Este documento proporciona información sobre la anatomía de la cadera, incluyendo la estructura ósea de la pelvis, el acetábulo y el fémur, así como los ligamentos y músculos asociados. Describe la biomecánica de la articulación de la cadera, con énfasis en las fuerzas y momentos que actúan sobre la cabeza femoral. También cubre conceptos como la anteversión y torsión femoral, y cómo afectan al rango de movimiento de la cadera.
17. Ángulo de recubrimiento
Ángulo menor de 30º, o más vertical, ofrece menos
protección a la cabeza del femur y se asocia a tener
menor protección de la cabeza del fémur y se asocia
por tanto a un mayor riesgo de luxación
Displasia menos de16°
Posible displasia 16° a 25°
Normal + de 25°.
+ 40° sobrecubrimiento.9
18. Ángulo de anteversión
Angulo de anteversión acetabular describe el grado que rodea
la cabeza femoral en el plano horizontal. Si se mide desde
arriba, este ángulo se forma por la intersección de la línea de
referencia anteroposterior y una linea que cruza el acetábulo
20. Labrum
El labrum disminuye la fuerza transmitida al cartílago
Mejora el feedback propiocetivo
Aumenta profundidad e
incrementa concavidad
Sella y mantiene presión -
intra-artricular
21. Banda de sujección entre los aspectos anteroinferior y
posterioinferior de los aspectos del acetabulo (Konrath and
colleagues17)Ligamento
acetabular
22. C H A P T E R 1 0 ■ The Hip Complex 367
opposite directions, create a force couple with a moment arm
(MA) equal to the distance between the superimposed body
weight on the femoral head and the GRF up the shaft. These
forces create a bending moment (or set of shear forces) across
the femoral neck (Fig. 10–17).78 The bending stress creates a
tensile force on the superior aspect of the femoral neck and a
compressive stress on the inferior aspect. A complex set of
forces prevents the rotation and resists the shear forces that
the force couple causes; among these forces are the structural
resistance of two major and three minor trabecular systems
(Fig. 10–18).
The medial (or principal compressive) trabecular sys-
tem arises from the medial cortex of the upper femoral
shaft and radiates through the cancellous bone to the cor-
tical bone of the superior aspect of the femoral head. The
medial system of trabeculae is oriented along the vertical
compressive forces passing through the hip joint.51 The
lateral (or principal tensile) trabecular system of the femur
arises from the lateral cortex of the upper femoral shaft
and, after crossing the medial system, terminates in the
cortical bone on the inferior aspect of the head of the
femur. The lateral trabecular system is oblique and may
develop in response to parallel (shear) forces of the weight
of HAT and the ground reaction force.51 There are two
accessory (or secondary) trabecular systems, of which one is
79
Medial compressive
system
Secondary compressive
system
Lateral tensile
system
Secondary tensile
system
Trochanter
system
Zone of
weakness
2362_Ch10-354-394.qxd 1/29/11 4:30 PM Page 3672/3 esfera y más circular acetabulo (3,28)
El radio de curvatura en la mujer es menor en
comparación con la dimensión de la pelvis (28,29)
Cabeza femoral
25. Anteversión femoral
35º
SI
1. Posición rotación externa coxofemoral
2. Más capacidad de rotación interna
3. Parte anterior del fémur sobresale
hacia anterior
27. Prueba de Craig
Rotación medial más de 15 grados
Se realiza mediante rotación medial y lateral
de la cadera en toda su amplitud mientras se
palpa el trocánter mayor para determinar el
punto de la amplitud en que el trocánter es
más prominente en sentido lateral
28. 135
cimiento de antetorsión debe realizarse en decúbito prono
con la articulación de la cadera en posición neutra y en
sedestación con la cadera flexionada. En decúbito prono,
puede medirse la rotación medial y lateral de la cadera.
Si la amplitud de rotación medial parece excesiva (p. ej.,
mayor de 50 grados) y la amplitud de rotación lateral está
limitada (p. ej., menor de 15 grados de la vertical), hay
que sospechar antetorsión (Figura 4-6). Con el paciente
puede limitar la amplitud de rotación lateral (Figura 4-
8). En postura de flexión de la cadera, los músculos no
pueden limitar la amplitud de rotación lateral. En el estu-
dio de Gelberman hubo antetorsión estructural de la
cadera (verificada mediante resonancia magnética) cuan-
do la asimetría de la amplitud del movimiento de rota-
ción medial fue mucho mayor que la amplitud de rota-
ción lateral tanto en la postura de flexión de la cadera
Síndromes de alteración del movimiento de la cadera
CAPÍTULO CUATRO
Efectos de la antetorsión femoral en la amplitud de rotación de la cadera en las posturas de flexión y
extensión de la cadera. A, Con la cadera en extensión, hay una amplitud de movilidad excesiva en rotación medial
(65 grados). B, Está limitado el grado máximo de rotación lateral (5 grados). C, La prueba de Craig se utiliza para
determinar, en esta paciente, la posición neutra de rotación de la cadera (34 grados). D, Con la cadera en flexión, la
amplitud de rotación medial es de 60 grados. E, La amplitud de rotación medial supera ampliamente a la amplitud de
rotación lateral (25 grados). F, Se muestra sedestación de sastre inversa o en W. G, La limitación de la rotación lateral
de la cadera limita la sedestación en postura “hindú”.
Figura 4-6
ANTETORSIÓN FEMORAL
Si la amplitud de rotación medial parece excesiva (p. ej., mayor de 50 grados) y la
amplitud de rotación lateral está limitada (p. ej., menor de 15 grados de la vertical),
hay que sospechar antetorsión
29.
30. Figure 10–14 Anterior view of the right hip joint shows the
two bands of the iliofemoral (Y) ligament and the more inferiorly
located pubofemoral ligament.
Figure 10–15 Posterior view of a right hip joint shows that the
spiral fibers of the ischiofemoral ligament are tightened during
hyperextension and therefore limit hyperextension.
Ligamentos
32. 85º
Acortamiento - 75º
Asimetrías entre ambas piernas
Rigidez de los músculos extensores
Baja compensación flexor/extensor
Flexores de cadera descalibrados
< Eficiencia gestos técnicos
Amplitud de zancada disminuida
Flexión activa cadera
Ayala et al. Revista andaluza Med Dep 2013