1. Universidad de Santiago de Chile
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Prof. E.U. Marta Maturana Quijada

2. El Paciente Amputado

3. Consecuencias Psicosociales

4. Daño Psicológico
Afecta el concepto de si mismo.
Miedo a la aceptación social.
Sentirse invalido.
Problemas reales y prácticos de
difícil
solución.

5. El daño es variable según:
La situación por qué se llega a la
amputación.
Edad del paciente.
Actividad del paciente.

6. En relación a personas de
edad avanzada :
Temor a la muerte.
Incapacidad – Impotencia.
Abandono.
Pérdida de relaciones interpersonales
establecidas.
“Un pie en la sepultura”.

7. “Es el cambio de hábitos de
toda la vida”
Vigor – Valor
– Paciencia –
Ayuda

8. La Familia:
Pánico
Sentimientos de culpa
Irritación
Lástima

9. Frecuencia
Sin importar el lugar de desempeño que
tenga una Enfermera, siempre se
encontrará en su quehacer con un
“ Paciente Amputado ”.

10. Etiología
Violencia extensa accidental
de las extremidades
Muerte de tejidos a
consecuencia de insuficiencia
vascular.
Tumores malignos.

11. Etiología
Lesiones prolongadas e infectadas
de huesos y otros tejidos.
Lesiones térmicas por calor o frío.
Otras operaciones que pueden
poner en riesgo la vida de los
pacientes.
Lesiones por aplastamiento.

12. Definición Amputación
Es una situación médica de
naturaleza especial porque la
incapacidad es el resultado, no
de una forma de patología, sino
de una forma de tratamiento que
ha eliminado la patología.
Traumática Completa “URGENCIA”
Incompleta

13. Amputación

14. Niveles de Amputación
Por encima de la rodilla 1/3 medio del muslo
Bajo la rodilla a 10 cm de ésta
Mano dejar algo funcionando
Extremidad superior Salvar la > longitud

17. Fisiología normal de la amputación
Contracción, relajación muscular y movimiento articular.
Sistema nervioso central y autónomo
Equilibrio muscular, afecta la circulación local
Alimentación y retroalimentación, a través de los
conductos espinales

18. Resultado es la “Conciencia”
Seguridad - Confianza - “Equilibrio” - Comodidad
A M P U T A C I O N
Silencio Neurológico
“Falsa Información”
“DOLOR FANTASMA”

19. Síntomas
Shock
Dolor agudo
fantasma

20. Tratamiento
1. Investigación y comienzo de
evaluación de su capacidad
para rehabilitarse.
2. Preoperatoria.
3. Quirúrgica.
4. Post Operatoria.

21. Tratamiento
5. Cuidado del muñón.
6. Adaptarse a una prótesis.
7. Adiestrarse con una prótesis.

22. 1. Investigación y
Comienzo de la
Evaluación par a su
Rehabilitación

23. 2. Preoperatorio
Preparación psicológica a la familia y
al paciente:
 Grado de incapacidad.
 Consecuencias psicológicas.
 Consecuencias estéticas, sociales y
vocacionales.
 Posibilidades realistas de restauración
con prótesis.

24. 2. Preoperatorio
 Evaluar el tipo de reacción del
paciente.
 Evaluar comportamiento en
relación a pérdidas anteriores.
 Facilitar comunicación con la
familia.
 Conversación con los pacientes
amputados.

25. Aspecto Le gal

26. Lo que no se hace y se
debe hacer

27. Preparación física
 Posición prona.
 Fortalecimiento de tren
superior.

28. Otras
consider aciones
 Es semejante a la pérdida de
un amigo o familiar.
 “Se sentirá mejor después de la
operación”.
 La ansiedad y angustia es
proporcional a la incapacidad y
deformidad.

29. Miembro Fantasma
Doloroso
 ¿Expresión de enojo hacia si
mismo?
 ¿Negación de la pérdida?
 ¿Satisfacer necesidades de
dependencia?
 ¿Ansiedad?

30. 3. Fase Quirúr gica

31. La confianza y destreza para el
uso de una prótesis en parte esta
dado por:
 Tipo de amputación
 Calidad del muñón
Vendaje post-operatorio inmediato
 Curación rígida
 Curación compresiva elástica

35. 4. Fase Post –
Operatorio
Apreciación del
muñón

36. “Cada paciente debe recorrer
sus etapas de pesadumbre y
cada uno necesita apoyo para
avanzar a su propio ritmo para
integrar completamente la
experiencia, lo que es algo
absolutamente individual”

37. Prevención de
contracturas
Cama dura.
Cambio de posición.
Sólo usar calzas para disminuir edema.
Prestar atención al otro miembro.

38. Prótesis temporal
Deambulación precoz – sin apoyo del peso total.

40. • Favorece fortalecimiento de
musculatura.
• Mejora circulación.
• Tiende a disminuir edema de muñón

41. Cuidados del Muñón

42. a. Vendaje
Distal a proximal.
Venda adecuada.
Forma de compresión.
Cuidado de la piel.
Protección del muñón.

43. b. Extremidad superior
Buen acojinado muscular.
No es común aplicación de vendaje rígido.
Objetivo del vendaje.
Mantener curación.
Disminuir edema post traumático.
c. Ejercicio y buena postura

45. 6. Adaptación a la prótesis
Partes de una prótesis

52. Extremidad Superior
Cono de Enchufe
Arnés
Articulaciones
Aparatos Terminales

54. 7 . Entrenamiento con
Prótesis
A. Adiestramiento.
B. Práctica diaria.
C. Alerta a muñón doloroso.
D. Requiere tiempo y práctica.
E. No adquirir malos hábitos.
F. En prótesis superior los aparatos son
controlados por el lado amputado .

56. La función alcanzada no debe
compararse con la normal, sino que
debe evaluarse, con las mejores
posibilidades del paciente.

57. Orientación a la Familia
para Adecuación del
Hogar

58. Ambulación con
Muletas

59. Características generales
Altura conveniente
Progreso lento
Lograr una posición y situación lo
más cercana a lo natural

60. Preparación
Reforzar tren superior.
Cuidado de zona axilar (plexo
braquial).
Contar con espejo idealmente.
Suelas y tacos no deslizantes.
Evitar caídas.

62. Tipos de Marchas

67. 1. Oscilación simultánea
Parálisis completa de cadera
Parálisis completa de piernas
Es rápida

68. 2. Marcha en dos puntos
Pie Izquierdo - Muleta derecha Poliomielitis
Pie Derecho - Muleta izquierda Artritis
Parálisis

69. 3. Marcha en tres puntos
 Avanzan ambas muletas No se
debe
apoyar una
extremidad
 Apoyo en el miembro más fuerte
-
Paciente

70. 4. Marcha cuatro puntos
En sucesión Poliomielitis
muleta derecha
Pie izquerdo
muleta izquierda Artritis
Pie derecho Parálisis
Cerebral

71. Cuidados de Enfer mería
del Paciente con una
Amputación de Ur gencia

72. Valoración
Inspeccionar la cantidad de hemorragia.
Realizar revisión general del paciente.
Valorar estado psicológico.
Credibilidad del enfermo.

73. Diagnóstico de
Enfer mería
 Dolor agudo.
 Alto riesgo de la perfusión de los tejidos.
 Alteración de la movilidad física.
 Alto riesgo de afrontamiento individual.
 Dolor crónico relacionado con miembro
fantasma.

74. Ejecución
1. Cuidados del muñón:
Eficaces para el proceso de
cicatrización y para prevenir
alguna infección.
2. Ejercicios
3. Ayuda psicológica