Itu

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CURSO: CUIDADO DE LA MUJER EN ENFERMERIA
ALUMNA: CARRIÓN YUPANQUI YESI
TRUJILLO, 04 de junio de 2009
TEMA: PROCESO DE ENFERMERIA

INTRODUCCIÓN
La adolescencia es una transición entre la infancia y la edad adulta. La
paciente en estudio se encuentra en la etapa de la adolescencia
considerada entre los 10-19 años, periodo biopsicosocial en ele desarrollo
humano caracterizado por aun serie de cambios y modificaciones de
carácter somático psíquico, incluye el crecimiento y desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios. El adolescente es un ser sujeto a cumplir
una etapa de desarrollo intelectual de reafirmación del yo, de escolaridad y
aprendizaje gradual hasta llegar hacer un adulto intelectual y
emocionalmente formado que pueda realizar las tareas que la sociedad lo
exige.El embarazo en adolescentes afecta negativamente la dimensión
psicoafectiva y social del adolescente, que se altera , por los efectos
devastadores causados por la gestación, que conducen a la perdida de
autonomía y obligan a la adolescente a buscar la ayuda de la familia,
amigos y personas significativas en el momento en que anhela
independencia. Un embarazo en la adolescente, implica una decepción
personal, pues irrumpe en una edad muy temprana afectando el ciclo de
vida de la mujer, en momentos en que aun se encuentra en al búsqueda
de la identidad personal y sexual, tratando de comprender el porque de
sus nuevas emociones e intentando conseguir la independencia con
respecto a la familia.
Proceso de Enfermería le permite a la enfermera ser sistemática ( valoración,
diagnostico, planeamiento, ejecución, evaluación) y metódica en la
identificación de los problemas del cliente planteando objetivos realistas e
intervenciones individualizadas. Es importante señalar que el P.E. tiene un
enfoque holístico en el que se considera al ser humano como un todo, o
ser integral que incluye los aspectos físico, psíquico y social, en interacción
con el entorno.

A)DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: R.F.T HCL:
• Edad: 17 años -Fecha de nacimiento:
• Estado civil: conviviente -Religión: católica
• Procedencia: Cajabamba -Escolaridad: secundaria incompleta
• Dirección: Psje. España # 228 Miraflores
• Forma de ingreso: en camilla
• Institución: Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT)
• Servicio: ginecología
• Nº de cama: 330B
• Dx. Médico: embarazo de 20 sem. Fiebre e ITU.
• Fuente de información: paciente.
• Peso: 50 Kg. -Talla: 1.52 cm.
• P.A: 110/60 mmHg
• Respiración: 20 por min. -Temperatura: 35ºC.

B) VALORACIÓN GENERAL DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD
La paciente es una mujer de 17años , conviviente y es su primer embarazo. Se dedica a su casa y vive con su
esposo ingreso el pasado 4-05-09 por presentar hipertermia y por ser una gestante de 20 sem.
Presentaba una temperatura de 40ºC y dolor lumbar en el lado derecho con intensidad.
No presenta alergia a ningún medicamento, come 3 veces al día, no lleva ninguna dieta especial y le gusta
cualquier tipo de alimento aunque últimamente no tolera a ciertos alimentos porque le produce nauseas y
vómitos. Bebe poco agua “porque no tiene sed”.
Tiene problemas de eliminación como ardor al miccionar (tenesmo y polaquiuria), padece de una alta
infección a las vías urinarias, no utiliza ningún tipo de laxante.
No presenta tos ni disnea pero su fuerza muscular es muy débil, realiza sus actividades de su hogar con un
poco de dificultad.
No tiene problemas para dormir, pero algunos días no concilia el sueño por las molestias que le produce su
embarazo.
La paciente esta orientada en tiempo, espacio y persona, refiere que el dolor lumbar lo tiene hace 15 días ,
esta preocupada por este problema y , últimamente es muy sensible a cualquier acontecimiento.Pero
todo esto lo afronta junto a su esposo y sus familiares que le apoyan.
Es su primer embarazo y le gustaría que sea un parto natural no por cesárea xq le quedaría una cicatriz y
que también le da miedo esto.
Mantiene relaciones sexuales sin ninguna protección o métodos anticonceptivos talvez por la falta de
información o conocimientos. Lleva una buena comunicación con sus familiares y vecinos.
Su primera menstruación fue a los 13 años y que su primera relación sexual fue a los 16 años, no a asistido a
ningún control prenatal y tampoco se ha realizado el auto examen de mamas talvez por vergüenza o
miedo .Presenta un problema ginecológico (ITU).
Lo mas importante en estos momentos es su salud y el de su bebe, cree en Dios pero no acostumbra a ir a
la iglesia.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A. DATOS SIGNIFICATIVOS
 20 semanas de gestación.
 17 años.
 Cambio de temperatura, hipertermia e hipotermia (40ºC, 35ºC.)
 Dolor en la región lumbar derecha.
 Ardor y molestias al miccionar
 Vómitos y nauseas.
 Cefaleas.
 ITU.
 Peso 50Kg.
 Talla 1.52 cm.
 Tenesmos y poliaquiria.
 Presencia de venoclisis.
 Preocupación.
 Dificultad para conciliar el sueño.
 Presencia de seborrea.
 Lengua saburral.

Datos objetivos y
subjetivos
Confrontación con la literatura
-20 sem. De
gestación.
-Cambio de
temperatura.
-Dolor en la
región lumbar
derecha.
Al llegar una gestante a la semana 20 sentirá las primeras pataditas del
bebe y comenzara a sentir cambios como: la parte superior del útero
habrá crecido hasta el ombligo, su peso va aumentar, la barriga aumenta
de tamaño, sentirá que se queda sin aliento, el ritmo cardiaco se acelera,
su corazón latirá mas rápido, la piel se va estirando y los órganos internos
se van comprimiendo par dejar paso al crecimiento del útero.
En este periodo la gestante se encuentra en un alto riesgo de contraer
infecciones al tracto urinario que al aumentar y disminuir la temperatura
puede llevar a una sepsis que es el caso de la paciente. Una sepsis es
provocada por una infección grave que es una respuesta a microbios en
la sangre, orina e incluye dos o mas signos ( Tº=39.2ºC o 35ºC, FR=40x´,
P= 120x´) que son signos que presento la paciente.
El dolor que refiere la paciente en la zona lumbar es por la presión en la
pelvis, hipermovilidad de las articulaciones, es también por el cambio en
el centro de gravedad producto del agrandamiento del abdomen.
Patrón percepción mantenimiento de la salud
•CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA
•Déficit de auto cuidado: baño e higiene R/C malos hábitos de higiene EV.por
Falta de información e intolerancia a la actividad.

Datos
objetivos y
subjetivos
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
• Peso 50 kg..
• talla 1.52 cm.
• Edad 17 años.
• nauseas.
• vómitos.
El I.M.C. de la gestante es de 21.64 que se encuentra en los parámetros
normales (19.8žIMC<26.1`) .La paciente se encuentra en la adolescencia
(17años) , el embarazo en la adolescencia es una preocupación, porque
interrumpe la vida de los adolescentes en momento en que todavía no
alcanzan la madurez física y mental. El embarazo en la adolescencia es
una situación condicionante de alto riesgo obstétrico y peri natal, la prime
gesta precoz es el termino que se le da a la joven embarazada menor de
19 años.
Muchas embarazadas experimentan nauseas ,vómitos, mareos al
levantarse por las mañanas o se produce en otros momentos del día estos
son signos de deshidratación como disminución de la diuresis, resequedad
en la piel, fiebre poco intensa como es el caso de la paciente que presento
signos de deshidratación ( ojos hundidos, mucosas orales secas)
Patrón Nutricional y metabólico
*CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA
Alteración de la nutrición: por defecto R/C nauseas, vómitos en el comienzo del embarazo
EV. Por ojos hundidos y mucosas orales secas.

Datos
objetivos y
subjetivos
•ITU
•Tenesmo.
•polaquirea
Las infeccionas de las vías urinarias son las mas frecuentes durante el
embarazo, el microorganismo que causa infecciones urinarias son de la flora
perineal normal especialmente la echericha coli.
El riesgo aumenta al progresar el embarazo y continua durante el puerperio , los
síntomas de disuria, micción frecuente, micción urgente, dolor suprapúbico,
temperatura ligeramente alta o normal (vías urinarias bajas); o signos y
síntomas de cistitis, temperatura alta (38º- 40ºC), escalofríos, nauseas,
vómitos, dolor intenso en una o ambas regiones lumbares ( que son síntomas
que presento la paciente) , orina fétida en caso de piolo nefritis ( vías urinarias
superiores).
Las infecciones también pueden ser originadas por cambio de pareja sexual,
practicas de higiene genital y uso de jabones, aerosoles o lociones. La
complicación inflamatoria representa un riesgo la madre y el feto, porque se
relaciona con la amenaza de parto prematuro y la ruptura prematura de
membranas. La pcte presenta signos y síntomas de infección e vías urinarias
coincidente con lo descrito en la literatura.
PATRON DE ELIMINACIÓN
Eliminación urinaria alterada R/C proceso infeccioso EV. Por temperatura alta 39.2ºC.

Datos objetivos
y subjetivos
- Dolor en la
región
lumbar.
El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable, total o
individual, puede ocasionar incapacidad para dormir y descansar el
mismo que es referido por la paciente .
Potter, señala que frecuentemente el dolor se incrementa durante la
noche a causa de tener angustia o ausencia de distracciones.
El dolor de la paciente era moderado lo que le dificultaba conciliar el
sueño además porque se encontraba en un ambiente extraño para
ella, pues era su primera vez que se hospitalizaba.
PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
CONFRONTACION CON LA
LITERATUA
Dolor R/C molestias del embarazo EV. Por gestos y verbalización de la paciente.

CONFRONTACION CON LA LITERATURA
-Preocupación
- baja autoestima.
La autoestima es el conjunto de imágenes y conceptos que
una persona tiene de si misma. La preocupación que
expresan con mayor frecuencia las madres adolescentes se
refiere a la recuperación de la figura.
Además Papalia agrega que la madre adolescente tiene
que interrumpir sus estudios, se les dificulta encontrar un
trabajo, esto altera su autoestima , además porque el
embarazo produce cambios en la gestante como en el
cuerpo.
Esto afecta considerablemente en la autoestima de la
paciente.
Datos objetivos y
subjetivos
PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO
Perturbación de la imagen corporal R/C cambios anatómicos y fisiológicos
Del embarazo.

Datos objetivos y
subjetivos
Desconocimientos
sobre métodos
anticonceptivos
La OMS a reconocido que los adolescentes son especialmente
vulnerables a las consecuencias negativas de la actividad sexual.
Los embarazos a esta edad son problemáticos desde el punto de
vista psicológico y social pero también desde un punto de vista
puramente fisiológico, para evitarlos es necesario y esencial una
educación sexual adecuada entre adolescentes con edades
comprendidas entre 15 y 17 años esta cifra se sitúa el rededor del
14% .
Estos datos muestran que es necesario aportar a los adolescentes
la información necesaria para evitar embarazos no deseados y la
transmisión de enfermedades de transmisión sexual,
particularmente el SIDA .
L paciente es una adolescente de 17 años , no utilizo
anticonceptivos por falta de información sobre estos y por lo tanto
un embarazo no deseado.
PATRON SEXUALIDAD- REPRODUCCIÓN
*DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Patrón sexualidad alterado R/C incomodidad del embarazo.

C. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (PRIORIZADOS)
 Dolos R/C molestias del embarazo EV.por gestos y verbalización de
la paciente.
 Alteración de la nutrición: por defecto R/C nauseas y vómitos en el
comienzo del embarazo EV.por ojos hundidos y mucosas orales
secas.
 Eliminación urinaria alterada R/C proceso infeccioso EV.por
temperatura alta 39.2ºC.
 Déficit del auto cuidado: baño e higiene R/C malos de hábitos de
higiene EV.por falta de información e intolerancia a la actividad.
 Perturbación e la imagen corporal R/C cambios anatómicos y
fisiológicos del embarazo EV.por verbalización de la paciente.
 Riesgo a un aborto R/C infección a las vías urinarias.

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN
DE ENFER.
FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Dolor R/C
molestias EV.
Por gestos y
verbalización
de la paciente.
La paciente
disminuirá el
dolor lumbar
con ayuda de
analgésico y la
ayuda de la
enfermera
durante su
estancia
hospitalaria
1)Valorar el dolor
mediante la
escala
análoga(1-10)
2)Enseñarle técnicas
de
Relajación y
concentración mental.
3)Hacer que la paciente
demuestre los
ejercicios
De balance pélvico.
4)Administrar
analgésico
Según prescripción me-
dica, metamizol 1.5 mg.
1tab. V.O c/8h.
5)Cambiar de posición
al paciente.
1) Para valorar la
intensidad del dolor y
decidir las acciones a
seguir.
2)La relajación resulta
eficaz en el tratamiento
del dolor porque
aumenta la sensación
de control, disminuye
los sentimientos de
desosiego, rompe el
circulo dolor-ansiedad-
tensión.
3)Los ejercicios de
balance pélvico alivian
el dolor de los
ligamentos.
4)El metamizol, es un
analgésico de gran
eficacia del dolor.
5)Para buscar la
posición que esté mas
cómoda y disminuir el
dolor.
La paciente
disminuyo su
grado de dolor
PATRON COGNITIVO- PERCEPTUAL

DIAGNÓSTICO OBJETICO INTERVECIÓN FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Alteración de la
nutrición:por
defecto R/C
nauseas y
vómitos del
embarazo
EV.por ojos
hundidos y
mucosas orales
secas.
La paciente
reducirá los
vómitos y
nauseas
1)Identificar los alimentos
que pueden producir
nauseas y vómitos.
2)Realizar una valoración
nutricional de acuerdo al
IMC.
3)Proporcionar una dieta con
el equilibrio adecuado de
proteínas, grasas,
carbohidratos y calorías.
4)Anotar todos los alimentos
y suplementos nutricionales.
5)Administración de
antiemético según
prescripción medica,
dimenhidrinato E.V.
6)Acompañar a la paciente ,
para que la paciente se
mantenga informada y
converse sobre los aspectos
positivos de su embarazo.
1)Para evitar el
consumo de estos
alimentos.
2)Este parámetro indica
el estado nutricional.
3)Una dieta equilibrada
cubre las necesidades
nutricionales.
4)Este registro de
aportes proporciona la
base para la valoración
dietética, lo que
constituye a su vez la
base de una nueva
planificación.
5)Para disminuir los
vómitos y nauseas.
6)Una compañía calida
aumenta el nivel de
endorfina, también se ha
comprobado que
durante el embarazo, las
mujeres con actitud
positiva hacia el mismo
presentan niveles
mayores de endorfinas
en sangre.
La paciente no
presenta
vómitos ni
nauseas.
PATRON NUTRICIONAL ,METABOLICO

PATRON DE ELIMINACIÓN
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Eliminación
urinaria
alterada R/C
proceso
infeccioso
EV.por la
temperatura
alta 39.2ºC.
La paciente
disminuirá
la infección
y la
temperatura
corporal a
través de
medios
físicos y
medicament
os
prescritos.
1)Controlar la
temperatura cada hora.
2)Vigilar los signos
vitales c/h en busca de
aumento de
temperatura,
hipotensión, aumento de
la frecuencia cardiaca.
3)Bajar la temperatura a
través de medios físicos:
-aligerar la ropa de
cama.
-colocar paños de agua
tibia en la frente, las
axilas y el abdomen.
-proporcionar un baño
de agua tibia.
4)Administrar antipirético
según prescripción
medica, metamizol 1gr.
I.M mayor de 38.5ºC.
5)Administrar
antibióticos según
prescripción medica,
cafazolina 1gr. EV c/8h.
1)Nos permite valorar la
temperatura del cuerpo.
2)Proporciona datos de
que existe un desequilibrio
hidroelectrolitico.
3)Permite eliminar calor a
través de la conducción.
4)El metamizol es un
antipirético que actúa a
nivel de los pirogenos
disminuyendo de esta
manera la temperatura del
cuerpo.
5)Controla la infección y
por consiguiente la ala
térmica.
La paciente
logro mantener
la temperatura
corporal dentro
de los limites
normales.

PATRON PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Déficit del auto
cuidado: baño –
higiene R/C
malos hábitos
de higiene
EV.por falta de
información e
intolerancia a la
actividad.
La paciente
logrará
realizar sus
propias
actividades en
su higiene
personal y
reconocerá la
importancia
de su
ejecución.
1)Educar sobre
higiene personal.
Proporcionar
cuidados matutinos y
vespertinos y
generales:
-higiene de las
manos.
-higiene perineal.
-cuidado de uñas.
-cuidado de las
manos.
2)Fomentar el auto
cuidado haciendo
ver la importancia
de este y las
posibilidades de
llevar a cabo.
1)El cuidado de la
higiene personal es
una función
independiente que se
aprende desde niños y
su vital importancia en
el mantenimiento de la
salud.
2)Permite asegurar la
actividad que realiza la
madre para evitar
complicaciones.
La paciente
mejoró sus
actividades de
higiene y
adopto nuevos
hábitos.

PATRON AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO
Perturbación de
la imagen
corporal R/C
cambios
anatómicos y
fisiológicos del
embarazo.
La paciente
logrará
mejorar el
concepto
que tiene de
su imagen
corporal.
1)Orientar a la paciente
con respecto a los
cambios corporales
durante el embarazo.
2)Orientar a la paciente
con respecto a la
amanera de lograr una
imagen positiva:
-vestirse de manera
adecuada.
-ser aseada y mantener
una buena postura.
3)Educar a la gestante
en forma didáctica y con
laminas sobre el
desarrollo de su hijo
dentro de ella.
4)Resaltar el privilegio
del papel materno en la
mujer (dar vida).
5)Orientar sobre las
necesidades de pasar
consulta con el
psicólogo.
1)Durante el embarazo el
cuerpo de la mujer cambia
notablemente, tanto en lo
físico como en lo
emocional, ocasionando
perturbación en la imagen
corporal de la madre.
2)La educación que recibe
sobre los cambios que se
produce permite que la
madre lo mire de otra
manera.
3)La percepción real de
cómo evoluciona su hijo
ayudara en la percepción
de la imagen corporal.
4)Sentir que es importante
y es bueno ser madre,
ayudara a la percepción
de la imagen corporal mas
positiva.
5)El psicólogo es el
profesional especialista en
el comportamiento
humano.
La paciente
acepto los
cambios que se
produce
durante el
embarazo.

PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Patrón
sexualidad
alterado R/C
incomodidad del
comienzo el
embarazo.
La paciente
recuperara su
patrón de
sexualidad
satisfactorios
para la pareja.
1)Valorar los factores
que producen la
alteración en el patrón
sexualidad.
2)Reforzar los
conocimientos,
información verdadera
sobre la actividad sexual
en e l embarazo.
3)Aclarar los conceptos
erróneos como:
-creencias que al
relación sexual puede
dañar al feto.
-el orgasmos puede
iniciar el trabajo de parto.
4)Aclarar que la practica
de sexo oral no es un
método de planificación
familiar natural.”como le
han hecho creer”
5)Reconocer una mejora
en al comunicación y la
discusión de estos
problemas en pareja a fin
de solucionarlos.
1)Son múltiples los
factores que influyen en
la alteración de las
relaciones sexuales,
durante el embarazo.
2)El impulso sexual
puede variar por
múltiples factores tanto
en el embarazo como
en su pareja.
3)Estas creencias son
muy comunes tanto en
la embarazada como en
su pareja, para
actividad sexual no es
perjudicial para el feto
que desarrolla con
normalidad.
4)El sexo oral es una
opción sexual que
algunas parejas la
practican pero de
ningún modo constituye
un M.P.F.
5)Una buena
comunicación es de
suma importancia para
la vida familiar, permite
La paciente
comprendio
que en las
relaciones
sexuales
durante el
embarazo hay
cambios.

PATRÓN PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Riesgo a un
aborto R/C
infección a las
vías urinarias.
La paciente
disminuirá el
riesgo a un
aborto.
1)Valorar la evolución del
proceso infeccioso.
2)Brindar orientación
sobre las medidas de
preventivas de infección
del tracto urinario:
-recomendar el consumo
de líquidos hasta 8-10 v/d.
3)Indicar que la higiene
sea 2-3 v/d de delante
hacia atrás evitando
baños de asiento en tina.
4)Evitar practicas
sexuales que traumaticen
la uretra o que introduzca
bacterias intestinales
hacia la vagina y meato
urinario.
5)La orientación debe ser
junto con su pareja.
1)Permitirá conocer si
has sido efectivo el
tratamiento medico.
2)Al haber un déficit en
el consumo de líquidos ,
la orina se vuelve
densa, alcalina y de
aspecto turbio que lo
hace propensa a
adquirir infecciones.
3)Esto ocasiona la
contaminación de la
vagina y meato urinario
con bacterias
intestinales.
4)La manipulación
genital y oral por parte
de la pareja durante el
acto sexual, así como el
sexo anal producen
contaminación.
5)Permite la
colaboración en el
tratamiento.
La paciente no
presenta
síntomas de
riesgo a un
aborto.

IV.EjecuciónIV.Ejecución
Las actividades planificadas, según los problemas identificados fueron
ejecutados con la colaboración de la usuaria en estudio, la
profesora de practica y algunos familiares: esposo y tia
quienes participaron en la resolución de problemas.
Las actividades programadas se llevaron a cabo los días 5 al 12 de mayo
Tiempo en e l que estuvo hospitalizada la paciente.

V. EVALUACIÓN
Se evaluó cada fase del proceso por separado y una
evaluación global del proceso de enfermería,
obteniéndose lo siguiente:
1.- VALORACIÓN: para la recolección de datos se utilizo la
observación, la entrevista, el examen físico, se contó
con la información directa del paciente así mismo con la
colaboración de dos miembros de la familia, otras
fuentes de recolección fueron; historia clínica y algunos
exámenes de laboratorio.
2.- DIAGNÓSTICO: para la elaboración de los diagnósticos
se obtuvo de los datos significativos los cuales fueron
agrupados y analizados para luego ser confrontados con
la literatura.

3.- PLANEAMIENTO: se establecieron los objetivos, se priorizaron los
diagnósticos según Maslow y Kalish, se plantearon las intervenciones
de enfermería en el que se utilizo diferentes autores como; planes de
cuidado Medico Quirúrgico, Dugas, Bruner, Iyer, etc.
4.-EJECUCIÓN: se cumplieron todas las acciones programadas
durante 3 días que se le brindo atención integral a la paciente – familia.
La usuaria mostró interés y colaboración de los familiares como su
esposo quien mostró buena disposición y colaboro en el cuidado de la
usuaria.
5.- EVALUACIÓN: se llevo a cabo, en forma simultanea en cada una
de las etapas del proceso a fin de asegurar la realización de las
mismas. No hubo reajustes en el proceso porque la usuaria fue
evolucionando favorablemente.

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