Salud Comunitaria, artículo de Manuel Peñate Quintana Publicado en las Hojas Informativas de los Psicólogos de Las Palmas, Nº 46.

1. SALUD COMUNITARIA
Publicado en Hojas Informativas de l@s Psicólog@s de Las
Palmas, época II nº 46 febrero 2002
MANUEL PEÑATE QUINTANA, col. P 697
Correo-e: mapequin@correo.cop.es
En el año 1920, A. Winslov definió la Salud Pública como: “la ciencia y el arte
de impedir enfermedades, prolongando la vida, fomentando la salud y
promover la eficacia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la
Comunidad”. Atrás quedó el concepto de que la salud es la ausencia de
enfermedad, se fue tomando conciencia de que la salud es un equilibrio
personal donde intervienen aspectos físicos, mentales, ambientales y sociales.
Existen cuatro niveles de actuación que van a producir la mejora de la Salud: la
asistencia sanitaria, el ambiente, la biología y los estilos de conductas, el
porcentaje de eficacia en la sociedad de estos cuatros niveles está en
proporción inversa al gasto, pues se invierte mucho más en asistencia sanitaria
y en biología, siendo la eficacia mucho menor en la población, mientras que la
inversión en estilo de conducta y ambiente es muy poca, pero se obtienen
mejor eficacia.
En la asistencia sanitaria es donde se gasta el mayor presupuesto de Salud,
pero también es verdad que esta es la que más demanda los usuarios del
sistema público, cualquier persona desea que el sistema público cuente con los
mejores adelantos para que se garantice su salud cuando él enferme, también
que estos estén cuando él se dirija a los servicios de urgencias. Por
consiguiente el usuario contribuye y presiona para que el gasto en asistencia
sanitaria sea mayor en detrimento de otras áreas donde la eficacia en Salud
Pública sería mayor.
En la actualidad ya se habla de Salud Comunitaria la cual se diferencia de la
Salud Pública: en Salud Pública tiene como objetivo la prevención, vienen
impuesta por las autoridades sanitarias como por ejemplo, las campañas de:
prevención del SIDA, prevención de accidentes, y el usuario la recibe de forma
pasiva. En Salud Comunitaria los objetivos son la prevención, la promoción y la
educación, las directrices parten de los profesionales de la salud después de
hacer estudio con la población, en los programas se implican a los usuarios de
forma activa.
Los objetivos de la Salud Comunitaria se orientan en la consecución del
beneficio individual y colectivo, que trasciende los ámbitos de la medicina
curativa para incursionarse en los terrenos de la promoción y la prevención, ha
establecido innovadores derroteros que privilegian una atención con enfoque
integral que articule lo social con lo biológico, lo personal con lo particular, la
acción en salud con la educación por el autocuidado, todo ello con el fin de la
consecución de fines comunes.
El modelo tradicional de salud no tendrá éxito pues se ha encasillado en la
atención individual, impersona l, inoportuna, biologicista, inmediatista y
deshumanizada, el cual obedece más al interés de quine la brinda que de quien
lo necesita. La atención en salud debe de estar centrada en el individuo
necesitado, nunca en el agente de salud.

2. Un Sistema de Salud que aguarda pasivamente a que la salud se deteriore
para acudir a repararla, sin intervenir en los patrones de conductas, ni en los
contextos y ambientes que conjuntamente son responsables de este deterioro,
fue el responsable de una situación de crisis pues la población continuaba
enfermando a pesar de disponer de medios, esto hizo que surgiera una nueva
conceptualización de los sistemas de salud que tengan como objetivos el lograr
el ajuste ecológicos persona-ambiente, promoción y educación de Salud,
intervención en estilo de conductas perniciosas para la salud y que, por tanto,
hayan de movilizar los recursos interprofesionales e intersectoriales de una
comunidad con la participación activa de ésta.
El estilo de intervención se basa en Salud Comunitaria en un modelo de
búsqueda, es decir el profesional de la Salud sale a la comunidad para trabajar
con ésta, con lo cual el objetivo es prevenir, promocional los valores y acciones
de las intervenciones, pretende la optimización o adecuación entre persona y
ambiente, bien dirigida al cambio individual, hacia el cambio ambiental o
ambos.
La Salud Comunitaria intenta incidir en optimizar todo lo que puede ser descrito
como normal, saludable, fomentando todo comportamiento o estilo de vida
adaptativo, al mismo tiempo. Educar para la Salud que son las estrategias o
tecnologías que utilizan los servicios de Salud para que los individuos sean
competentes en el cuidado y la promoción de la salud. Estos vienen recogido
por la OMS en el mensaje del Día Mundial de la Salud (1983) Hafdan T. Mahler
que dice “ya ha quedado atrás el tiempo en que la acción de Salud era
prerrogativa de personas omniscientes que guardaban para sí mismo sus
aciertos profesionales y daban sólo un atisbo de ellos a pacientes ignorantes y
pasivos que lo esperaban como una dádiva... El mensaje apremiante que
quisiera transmitir en ocasión del Día Mundial de la Salud es el siguiente:
Todas las personas tienen el poder de actuar en pro de la salud, el momento
de hacerlo es ahora”.
La causa que ha determinado que se fomente la filosofía de la promoción y la
educación desde la Salud Comunitaria fueron: el elevado coste de los servicios
sanitarios, en particular el farmacéutico, la Crisis Mundial que hizo ver a las
autoridades sanitarias que el Sistema Sanitario era imposible de sostener, la
demanda creciente de servicios por parte de la población, observando una
cobertura desigual con marginación o abandono de grupos de población,
generalmente lo de mayor riesgo, desarrollo de industrias “ prósperas” y
rentables (industrias farmacéuticas y las de alta tecnología) y el abandono de
acciones de Salud, pues la asistencia de medicina curativas gastaba el 90% de
los presupuestos de Salud, detrayéndose recursos de otras acciones
prioritarias, siendo la investigación en Salud prácticamente nula.
Una investigación realizada en Estados Unidos encontró que los determinantes
de la salud son un 27% corresponde a la biología humana, un 19% al medio
ambiente, un 43% a los estilos de vida y sólo un 11% al sistema sanitario. Si
aceptamos que el medio ambiente está interrelacionado con el comportamiento
humano obtenemos la presencia de factor humano en un 62%... Todo esto
confirma que en las sociedades actuales, la preservación de la salud y de la
vida pasa por comportamiento y estilo de vida, más que por el control de
factores biológicos y la inversión en tecnología médica
En el siglo actual la humanidad se enfrenta a problemas graves de salud que
incluyen no sólo las enfermedades habituales llamadas, el hambre, la pobreza

3. y la injusticia social, sino también a las de abundancia y el desorden físico y
mental. Los equipos de trabajo en salud deben de estar formados por
multiprofesionales e interdisciplinar es, existe acuerdo del beneficio irrefutable
del trabajo en equipo para mejorar la calidad de atención que debe brindarse a
pacientes, familias y comunidad, si bien es cierto que se ha trabajado con la
atención hacía el individuo enfermo, no hay experiencia con el trabajo en
equipo con familias y con la comunidad.
Con la crisis del modelo biológico, va surgiendo lentamente el modelo
antropológico- social que ha llevado a la medicina a valorar los aportes que se
realiza desde las ciencias sociales y especialmente desde la psicología, se ha
operado una disociación entre disciplinas y profesión. De hecho la
interdisciplinariedad y la multiprofesionalidad tan presente en los discursos
sanitarios, no se han reflejado en una redistribución del poder dentro del sector
salud.
Hay una coherencia entre las políticas actuales y las prácticas innovadores
académicas en la salud (OMS-OPS) se evidencia en la dinámica lograda con la
asistencia a las asignaturas como Salud Familiares y Comunitaria, entre otras,
las cuales se desarrollan de manera conjunta por estudiantes de medicina y de
enfermería estableciendo el perfecto enlace entre la teoría y el verdadero
quehacer del futuro profesional de la salud.
El psicólogo es un profesional implicado y también en la salud por sus
intervenciones que aportan a la compresión y modificación de los aspe tos
afectivos, cognitivos, conductuales, vinculares involucrados en el proceso
salud-enfermedad. Esto no sólo incluye a los sujetos individuales, en quienes
se centra la atención, sino, en sus grupos, y redes de referencias así como
personal, equipos e instituciones encargadas de la atención, sin olvidar que los
procesos de predicción, preservación y recuperación de la salud no se reducen
sólo al ámbito de las instituciones sanitarias, sino que ocurren de forma
habitual en los espacios cotidianos: lugar de trabaja, escuela, barrios, grupos
informales, organizaciones múltiples.
Desde hace menos de una década ha surgido un nuevo campo disciplinar
como es la psicología de la Salud, donde se trata el análisis conceptual de la
psicología de la Salud indagando para el proceso salud-enfermedad , un
complejo proceso que subyace en los fenómenos de salud-enfermedad que
incluyen componente del orden subjetivo, simbólico-cultural, somáticos y
socioeconómicos entre otros, así como un proceso producido social e
históricamente y debiendo realizar un análisis crítico de la atención sanitaria
sus modos de organización e instituciones.
El baremo donde medimos la salud Pública es el menor número de personas
enfermas, el aumento del promedio de vida, saber que recibiremos excelentes
atención cada vez que tengamos que visitar un hospital, la aplicación de
nuevas y fascinantes tecnologías que nos ofrecen la nueva medicina y terapias
que nunca nos hubiésemos imaginados. Si en nuestro Sistema de Salud se
obtiene todos esto tenemos razones fundadas para sentirnos orgullos del.
Cuando observamos el Sistema de Salud de un país como Estados Unidos de
América, donde aparecen unos baremos aceptables, también se observa
desafortunadamente que existen ciudadanos estadounidenses que n tienen o
acceso a este gran sistema . Se calcula que alrededor de 40 millones de
personas en USA carecen de seguros de salud. Mientras que unos gozan de

4. amplias prosperidad, otros desafortunados individuos no tienen los recursos
para adquirir su propia cobertura privada de salud
El desarrollo de la salud exige:
-La identificación del problema y necesidades comunitarias.
-La participación de la comunidad en la solución de las dificultades.
-El compromiso de la misma en la búsqueda de recursos internos y externo
para garantizar estilos de vida saludables.
-La definición de prioridades y la oferta adecuada de servicios.
La Educación para la Salud facilitaría una mayor implicación y participación de
las personas y de la comunidad organizada como tal en la vigilancia,
protección y cuidado de la Salud.
Los criterios de un Sistema de Salud Comunitaria son:
1.- Capacidad de promover conductas sanas en la Comunidad
2.- Capacidad de desarrollar competencias de autovigilancia y autocuidado en
Salud
3.- Capacidad de asumir la Salud como uno de los valores fundamentales de la
Comunidad
4.- Capacidad de introducir mecanismos que propicie los cambios dentro del
propio sistema
5.- Capacidad de introducir cambios ecológicos facilitadores de Salud
6.- Capacidad de eliminar barreras a la accesibilidad de atención de cuidados
de salud y de recursos de socialización.
7.- Capacidad de promover sistema de apoyo social.