1. ATENCION PRIMARIA
DE SALUD

2. Barbara Starfield
Atención Primaria: Equilibrio entre necesidades
de salud, servicios y tecnología. Masson (2004)



La salud se asocia directamente, en términos
absolutos, con el bienestar social. A mayores
recursos sociales de personas y comunidades, mayor
probabilidad de que presenten un mejor estado de
salud. La deprivación social en términos relativos
también se asocia a un peor estado de salud.
A menor desigualdad respecto a ingresos, mayor es la
esperanza de vida.
Los servicios de salud, como determinantes directos de
salud, y aún en presencia de acusadas desigualdades
de distribución de riqueza, pueden desempeñar un
notable papel en su mejora

3. PUNTOS DE REFLEXIÓN
a)La eficacia y la eficiencia de un sistema sanitario dirigido
exclusivamente al diagnostico y tratamiento de
enfermedades pueden ser bajas en términos de nivel de
salud colectiva alcanzado.
b)La consecución y mantenimiento de una determinada
situación de salud no es un problema que hayan de
resolver exclusivamente los profesionales sanitarios y
sus tecnologías.
c)Las medidas de prevención y promoción de la salud
pueden contribuir de forma efectiva a modificar hábitos
de vida que están en la base causal de las
enfermedades crónicas de importancia creciente en las
sociedades desarrolladas.

5. SALUD COMUNITARIA


Además de la intervención del gobierno hay
participación de la comunidad en la
planificación, administración, gestión y control
de las acciones que llevan al optimo estado de
salud a sus integrantes.
Representa la etapa más avanzada de la
evolución de los esfuerzos colectivos para
defender, promover y restaurar la salud de la
población.

6. SALUD COMUNITARIA: ATENCIÓN
PRIMARIA


Prestación integrada de servicios preventivos y
asistenciales a toda persona sanas y enfermas
de una comunidad.
Incluye la investigación de los factores
ambientales, sociales y conductuales causantes
de enfermedad, así como la promoción de la
salud.

7. IMPORTANCIA CAPITAL DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
Starfield B. : “aquellos países que tienen una AP
bien dotada y de calidad presentan unos
mejores índices de salud, reparten los recursos
disponibles de forma más equitativa entre la
población y sus sistemas sanitarios son mucho
mas eficientes”.

8. DEFINICIÓN. (OMS. ALMA-ATA,
1978)

“Asistencia esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un coste
que la comunidad y el país puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo,
con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación………

9. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:
DEFINICIÓN

……La Atención Primaria es parte integrante
tanto del Sistema Nacional de Salud, del que
constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad. …….

10. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:
DEFINICIÓN

... Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el
Sistema Nacional de Salud, llevando lo más
cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas y
constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria”.

11. ATENCION
PRIMARIA
*Se
ocupa
de
factores de riesgo
*Es anticipatoria
*Actúa
programación
ATENCIÓN
SECUNDARIA
los *Se ocupa del daño
*Es expectante
por *Actúa por demanda
*Requiere
del
auto *Requiere
de
un
cuidado del sujeto de la “paciente” y admite la
actuación del equipo de práctica individual
salud

12. ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
FACTORES DE INTERFERENCIA.




La seudomodernización del lenguaje.
La confusión de la atención precaria.
La confusión del concepto de atención primaria con
otros conceptos relacionados, pero diferentes.
El estereotipo de la excelencia.

13. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

El nivel de atención queda definido en
relación con las instalaciones y los recursos
que se utilizan para la prestación de
servicios, y estos, a su vez, tienen relación
con el grado de complejidad del daño que
atienden y con la frecuencia con que se
presenta éste en una población.

14. CONTACTO PRIMARIO

El tipo de contacto con los servicios va a quedar
determinado por la presencia o ausencia de filtros
para el acceso a dichos servicios; en el segundo y
tercer nivel de atención, el servicio de urgencias es
de
contacto
primario;
los
servicios
de
hospitalización y los especializados son de contacto
secundario porque, idealmente, el paciente debe
llegar a ellos referido por algún servicio de contacto
primario. En el primer nivel son servicios de
contacto secundario los de laboratorio y las
consultas especializadas, a los cuales el paciente
debe tener acceso por medio de otro servicio.

15. EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA
AMBULATORIA A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD. (H. VUÖRI, 1984)
Contenidos
Objetivos




De enfermedad.
Curación.
A salud.
Prevención
cuidado.



y



De tratamiento.
Cuidado esporádico.
Problemas
específicos.
A promoción de la
salud.
Cuidados continuos.
Cuidado global.

16. EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA
AMBULATORIA A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD. (H. VUÖRI, 1984)
Organización





De especialistas Médicos
Práctica individual.
A médicos generales
Otros profesionales
Trabajo en equipo.
Responsabilidad






De sector sanitario
aislado
Dominio profesional
Recepción pasiva de los
cuidados
A colaboración
intersectorial
Participación comunitaria
Autorresponsabilidad

17. CARACTERÍSTICAS DE LA A. P. S.




ESENCIAL. Basada en métodos y tecnologías practicas
y aceptadas.
PARTICIPATIVA. La comunidad debe asumir sus
responsabilidades, definir sus necesidades reales,
organizarse y ayudar a buscar soluciones, movilizando
los recursos locales.
UNIVERSAL. Atiende a la totalidad de la población
sobre una base de igualdad y responsabilidad.
PERTINENTE. A un coste que la comunidad pueda
soportar. Debe obtener el mayor partido posible de los
recursos locales y nacionales.

18. ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS



INTEGRAL: Considerando al ser humano desde
una perspectiva biopsicosocial.
INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de
promoción,
prevención,
tratamiento,
rehabilitación y reinserción social.
CONTINUA Y PERMANENTE: A lo largo de la
vida de las personas, en sus distintos ámbitos
(domicilio, escuela, trabajo ...) Y en cualquier
circunstancia (consulta, urgencias, seguimiento
hospitalario ).

19. ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS



ACTIVA: Se debe trabajar activamente en la
promoción y prevención con especial énfasis en
la educación sanitaria.
ACCESIBLE: Los ciudadanos no deben tener
dificultades para poder tomar contacto y utilizar
los recursos sanitarios.
BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO: Con
profesionales sanitarios y no sanitarios.

20. ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS



COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: Atención a
los problemas de salud colectivos y no solo a
los individuales, mediante la utilización de
técnicas propias de salud pública y medicina
comunitaria.
PROGRAMADA Y EVALUABLE: Actuaciones
basadas en programas de salud con objetivos,
metas, actividades, recursos, y mecanismos de
control y evaluación.
DOCENTE E INVESTIGADORA: Formación
continuada e investigación básica.

21. ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS










Integral.
Continua.
Activa.
Basada en equipos multidisciplinarios.
Comunitaria y participativa.
Programada y evaluable.
Docente e investigadora.
Integrada.
Permanente.
Accesible.

22. CONTENIDOS PROGRAMATICOS DE
LA APS
Prioridades establecidas por la OMS:
1.
2.
3.
4.
Salud materno infantil.
Inmunizaciones.
Control de enfermedades diarreicas.
Control de enfermedades respiratorias
agudas.

23. 5. Control de enfermedades de transmisión
sexual.
6. Salud mental.
7. Prevención, control y rehabilitación de
enfermedades
cardiovasculares
degenerativas y cáncer.
8. Salud dental.
9. Enfermedades ocupacionales e higiene de
trabajo.

24. 10. Prevención de accidentes.
11. Malaria.
12. Control de enfermedades parasitarias.
13. Control del vector de la fiebre amarilla.
14. Alimentación y nutrición.
15. Agua potable y saneamiento básico.
16. Salud publica veterinaria.

25. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
1.Orientada a la satisfacción de las necesidades
de salud del individuo, la familia y la comunidad.
2.Atención continuada y accesible a toda la
población.
3.Atención integral a los problemas de salud.
4.Participación y protagonismo activo del individuo
y de la comunidad en el cuidado de salud.

26. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
5.Desarrollo de metodología de programación de
salud que aborde los problemas de salud
prioritarios.
6.Trabajo en equipo e interdisciplinar.
7.Nivel primario como puerta de entrada y eje
coordinador del proceso de atención del resto
del sistema de salud.

27. IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Es el eje del sistema por razón científica
(epidemiología y epidemiología clínica):
1.Resolución de los problemas de forma
accesible, equitativa y eficiente.
2.Atiende y resuelve el 90% de los problemas.
3.Depositaria del conocimiento y confianza del
paciente.

28. CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD

La APS ha de estar dirigida hacia la resolución
de las necesidades y problemas de salud
concretos de cada comunidad, que deben ser
abordados a partir de actividades coordinadas
de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación, potenciando al mismo tiempo la
autorresponsabilidad
y
la
participación
comunitaria.

29. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Dirigida hacia la resolución de las necesidades y
problemas de salud concretos de cada
comunidad:




Actividades de promoción.
Prevención.
Tratamiento y rehabilitación.
Participación comunitaria.

30. CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD

Vuöri distingue cuatro perspectivas: distingue
cuatro perspectivas:
1. Como un conjunto de actividades.
2. Como un nivel de asistencia.
3. Como una estrategia.
4. Como una filosofía.

31. DIMENSIONES DE LA APS
APS como política
 Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma
 el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
 Implica la participación comunitaria:
 la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
 que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.
APS como estrategia
 De organización de los servicios sanitarios, servicios
 adecuados en RRHH, materiales y financieros.

32. DIMENSIONES DE LA APS
APS como conjunto de actividades intersectoriales
 De educación sanitaria, provisión de alimentos.
 Saneamiento básico, inmunizaciones.
 Abastecimiento de medicamentos.
APS como un nivel de asistencia
 Provisión de instalaciones y financiación.
 Planificación y programación local.
 Capacitación del equipo de salud.
 Desarrollo de redes de atención para la referencia y
contrareferencia de pacientes

33. ACTIVIDADES DE LA APS (VÖURI
ATENCIÓN PRIMARIA, 1984)










Educación sanitaria.
Provisión de alimentos.
Nutrición adecuada.
Salubridad del agua.
Saneamiento básico.
Cuidados maternoinfantiles.
Inmunización.
Prevención y control de enfermedades endémicas.
Tratamiento básico.
Abastecimiento de fármacos.

34. ATENCIÓN PRIMARIA COMO UN
NIVEL ASISTENCIAL



Puerta de entrada al Sistema Sanitario.
Primer punto de contacto individual y
comunitario con el sistema de salud.
Necesaria coordinación entre niveles: APS
-Nivel de Atención Especializada.

35. ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA
ESTRATEGIA

La APS como estrategia de organización de los
servicios sanitarios hace referencia a la
necesidad de que estos estén proyectados y
coordinados para poder atender a toda la
población y no sólo a una parte de ella, ser
accesibles, basarse en las necesidades de la
población, promover la participación de la
comunidad, mantener una relación adecuada
costo-beneficio en sus actuaciones y resultados,
y estar abiertos a la colaboración intersectorial.

36. ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA
FILOSOFÍA

Desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma el
derecho a la salud en el marco de los derechos
fundamentales de las personas, que garantice
su defensa prioritaria y responda en todo
momento a criterios de justicia e igualdad en el
acceso y disfrute de este derecho por todos los
ciudadanos, con independencia de cualquier otro
factor.