Este documento describe diferentes tipos de amputaciones del pie y la pierna, incluyendo las causas y consideraciones para cada procedimiento. Describe amputaciones del dedo del pie, metatarso, medio pie, retropie y tobillo. Las amputaciones se realizan debido a traumatismos, infecciones, tumores u otras afecciones que comprometen la circulación. El objetivo es crear un muñón fuerte y dinámico preservando la articulación de la rodilla cuando sea posible.
2. La amputación de un pie o una pierna es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Cirugía. Accidente. Traumatismo.
3. Causas Traumatismo severo en la extremidad Flujo sanguíneo deficiente Infecciones que no desaparecen Tumores de la extremidad inferior Quemaduras graves Heridas que no sanan
4. Consideraciones: Mientras más distal mejor. Se debe crear un muñón fuerte y dinámico (muñón terminal de carga) Es importante tratar de conservar la articulación de la rodilla.
5. AMPUTACIÓN DE LA BASE DE LA FALAGE PROXIMAL Variación en los tipos de colgajo: Posteromedial: Dedo gordo, Hallux o primer dedo del pie. Dorsal en forma de raqueta: 2º.,3º.,4º. Dedos del pie Lateral largo: 5º. Dedo del pie
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7. DESARTICULACIÓN METATARSOFALANGICA La desarticulación metatarsofalángica del hallux es apremiante principalmente en pacientes con pie diabético, isquemia u osteomielitis. Colgajos: éstos pueden ser variables, pero, se prefiere un colgajo plantar largo. Hueso: se va ha seccionar a nivel de la cápsula de la articulación metatarsofalángica
8. AMPUTACIÓN TRANSMETATARSAL Colgajos: plantar largo y dorsal corto Músculos: seccionar para que se retraigan distal al nivel del hueso, con excepción de la capa muscular oblicua plantar que se incluirá junto con la grasa subcutánea en el colgajo plantar. Hueso: seccionar transversalmente los metatarsianos en la unión del tercio medio y el distal.
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10. AMPUTACIONES DEL MEDIO PIE Existen tres tipos de amputaciones del medio pie: Amputación de Lisfranc (tarso metatarsiana) Amputación de Chopart (mediotarsianas) Amputación de Pirogoff
13. Amputación de Pirogoff En ella se secciona el calcáneo a la mitad y se rota hacia delante para fusionarlo con la tibia. Puede producir deformidad equino del calcáneo. Amputación PIROGOFF
14. AMPUTACIONES DEL RETROPIE Y TOBILLO Amputación de Syme: Hueso: el nivel disección ósea se realiza en la tibia y peroné dístales, a unos 0.6cms proximales a la articulación del tobillo centralmente. Amputación de Syme modificada: se realiza a 1.3 CMS de la articulación del tobillo. Amputación de Syme en dos tiempos:
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16. Amputación de Boyd: En esta se realiza una astragalectomia con desplazamiento anterior del calcáneo y una artrodesis tibio-calcánea.
