Aiepi neo casos practicos 2020

Casos Prácticos de Guías
Simulados para el AIEPI
Neonatal
2020
Abraham K. Grinberg MD. FAAP
MPH Candidate.
Consultant OPS-OMS
University of Northern Colorado
Rolando Cerezo Mulet MD
AIEPI Regional
Adviser
Pan-American Health Organization
World Health Organization
Miguel Hinojosa-Sandoval MD MRCP
NEONATOLOGIA –HEG ECUADOR

Evaluar y Determinar el Riesgo
del Embarazo
Raquel tiene 18 años de edad, pesa 110 libras (50 Kg.) y
mide 1.49 m.
Raquel llego al servicio de salud porque estaba
embarazada de su segundo hijo y nunca había sido
controlada.
El parto anterior fue en su casa hace 10 meses, sin
complicaciones. La niña peso 2.4 Kg. Lloro
espontáneamente y hasta la fecha ha estado sana.
Al examinar Raquel tiene una temperatura de 37.5 ° C,
una presión arterial de 125/90 y un embarazo de 35
semanas calculado según su última menstruación. El
personal de salud le pregunta: Es su primera
consulta?, Raquel dice sí. Padece de alguna
enfermedad?, Raquel dice que no ha tenido ninguna
molestia y no ha padecido enfermedades serias; sin
embargo, se siente muy cansada y no tiene ganas de
comer. El personal de salud evalúa a Raquel y
determina que no tiene hinchazón de manos o pies,
pero que la palma de la mano está muy blanca y al
compararla con el personal de salud se observa
palidez extrema.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?

del Embarazo
Raquel tiene 18 años de edad, pesa 110 libras (50 Kg.) y mide 1.49 m.
Raquel llego al servicio de salud porque estaba embarazada de su segundo
hijo y nunca había sido controlada.
El parto anterior fue en su casa hace 10 meses, sin complicaciones. La niña
peso 2.4 Kg. Lloro espontáneamente y hasta la fecha ha estado sana.
Al examinar Raquel tiene una temperatura de 37.5 ° C, una presión arterial de
125/90 y un embarazo de 35 semanas calculado según su última
menstruación. El personal de salud le pregunta: Es su primera
consulta?, Raquel dice sí. Padece de alguna enfermedad?, Raquel dice
que no ha tenido ninguna molestia y no ha padecido enfermedades
serias; sin embargo, se siente muy cansada y no tiene ganas de comer.
El personal de salud evalúa a Raquel y determina que no tiene
hinchazón de manos o pies, pero que la palma de la mano está muy
blanca y al compararla con el personal de salud se observa palidez
extrema.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?
1. Periodo entre
embarazos < 2 años.
2. Sin control
prenatal.
3. Antecedente hijos
prematuros o de bajo
peso.
1. Palidez palmar
severa y/o Hb
< 7 mg/dl

del Embarazo
Juanita tiene 16 años. Después de
Navidad se presenta por primera vez
en una clínica de primer nivel y dice
que esta embarazada y que tuvo su
última periodo menstrual en el mes
de Abril.
En la exploración física la altura del
útero llega al ombligo. La frecuencia
cardiaca del feto es 140 y se mueve
activamente. No hay otros
problemas.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como
actuaría?

del Embarazo
Juanita tiene 16 años. Después de Navidad se presenta
por primera vez en una clínica de primer nivel y dice
que esta embarazada y que tuvo su última periodo
menstrual en el mes de Abril.
En la exploración física la altura del útero llega al
ombligo. La frecuencia cardiaca del feto es 140 y se
mueve activamente. No hay otros problemas.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como
actuaría?
1. Menor de 19 años
2. Sin control prenatal
3. Altura uterina no
correlaciona con
edad gestacional

del Embarazo
En una clínica ve dos mujeres que
están embarazadas.
1. Laura ha tenido visión borrosa.
Su presión sanguínea es
145/98. La cantidad de proteína
excretada en la orina es 0.9
gramos.
2. Gabriela tiene una presión
sanguínea de 135/85. La
cantidad de proteína excretada
en la orina es 0.3 gramos en 24
horas. Tiene un edema mínimo
en las extremidades inferiores.
1. Cual es el
problema y las
complicaciones
principales.
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como
actuaría?

del Embarazo
En una clínica ve dos mujeres que están
embarazadas.
1. Laura ha tenido visión borrosa. Su presión
sanguínea es 145/98. La cantidad de proteína
excretada en la orina es 0.9 gramos
2. Gabriela tiene una presión sanguínea de 135/85.
La cantidad de proteína excretada en la orina es
0.3 gramos en 24 horas. Tiene un edema
mínimo en las extremidades inferiores.
1. Cual es el
problema y las
complicaciones
principales.
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como
actuaría?
Gabriela:
• Hipertensión
controlada.
Laura:
1. Hipertensión,
visión borrosa.
Gabriela:
Tratamiento y
vigilancia:
1. Hipertensión
controlada.
Laura:
Transferir:
1. Hipertensión no
controlada.
visión borrosa.

del Embarazo
están embarazadas.
1. Rosita tiene un embarazo de siete
meses. Ella ha reportado que ha
usado cocaína durante el embarazo.
Ha empezado a sangrar por la vagina
en los últimos 10 días en forma
moderada pero persistente.
2. Lupe tiene un embarazo de 36
semanas. Ha empezado a tener
sangrado vaginal profuso en las
ultimas 6 horas. Se le ve severamente
pálida.
1. Cuales son los
posibles
problemas
2. Que haría y no
haría?
3. Cuales son los
signos de
peligro?
4. Como actuaría?

del Embarazo
En una clínica ve dos mujeres que están
embarazadas.
1. Rosita tiene un embarazo de siete meses. Ella
ha reportado que ha usado cocaína durante el
embarazo. Ha empezado a sangrar por la vagina
en los últimos 10 días en forma moderada pero
persistente.
2. Lupe tiene un embarazo de 36 semanas. Ha
empezado a tener sangrado vaginal profuso en
las ultimas 6 horas. Se le ve severamente
pálida.
1. Cuales son los
posibles
problemas
2. Que haría y no
haría?
3. Cuales son los
signos de
peligro?
4. Como actuaría?
Rosita:
Transferir:
1. Hemorragia vaginal. Lupe:
Transferir:
1. Sangrado vaginal.
2. Palidez severa.Rosita:
1. Consumo de drogas.

del Embarazo
Marta tiene un embarazo de 6 y ½
meses (28 semanas). Hace 13
horas noto que empezó a mojar
su ropa interior en forma
profusa. Es su primer
embarazo. Empieza a tener
contracciones uterinas. 1. Cual es el
problema y las
complicaciones
principales?
2. Evalué los signos
de peligro?
3. Como actuaría?

del Embarazo
Marta tiene un embarazo de 6 y ½ meses (28 sem).
Hace 13 horas noto que empezó a mojar su ropa
interior en forma profusa. Es su primer
embarazo. Empieza a tener contracciones
uterinas.
1. Cual es el
problema y las
complicaciones
principales?
2. Evalué los signos
de peligr0?
3. Como actuaría?
Marta:
Transferir
Inmediatamente.
1. Trabajo de parto <37
semanas.
2. RPM > 12 horas.
3. Dar Corticoides +
utero- inhibidores
Marta:
1. Primigesta.

del Embarazo
están embarazadas.
1. Pilar tiene un embarazo de 7 meses.
Nunca ha tenido diabetes. Su glucosa
por la mañana en ayunas es de 95
mg/dl. No se detecto glucosa en la
orina
2. Rufina tiene cuatro hijos. Los últimos
dos pesaron más de 4 Kg. al nacer. En
el último embarazo fue tratado con
insulina. Ahora esta en el tercer mes
de embarazo y su glucosa por la
mañana en ayunas es 120 mg/dl.
1. Cual es el problema y
las complicaciones
principales.
2. Cuales son los
signos de peligro?
3. Como actuaría?

del Embarazo
En una clínica ve dos mujeres que están embarazadas.
1. Pilar tiene un embarazo de 7 meses. Nunca ha tenido
diabetes. Su glucosa por la mañana en ayunas es de 95
mg/dl. No se detecto glucosa en la orina
2. Rufina tiene cuatro hijos. Los últimos dos pesaron más
de 4 Kg. al nacer. En el último embarazo fue tratado
con insulina. Ahora esta en el tercer mes de embarazo
y su glucosa por la mañana en ayunas es 120 mg/dl.
1. Cual es el problema y
las complicaciones
principales.
2. Cuales son los
signos de peligro?
3. Como actuaría?
Pilar:
1. Diabetes
controlada.
Rufina:
1. Diabetes
no controlada.

del Embarazo
En una clínica ve a Alicia de 28 años de
edad. Este es su tercer embarazo y se
encuentra a termino. El embarazo ha
sido normal. Alicia aumento un total
de 12 Kg. durante el embarazo. Su
examen físico y signos vitales son
normales. El feto esta activo, con una
frecuencia cardiaca de 130 por
minuto. La cabeza se encuentra en la
parte inferior del útero no aún encaja.
Estima que el niño pesa 3000 gramos.
1. Como
actuaría?
2. Cuales son las
6 claves para
un parto
limpio?

del Embarazo
En una clínica ve a Alicia de 28 años de edad. Este es
su tercer embarazo y se encuentra a termino. El
embarazo ha sido normal. Alicia aumento un
total de 12 Kg. durante el embarazo. Su examen
físico y signos vitales son normales. El feto
esta activo, con una frecuencia cardiaca de 130
por minuto. La cabeza se encuentra en la parte
inferior del útero no aún encaja. Estima que el
niño pesa 3000 gramos.
1. Lavado de manos
2. Perineo limpio
3. Manejo limpio de la vagina
4. Espacio limpio para atender
5. el parto
6. Instrumentos limpios para
cortar el cordón umbilical
7. Tratamiento limpio de el
cordón umbilical.

Necesidad de Reanimación
• El personal de salud determina que el bebé de Raquel
está en posición podálica y que debido a su anemia
severa deciden efectuar una operación cesárea.
• El recién nacido de sexo masculino peso 2.5 Kg. midió
47 cm. La circunferencia cefálica fue de 30.5 cm.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?
• Al nacer tardó un poco en
llorar y tenía cianosis en las
manos y los pies; la
frecuencia cardiaca era de
80 por minuto, con una
respiración irregular

• El personal de salud determina que
el bebé de Raquel está en posición
podálica y que debido a su anemia
severa deciden efectuar una
operación cesárea.
• El recién nacido de sexo masculino
peso 2.5 Kg. midió 47 cm. La
circunferencia cefálica fue de 30.5
cm. 1. Suministrar ventilación
con
presión positiva.
2. Considerar la
posibilidad de
intubación, masaje
cardiaco y
administración de
medicamentos
• Al nacer tardó un poco en llorar y
tenía cianosis en las manos y los pies;
la frecuencia cardiaca era de 80 por
minuto, con una respiración irregular

• Roberto peso 3250 gramos al
nacer con presentación
cefálica. El Apgar fue 6(1) 8(5).
Roberto al nacer fue secado
inmediatamente. No respiro
sino hasta los 20 segundos y
su frecuencia cardiaca
siempre fue mayor de 100.
Llora con energía.
1. Como
actuaría?
2. Cuales son
los
cuidados
rutinarios
adecuados
para el
recién
nacido?

– Secar y estimular
– Una limpia y calurosa
bienvenida.
– Observación vigilante.
– Calor ambiental.
– Vigilancia de la función
respiratoria.
– Cariño materno y
lactancia materna
exclusiva.
– Profilaxis ocular.
– Vitamina K.
1. Como
actuaría?
2. Cuales son
los
cuidados
rutinarios
adecuados
para el
recién
nacido?
Cuidados
normales

• Silvia peso 2450 gramos al
cefálica. El Apgar fue 5(1) 7(5).
Silvia al nacer fue secada
inmediatamente. Respiro a
los 15 segundos y su
frecuencia cardiaca fue
mayor de 140. El cuerpo esta
un poco cianótico (azul).
1. Como
actuaría?
2. Que haría
si no
tuviera
oxygeno a
la mano?

• Silvia peso
2450 gramos al
nacer con
presentación
cefálica. El
Apgar fue 5(1)
7(5). Silvia al
nacer fue
secada
inmediatament
e. Respiro a los
15 segundos y
su frecuencia
cardiaca fue
mayor de 140.
El cuerpo esta
un poco
cianótico (azul).
1. Como actuaría?
2. Que haría si no
tuviera oxigeno
a la mano?
Dar O2
a flujo libre
Sin presión
positiva o
Masaje
cardiaco
Si

• Jorge peso 1650 gramos al
cefálica. El Apgar fue 4(1).
Jorge al nacer fue secado y
estimulado. Respiro a los 20
segundos y su frecuencia
cardiaca siempre fue mayor
de 100. Al minuto de edad
dejo de respirar.
1. Como
actuaría?
2. Cual son los
cuidados
adecuados
para mantener
abierta la vía
respiratoria

• Jorge peso
1650 gramos
al nacer con
presentación
cefálica. El
score Apgar
fue 4(1).. Jorge
al nacer fue
secado y
estimulado.
Respiro a los
20 segundos y
su frecuencia
cardiaca
siempre fue
mayor de 100.
Al minuto de
edad dejo de
respirar.
1. Como actuaría?
2. Cual son los
cuidados
adecuados para
mantener abierta la
vía respiratoria
Transferir
Reanimación

• Marcos peso 900 gramos al
pélvica. El Apgar fue 1(1).
Marcos al nacer no respiro y
su frecuencia cardiaca era
nada más de 60 por minuto.
1. Cual es él orden
jerárquico del
proceso de
resucitación?
2. Como actuaría?

• Marcos
peso 900
gramos al
nacer con
presentaci
ón pélvica.
Marcos al
nacer no
respiro y
su
frecuencia
cardiaca
era nada
más de 60
por minuto.
El score
Apgar fue
1(1)..
1. Cual es él orden
jerárquico del
proceso de
resucitación?
2. Como actuaría?
Intubación endotraqueal
Transferir
Reanimación

Evaluar el Riesgo al Nacer
• Lucrecia tiene 26 años de edad. Peso 75 KG,
con un embarazo de 38 semanas. Llego al
servicio de salud porque inició contracciones y
sintió salida de liquido por la vagina hace dos
días. Estaba embarazada con su primer hijo y
había sido controlada dos veces en un centro
de salud.
Lucrecia tiene una temperatura de 38.5 ° C y una
presión de 150/100, dolor intenso de cabeza e
hinchazón de pies y manos. El producto se
encuentra en posición cefálica y la frecuencia
cardiaca fetal es de 130. El parto es inducido.
Nace un bebe del sexo femenino con peso de
2.8 Kg., midió 50 cm. y con circunferencia
cefálica de 33 cm.
Al nacer no se necesito ningún procedimiento de
reanimación, la frecuencia cardiaca era de 130
por minuto con una respiración normal. La edad
gestacional por el método de Capurro es 38
semanas, la temperatura rectal de 36° C, su
llanto es fuerte y no presenta ninguna anomalía
congénita o lesiones debidas al parto.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?

1. Ruptura Prematura
de Membranas (RPM)
> 12 horas.
Riesgo de
corioamnionitis e
infección.
Tratamiento con
antibióticos.
2. Hipertensión no
controlada con
cefalea intensa.
El estreptococo grupo B (EGB)
es la causa número
uno de infecciones con riesgo
para la vida en recién nacidos.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?
Marcela y Eduardo nacieron con estas
malformación congénitas. Marcela tiene
un severo labio y paladar hendido.
Eduardo tiene nada mas el labio
hendido.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de peligro?
3. Cuales son los
cuidados adecuados
básicos inmediatos?
Marcela y Eduardo nacieron con estas
malformación congénitas. Marcela tiene
un severo labio y paladar hendido.
Eduardo tiene nada mas el labio
hendido.
Eduardo:
1. Anomalía
congénita menor.
2. Puede amamantar
Marcela:
1. Anomalía
congénita mayor.
2. No puede
amamantar.
3. Necesita un
chupón especial.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?
Fernando fue examinado al nacer
encontrándose que tenía un
reflejo rojo
a la luz en el ojo izquierdo pero no
en el ojo derecho.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los signos de
peligro?
3. Cuales son los cuidados
adecuados básicos
inmediatos?
Fernando fue examinado al nacer
encontrándose que tenía un reflejo rojo
a la luz en el ojo izquierdo pero no
en el ojo derecho.
Fernando:
1. Anomalía
congénita menor.
2. Retinoblastoma
3. Traslado pero no
inmediato.
Problema en los
dos ojos
Emergencia:
1. Anomalía
metabólica.
2. Anomalía
genética.
3. Infección
viral congénita
4. Traslado

Ana nació a término con un peso de 2785 gramos. El parto fue
precipitado y la duración de ruptura de membranas fue de 15
minutos. Inmediatamente después de nacer hay un dificultad
respiratoria mínima. La frecuencia respiratoria es de 50 por
minuto. Los requerimientos de oxigeno son de menos del 30%.
La observación demuestra durante las primeras 2 horas un
curso clínico estable con tendencia a la mejoría.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?

Ana nació a término con un peso de 2785 gramos. El parto fue
precipitado y la duración de ruptura de membranas fue de 15
minutos. Inmediatamente después de nacer hay un dificultad
respiratoria mínima. La frecuencia respiratoria es de 50 por
minuto. Los requerimientos de oxigeno son de menos del 30%.
La observación demuestra durante las primeras 2 horas un
curso clínico estable con tendencia a la mejoría.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?
Emergencia:
1. Dificultad
Respiratoria.
2. Oxigeno
3. Traslado
(AIEPI) Evaluar
el riesgo al nacer

Francisco nació con un peso de 2200 gramos después de un
embarazo de menos de 7 1/2 meses. Las membranas se
rompieron 6 horas antes del parto. Inmediatamente
después del nacimiento se noto dificultad respiratoria y
necesidad de administrar oxigeno. La dificultad
respiratoria aumento durante la primera hora de edad. A
los 60 minutos de edad, Francisco esta recibiendo 50% de
oxigeno, la frecuencia respiratoria es de 80 por minuto y
hay tiraje importante intercostal y sub-costal.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?

Francisco nació con un peso de 2200 gramos después de un
embarazo de menos de 7 1/2 meses. Las membranas se
rompieron 6 horas antes del parto. Inmediatamente
después del nacimiento se noto dificultad respiratoria y
necesidad de administrar oxigeno. La dificultad
respiratoria aumento durante la primera hora de edad. A
los 60 minutos de edad, Francisco esta recibiendo 50% de
oxigeno, la frecuencia respiratoria es de 80 por minuto y
hay tiraje importante intercostal y sub-costal.
1. Como actuaria?
2. Cuales son los
signos de peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?
Emergencia:
1. Dificultad
respiratoria.
2. < 35 semanas
3. Oxigeno.
4. Empezar
tratamiento con
antibióticos.
5. Transferir.

Susana nació a término con un peso de 3250 gramos Las
membranas se rompieron 46 horas antes del nacimiento y
asi fue como se precipito el parto. Aproximadamente 24
horas después de la ruptura de membranas la mama de
Susana contrajo fiebre de 39 grados centígrados. Al nacer
Susana, se ve letárgica, pálida, y gradualmente desarrolla
dificultad respiratoria.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Estreptococo grupo B
(EGB)

Susana nació a término con un peso de 3250 gramos Las
membranas se rompieron 46 horas antes del nacimiento y
asi fue como se precipito el parto. Aproximadamente 24
horas después de la ruptura de membranas la mama de
Susana contrajo fiebre de 39 grados centígrados. Al nacer
Susana, se ve letárgica, pálida, y gradualmente desarrolla
dificultad respiratoria.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
NEUMONIA
Emergencia:
1. Dificultad
respiratoria.
2. Oxigeno
3. Empezar
tratamiento con
antibióticos.
4. Transferir.

Jaime nació a termino con peso de 3300 gramos y
respiro inmediatamente. Sin embargo continua con
cianosis (azul) significante a pesar de que se le ha
administrado 100% de oxigeno por mascara. La
dificultad respiratoria es mínima.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.

Jaime nació a termino con peso de 3300 gramos y
respiro inmediatamente. Sin embargo continua con
cianosis (azul) significante a pesar de que se le ha
administrado 100% de oxigeno por mascara. La
dificultad respiratoria es mínima.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
CARDIOPATIA
Transferir:
• Las lesiones
cianoticas
no siempre presentan
conun soplo cardiaco.
• Frecuentemente
el segundo es simple
y acentuado.

Antonio nació a termino con peso de 3200 gramos y
respiro inmediatamente. Sin embargo continúa con
cianosis (azul) en las extremidades a pesar de sus
labios, cara y tórax están rosados. Antonio no fue
secado al nacer y su temperatura es de 35.9 grados.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.

Antonio nació a termino con peso de 3200 gramos y
respiro inmediatamente. Sin embargo continúa con
cianosis (azul) en las extremidades a pesar de sus
labios, cara y tórax están rosados. Antonio no fue
secado al nacer y su temperatura es de 35.9 grados.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Calor ambiental.
Cariño materno y
lactancia
exclusiva.
Profilaxis ocular
Vitamina K

Los gemelos Raquel y Miguel nacieron
con un peso de 2600 gramos a las 37
del embarazo. Los dos se ven bien y
No tienen problemas al ser examinados
con la excepción de les escucho a ambos
un soplo cardiaco . A Miguel el soplo se le
quito a las 8 horas de edad. El de Raquel
aún persistía a las 36 horas de edad.
1. Como actuaria?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.

Los gemelos Raquel y Miguel nacieron
con un peso de 2600 gramos a las 37
del embarazo. Los dos se ven bien y
No tienen problemas al ser examinados
con la excepción de les escucho a ambos
un soplo cardiaco . A Miguel el soplo se
quito a las 8 horas de edad. El de Raquel
aún persistía a las 36 horas de edad.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de peligro?
3. Cuales son los
cuidados adecuados
básicos inmediatos.
Miguel:
Ductus Arterioso.
que cerro en forma
espontanea.
•Calor ambiental.
•Cariño materno y
lactancia exclusiva.
•Profilaxis ocular
•Vitamina K
Raquel:
•Vigilancia
•Traslado inminente
•Calor ambiental.
•Cariño materno y
•lactancia exclusiva.
•Profilaxis ocular
•Vitamina K

Alfonso peso 3300 gramos al nacer. Su madre
admitió el uso de la cocaína durante el
embarazo y tuvo un parto difícil y prolongado.
A las 24 horas de vida, Alfonso demostró un
cuadro con evacuaciones sanguíneas. El
examen físico demostró un abdomen tenso y
distendido.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Son cuatro.

Alfonso peso 3300 gramos al nacer. Su
madre admitió el uso de la cocaína
durante el embarazo y tuvo un parto
difícil y prolongado. A las 24 horas de
vida, Alfonso demostró un cuadro con
evacuaciones sanguíneas. El examen
físico demostró un abdomen tenso y
distendido
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Son cuatro.
1. Enterocolitis
Necrotizante (NEC)
2. Transferir:
• Absolutamente nada
por boca X 7 d. o mas
• Tubo naso gástrico
abierto o a succión
si es posible.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.
• Líquidos intravenosos,
tratar agresivamente la
hipó perfusión si es
necesario.

Raúl peso 3650 gramos al
nacer. A las 24 horas de
vida, Raúl demostro un
abdomén distendido.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?

Raúl peso 3650 gramos al nacer. A las 24 horas
de vida, Raúl demostró un abdomen
distendido.
1. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Distensión
Abdominal
2. Transferir:
por boca
si es posible.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.
hipo perfusión si es
necesario.
Distensión
Abdominal
Hemoperitoneo
Enfermedad
Hirschprung
Enterocolitis
Necrotizante
(NEC)
Ileo
Meconial
Perforación
Gástrica
Neonatal
Volvulos
Intestinal
Tapón de
Meconio
Ascitis
Quilosa

Patricia peso 3300 gramos al nacer.
A la edad de 6 horas empezó presento
vómitos continuos y significantes.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos?

1. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Vómitos continuos
y significantes
2. Transferir:
por boca
si es posible.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.
hipo perfusión si es
necesario.
Vómitos
Estenosis
Intestinal
Atresia
Intestinal
Ileo
Meconial
Estenosis
Pilórica
Volvulos
Intestinal
Tapón de
Meconio
Patricia peso 3300 gramos al nacer.
A la edad de 6 horas empezó presento
vómitos continuos y significantes.

Armando y Carlos nacieron con defectos de la pared
abdominal. Armando peso 3600 gramos y tiene un
onfalocele en la parte central del abdomen el cual
Incluye siempre el cordón umbilical. Carlos que peso
nada más 1900 gramos a termino tiene una
Gastrosquisis que siempre presenta al lado derecho
del cordón umbilical.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.

1. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Défectos de la
Pared Abdominal
2. Transferir:
• Cubrir el defecto con gasas
esteriles y envolverlo con papel
celofán. Mantener las gasas
humedas y prevenir
desidratación
por boca
• Tubo nasograstrico
abierto o a succion
si es posible.
• Antibioticos
intravenosos de
expectro amplio.
• Liquidos intravenosos,
hipoperfusion si es
necesario.
Armando y Carlos nacieron con defectos de la pared
abdominal. Armando peso 3600 gramos y tiene ún
onfalocele en la parte central del abdomen el cual
Incluye siempre el cordón umbilical. Carlos que peso
nada más 1900 gramos a termino tiene una
Gastrosquisis que siempre presenta all lado derecho
del cordón umbilical.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Adriana nació a término y peso
3250 gramos. Se dieron cuenta
de que tenía secreciones
constantes por la boca. Cuando
le trataron de pasar una sonda
naso gástrica se atoró, y
cuando insistieron el extremo
de la sonda se salió por la boca.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Adriana nació a término y peso 3250
gramos. Se dieron cuenta de que tenía
secreciones constantes por la boca.
Cuando le trataron de pasar una sonda
naso gástrica se atoró, y cuando
insistieron el extremo de la sonda se salió
por la boca.
1. Atresia
esofágica
2. Transferir:
por boca
si es posible. Aspire las
secreciones
constantemente.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.

José nació a término y peso
3330 gramos. Cuando la
enfermera lo examinó se dio
cuenta que no le podía tomar la
temperatura.
1. Como
actuaría?
2. Cuales son
los signos de
peligro?
3. Cuales son
los cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.

José nacíó a término y peso 3330 gramos.
Cuando la enfermera lo examinó se dio
cuenta que no le podía tomar la
temperatura.
1. Como
actuaría?
2. Cuales son
los signos de
peligro?
3. Cuales son
los cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
1. Ano imperforado
2. Transferir:
por boca
• Tubo nasograstrico
si es posible.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Catalina nació a término y peso
3330 gramos. Cuando se la
examinó se noto el problema
siguiente.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Catalina nació a término y peso
3330 gramos. Cuando se la
examinó se noto el problema
siguiente.
1. Mielomeningocele
2. Transferir:
por boca
• Cubrir el defecto con
gasas estériles y
envolverlo
con papel celofán.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.
• Liquidos intravenosos,

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Estas fotografías de dos recién
nacidos a termino demuestran
aparentemente niña con un
clítoris hipertrofiado y un niño
con un pene pequeño.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Estas fotografías de dos recién
nacidos a termino demuestran
aparentemente niña con un
clítoris hipertrofiado y un niño
con un pene pequeño.
1. Síndrome
Adrenogenital
Congénito
2. Transferir
inmediatamente:
• Peligro de shock
• Peligro de hipoglicemia
• Peligro de desequilibrio.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Estas fotografía de Rubén al
nacer demuestra un escroto
desarrollado en el lado derecho
y en el lado izquierdo se nota
criptorquidia y un escroto
atrofiado.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Estas fotografía de Rubén al
nacer demuestra un escroto
desarrollado en el lado derecho
y en el lado izquierdo se nota
criptorquidia y un escroto
atrofiado.
1. Criptorquidia
unilateral.
2. Transferir para
consulta y corrección
quirurgica a su debido
tiempo.
1. Criptorquidia
bilateral.
2. Transferir para
consulta y determinar
si hay problemas
de sexo ambiguo.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Al nacer Fernando la enfermera
noto que el meato urinario del
niño estaba situado en la base
del pene. El nombre de este
defecto se llama hipospadias.
Como actuaría en A y en B.C.D.
E o F.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Al nacer Fernando la enfermera
noto que el meato urinario del
niño estaba situado en la base
del pene. El nombre de este
defecto se llama hipospadias.
Como actuaría en A y en B.C.D.
E o F.
1. A. Hiposdadias
glandar.
2. Consulta y corrección
quirúrgica a su
debido
tiempo.
1. B-F. Hipospadias
severos.
2. Transferir para
consulta y
determinar
si hay problemas
de sexo ambiguo.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Las Principales Etiologías de las
Convulsiones Neonatales
• Síndrome de asfixia
• Hemorragia intracraneal
• Infección intracraneal
• Defectos de desarrollo
genético
• Hipoglicemis
• Hipocalcemia
• Otros problemas
metabólicos
• Síndromes epilépticos
Al nacer Guadalupe estaba bien.
Peso 2200 gramos al nacer. A
las 2 horas de edad empezó a
convulsionar.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Las Principales Etiologías de las
Convulsiones Neonatales
• Síndrome de asfixia
• Hemorragia intracraneal
• Infección intracraneal
• Defectos de desarrollo
genético
• Hipoglicemis
• Hipocalcemia
• Otros problemas
metabólicos
• Síndromes epilépticos
Al nacer Guadalupe estaba bien.
Peso 2200 gramos al nacer. A
las 2 horas de edad empezó a
convulsionar.
1. Convulsiones
2. Transferir
Inmediatamente
• Tratar convulsiones con
fenobarbital IM or IV.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.
• Nada por poca.
• Líquidos intravenosos
asegurando la
administración
de glucosa.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Lucía nació a termino y peso 3400 gramos.
Sin embargo su tono muscular era muy debil,
No tenía reflejo de moro, no lloraba y la actividad
espontánea estaba muy disminuida.

1. Como actuaría?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Cuales son los
cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
Lucía nació a termino y peso 3400 gramos.
Sin embargo su tono muscular era muy
pobre. No tenía reflejo de moro, no lloraba y
la actividad espontánea estaba muy
disminuida.
• Recién nacido
neurologicamente
deprimido.
2. Transferir
Inmediatamente:
• Posibilidades diagnósticas:
Problemas neurológicos,
neuromusculares.
metabólicos o genéticos.
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio, cubra la
posibilidad de sepsis
• Líquidos intravenosos
asegurando la
administración de
glucosa.

Determinar la Edad Gestacional
• Al examinar por primera vez
al recién nacido, el personal
de salud encontró que tenía
las siguientes características
físicas:
• La oreja con pabellón incurbado en
todo el borde superior
• La glándula mamaria palpable mayor
de 10 mm.
• El pezón de diámetro menor de 7.5
mm.
• La piel gruesa, con grietas
superficiales y descamación en
manos y pies.
• Marcas bien definidas en la mitad
anterior de la planta del pie y surcos
en la mitad anterior.

16
15
5
15
10
61
37
Semanas

Ramiro peso 2375 gramos al
nacer. Su escroto esta vació,
sin embargo se pueden
palpar los testículos en el
canal inguinal. Las plantas
de los pies tienen algunas
marcas mal definidas en la
mitad distal.El desarrollo de
los pabellones auriculares
corresponde a la siguiente
diapositiva.
Cual es la edad gestacional?

Ramiro peso 2375 gramos al nacer. Su
escroto esta vació, sin embargo se
pueden palpar los testículos en el canal
inguinal. Las plantas de los pies tienen
algunas marcas mal definidas en la mitad
distal. El desarrollo de los pabellones
auriculares corresponde a la siguiente
diapositiva.
Cual es la edad gestacional? 36 semanas.

Rocío peso 2600 gramos
al nacer. Su parto fue
difícil como son en
muchos de estos recién
nacidos. Tiene ahora
distensión abdominal y
una sonda naso
gástrica. Parece viejita
y se ve desnutrida.
Tiene muchas arrugas,
y la piel esta seca y se
descama. Sin embargo
no esta enferma.
Cual crees que esla edad gestacional?

Rocío peso 2600 gramos al nacer. Su
parto fue difícil como son en
muchos de estos recién nacidos.
Tiene ahora distensión abdominal y
una sonda naso gástrica. Parece
viejita y se ve desnutrida. Tiene
muchas arrugas, y la piel esta seca
y se descama. Sin embargo no esta
enferma. Capurro: 42 semanas.
Cual crees que esla edad gestacional?

Cuando Oscar nació no había
una bascula para pesarlo ni
información acerca de la
duración del embarazo. Sin
embargo la planta de su pie
midió 5.7 cm.
Cual crees que es su peso y la
posible edad gestacional?
Anexo III
CÁLCULO DEL PESO AL N ACER UTILIZAN DO LA M EDIDA DEL PIÉ
4 5 6 7 8 9
M edida del pié (cms)
Pesoalnacer(kg)
CON DICIÓN
GRAVE
TRASLADO
URGEN TE
ALTORIESGOALNACER
BAJORIESGOALNACER
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0

Cuando Oscar nació no había
una bascula para pesarlo ni
información acerca de la
duración del embarazo. Sin
embargo la planta de su pie
midió 5.7 cm.
Cual crees que es su peso y la
posible edad gestacional?
Peso 1.2 Kg. 29 semanas
AEG
Anexo III
CÁLCULO DEL PESO AL N ACER UTILIZAN DO LA M EDIDA DEL PIÉ
4 5 6 7 8 9
M edida del pié (cms)
Pesoalnacer(kg)
CON DICIÓN
GRAVE
TRASLADO
URGEN TE
ALTORIESGOALNACER
BAJORIESGOALNACER
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0

Y el riesgo al nacimiento
A Laura cuando se le dobla el pabellón auricular se le
mantiene en esa posición porque sus pabellones
auriculares no tienen cartílago. Las areolas son
apenas perceptibles y las glándulas mamarias no
tienen tejido palpable. Su peso al nacer fue de 800
gramos.
Cual es la edad gestacional,
el P/EG y el riesgo al nacimiento?

Determinar la Edad
Gestacional el P/EG y
el riesgo al nacimiento
A Laura cuando se le dobla el pabellón
auricular se le mantiene en esa posición
porque sus pabellones auriculares no
tienen cartílago. Las areolas son apenas
perceptibles y las glándulas mamarias no
tienen tejido palpable. Su peso al nacer
fue de 800 gramos.
EG: 26 semanas por método de
Capurro.
Peso AEG.
Alto Riesgo al nacer por peso <
2.000 g y por EG < 35 semanas

Clasificar con Peso y Edad
Gestacional
Pedro nació producto de un
embarazo de 34 semanas
por Fecha de Ultima
Menstruación (FUM).
Inmediatamente se determino
que pesaba 2400 gramos.

Gestacional

Gestacional
María Luisa peso 3550 gramos
al nacer. Es hija de madre
diabética. Tiene una
glándula mamaria palpable
de 6 mm. de diámetro y un
pezón de 5 mm. de diámetro.
Clasifique con peso y edad
gestacional.
AEG
☺
Pre-término Término Post-término

Gestacional
María Luisa peso 3550 gramos al
nacer. Es hija de madre diabética.
Tiene una glándula mamaria
palpable de 6 mm. de diámetro y un
pezón de 5 mm. de diámetro.
Clasifique con peso y edad gestacional.
AEG
☺

Gestacional
José Antonio peso 2050
gramos al nacer. Su
mama fuma. Los
pabellones auriculares de
José Antonio están bien
formados y están
totalmente incurvados.
gestacional.
♪♫♪♪♫
♪♪♪♪
AEG
☺

Gestacional
José Antonio peso 2050 gramos al
nacer. Su mama fuma. Los
pabellones auriculares de José
Antonio están bien formados y
están totalmente incurvados.
♪♫♪♪♫
♪♪♪♪
AEG
☺

Gestacional
Manuel peso 3550 gramos
al nacer. Tiene una
glándula mamaria
palpable de 10 mm. de
diámetro y un pezón de 8
mm.
gestacional.
♪♫♪♪♫
♪♪♪♪
AEG
☺

Gestacional
Manuel peso 3550 gramos al nacer.
Tiene una glándula mamaria
palpable de 10 mm. de diámetro y
un pezón de 8 mm.
♪♫♪♪♫
♪♪♪♪
AEG
☺

Gestacional
Panchito peso 1400 gramos
al nacer. Tiene una piel
brillante y delgada. No
tiene pliegues plantares
Su glándula mamaria no
es palpable y el pezón es
plano de 1-2 mm. de
diámetro.
gestacional.
♪♫♪♪♫
♪♪♪♪
AEG
☺

Gestacional
Panchito peso 1000 gramos al nacer.
Tiene una piel brillante y delgada.
Tiene pliegues plantares mal
definidos en ½ distal. Su glándula
mamaria no es palpable y el pezón
es plano de 1-2 mm. de diámetro.
♪♫♪♪♫
♪♪♪♪
AEG
☺

Determinar Si Tiene Enfermedad
Grave o Infección Local
• Lorena tiene 32 semanas de embarazo, pero inició
trabajo de parto. Tres días antes había notado salida
de abundante líquido por la vagina. Además refiere
tener fiebre desde hace 4 dias.
Nace un varón de 2200 gramos al cual para iniciar
su respiración tienen que darle reanimación con una
bolsa de ventilación y oxigeno. Responde
adecuadamente y es trasladado junto con su madre
al servicio de maternidad.
Al segundo día, Lorena le dice a la enfermera que
“no ve bien” a su hijo, que le cuesta mamar y lo
siente muy frió en los pies y las manos.
1. Cuales son los
problemas potenciales?
peligro?
3. Como actuaría?

1. Antecedentes
obstétricos
(PRM, fiebre
materna).
2. “Se ve mal”.
3. No puede tomar
el pecho.
4. Letárgico,
inconsciente o
flácido.
5. Hipotérmico.

Salvador nació a término con un peso de
3500 gramos. Al examinarlo antes que lo
enviara a la casa a las 48 horas de edad,
encontró lo siguiente:
1. Cual es el problema?
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Salvador nació a término con un peso de 3500 gramos. Al examinarlo antes que lo
enviara a la casa a las 48 horas de edad, encontró lo siguiente:
2. Como actuaría?
3. Cuales son los
signos de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados
• Onfalitis.
Peligro de
infección diseminada
y sepsis.
2. Transferir:
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.

Guadalupe nació a término con un peso de 3500
gramos. Al examinarlo antes que lo enviara a la
casa a las 48 horas de edad, encontró un
cordón umbilical húmedo, con olor a orina y con
un poco de irritación y enrojecimiento cutáneo.
1. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Guadalupe nació a término con un peso de 3500 gramos. Al examinarlo
antes que lo enviara a la casa a las 48 horas de edad, encontró un
cordón umbilical húmedo, con olor a orina y con un poco de irritación
y enrojecimiento cutáneo.
1. Como actuaría?
2. Cuales son los signos de peligro?
3. Cuales son los cuidados adecuados
1. Higiene umbilical
2. Borde del pañal por
debajo del cordón
umbilical.
3. Mantener el cordón
umbilical seco y expuesto.

Guadalupe nació a término con un peso de
3500 gramos. Al examinarla encontró lo
siguiente:
1. Como actuaría?
2. Cuales son los signos
de peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Guadalupe nació a término con un peso de 3500 gramos. Al examinarla encontró
lo siguiente:
1. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos inmediatos. 1. El problema es poco
común.
2. Transferir
inmediatamente:
• Antibióticos
intravenosos de
espectro amplio.
• A veces las vías urinarias o
digestivas tienen comunicación
el cordón umbilical. El cordón
no se seca, huele mal y hay
secreciones persistentes.

Pedro nació a término y peso 3500 gramos. Su
hermana mayor tuvo ictericia y fue tratada con
fototerapia.
Cuando lo ve en el hospital a las 24 horas de edad,
las conjuntivas tienen un tinte amarillento y la piel
esta ictérica en toda la cara y todo el cuerpo.
1. Como actuaría?
de peligro?
3. Cuales son los
cuidados adecuados

Pedro nació a término y peso 3500 gramos. Su hermana mayor tuvo ictericia y fue
tratada con fototerapia.
Cuando lo ve en el hospital a las 24 horas de edad, las conjuntivas tienen un
tinte amarillento y la piel esta ictérica en toda la cara y todo el cuerpo.
1. Como actuaría?
de peligro?
3. Cuales son los
cuidados adecuados
1. Ictericia
2. Transferir
Inmediatamente:
• La historia clínica y el grado
de ictericia indican la
posibilidad de un
problema mayor.
• Transferir a un lugar donde
se pueda determinar el nivel
de bilirrubina, tratar con
fototerapia y exanguineo
transfusión en caso necesario.
ZONA 1. Ictericia de cabeza y cuello = 6 mg/dl
ZONA 2. Ictericia hasta el ombligo = 9 mg/dl
ZONA 3. Ictericia hasta las rodillas = 12 mg/dl
ZONA 4. Ictericia hasta los tobillos = 15 mg/dl
ZONA 5. Ictericia plantar y palmar = 18 mg/dl o más
Kramer Ll.Advancedof dermal icterus in thye jaundiced
newborn. Am J Dis Child 1969; 118: 454
Evaluación tradicional histórica del
grado de severidad de la ictericia.

Angélica nació a término y peso 3200
gramos gramos. Cuando lo ve en el
hospital a las 48 horas de edad, tiene
un poco de ictericia en la cara
1. Como actuaría?
de peligro?
3. Cuales son los
cuidados adecuados

Angélica nació a término y peso 3200
gramos gramos. Cuando lo ve en el
hospital a las 48 horas de edad, tiene
un poco de ictericia en la cara.
1. Como actuaría?
de peligro?
3. Cuales son los
cuidados adecuados
1. Ictericia fisiológica
• Continuar lactancia materna
exclusiva.
• Ningún tratamiento adicional.
• Enseñar a la madre acerca de
cuidados neonatales de rutina.
• Explicar a la madre acerca de
medicina preventiva y
cuando volver a la consulta.

Pitágoras nació a termino y peso 3400 gramos. A los 3 días peso
3230. Le dijo a su mama que como nada mas perdió el 5% de
su peso que se tenían que ir a la casa. Le encantaba la leche
materna. A las 3 semanas de edad volvió a la clínica porque
estaba bastante amarrillo. Había ganado buen peso y se sentía
bien. Continuaba tomando únicamente leche materna.
2. Como actuaría?
de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados

Pitágoras nació a termino y peso 3400 gramos. A los 3 días peso 3230. Le dijo a su
mama que como nada mas perdió el 5% de su pesos que se tenían que ir a la
casa. Le encantaba la leche materna. A las 3 semanas de edad volvió a la
clínica porque estaba bastante amarrillo. Había ganado buen peso y se sentía
bien. Continuaba tomando únicamente leche materna.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Ictericia debida a la
leche materna
2. Continuar la leche
materna y evaluar nivel
de Bilirrubinas:
• La leche materna en
ocasiones puede estar
relacionada a la persistencia
de la ictericia (de etiología
hormonal o bioquímica). No provoca
daño cerebral, conviene reasegurar
a los padres con el examen

Socrates nació a termino y peso 3600 también le dijo a su mama
que se tenían que ir a la casa. Le encantaba la leche materna.
Sócrates era muy observador y a las 2 semanas se dio cuenta
que sus excrementos casi no tenían color y que su piel y
conjuntivas empezaban a tener un amarrillo-verdoso. Había
ganado buen peso y se sentía bien. Continuaba tomando
únicamente leche materna.
2. Como actuaría?
de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados

Socaires nació a termino y peso 3600 gramos. También le dijo a su mama que se
tenían que ir a la casa. Le encantaba la leche materna. Sócrates era muy
observador y a las 2 semanas se dio cuenta que sus excrementos casi no
tenían color y que su piel y conjuntivas empezaban a tener un color amarrillo-
verdoso. Había ganado buen peso y se sentía bien. Continuaba tomando
únicamente leche materna.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Síndrome de
obstrucción de vías
biliares.
2. Transferir
Inmediatamente:
• Las evacuaciones sin color
y la presencia de ictericia
de un color verdoso son
indicaciones de un
problema de obstrucción
de las vias biliares.

1. Cuales son los
problemas?
2. Como actuaría?
de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados

1. Cual es el
problema?
2. Como
actuaría?
3. Cuales son
los signos de
peligro?
4. Cuales son
los cuidados
adecuados
básicos
inmediatos.
1. Mancha mongólica
2. Melanosis pustular del
recién nacido
3. Hemangioma plano
4. Dermatitis seborreica
5. Milia rubra
6. Eritema tóxico
Las lesiones planas, pústulas,
eritemas y descamaciones por
Lo general son lesiones
benignas y transitorias.
Ningún tratamiento adicional.

2. Como actuaría?
de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados

1. Peligro.
2. Transferir:
• Las lesiones vesiculares se
relacionan con enfermedades
peligrosas como el Herpes
Neonatal.
• Si tiene recursos,
tome los cultivos y empiece
tratamiento intravenoso con
aciclovir.
• Otras enfermedades
del recién nacido que se
presentan con vesículas son
graves como la varicela y
la epidermolisis bulosa.
2. Como actuaría?
de peligro?
4. Cuales son los
cuidados adecuados

2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Peligro.
2. Transferir:
• Las lesiones hemorragicas
se relacionan con
enfermedades peligrosas
como infecciones
congénitas, problemas
hematológicos severos,
discracias sanguineas,
enfermedades malignas,
leucemias e histiocitosis.

• A Gloria no se le administro profilaxis
ocular al nacer. A las 24 horas de edad
su ojo estaba severamente inflamado y
con celulitis.
1. Cual es el
problema?
2. Como actuaría?
3. Cuales son los
signos de peligro?
4. Cuales son los
cuidados
adecuados básicos
inmediatos.

• A Gloria no se le administro profilaxis ocular al nacer. A las 24 horas de edad
con celulitis.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Oftalmía purulenta
causada por
gonococo
2. Transferir
Inmediatamente:
• Inicie tratamiento con
antibióticos IV (Penicilina)
inmediatamente.
Oftalmia neonatal gonocóccica
Neisseria gonorrhoeae

• A Guadalupe se le administro profilaxis
ocular al nacer. A las 24 horas de edad
con secreciones.
1. Cual es el
problema?
2. Como actuaría?
3. Cuales son los
signos de peligro?
4. Cuales son los
cuidados
adecuados básicos
inmediatos.

• A Guadalupe se le administro profilaxis ocular al nacer. A las 24 horas de edad
su algo estaba severamente inflamado y con secreciones.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Conjuntivitis
purulenta neonatal
(clamidia) o
reacción química
secundaria.
• Observación
• Gotas o pomada a base de
sulfacetamida, eritromicina o
tetraciclinas.

El Recién Nacido con Diarrea
• Javier tiene 1 mes de edad, su
madre lo llevó al servicio de
salud porque noto que sus heces
eran mas líquidas y frecuentes.
El trabajador de salud le
pregunto: Cuanto tiempo hace?
La madre respondió que 2 días.
Luego le pregunto: Hay sangre
en las heces? La madre dijo que
no.
Al examinar a Javier, el personal
de salud determinó que estaba
intranquilo e irritable, no tenia
los ojos hundidos y al ofrecerle
líquidos trataba de beber con
mucha desesperación.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?

1. Diarrea aguda
2. Diarrea sin
sangre o moco
3. Sin signos de
deshidratación.
4. Desea tomar
líquidos o
amamantar
1. Continuar leche
materna.
2. Rehidratación
oral.
3. Re-evaluar
frecuentemente.
Intranquilo
irritable

Sonia nació a término. A las 48 horas de edad, se ve
bién, amamanta con energía. Sin embargo, Sonia
presenta evacuaciones líquidas de color amarrillo-
verdoso 6 a 8 veces al día generalmente después de
amamantar.
1. Como actuaría?

Sonia nació a término. A las 48 horas de edad, se ve bién, amamanta con energía.
Sin embargo, Sonia presenta evacuaciones líquidas de color amarrillo-verdoso
6 a 8 veces al día generalmente después de amamantar.
1. Como actuaría?
3. Cuales son los cuidados adecuados básicos
inmediatos.
1. Evacuaciones normales.
2. Ningún tratamiento
adicional.
• Las evacuaciones semilíquidas
son normales al iniciar la
lactancia materna
• Las evacuaciones después
de amamantar son normales
(reflejo gastro cólico).

Elena tiene dos semanas de edad. Ha tenido diarrea
desde hace 5 días. Es la primogénita y su madre
decidió dejar de amamantarla por creer que no tiene
suficiente leche. A los 2 días de tomar el biberón,
Elena empezó a tener 6-8 evacuaciones líquidas de
color verde. Elena tiene las mucosas orales secas y
el pliegue cutáneo en el abdomen regresa
lentamente.
Cual es el problema?
Como actuaría?
Cuales son los signos de
peligro?
Cuales son los cuidados adecuados
Ojos hundidos
Mucosas
orales secas
Fontanela hundida
Turgor cutáneo disminuido
Ojos hundidos
Abdomen hundido

Elena tiene dos semanas de edad. Ha tenido diarrea desde hace 5 días. Es la
primogénita y su madre decidió dejar de amamantarla por creer que no tiene
suficiente leche. A los 2 días de tomar el biberón, Elena empezó a tener 6-8
evacuaciones líquidas de color verde. Elena tiene las mucosas orales secas y
el pliegue cutáneo en el abdomen regresa lentamente.
Como actuaría?
Cuales son los signos de peligro?
Cuales son los cuidados adecuados básicos
inmediatos.
1. Deshidratación severa.
2. Transferir
inmediatamente.
• Rehidratación intravenosa.
• Si no es posible, continuar
hidratación oral y lactancia
materna durante el traslado.

Francisco tiene dos semanas de edad. Ha tenido diarrea desde
hace 2 días. No tiene signos de deshidratación, sin embargo se
encuentra muy inquieto e irritado. La madre comenta que le
empezó a dar el biberón a la edad de siete días y que le agrego
menos agua a la leche porque quería darle mas calorías.
Como actuaría?

Francisco tiene dos semanas de edad. Ha tenido diarrea desde hace 2 días. No
tiene signos de deshidratación, sin embargo se encuentra muy inquieto e
irritado. La madre comenta que le empezó a dar el biberón a la edad de siete
días y que le agrego menos agua a la leche porque quería darle mas calorías.
Como actuaría?
inmediatos. 1. Deshidratación severa.
2. Transferir
inmediatamente.
• La deshidratación hipertónica
se manifiesta con irritabilidad
y hay riesgo de presentar
convulsiones.

Lourdes tiene tres semanas de edad. Ha tenido diarrea desde
hace 48 horas. Las evacuaciones tienen mucosidad y sangre.
Aparte de eso la temperatura de Lourdes es de 38.5 grados
centígrados. No tiene signos de deshidratación.
Como actuaría?

Lourdes tiene tres semanas de edad. Ha tenido diarrea desde hace 48 horas. Las
evacuaciones tienen mucosidad y sangre. Aparte de eso la temperatura de
Lourdes es de 38.5 grados centígrados. No tiene signos de deshidratación.
Como actuaría?
inmediatos.
1. Infección Bacteriana.
2. Transferir
inmediatamente.
• Antipiréticos.

Carolina tiene tres semanas de edad. Ha tenido diarrea desde
hace 48 horas. No tiene signos de deshidratación, fiebre y las
evacuaciones de las ultimas 24 horas han sido 6, sin sangre o
mucosidad.
Como actuaría?

Carolina tiene tres semanas de edad. Ha tenido diarrea desde hace 48 horas. No
tiene signos de deshidratación, fiebre y las evacuaciones de las ultimas 24
horas han sido 6, sin sangre o mucosidad.
Como actuaría?
inmediatos.
1. Diarrea aguda sin
deshidratación.
2. Rehidratación oral.
• Tratamiento en el hogar.
• Hidratación oral.
• Continuar la lactancia
materna.
• Reevaluación constante.
• Consejería materna.

Gonzalo tiene tres semanas de edad. Ha tenido diarrea por dos
semanas. No tiene signos de deshidratación, fiebre y las
evacuaciones de las ultimas 24 horas han sido 6, sin sangre o
mucosidad.
Como actuaría?

Gonzalo tiene tres semanas de edad. Ha tenido diarrea por dos semanas. No tiene
signos de deshidratación, fiebre y las evacuaciones de las ultimas 24 horas
han sido 6, sin sangre o mucosidad.
Como actuaría?
inmediatos.
1. Diarrea Crónica
2. Transferir
inmediatamente:
• La etiología y el tratamiento
de la diarrea crónica
es prolongado y complicado.

El Recién Nacido con
Desnutrición
Se trata de un niño llamado Julio de 15
días de edad, nació en el hospital con
un peso de 2200 gramos.
Los familiares lo llevaron al puesto de
salud porque presentaba manchas
blancas en la boca, que hacen difícil
su alimentación.
Es el primer hijo de la familia y la madre
tiene los pechos hinchados y
dolorosos, motivo por lo que prefiere
alimenta r a su hijo con agua
azucarada y leche en polvo.
Al examinar a Julio se le nota
enflaquecido, con los muslos y las
piernas muy delgadas, el llanto es
fuerte, succiona bien y pesa 2050
gramos.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?

Desnutrición
1. El problema es causado por
Candida Albicans.
2. La perdida total de peso es
de 150 gramos (6.8%).
3. La madre y el niño pueden
ser tratados con nistatina.
4. Vigilar la hidratación oral.
5. Re-evaluar frecuentemente.

Desnutrición
Guadalupe nació a las 37
semanas de gestación con
Su madre no acudió a la
consulta medica a los 2
días de edad. A los 14 días
al visitar el centro de salud,
el peso es únicamente de
2550 gramos. No hay
diarrea o vómitos.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
Guadalupe nació a las 37
semanas de gestación con
Su madre no acudió a la
consulta medica a los 2
días de edad. A los 14 días
al visitar el centro de salud,
el peso es únicamente de
2500 gramos.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.
1. Desnutrición severa.
2. Transferir inmediatamente:
• Prevenga la deshidratación.
• Prevenga la hipoglicemia.
• Prevenga la hipotermia.

Desnutrición
Juan nació a las 39 semanas de
gestación con un peso de
3500 gramos. A la edad de dos
meses pesa 4500 gramos
demostrando nada mas una
ganancia total de 1000 gramos
desde el nacimiento
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
Juan nació a las 39 semanas de gestación
con un peso de 3500 gramos. A la edad
de dos meses pesa 4500 gramos
demostrando nada mas una ganancia
total de 1000 gramos desde el
nacimiento. No hay diarrea o vómitos.
2. Como actuaría?
1. Ganancia de peso inapropiada
2. Evalué cuidadosamente con
una historia nutricional
adecuada.
• Tratamiento en el hogar.
• Continuar la lactancia
• materna.
• Ajustar el plan nutricional.
• Reevaluación constante.
• Educación materna.

Desnutrición
La mama de Matilde a los tres
meses de edad se queja
amargamente que se alimenta
únicamente con leche materna
no esta ganando peso
adecuadamente. Ella quisiera
destetarla darle biberón y
empezar a dar alimentos
sólidos.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
La mama de Matilde a los tres meses
de edad se queja amargamente que
se alimenta únicamente con leche
materna no esta ganando peso
adecuadamente. Ella quisiera
destetarla darle biberón y empezar
a dar alimentos sólidos.
1. Como actuaría?
1. Desarrollo normal.
• Matilde ha aumentado de
peso satisfactoriamente.
La madre debe de ser
elogiada y se le debe de
sugerir el continuar la
lactancia materna exclusiva
los primeros 6 meses de vida.

Desnutrición
La mama de Manuel a los doce
adecuadamente. El pesa 6.75
Kg. Manuel al nacer a termino
peso únicamente 2000 gramos.
Su mama fumo durante el
embarazo.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
La mama de Manuel a los doce
adecuadamente. El pesa 6.75
Kg. Manuel al nacer a termino
peso únicamente 2000 gramos.
Su mama fumo durante el
embarazo.
• Manuel al nacer fue PEG
con retado en su crecimiento
intra-uterino. Ha crecido en
su percentila por un año.
Manuel probablemente
continuara creciendo
en la misma forma.

Desnutrición
Jesús al nacer peso 3250 gramos. Ha tenido
desde el nacimiento intolerancia a la
alimentación que ha incluido leche
materna, leche de biberón y leche a base
de soya. No hay diarrea
A los 2 meses se presenta en el centro de
salud con distensión abdominal y un
peso de 4000 gramos
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
Jesús al nacer peso 3250 gramos. Ha tenido desde
el nacimiento intolerancia a la alimentación
que ha incluido leche materna, leche de
biberón y leche a base de soya.
A los 2 meses se presenta en el centro de salud
con distensión abdominal y un peso de 4000
gramos
2. Como actuaría?
1. Desnutrición debido a
intolerancia alimenticia.
2. Transferir inmediatamente.
• La etiología y el tratamiento
es prolongado y complicado.

Desnutrición
Alonso nació
prematuramente a las
36 semanas de edad
gestacional y un peso
de 2500 gramos. A las
cinco semanas pesa
3300 gramos
1. Hay algún problema?
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
Alonso nació prematuramente a las
36 semanas de edad gestacional
y un peso de 2500 gramos. A las
cinco semanas pesa 3300
gramos.
2. Como actuaría?
• Alonso al nacer se encontraba en la
percentila 15. A las 5 semanas de
edad su peso corresponde a la
percentila 15. Es probable que
Alonso continué su crecimiento
en la percentila 15

Desnutrición
Julia al nacer peso 2700
gramos (25° P). A los 6
meses peso 7.5 Kg. (50°
P). A los 16 meses pesa
9.25 Kg. (25° P).
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desnutrición
Julia al nacer peso 2700 gramos (25° P). A
los 6 meses peso 7.5 Kg. (50° P). A los
16 meses pesa 9.25 Kg. (25° P).
2. Como actuaría?
básicos inmediatos. 1. Desarrollo normal.
• Julia al nacer se encontraba en la
percentila 25. A los 6 meses de
edad su peso correspondía a la
percentila 50. Al aumentar el nivel
de actividad el peso volvio a bajar
a la percentila 25 a los 16 meses
de edad.

El Niño con Problemas de
Desarrollo
Se trata de un niño llamado María José de
36 días de edad. Nació en el hospital
con un peso de 2200 gramos y 32
semanas de gestación.
Los familiares lo llevaron al puesto de
salud porque sienten que la niña no se
esta durmiendo normalmente como
sus hermanitos.
Es el quinto hijo de la familia y la madre
tiene que salir a trabajar todas las
mañanas.
Al examinar a María José se le nota
tranquila, no levanta la cabeza, hace
puño, percibe sonidos, pero no busca
objetos non la mirada. Tiene una
circunferencia cefálica de 30 cm.
No se encuentran otros problemas.
1. Cuales son los
problemas
potenciales?
2. Cuales son los
signos de
peligro?
3. Como actuaría?

Desarrollo
1. No levanta la
cabeza.
2. No busca
objetos ni
sonidos con la
mirada.
Existe un problema
significante de
Desarrollo.
Refiera.

Desarrollo
Héctor peso 2750 gramos al
nacer a las 38 semanas de
edad gestacional. Su
circunferencia cefálica fue de
30.5 cm. al nacer. A los 2
meses de edad, el peso es
3400 gramos y la
circunferencia cefálica de 31
centímetros. Héctor no
sonríe socialmente.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desarrolló
Héctor peso 2750 gramos al nacer a las
38semanas de edad gestacional. Su
circunferencia cefálica fue de 30.5
cm. al nacer. A los 2 meses de edad,
el peso es 3400 gramos y la
circunferencia cefálica de 31
centímetros. Héctor no sonríe
socialmente.
2. Como actuaría?
1. Microcefalia.
2. Transferir:
• Héctor nació con microcefalia y su
cabeza casi no ha crecido en 2 meses.
• El problema de Héctor es severo. Se
puede deber a una infección
congénita o problema neurológico,
metabólico o genético.

Desarrollo
Pedro nació a termino con peso de
3450 gramos. La madre dio a luz
en el hogar ayudada por una
curandera. Cuando lo ve por
primera vez a los 2 meses de
edad.
Pedro no sostiene la cabeza, no
eleva el pecho al acostarlo en
decúbito ventral, las manos se
mantienen todo el tiempo
cerradas y visualmente no sigue
los objetos al pasar la línea
media.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desarrollo
Pedro nació a termino con peso de 3450
gramos. La madre dio a luz en el hogar
ayudada por una curandera. Cuando lo ve
por primera vez a los 2 meses de edad.
Pedro no sostiene la cabeza, no eleva el
pecho al acostarlo en decúbito ventral, las
manos se mantienen todo el tiempo
cerradas y visualmente no sigue los
objetos al pasar la línea media.
2. Como actuaría?
1. Retardo del desarrollo.
2. Transferir:
• Pedro no nació en condiciones
diferentes. La información acerca
de su nacimiento son desconocidas.
A los 2 meses su desarrollo motor,
visual y social adaptativo son
definitivamente anormales. Pedro
probablemente sufre de un problema
importante.

Desarrollo
Olga nació a termino con
peso de 3150 gramos.
Cuando la ve a los 2
meses de edad,
sostiene la cabeza,
eleva el pecho al
acostarla en decúbito
ventral, las manos se
mantienen todo el
tiempo cerradas y
visualmente fija la vista
hacia una maraca en un
campo de 150 grados.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desarrollo
Olga nació a termino con peso de 3150
gramos. Cuando UD. la ve a los 2
meses de edad, sostiene la cabeza,
eleva el pecho al acostarla en
decúbito ventral, las manos se
mantienen todo el tiempo cerradas y
visualmente fija la vista hacia una
maraca en un campo de 150 grados.
2. Como actuaría?
• Olga al nacer se encontraba en la
percentila 75. A los 2 meses de
edad esta sana y su desarrollo motor,
visual y social adaptativo parecen ser
normales.

Desarrollo
Manuel tiene un mes de edad.
Sus manos todavía las
mantiene cerradas. Acostado
en decúbito ventral intenta y
eleva un poco su cabeza. Aun
no sonríe pero responde
alertamente a la voz materna.
Cuando se le muestra un
objeto grande y de color
empieza a fijar la vista en
forma temporal.
2. Como actuaría?
peligro?
adecuados básicos
inmediatos.

Desarrollo
Manuel tiene un mes de edad. Sus
manos todavía las mantiene
cerradas. Acostado en decúbito
ventral intenta y eleva un poco su
cabeza. Aun no sonríe pero
responde alertamente a la voz
materna. Cuando se le muestra un
objeto grande y de color empieza a
fijar la vista en forma temporal.
2. Como actuaría?
• Olga al nacer se encontraba en la
percentila 60. A mes de edad
edad esta sana y su desarrollo motor,
visual y social adaptativo parecen ser
normales.

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