgar: 8/10

7. VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1. Respirar normalmente
• No presenta dificultad para respirar. La piel y mucosas parecen hidratadas y coloreadas. No emplea
aerosoles ni oxigenoterapia. No presenta expectoraciones. No se observan alteraciones.
2. Comer y beber adecuadamente
• Su dieta es correcta. No presenta dificultades para comer, ni SNG, ni ostomía. Su hidratación es adecuada,
ingiere 1,5 l – 2 l de agua al día. No presenta dependencia para la alimentación.
3. Eliminar por todas las vías corporales
Tiene estreñimiento crónico exacerbado en el embarazo y a las 48 horas postparto todavía no ha evacuado. No
presenta sonda vesical ni drenajes, pero refiere que por la noche al levantarse a coger a la niña para darle el
pecho se le “escapo la orina” y está preocupada, ya que le pasó lo mismo en el anterior embarazo. La
sudoración es normal y no tiene vómitos ni nauseas.

8. 4. Moverse y mantener posturas adecuadas
• Puede moverse con autonomía en la cama, pero se siente débil, sin fuerza y apenas de levanta porque le
“tiran los puntos” de la episiorrafia y le da miedo.
5. Dormir y descansar
• Duerme unas 6 horas por la noche y nunca ha necesitado ayuda para conciliar el sueño.
6. Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse
• Su aspecto físico es el correcto y no tiene dependencia para vestiste y desviste.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales adecuando la ropa y modificando el
ambiente
• Tiene una temperatura normal (36,3ºC) y se adapta a los cambios de Tª.

9. 8. Higiene corporal y la integridad de la piel
• No presenta dependencia para mantener una higiene adecuada. Presenta una episiorrafia. No tiene úlceras,
aunque si tiene presencia de edemas pretibiales y varices muy congestionadas en las piernas.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
• Se encuentra consciente y orientada. No corre riesgo de lesiones ni autolesiones. No precisa contención, ni
aislamiento. Refiere dolor en la episiorrafia y durante la succión del recién nacido, en ambos pechos, pero
sobretodo en el derecho. A la exploración observamos mamas calientes, congestionadas, sensibles a la
palpación y una grieta en el pezón derecho. La Tª es de 37,7ºC. Además, refiere entuertos, especialmente
cuando da el pecho.
10. Comunicación, expresión de emociones, necesidades, temores u opiniones
• No tiene ningún déficit sensorial ni dificultad para la comunicación. Se expresa correctamente. Sonia nos
cuenta que está muy agobiada con la lactancia, con las visitas y los comentarios respecto al cuidado de su
hija.

10. 11. Valores y creencias
• Se define como católica no practicante.
12. Ocuparse de la propia realización personal
• Sonia trabaja, pero ahora está de baja por maternidad.
13. Actividades recreativas
• Por las tardes solía salir a pasear con su marido y su hijo. Mantiene una buena relación con sus amigos y
con la familia, con la que se reúne habitualmente.
14. Aprendizaje
• Presenta una actitud colaboradora. Durante el embarazo ha mostrado mucho interés en aprender sobre la
lactancia materna porque le gustaría poder amamantar a la recién nacida esta vez durante más tiempo. Sin
embargo, teme que le pase como en el anterior parto y no poder amamantarle.

11. 1. Respirar normalmente: Sin problemas, ni alteraciones
2. Comer y beber adecuadamente: Su dieta es correcta. No presenta dificultades para comer
3. Eliminar por todas las vías corporales: Estreñimiento crónico exacerbado en el embarazo y a las 48
horas postparto todavía no ha evacuado, se le “escapo la orina” y está preocupada, ya que le pasó lo
mismo en el anterior embarazo.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: Puede moverse con autonomía en la cama, pero se siente
débil, sin fuerza y apenas de levanta porque le “tiran los puntos” de la episiorrafia y le da miedo.
5. Dormir y descansar: hasta ahora no ha necesitado ayuda para conciliar el sueño
6. Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse: no tiene dependencia para vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales adecuando la ropa y modificando
el ambiente: Tiene una temperatura normal (36,3ºC) y se adapta a los cambios de Tª.
8. Higiene corporal y la integridad de la piel: Presenta una episiorrafia. No tiene úlceras, aunque si tiene
presencia de edemas pretibiales y varices muy congestionadas en las piernas.

12. 9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Refiere dolor en la episiorrafia y durante
la succión del recién nacido, en ambos pechos, pero sobretodo en el derecho. A la exploración presenta mamas
calientes, congestionadas, sensibles a la palpación y una grieta en el pezón derecho. La Tª es de 37,7ºC.
Además, refiere entuertos, especialmente cuando da el pecho.
10. Comunicación, expresión de emociones, necesidades, temores u opiniones: Está muy agobiada con la
lactancia, con las visitas y los comentarios respecto al cuidado de su hija.
11. Valores y creencias: Se define como católica no practicante.
12. Ocuparse de la propia realización personal: Sonia trabaja, pero ahora está de baja por maternidad.
13. Actividades recreativas: Mantiene una buena relación con esposo, su hijo y sus amigos y con la familia, con
la que se reúne habitualmente.
14. Aprendizaje: ha mostrado mucho interés en aprender sobre la lactancia materna porque le gustaría poder
amamantar a la recién nacida esta vez durante más tiempo. Sin embargo, teme que le pase como en el anterior
parto y no poder amamantarle.

13. 1. Eliminar por todas las vías corporales: Estreñimiento crónico exacerbado en el embarazo y a las 48 horas
postparto todavía no ha evacuado, se le “escapo la orina” y está preocupada, ya que le pasó lo mismo en el
anterior embarazo.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: Puede moverse con autonomía en la cama, pero se siente débil,
sin fuerza y apenas de levanta porque le “tiran los puntos” de la episiorrafia y le da miedo.
8. Higiene corporal y la integridad de la piel: Presenta una episiorrafia. No tiene úlceras, aunque si tiene
presencia de edemas pretibiales y varices muy congestionadas en las piernas.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Refiere dolor en la episiorrafia y
durante la succión del recién nacido, en ambos pechos, pero sobretodo en el derecho. A la exploración presenta
mamas calientes, congestionadas, sensibles a la palpación y una grieta en el pezón derecho. La Tª es de
37,7ºC. Además, refiere entuertos, especialmente cuando da el pecho.
10. Comunicación, expresión de emociones, necesidades, temores u opiniones: Está muy agobiada con la
lactancia, con las visitas y los comentarios respecto al cuidado de su hija.

45. ¿Qué son las varices? Las varices son venas que se dilatan de tal forma que pueden verse en relieve sobre la
piel. Estos vasos inflamados suelen manifestarse de un tono morado o azulado y aparecen sobre todo en
mujeres, en la zona de la pantorrilla y la cara interna de las piernas.
• Las venas contienen válvulas que mantienen la fluidez de la sangre hacia el corazón. Cuando las válvulas se
debilitan o se dañan la sangre se acumula en las venas.
• Aunque el tipo de variz más común es el que aparece en las piernas, también existen otros tipos de venas
dilatadas, como las arañas vasculares, que son más pequeñas. Además, las venas dilatadas pueden aparecer
en el esófago, en la región anal, como son las hemorroides, o en los testículos, como el varicocele.
Síntomas de las varices
El principal síntoma indicador de varices son las venas de color azul oscuro o violeta o las venas que son
visibles a través de la piel.
Sin embargo, existen otros indicios de la existencia de venas varicosas:
•Hinchazón en los tobillos y los pies.
•Pesadez y dolor en las piernas.
•Picor en las piernas, sobre todo en la zona de los tobillos.
•Calambres y punzadas en las piernas.
•Dolor más agudo después de estar sentado o de pie durante mucho tiempo.
Venas varicosas - Trastornos cardiovasculares - Manual MSD versión para profesionales (msdmanuals.com).Consultado el 21/11/2023

46. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Los diagnósticos de enfermería relacionados con la presencia de varices pueden
incluir:
• Alteración de la perfusión tisular r/c aumento de presión venosa
• Dolor r/c edema tisular
• Déficit de conocimientos sobre opciones terapéuticas y cambios en el estilo de
vida Alteraciones de la imagen corporal r/c venas de aspecto desagradable.
Cuidados de Enfermería para VARICES | PDF | Venas varicosas |
Especialidades Medicas (scribd.com). Consultado 21/11/2023

47. Incontinencia urinaria de esfuerzo
Es una afección que se presenta cuando hay escape de orina de la vejiga durante una actividad física o esfuerzo. Puede ocurrir
ocurrir al toser, estornudar, levantar algo pesado, cambiar de posición o realizar ejercicio.
Causas
•Parto
•Lesión en la zona uretral
•Algunos medicamentos
•Cirugía de la zona pélvica o de próstata (en hombres)
•Tener sobrepeso
•Causas desconocidas
Incontinencia urinaria de esfuerzo: MedlinePlus enciclopedia médica. Consultado el 21/11/2023

48. Se considera que el estreñimiento es crónico cuando se presentan 2 o más de estos síntomas:
Menos de 3 evacuaciones a la semana.
Heces grumosas o duras.
Gran esfuerzo para evacuar.
Sensación de obstrucción o de vaciado incompleto.
Necesitar ayuda para vaciar el recto.
¿Qué produce el estreñimiento crónico?
El estreñimiento crónico es un problema muy común que puede darse a cualquier edad. Entre las principales
causas del estreñimiento crónico se encuentran las siguientes:
• Cambio de vida o de rutina: El trabajo o los viajes alteran los horarios de comidas que teníamos
habitualmente
• Sedentarismo: Menos actividad física por una lesión, una enfermedad o simplemente un cambio de hábitos,
aparece el temido estreñimiento.
• No ir al baño cuando toca: Ir al baño siempre que lo necesites.

49. • Síntomas del estreñimiento crónico
• El estreñimiento crónico provoca una tremenda incomodidad por no poder evacuar. Sientes hinchazón
continua. Intentas ir al baño una y otra vez y nada de nada. Los deshechos de nuestro organismo se
niegan a salir por mucho que hagamos.
Los síntomas más frecuentes del estreñimiento crónico son:
Sentir el estómago y los intestinos inflados como un globo
Gases atrapados que no quieren salir
Dolores o cólicos en el estómago
https://laboratoriosniam.com/estrenimiento-
cronico/#%C2%BFCuando_se_considera_que_una_persona_tiene_estrenimiento_c
ronico

50. ¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?
Es un desequilibrio emocional que se experimenta como desazón, intranquilidad, confusión, incertidumbre,
miedo, sentimiento de amenaza, aprensión o tensión puede ir desde una leve sensación de inquietud por la
anticipación de un peligro (externo o interno) hasta una enorme agitación, pánico o temor.
Generalmente, el surgimiento de la ansiedad se relaciona con la posibilidad de que se generen acontecimientos
desagradables, por ello suele manifestarse como una mezcla de miedo, incertidumbre y pavor. No toda respuesta
de ansiedad se considera inadecuada, ya que en forma moderada podría cumplir una función útil o de
adaptación, al prevenir a la persona contra posibles estímulos de peligro; sin embargo, se podría considerar como
respuesta inadecuada o inadaptable cuando se dan sin que exista relación con un peligro específico externo; o
cuando abruma y altera totalmente el funcionamiento social, laboral y afectivo de una persona y llega a
incapacitarla totalmente.
http://www.cutonala.udg.mx/sites/default/files/adjuntos/ansiedad.pdf

59. Dominio 3 Clase: Clase 4. función respiratoria
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) Resultado NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Etiqueta problema
Factores relacionados
Características definitorias
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