Toxoplasmosis es una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Afecta al 20-30% de mujeres embarazadas y puede transmitirse al feto, causando complicaciones. El riesgo de transmisión al feto depende del momento de infección de la madre durante el embarazo, siendo mayor en el primer trimestre. El diagnóstico incluye pruebas serológicas y ecografía fetal. El tratamiento con fármacos como piremetamina y sulfamidas puede prevenir la transmisión al feto si se

1. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

2. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Es una zoonosis endémica producida por el toxoplasma
Gondii, protozoario cuyo huesped definitivo son los
felinos y que causa infección en diversos carnívoros,
herbívoros y aves y es prevalente en la especie humana.
 Entre el 20 y el 30% de las madres tienen títulos de
anticuerpos positivos durante la gestación
 7 de cada mil mujeres presentan enfermedad activa
durante el embarazo
 El 30 al 40% de éstas madres paren niños infectados

3. Toxoplasma gondii
 Parásito unicelular
 Intracelular obligado.
 Puede afectar a todos los animales de sangre
caliente.

4. Ciclo Evolutivo:

5. TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS
 VIAS DE INFECCIONVIAS DE INFECCION: Alimentaria – Vertical -
Transfusional-
Trasplante de Organos - Contacto con felinos
 CUADRO CLINICO
AGUDA SUBAGUDA CRONICA CONGENITA
1°T: 17% : Aborto
CONGENITACONGENITA 2°T: 18% : RCIU
3°T: 65% :

6. Manifestaciones clínicas de
toxoplasmosis congénita:
A. Complicaciones del embarazo:
• Mortalidad R.C.I.U.
• Parto prematuro
• Aborto habitual

7. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
El tipo de afectación que presenta el R.N dependerá
del momento en que se produce la infección durante
el embarazo.
PRIMER TRIMESTRE:
* Poco frecuente (6 al 33 %)
* Grave
* Por lo general abortan o se producen graves
mal formaciones fetales

8. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
 SEGUNDO TRIMESTRE:
* Igual porcentaje de afectación que en el
trimestre anterior.
 * El 50 % de estos R.N nacen con T.C
inaparente.
 TERCER TRIMESTRE:
Es más frecuente la infestación fetal (60-80
%)
En su mayoría es inaparente
Cuando da síntomas se pueden ver:
miocarditis; neumonitis; hepatomegalia;
esplenomegalia; ictericia; etc

9. Presentes al nacer:
• Corioretinitis
• Ictericia
• Hepatoesplenomegalia
• Calcificaciones cerebrales
• Exantemas, púrpura trombocitopénica
• Bajo peso de nacimiento
• Microcefalia
• Macrooftalmia
• Hipotonía
• Convulsiones
• Anemia
• Eosinofilia

10. Secuelas tardías:
• Corioretinitis
• Trastorno aprendizaje
• Sordera
• Estrabismo
• Síndrome convulsivo
• Retardo desarrollo psicomotor
• Retardo mental
• Hidrocefalia

11. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Patogenia
 El Toxoplasma produce alteraciones del metabolismo
celular pudiendo causar su muerte.
 Cuando estas lesiones curan, producen fibrosis
 Luego de existir una parasitemia en la madre, llegan a la
cara materna de la placenta, provocando una vellositis
focal
 Se concentran preferentemente entre el estroma y el
trofoblasto, s/t en la periferia de la vellosidad corial y las
cercanías de los espacios intervellosos

12. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Patogenia
 Una vez llegados a la placenta, pueden quedar alojados
allí, sin producir afectación fetal.
 Pero PUEDEN AFECTAR AL FETO:
 Por embolia de tejido coriónico necrótico e infectado.
 Por infección secundaria del L.A el cual es aspirado y
deglutido por el feto.
 El grado de afectación es mayor cuanto más precoz se
adquiere la infección
 En la primoinfección durante el embarazo, el parásito
puede invadir la placenta y el embrión y provocar
abortos.

13. Diagnóstico
 Ténica de Sabín y Feldman: detecta anticuerpos antimembrana;
se hace positiva a las 2 semanas y es muy específica. No
obstante por su costo es reemplazada por la Inmunofluorescencia
indirecta.
SF etapa Inicial: Títulos de 1:4.
Infección Aguda: a las 7-8 semanas, valores de 1:1000
Infección Crónica (latente): disminuye a los 6-12 meses y puede
persistir toda la vida con títulos bajos (1:4 a 1:64)
 Inmunofluorescencia Indirecta (Fletcher): estrecha relación con la
anterior; utiliza toxoplasmas liofilizados como antígeno y
antigammaglobulina humana marcada con Fluoresceína.
Positiva: Títulos a partir 1:16

14. Diagnóstico:
 Inmunofluorescencia Indirecta Específica para IGM
(Remington): utiliza antigammaglobulina humana IgM
marcada con Fluoresceina. Permite
diagnosticarinfecciones recientes ya a los 5 días de la
infección.
Con Títulos de 1:10 en adelante. La más especifica para
Infecciones Recientes.
 Aglutinación Directa: se basa en la propiedad de los
anticuerpos séricos de aglutinar a los toxoplasmas y en
diferente sensibilidad de las IgM y las IgG a la acción del
2-mercaptoetanol.

15. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Diagnóstico
OBSTETRICAMENTE:una vez hecho el diagnóstico se inicia
el tratamiento y se buscan elementos de una probable
afección fetal:
ECOGRAFIA
+ Hidrocefalia
+ Microcefalia
+ Calcificaciones intracraneales
+ Alteraciones oculares
+ Hepato-esplenomegalia
+ Volumen del líquido amniótico
AMNIOCENTESIS

16. Diagnóstico de infección fetal
Ecografía
Signos ecográficos
Dilataciones ventriculares
Densidades cerebrales
Ecogenicidad intestinal aumentada
Inflamatorios placentarios
Hepatomegalia y densidades hepáticas
Presencia de signos
ecográficos
Si infección materna antes de la 16ºs
60% de fetos infectados con signos ecográficos
Si infección materna entre la 17 y 23ºsemana
25% de fetos infectados con signos ecográficos
Si infección materna > 24s de gestación
<3% de fetos infectados con signos ecográficos

17. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Tratamiento
LA EMBARAZADA CON UNA TOXOPLASMOSIS ACTIVA
DEBE SER TRATADA.
FARMACOS EFECTIVOS:
* Piremetamina: Droga de elección
Bloquea la síntesis de nucleoproteinas en el meta-
bolismo de los Toxoplasmas.
Inhibe la síntesis del ácido paraaminobenzoico.
Suspende la proliferación Toxoplásmica
Efectos secundarios: Trombocitopenia, leucopenia,
Potencialmente teratogenico.
Contraindicada durante el primer trimestre

18. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Tratamiento
Sulfadiacina: Mecanismo de acción similar al de la
anterior. Se asocia con la Espiramicina óptimos
resultados.
Dosis : 4 a 6 grs /día
Contraindicada en el primer
trimestre
Espiramicina: Es un macrólido.
Se concentra a nivel placentario.
Se usa en dosis de 500 mgrs/6 horas
durante 30 a 60 días.

19. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Esquema terapéutico
Antes de las 16 semanas de E.G:
ESPIRAMICINA (Rovamicina)
Después de las 16 semanas:
PIREMETAMINA
* 1° dia: 25 mgrs
* 2 ° dia 50 mgrs
* 3 ° dia ,
se le agrega 25 mgrs /día por 14 dias
SULFAMIDAS:
Se agregan al tercer día del tratamiento
en dosis de 3 a 4 grs/día