1. TERAPIA OCUPACIONAL DESPUÉS DE
LA AMPUTACIÓN DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Facilitadora
AUREA MEDINA DE GARCÍA
TERAPEUTA OCUPACIONAL
2. TERAPIA OCUPACIONAL EN LA
REHABILITACION DEL AMPUTADO
La pérdida de un miembro tiene un impacto en
todos los aspectos de la vida del individuo por
ejemplo, un papel y
responsabilidades, productividad, ocio y trabajo. La
TO maximiza la independencia por:
La enseñanza de nuevas formas de lograr las
tareas (rehabilitación o compensación)
El uso de las actividades de la vida diaria (AVD)
para mantener o adquirir la función
Modificar las AVD para facilitar el desempeño
ocupacional
3. HABILIDADES ÚNICAS DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL
Realiza evaluación de todos los aspectos del desempeño
ocupacional en relación con el medio ambiente.
Utiliza las evaluaciones estandarizadas y los resultados de
las mediciones para informar de forma fiable sobre el impacto
de la lesión o discapacidad.
Análisis de la disección de tareas de una actividad en que el
desarrollo físico, cognitivo, demandas psicosociales, de
percepción para identificar problemas de rendimiento.
Actividad gradual y manipulación lenta por las crecientes
demandas de la tarea para alcanzar los objetivos.
Esclarecer conceptos de hacia atrás / adelante
encadenamiento de aprendizaje sin errores por el dominio de
los componentes separados de la tarea que une toda la
secuencia.
Informe de las habilidades de escritura
4. POR QUÉ NECESITAMOS DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL
Para trabajar en línea con las directrices nacionales
para la rehabilitación del amputado, asegurando las
mejores prácticas y la rentabilidad
Para evaluar con precisión y el informe sobre el
impacto de la discapacidad en la independencia
funcional
Para individualizar la rehabilitación del cliente y
de la
lograr resultados significativos (aumento
calidad de vida)
Para utilizar prótesis de máximo potencial
5. EL PAPEL DEL TERAPEUTA
OCUPACIONAL
Evaluación
postura, la dominancia manual, nivel
Física: tronco, la amplitud de movimiento, la
de
independencia
Psicológico: estado de ánimo, la imagen
corporal, las expectativas, la motivación, el
cumplimiento, las capacidades cognitivas, el estilo
de aprendizaje
Social: ambiente familiar, el apoyo disponible, las
funciones (a cargo, empleo), la recreación, las
finanzas
6. ANTES DE LA ETAPA DE LA
AMPUTACIÓN
Es necesario tomar en cuenta los siguientes
aspectos:
La evaluación de las expectativas
Asesoramiento y educación (información
sobre los hechos)
Preparación para
independencia-sida,
técnicas alternativas
los cambios en la
las adaptaciones, las
Referencias a otros organismos por
ejemplo, asesoramiento
7. ESTADIO I-PRE-PROTÉSICA
Cicatriz y el tratamiento del edema: prendas de
compresión gradual, gel de silicona, masaje.
Desensibilizacion de muñón: sensación de
normalizar para optimizar el uso del residuo.
Proteger el muñón: el conocimiento de /
frío, caliente, la higiene y el cuidado de la piel.
Cambiar la dominancia manual: técnicas para
dominar las necesidades inmediatas de ADV
(levantar la moral).
Proteja a otras extremidades: prevenir el
síndrome de sobre-uso, la osteoartritis minimizar a
través de la educación la protección común.
8. ETAPA-II PRE-PROTÉSICA
Lograr la independencia si el uso de la prótesis de
prótesis:
Una de las habilidades es optimizar el uso de la
extremidad residual
Lograr las actividades de la silla de ruedas de
forma independiente, si es mimbro inferior.
Administrar los niveles de fatiga .
Apoyar y educar a los cuidadores y la familia
Ayudar al paciente a elegir prescripción de prótesis
correcta.
9. NUEVA ETAPA DE PRÓTESIS - I
El uso de prótesis: sus mecanismos y
movimientos, la práctica de controles
(codo, muñeca, mano), colocación / mudada
La 'Vida' con prótesis: el cuidado de prótesis y de
transporte, la tolerancia y la utilización cada vez
mayor en las AVD por ejemplo, ir al baño, lavar y
vestir, la traslación
El Trabajo, la escuela y las visitas a domicilio
10. NUEVA ETAPA DE PRÓTESIS - II
Actividades Bi-manuales: la coordinación, la
retroalimentación sensorial
(tamaño, peso, fragilidad), que trabajan en
diferentes planos.
El dominio: asegurar
de la misma.
el uso apropiado y natural
Horarios: la integración de la prótesis en su
casa, fomento de la confianza para tratar de tareas
con prótesis.
La conservación de energía: las técnicas y
aparatos para las AVD, el ritmo de práctica libre.
11. SEGUIMIENTO PERMANENTE
DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
Re-evaluaciones: cambios en el estilo de vida como
madre / paternidad, las nuevas prescripciones, el
equipo o las adaptaciones.
Volviendo a las prótesis: manipulación de "dentro y
fuera de las extremidades superiores uso de prótesis
Envejecimiento de la población: las necesidades de
aumentan a medida que el cuerpo cambia, por ejemplo
poniendo los audífonos con una mano
Volver o
ergonomía,
necesarios.
cambiar de
laboral con
empleo: evaluación de la
el acceso a los recursos
Manejo: apoyo y asesoramiento, fomento de la
confianza, las referencias .
Consejos Financieros y beneficios
12. AMPUTACIÓN
remoción, extirpación o resección de parte o
Procedimiento quirúrgico que consiste en la
la
totalidad de una extremidad a través de una o más
estructuras óseas, en forma perpendicular al eje
longitudinal del miembro.
través de una interlínea
Cuando se efectúa a
articular se denomina
desarticulado.
Tipos:
Emergentes – Programadas.
Abiertas – Cerradas.
Trans – Desarticulados.
15. CONSIDERACIONES
GENERALES
El éxito ulterior de la Rehabilitación está
directamente relacionado con el nivel de amputación.
compatible con un razonable potencial
Se debe buscar el nivel funcional más distal
de
cicatrización (nivel biológico)
Valorar preoperatoriamente las posibilidades de
protetización del paciente y del nivel de amputación à
Nivel funcional.
La conservación de longitud del muñón es un éxito tanto
para el paciente, el cirujano y el Médico
Rehabilitador à Nivel más distal.
Es preferible una amputación más proximal que recurrir
a amputaciones sucesivas à Nivel de cicatrización.
Viabilidad de los tejidos: (Color, temperatura, dolor
isquémico/Medición transcutánea de la presión tisular
de O2 y la valoración intraoperatoria)
16. CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS:
Segmento amputado (Extremidad Superior / Extremidad
Inferior).
Nivel de Amputación: Según las siguientes
clasificaciones:
Clasificación anatómica de Oxford.
Clasificación anatómica de Schwartz.
21. CATEGORIZACIONES PROTÉSICAS
(I – II – III)
PARAMETROS Categoría I Categoría II Categoría III
Grupo etáreo Paciente Joven Edad media Paciente senil
Etiología Traumática No traumática No traumática
Condiciones del
muñon
Optimas Suceptibles de mejorar Inadecuadas
Riesgo cardiovascular I II
III-IV (NYHA)
/Arteriopatía III-IV
Enfermedad
subyacente
Ausente
Presente
(compensada)
Descompensada o
Terminal. Compromiso
neurosensorial +++
Prescripción Prótesis definitiva
Pilón de entrenamiento
ð Prótesis definitiva
Andador / Silla de
Ruedas definitiva
Metas
Marcha funcional con
prótesis c/s elementos
de autosuficiencia
(EAS)
Marcha funcional con
pilón o prótesis y EAS
(intradomiciliario) o SR
(extradomiciliario)
Entrenamiento en el uso
de SR
(Intra/extradomiciliaria)
23. CLASIFICACION ANATOMICA
DE OXFORD
MIEMBROS SUPERIORES
H : Segmento humeral
H1 : Tercio superior del
húmero
H2 : Tercio medio del
humero
H3 : Tercio inferior del
humero
R : Segmento radial
R1 : Tercio superior del
radio
R2 : Tercio medio del radio
R3 : Tercio inferior del
radio
MIEMBROS INFERIORES
F : Segmento femoral
F1 : Tercio superior del
fémur
F2 : Tercio medio del fémur
F3 : Tercio inferior del
fémur
T : Segmento tibial
T1 : Tercio superior de tibia
T2 : Tercio medio del tibia
T3 : Tercio inferior de tibia
24. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA DE
SCHWARTZ
MIEMBROS SUPERIORES
Interescapulotoráxico
Desarticulación de hombro
Amputación por encima de
codo (A.E.)
Desarticulación de codo
Amputación muy corta bajo
codo (very short B.E.)
Amputación por debajo de
codo (B.E.)
Desarticulación de muñeca
Amputaciones parciales de
mano
MIEMBROS INFERIORES
Hemipelvectomía
Desarticulación de cadera
Amputación por encima de
rodilla (A.K.)
Desarticulación de rodilla
Amputación corta bajo
rodilla (short B.K.)
Amputación por debajo de
rodilla (B.K.)
Amputación de Syme
Amputaciones parciales del
pie