Caso clínico, paciente fractura de caderas.

1. Leonor Maldonado Cuevas

2. Caso
Lola de 82 años con antecedentes de osteoporosis, que
ingresó hace un mes en la sala de traumatología tras ser
sometida a una intervención quirúrgica de prótesis de
cadera.
Lola tiene miedo, cree que no va a poder volver a hacer su
vida con normalidad, además no sabe que hacer para
volver a caminar.
Es viuda y sin hijos. Tiene una cuidadora 24 horas con la
que apenas se comunica, ya que Lola no oye bien.
Patologías actuales; artrosis, HTA, Obesidad.
Tratamiento con antihipertensivos.

3. Mi objetivo de este trabajo
Lograr que la paciente, intervenido de prótesis total de cadera, recupere
la movilidad de la extremidad afectada gracias a la planificación de una
serie de cuidados de enfermería basados en actividades, ejercicios y
tratamientos , además proporcionarle seguridad y motivación.

4. Método
• Escalas de valoración.
-Índice de Barthel (19) para medir la autonomía del
paciente.
-Escala de Norton (20) permite valorar el riesgo de
aparición de úlceras por presión.
-Escala Eva(23) nos permite conocer el grado de dolor
• Recogida de datos para posteriormente valorarla
según las 14 necesidades del Modelo de Virginia
Henderson.

8. Resultado de las escalas y índices
• Índice Barthel: 35/100 Grado de dependencia
elevado
• Escala Norton: 14/20 Riesgo medio de
ulceración
• Escala EVA: dolor fuerte.

9. Análisis y interpretación de los datos.
• Es una mujer de edad avanzada con antecedentes de osteoporosis
que fue intervenido quirúrgicamente de prótesis de cadera debido a
una fractura de caderas.
• Durante la valoración de enfermería, el paciente manifiesta estar
asustado y afirma desconocer la evolución de su enfermedad. Cree
que no va a poder volver a hacer su vida con normalidad.
• Necesita ayuda parcial para realizar las actividades de higiene,
alimentación y hidratación, vestirse , desvestirse y moverse.
• Por otro lado, el paciente no tiene un apoyo familiar sólido, ya que
es viuda y no tiene hijos, Aunque si tiene en casa una cuidadora
interna con la cual apenas se comunican debido a su sordera
dificultando así la terapia de rehabilitación.

10. Clasificación de los datos con el
Modelo de Virginia Henderson
• Dormir y descansar: la ansiedad impide dormir al paciente(MD)
• Vestirse y desvestirse: el paciente precisa ayuda (DC)
• Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: el paciente
precisa ayuda para su higiene corporal (DC)
• Evitar los peligros ambientales: existe riesgo de padecer una caída
debido a su patología.(MD)
• Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones: el paciente no puede expresarse con su
cuidadora porque no oye bien(MD)
En el resto de necesidades no se observa nada.

11. Problemas de colaboración
Ulceras por presión 2º inmovilización
Caída 2º inmovilización
Problemas de autonomía
• Moverse y mantener buenas posturas(suplencia parcial).
• Vestirse y desvestirse(suplencia parcial).
• Mantener higiene corporal adecuada(suplencia parcial).
• Alimentación y hidratación adecuada(suplencia parcial)

12. Qué quiero…
• Lograr calmar la ansiedad y el temor del paciente
explicándole la evolución de su enfermedad y
enseñándoles técnicas de relajación.
• Realizar medidas preventivas para evitar el riesgo de
aparición de úlceras.
• Prevenir el riesgo de caídas.

13. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
00146 Ansiedad r/c desconocimiento del procedimiento m/p dificultad para
dormir, intranquilidad, etc
NOC: Autocontrol de la ansiedad
NIC: Disminución de la ansiedad
Actividades:
-Administrar medicación pautada
-Escucha activa
NIC: Técnica de relajación
Actividades:
-Enseñar al paciente técnicas de relajación
NOC: Conocimiento: proceso de la
enfermedad
NIC: Enseñanza proceso de la
enfermedad
Actividades:
-Explicar al paciente y a la cuidadora la
evolución de la enfermedad

14. • 00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c presión y humedad m/p
eritema cutáneo
NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas
NIC: Cuidados del paciente encamado,
NIC: Prevención de las úlceras por presión
Actividades:
- Cambios posturales
-Utilizar ácidos grasos hiperoxigenados
-Realizar la higiene del paciente de manera adecuada
-Valorar uso de apósitos en zonas de presión
Úlcera por presión grado1

15. 00155 Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza física en las extremidades
NOC: Estado de seguridad: caídas
NIC: Prevención de caídas
Actividades:
- Colocar elementos de seguridad:
barandillas en la cama
- Enseñar al paciente el uso del trapecio
NOC: Conducta de seguridad: prevención de caídas
NIC: Prevención de caídas
Actividades:
-Explicar al paciente que debe tomar precauciones en la deambulación
-Recomendar un calzado adecuado
-Enseñar al paciente la utilización de instrumentos de apoyo: muletas, andador…

16. 00085 Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza
física m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidado.
NOC: Movilidad,
NOC: Movimiento articular: cadera
NIC: Terapia de ejercicios: movilidad articular
Actividades:
Fomento de los ejercicios de la articulación afectada
Enseñar la movilización activa en la cama
NIC: Manejo del dolor
Actividades:
-Administración de la analgesia pautada
-Posición antiálgica.

17. Fín