El documento describe las diferencias en el patrón de crecimiento entre niños amamantados y alimentados con lactancia artificial. Los niños amamantados experimentan un mayor aumento de peso en los primeros meses pero luego su ritmo de crecimiento disminuye temporalmente. También señala que las gráficas de crecimiento utilizadas anteriormente no se ajustaban a los niños amamantados y podían llevar a decisiones erróneas sobre la alimentación. La OMS publicó nuevas gráficas en 2006 basadas en niños amamantados que deb

1. SERGIO FERNÁNDEZ
sergiofernandezped@gmail.com
Revista Digital +Q9meses
EL CRECIMIENTO INFANTIL EN LOS NIÑOS
AMAMANTADOS
6
l crecimiento infantil es uno de los motivos de consulta más
frecuentes en pediatría, y que más preocupación y angustia genera
Een las familias. Durante los primeros años de vida se produce una
importante evolución en el niño, tanto en el peso como en la talla. El hecho
de que algunas enfermedades puedan afectar al crecimiento en estas
fases, y comprometan sus valores en el adulto, hace que cause una gran
inquietud y preocupación entre las familias. Esto produce que, en muchos
casos, las revisiones rutinarias infantiles sean vividas como un exámen,
como algo desconectado de nuestra percepción del bienestar y el
crecimiento de nuestro hijo, como una prueba externa que hay que
superar...
Para valorar el crecimiento infantil disponemos de unas gráficas
estandarizadas, realizadas mediante una muestra de miles de pacientes
sanos, que nos permiten estimar si el crecimiento del niño está siendo
adecuado. Se evalúan principalmente el peso, la talla y el perímetro
cefálico, y se comparan con la gráfica correspondiente, obteniendo unos
percentiles respecto a esa muestra. El valor de percentil indica cuantos
niños de su edad tienen un peso o talla superior o inferior al indicado. Por
ejemplo, si un niño tiene un percentil 5 de peso, quiere decir que el 95% de
los niños de su edad pesan más que él y un 5% tienen un peso inferior. Esto
no implica necesariamente que tenga un problema de crecimiento, sino
que es necesaria una valoración pediátrica cuidadosa y detallada para
descartar la existencia de alguna enfermedad causante del percentil bajo.

2. Revista Digital +Q9meses
Se ha descrito que el patrón de
crecimiento de los niños alimentados
mediante lactancia materna es
significativamente distinto del
experimentado por los niños con
lactancia artificial. Los niños
amamantados, en los primeros 2-3
meses experimentan un incremento
de peso superior al de los niños
alimentados con lactancia artificial.
Posteriormente, a partir del 3-4º mes,
el ritmo de crecimiento disminuye, y
termina cayendo por debajo del niño
alimentado con biberón entre los 6 y
12 meses de vida.
El incremento de peso posterior es
s u p er i or e n a q u e l l o s n i ñ o s
alimentados mediante lactancia
artificial. Numerosos estudios hablan
de es te tema asociando la
alimentación con leche artificial a una mayor probabilidad de sufrir
obesidad infantil y, posteriormente, en la edad adulta.
Estas características del crecimiento de los lactantes sanos amamantados
no se ajusta a las gráficas hasta ahora utilizadas en las revisiones del niño
sano y puede conducir a tomar decisiones erróneas en el manejo
nutricional, como:
?
Dudar sobre la capacidad de las mujeres de producir leche
suficiente.
?
Recomendar la introducción precoz de suplementos y alimentos
complementarios.
?
Cese de la lactancia materna con posibles efectos negativos para
la salud del lactante.
Por este motivo, y dado que las gráficas que se utilizaban estaban
realizadas con una población de niños alimentados mediante lactancia
artificial, la Organización Mundial de la Salud, publicó en el año 2006 unas
nuevas gráficas de crecimiento, realizadas con una población de niños
alimentados mediante lactancia materna.
7

3. Revista Digital +Q9meses
8

4. Dichas gráficas son las que deben utilizarse para todos los niños y niñas,
en los controles del niño sano, independientemente del tipo de
alimentación que reciban. Están disponibles mediante acceso libre para
su uso en la web
Es importante una adecuada valoración pediátrica y descartar otros
procesos intercurrentes, así como realizar la valoración de los percentiles
con las nuevas gráficas de la OMS. Las gráficas son un instrumento de
cribado, y son útiles para la detección de algunas enfermedades, pero no
suponen un diagnóstico en sí. En la tabla adjunta se observa el ritmo de
aumento de peso y talla aproximados durante los primeros meses de vida.
http://www.who.int/childgrowth/standards/es/
CRECIMIENTO EN NIÑOS AMAMANTADOS
Pérdida 7% de peso al nacimiento y recuperación antes 2ª semana.
?
Hasta la 6ª semana, aumento de 20gr diarios de peso.
?
Entre 6ª semana y 4º mes aumento 113-227 gr por semana.
?
Entre 4º y 6º mes aumento 85 -142gr por semana.
?
Entre 6º y 12º meses aumento 42-85gr por semana.
?
Talla: 2,5cm/mes y PC 1,5cm/mes en primeros 6 meses.
?
Talla: 1,27cm/mes y PC 0,64 cm/mes hasta 12 meses.
?
Tabla 1. Ritmo medio de crecimiento en niños alimentados mediante Lactancia materna
Es fundamental resaltar la importancia que tiene el correcto abordaje del
crecimiento infantil en nuestras consultas pediátricas, con el fin de
desmitificar creencias erróneas, animar, apoyar y confortar a esas madres
que amamantan, para que confíen en su maravillosa capacidad innata
para criar a sus hijos.
Recuperar la cultura de la lactancia materna, que ha experimentado un
importante descenso en las últimas décadas, debido a las presiones de la
industria farmacéutica, y fomentar su recomendación y mantenimiento,
por ser la mejor forma de alimentar a nuestros hijos, y con una gran
cantidad de beneficios secundarios.
Sergio Fernández Ureña
Pediatra del Servicio de Urgencias del Hospital Materno-Infantil de Las Palmas.
Licenciado en Medicina en la Universidad de Navarra (2004).
Titulado en Pediatría e Intensivos pediátricos en el Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona).
Padre de dos hijos.
9