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B i o m e c á n i c aV , 7 ( 1 1 0 - 1 1 6 ) ,9 9 6
                    l,                     1                                                               BÁSICOS BIOMECÁNICA
                                                                                                   CONCEPTOS      EN


M. F. LARA ROMERO
M." T. ANGULO CARRERE
L. F. LLANOS ALCÁZAR
                                                                          Actividadelectrom ráfica
                                                                                           iog
                                                                          normal la marcha
                                                                                 en          humana
                                                                          Normalelectromyographic
                                                                                               activity
                                                                          in humanwalking

Resumen                                                                                            Summary
   La electromiografía dinámica es uno de los medios tecnológi-                                       Dynamic electrom,-ography is a routine technique Jor studting
cos usuales en el estudio del movimiento humano; esta técnica                                      human movement. This technique determines wlten a muscle is
determina cuándo un músculo está activo o inactivo. I¡t revisión                                   active or inactive. Review of data from the literatttre and practice
de los datos aportados por la literatura y los dependíentes de la                                  confirm compLexmuscular behavíor during walking. The purpose
práctica conJirman el complejo comportamiento muscular duran-                                      of this studv was to make and update to clarifi and establish nor-
te la marcha. El objetivo de este trabajo es realizar una puesta al                                mal parameters .for muscular activit,r- throughout the contplete
día que aclare y establezca los parámetros normales de La activi-                                  walking cycle. The results demonstrated the existence of normaL
dad muscular a Io largo del ciclo completo de la marcha. Los re-                                   electromyographic patterns from whích normal interindividual
sultados obtenídos demuestran la existencia de patrones normaLes                                   variations we re established.
electromiogrdficos, a partir de los cuales se establecen variacio-
nes ínterindividuales dentro de la normalidad.                                                     Key words: Dynamic electromyography. Human walking. Muscu-
                                                                                                     lar activitt.
Palabras clave: Electromiografía                      dinámica. Marcha humana. Ac-
  tividad muscular.




Introducción                                                                                       válido para determinarcuándoun músculo estáactivo du-
                                                                                                   ranteel ciclo de la marcha.
   La marchaes una actividadcomún que se realizade un                                                 Durante los últimos 50 años el análisisde la marchay
modo semiautomático. embargo,la forma exactaen la
                        Sin                                                                        los avancestecnológicoshan ido evolucionandoa la par.
que el ser humano anday el porqué no resultantan senci-                                            Desdeque en 1952INMAN y cols.' establecieran baseslas
llos de explicar,a pesarde la gran cantidadde trabajosde                                           del estudioelectromiográfico la actividadmascullaren
                                                                                                                                 de
investigaciónrealizadosy las herramientas    aportadas    por                                      la marchala evolucióncientífico-tecnológica permitido
                                                                                                                                                 ha
las nuevastecnologías.                                                                             aportargran cantidadde información,a vecescontradicto-
   En estesentido,la electromiografía   dinámicaha jugado                                          ria, lo que hace necesartorealtzar una puesta al día que
un papel fundamental. La electromiografía detecta,ampli-                                           aclarequé ocurrerealmente.   Por otro lado, para establecer
fica y muestra gráficamente la actividad eléctrica de la                                           un patrón normal mascullardeben ponerseen relación la
contracción mascullar. Cuando un músculo se contrae las                                            actividadelectromiográfica los componentes
                                                                                                                               con                  cinemáti-
fibras constituyentesde la unidad motora sufren una des-                                           cos y cinéticosde la marcha.
polarización que provoca una perturbación eléctrica, la                                               Estosson los objetivosde la presente revisión,referidaa
cual puedeserrecogidaa travésde unos electrodos su-  (de                                           la actividadelectromiográfica normal duranteIa marcha.
perficie o de alambre fino). Esta señal es ampliada y filtra-
da, a continuaciónqueda reflejada en una representación
gráfica. La electromiografía dinámica es el único método                                           Giclo y patrón normal
                                                                                                   de la marcha humana

   Corespondencia:                                                                                    Entre el tercery el quinto año de vida acabapor desarro-
    M . F . L A R A R O M E R O .S a n J u s t i n i a n o , - 1 . ' C . 2 8 9 1 2 L e g a n é s
                                                          2                                        llarse el modelo de marcha ,.adulta"r.Este se adquierea
(Madrid).                                                                                          través de un procesomadurativo progresivo que cumple


110                             y
         M . F L a r aR o m e r o c o l s .                                                                                                              BIOMECANICA
unos objetivos básicos:minimizar el gasto energético,
mantener el equilibrio y permitir la continuidad del movi-
miento coordinadamente. resultadofinal es un patrón
                           El
normal de marchaaplicablepara cualquierpersonasana'a
pesarde numerosas   variablesindividuales.
  Lo primero que se observaes la existenciade un ciclo
de movimiento repetidoa cadapaso.Este ciclo de la mar-
cha comienzacuandoel pie entra en contactocon el suelo
(07o del ciclo) y termina cuandoel mismo pie vuelve, de
nuevo, al suelo (I00Vo).Hay una fase de apoyo o estancia
(comprendidaentre el inicio y el 607odel ciclo) y otra fase
de oscilacióno balanceo(entreel 607oy el final del ciclo).
Dentro de cadauna se realizanvarias subdivisiones: du-
                                                     5
rante el apoyo: contactoinicial, respuesta la carca' fases
                                           a
media y terminal del apoyo y prebalanceo,y 3 durante la
oscilación:faseinicial, mediay final del balanceo.


Fase de estanc¡a o apoyo
Contacto inicial con el suelo: 07o del ciclo
                                                                  FlG. l.-Acción    combinada del compartimento anterior y el
   Al entrarel talón en contactocon el suelola articulación       posterior del miembro inferior en el momento del contacto
                  quedaen una posición neutrao ligera fle-                               con el suelo.
tibioastragalina
xión plantar (5'), el pie en rotaciónexternarespecto ejeal
vertical (10'), la rodilla en ligera flexión (5') y la cadera
flexionada   (30-35').                                            billo y medial respecto al eje de movimiento de rodilla y
   El vector de la fuerzade reaccióndel contactopie-suelo         cadera;en el plano coronal, lateral al calcáneoy medial
                                                y
se aplicadorsalal tobillo, anteriora la cadera atraviesa    la    respectoal resto del miembro inferior.
articulaciónde la rodilla.                                           La contracción excéntricade los músculos pretibiales
   En el tobillo generaun momento de flexión plantar com-         controla el torque de flexión-plantar que genera la fterza
pensado   por la actividadde los músculospretibiales:   tibial    de reacción,1o que permite el giro del pie desdeeI punto
anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del        de apoyo calcáneohasta quedar plano sobre el suelo (pri-
hallus.                                                           mer arco de flexión plantar: 10-15'), al mismo tiempo
    En la rodilla las fuerzasexternasson prácticamente     nu-    provoca que la tibia avance <<sobre pie>, de tal modo
                                                                                                            el
 las. Sin embargo, se aprecia    actividad electromiográfica      oue el veótor de acción de las fuerzasexternasse traslada
 tanto en el grupo extensorcomo en el flexor, probablemen-        hacia delantehastasituarseanteriormente eje de movi-
                                                                                                                 al
 te con el fin de controlarla posición de Ia caderay la pel-      miento del tobillo. La unión del movimiento de tobillo y
 vis, decelerar piernay absorber impactocontrael sue-
                la                   el                           tibia se denominaprimera mecedorao mecedoradel tobi-
 1o (Fig. 1). El grupo extensor lo forman: recto femoral,         11o3. correcta activación de los músculos pretibiales
                                                                        La
 vasto lateral,vasto medial, sartorioy crural. El grupo fle-      permite el avancecontinuadodel individuo a la vez que
 xor lo forman: semitendinoso,                      y
                                 semimembranoso las 2 ca-          decelera la tibia (y, por ende, todo el miembro inferior),
 bezasdel bícepsfemoral.                                           absorbeel impacto del apoyo y el centro de gravedad as-
    La fuerza de reacción genera un momento flexor en la           ciende y avaÍza, alcanzanun pico de actividad electromio-
 caderaque se compensa     por la contraccióndel glúteo ma-        gráfica en el 4-57o del ciclo. Si la actividad de los músculos
 yor y medio.                                                      pretibialesno es suficierite,el pie cae libremerttey la piema
                                                                   no puede avanzar.
                                                                      La contracciónexcéntricadel recto femoral y, sobretodo,
 Respuesta a la carga: comPrendido                                 de los vastos(lateral y medial) compensael momento flexor
 entre el momento del contacto inicial del pie                     que las fuerzas externasgeneranen la rodilla. La actividad
 con el suelo y ellÚVo del ciclo; doble apoyo                      electromiogriíficade los vastoses mayor que la del recto fe-
                                                                   moral, pues si no actuaúaen iontra de la progresivaexten-
    A lo largo de esta fase se deceleraprogresivamente       el    sión de cadera.La flexión de rodilla alcanza15-20'.
 centro de gravedadmediante un control exhaustivo del re-             Los múscülos extensoresde la cadera también alcanzan
 corrido articular a nivel de rodilla y tobillo.                   un pico máximo de actividad electromiográficadurantees-
    El vector de la fuerza de reacción actúa del siguiente         ta fase. A partir de este momento la curva desciendehasta
 modo: en el plano sagital se desplazade dorsal a ventral          el mínimo, ya que la extensiónde la articulación duranteel
 respectoal eje de movimiento del tobillo, es dorsal a la ro-      apoyo es <pasiva>> función delafuerza de reacción del
                                                                                       (en
 dilla y atraviesala cadera;en el plano frontal, lateral al to-    contácto  pie-suelo).


                                                                               Actividad              normal Ia maichanumana 111
                                                                                       electromiográlica   en
 voL. lv N.'7, 1996
FlG. 2.-Basculación de la pelvis hacia el lado en carga
                              lateralsobreel mismo'
     (hasta5') y desplazamiento                                     FlG. 3.-Segmentos óseosy musculares el plano ffans-
                                                                                                              en
                                                                    verso(107o ciclo).Seobserva posición
                                                                                del                 la        relativadel múscu'
                                                                    lo recür interno (A), el adductormayor (B) y fibras ventrales
                                                                                                   glúteo(C).
                                                                                       del deltoides
   En el plano coronal el vector de las fuerzas externas
crea un tirque de eversión que se acompañaen el tiempo
de un pico en la actividad del peroneolateral largo'' La ca-
                                                                    cantéreosy adductorescontrolan la posición de cadera y
beza áel talus pierde soporte medial y rota en el plano
                                                                    pelvis, en éspecial el adductor mayor, que hace avanzarla
transverso,lo que conduci a la rotación interna de la tibia                                                    fibras ventralesdel
por medio de lós ügamentosinternos del tobillo (deltoideo           ielvis en estéplano en sinergia con las
                                                                    deltoides   glúteo(Fig. 3)
v fibotabular).
'                                                                       La relaóién enfte el movimiento del tronco y el ciclo de
    El comportamiento de los grupos muscularesa nivel de
                                                                    la marcha es fundamental para el mantenimiento del equi-
la caderay la rodilla muestraun patrén semejante'La pel-
                                                                    librio. Cuando el talón contacta con el suelo y durante la
vis basculahacia arritla en el lado en carga,mlenffas la ca-
                                                                     fase de respuestaalacarga' el tronco se desvíalateralmen-
dera se adduce(Fig. 2): la fuerza de reacción está aplicada
                                                                     te en el plano coronal (flexión lateral de 2'9o)hacia el lado
 internamenterespectoal centro articular, lo cual generaun
                                                                     en cargá, y se desplazadorsalmenteen el sagital (flexión
 momento externó adductor. La actividad muscular de los
                                                                     dorsal-de-2-10'). La actividad electromiográfica de los
 abductores(glúteo medio) controla las fuerzas externas y                                                                y
                                                                     mrisculosintdnsecosde la columna(longíssimus multífi-
 7a caídaae iá ttemipelvis contralateral (en oscilación)' El
                                                                      dus) es  bilateral, aunque levemente superior en el lado
 peso del cuerpo se traslada de un miembro a otro: apoyo
                                                                     contralateralal aPoYos.
 unipodal. LoJ mrlsculos adductores,adductor largo y ma-
  yor, presentandurante toda la fase de apoyo una actividad
  álectiomiográfica decreciente,como controladoresde la
                                                                     Fase intermedia del apoyo: comprendida
  actividad O-elgtúteo medio y asistentesdel avance de la
                                                                     entre el inicio del apoyo unipodal (lÚVo del ciclo)
  pelvis en el plano transverso.En la rodilla el tejido liga-
  'mentoso                                                           y el3D%o ciclo de la marcha
                                                                                del
             y el tensor de la fascia lata controlan la tendencia
  al varus de la rodilla".
                                                                        A lo largo de esta fase el cenÍo de gravedad alcanzasu
      En el plano transversola hemipelvis del lado en cargaes-
                            respectoal eje vertical unos 4^5', la    cenit y su velocidad se hace mínima, lo cual se consigue
  tá rotadi anteriormente
                                                                     con la mayor estabilidadposible y un aporte energéticoín-
  rotación de la pelvis se efectúa girando sobre el eje las ca-
                                                                     fimo. A eita fase de deceleraciónseguiráuna fase de ace-
  bezasfemoralés.La caderase mantiene en posición neutra
                                                                     leración.
   o leve rotación interna, que se mantiene a lo largo de todo
                                                                        El vector de acción de las fuerzas externas avanza a lo
   el apoyo, y es secundariaa la producida en el pie y la tibia'
                                                                     largo de la mitad externadel pie y hacia el antepié:es ante-
   Los músculos semitendinoso,semimembranoso,pelvitro-

                                                                                                                      BIOMECÁNIÓA
 112   M. F.LaraRomero cols'
                     Y
mente.De modo semejante descritomás arriba,el tensor
                                                                                                    al
                                                                       de la fascia lata controla el movimiento rodilla-cadera.El
                                                                       tibial posteriory los peroneosmantienenla posición y es_
                                                                       tabilidaddel pie y evitan la pronosupinación excesivay el
                                                                       derrumbede los arcosplantares.
                                                                          En el plano transverso pelvis adquiereuna posición
                                                                                                  la
                                                                       neutracuandola piernacontralateral   pasajunto a la pierna
                                                                       en apoyo.


                                                                       Fasefinal del apoyo: comprendida entre el30Vo,
                                                                       momento en el que el talón despegadel suelo,
                                                                       y el 507odel ciclo de la marcha

                                                                            Comienzael períodode aceleración,       que se hace efecti_
                                                                         va a travésde 2 mecanismos: contracción
                                                                                                            la              concéntrica
                                                                         del trícepssuraly el descenso favor de la gravedad(y ha_
                                                                                                          a
                                                                         cia adelante) centrode gravedad.
                                                                                       del
                                                                            La fuerza de reacciónse aplica de modo semejante la      a
                                                                         fase anterior:hay un torquede flexión plantaren el tobillo
                                                                         y sendos  momentosextensores rodilla y cadera,se sitúa
                                                                                                           en
                                                                         medial respecro tobillo, rodilla y cadera.
                                                                                           a
       FlG. 4.-segunda mecedo¡ao mecedoradel tobillo. Se ob_                Parafavorecerla función del trícepssuraly que se gene_
      serva la función estabilizador-a tríceps sural. La flecha A
                                          del                           re Ia mayor cantidadde energía      con el menor trába¡odeben
      indica la tendencia movimientode la tibia (y todo el miem_
                            de                                          ocurrir 2 cosas:_primero, músculoha de elongarse su
                                                                                                     el                             a
      bro inferior'); la flecha B indica la fuerza decejeracloranrovo-  longitud óptimaT;    segundo, brazo de palancase hacemá_
                                                                                                      el
                            cada por el tríceps sural.                  ximo (el vector de reacciónse aplica sóbrelos metatarsta_
                                                                        nos). El músculo generauna cantidadde energíaestima_
                                                                        da entre el 80-85o/o total creadoduranteél.i.lo d.
                                                                                                del
                                                                        marchaE.   Estascifras varían del lado no dominanteal do-
      rior a toltillo y rodilla y posteriora la caderaen el plano       minante en favor de este último, es decir, se generamás
      sagital,en el plano transverso mantieneigual, en e1pla-
                                          se                            energía el lado dominante6.
                                                                                 en
      no coronalel único cambio se producea nivel del pie, don-            La contraccióndel trícepssural eleva el talón del suelo
     de se hacemedial respecto eje longitudinaldel mismo.
                                     al                                 mrentras tibia continúaavanzando,
                                                                                  la                             estose denominater_
         El trícepssural modulala dorsiflexión.pasivao de la ar_        cera mecedora mecedora
                                                                                         o            del talón3.Este movimiento se
     ticulación tibioastragalina      secundaria vector externo: comprende
                                                    al                               fácilmentesi tenemosen cuentaque al aplicar_
     primer arco de f'lexióndorsal.La contracción        excéntrica de  se la fuerza de reacciónsobrela cabeza los metatarsia_
                                                                                                                    de
     este grupo muscular(mantienecomo punto fijo el calcá_ nos hace de ellos el fulcro del movimiento.
                                                                                                                          La actividad
     neo) permite a la tibia avanzar       activamente  mientrasel to-  electromiográfica    detectable el tibial posterior,los pero_
                                                                                                        en
     billo se dorsiflexionade un modo pasivo (Fig 4): segunda neosy_los flexoreslargosde los dedossignifica
                                                                                                                             que esros
     mecedorao mecedoradel tobillor. Aunque las 2 cabezas músculosayudan,como sinergistas, tríceps              al         sural.Al fi-
     del gemelo presentan       una actividad eleciromiográficase-      nal de la fase el ángulo de dorsiflexión "n la articulación
     mejanteal sóleo,a consecuencia sus puntosde inser_ metatarsofalángica de unos 20. y el centro gravedad
                                              de                                              es                          de
     ción actúanmás a nivel de la rodilla que del tobillo, mien-        quedapor delantedel apoyodel pie (Fig. 5).
     tras que el sóleomodulay estabiliza sólo la articulación
                                                no                         En la rodilla la flexión es de 5. y en la caderalos valo_
    tibioastragalina,     sino también la rodilla y la cadera,donde    res de extensión    son máximos:10-15..El controldel teii-
    mantteneel vector de la fuerza de reaccióngenerando            un  do no contráctil(ligamentos cápsulaarticular.)
                                                                                                         y                      más la
    torque extensor(lo que decelerala masa global). A nivel            contracciónexcéntricadel ilipsoaslimita y frena la exten-
    de ambasarticulaciones        existeun control ligamentoso    casi sión de ambasarticulaciones.
    exclusivo: iliofemoral en la caderay ligam-entos         cruzados      En el plano coronalla pelvis comienzaa bascular       hacia
    y cápsulaarticular en la rodilla. Así, la actividadelectro_ la pierna contralateralal aproximarse
                                                                                                                   el final del apoyo
    miográfica del glúteo mayor, isquiotibialesy cuádriceps unipodal. Durante esta fase atraviesala posición
                                                                                                                               neutra.
    desciende    progresivamente,     mientrasque la del trícepssu_ A la vez, en la articulación la cadera giro de la pelvis
                                                                                                     de            el
    ral (sóleoy gemelos)aumenta.                                       provocaun cambio de anulación,lo que provocauna pau_
        En el plano coronalla pelvis alcanza alturamáxima (a
                                                  la                   latina abducción   que aumentará   hastael prebalanceo.
    la par que el centro de gravedad)sobreel lado en apoyo y              En el plano transverso pelvis continúaavanzando
                                                                                                  la                              iun-
    el momento adductores máximo. por ello, el electiomio_ to a la pierna contralateral.Debido a que Ia rodilla
                                                                                                                                 éstá
    grama de los músculosabductores             refleia una actividad bloqueada extensión, fémur y la tibia giran a la par.
                                                                                   en             el
    importante    durantetoda la fasey luegociecae        progresiva- Todo el movimiento en esteplano recaeen la caderay en


    v o L . t v N . ' 7 ,1 9 9 6
                                                                                 Actividad
                                                                                         electrom¡ográfica
                                                                                                       normal la marcha
                                                                                                            en         humana 113




E
FIG. S.-Acción del trícepssural:genera      hastaun 80-g57o
 de la energíatotal del ciclo. Se señalael control eiercidopor
                          el ilioosoas.



 el pie (articulación subtalámica).En la caderase puede ob-
 servaruna progresivarotación externaque acabará      por si-
 tuar al fémur (y a toda Ia pierna) en situación neutra res-     FlG. 6.-Limitación del recorrido articular en la rodilla (fle-
 pecto a la hemipelvis homolateral.En el pie apareceun                  cha A) por parte del recto femoral (flecha B).
 torque de inversión que es contrarrestado  por los músculos
 eversoresy la fascia plantar, que fijan el antepié para que
 haga de fulcro, el centro de presión se desplazapor delante       realiza el elipses en la flexión de cadera.De este modo, el
 de y medial ala cabeza los metatarsianos.
                         de                                        recto femoral actúa casi en isométrico7,   como una banda
                                                                   que transmitiera energíade la piernahacia la pelvisa.
                                                                                     la                                       La
                                                                  rodilla alcanza 45'de flexión.
                                                                                   los
Fase de prebalanceo o preoscilación: comprendido                     En condiciones normales el recto femoral presentauna
entre la toma de contacto de Ia piema contralateral,              doble curva en el electromiograma, la cual alcanza2 pi-
                                                                                                        en
dando comienzo a la segunda estancia en doble apoyo               cos máximos: uno durantela primera parte del apoyo y otro
(hacia el 50Vo del ciclo), y el despeguedel pie                   en la transicióndel apoyo a la oscilación.A consecuencia    de
del suelo (hacia el 607o del cicto)                               algunaspatologías(por ejemplo, tras la rotura del ligamento
                                                                  cruzado anterior) esta doble curva desaparece el máximo
                                                                                                                  v
   Esta fase marcael pasodel apoyo a la oscilación:el pe-         se alcanzadurante la primera parte del apoyoio.Lu misma
so del cuerpo se trasladaal lado contralateraly el pie pier-      doble curva se registraparalos vastos(lateraly medial).
de contacto con el suelo. La fuerza de reacción oierde im-           La acción del recto femoral es más importante durante
portancia tras el apoyo, las fuerzas externasfundimentales        la marcha rápida y la carrera, ya que al aumentar la canti-
duranteel balanceoseránlas de inercia y de la gravedad.           dad de energíageneradapor tríceps sural e ilipsoas el reco-
   El vector delafuerza de reacción sigue aplicado por de-       rrido articular de las 3 articulacioneses mayor, la curva
lante del eje de movimiento del tobillo y dorsalmenteal de       electromiográfica del recto femoral recogida tras una per-
la cadera,respectode la rodilla, se hace posterior y genera      turbación externaque provoca un desequilibrioes seme-
un torque flexor. En los demás planos no hay variaciones         jante a la anterior. Durante una mafcha de rhenor cadencia
significativas.                                                  y/o velocidad de lo habitual ocurre Io contrario: no se gene-
   La actividad electromiográfica del iliopsoas alcanzaun        ra la energía necesariay no se acelera suficientementela
pico miíximo: dufante el prebalanceogenerala energíare-          pierna, por lo cual aumentala actividad de los flexoreSde
querida para acelerar la pierna y realizar el movimiento         rodilla (cabezacorta del bícepsfemoral, sártorioy gracilis).
pendular característicodel balanceo.A la vez que el peso             Los músculos dorsiflexorespresentahcasi un silencio
se trasladade pierna se produce una flexión de caderaque         electromiográfico.Sus antagonistas      (en especialel tibial
en el instantedel despegue pie es de 0-5".
                            del                                  anterior) iealizan las tareasde control a nivel del tobillo, el
   El recto femoral controla el rango de recorrido afticular     tibial anterior,junto con el extensorlargo de los dedosy el
de la rodilla, consecuencia torque flexor de las fuerzas
                            del                                  del hallus, rcalizan el segundoarco de flexión plantar (20-
externas al tiempo que añade un trabajo adicional al que         25" al despegar pie del suelo).
                                                                                   el


11 4   M. F. LaraRomero cols.
                      y
                                                                                                                  BIOMECÁNICA




                                                                                                                                            I
                                                                                                                                   .- -_,__I
En el plano coronal el doble apoyo provoca que la pel-     rizontal.En el plano transverso hemipelvisipsilateralgi-
                                                                                              la
  vis comiencea trasladarse caer hacia el lado contralate-
                              y                                 ra en direcciónanteriorsobreel eie vertical.
 ral, que adquierela carga,y haya una abducciónpasivade
  la cadera.Como consecuencia, curva electromiográfica
                                   la
 de los abductores  desciende. los músculosadductores
                                En                              Fasemedia del balanceou oscilación: comprendido
 se observauna contracción    excéntrica  que estabiliza pel-
                                                        la      entre el 70 y el 85Vo del ciclo de la marcha
 vis a medidaque el peso es transferidorr asisteen la fle-
                                             y
 xión de cadera(adductorlargo y gracilis).                         La fase media del balanceoes un período de transición
     En el plano transverso hemipelvisipsilateral alcanza
                            la                                  entrela aceleración  llevadaa cabo anteriormente la dece-
                                                                                                                 y
 el máximo de rotaciónposteriorrespecto eje vertical del
                                             al                 leraciónnecesaria   duranteel final del balanceopara retor-
 cuerpoy comienzaa adelantarse      junto a la piernaque va a   nar al apoyo bipodal.Por ello hay un silenciocasi total en
 comenzar oscilacióno balanceo.
            la                                                  el electromiograma: pierna se comportacomo una espe-
                                                                                      la
     De nuevo se detectaactividadelectromiográfica     impor-   cie de pénduloen el plano sagitala.
 tante en los músculosdorsalesy lumbares,la actividad              La flexión de caderaaumentahastalos 35. y la flexión
 global, a 1olargo de todo el ciclo, de los músculosintrínse-   de rodilla desciende    hasta 30' por causadirecta de las
 cos de la columna(erectorespinal,ntultífidus,longissimus)      fuerzasexternas. nivel del tobillo, continúa la labor de
                                                                                   A
 refleja una doble curva que alcanzasus valoresmáximos          los músculospretibiales, articulacióntibioastragalina
                                                                                            la
 duranteel doble apoyo (0-10% y 50-60Vo ciclo), y que
                                              del               quedaen posiciónneutra.
 suele ser ligeramentemayor en el lado contralateralr.     El      En el plano coronalcomienzaa elevarse pelvis, alcan-
                                                                                                            la
 tronco se desplaza  lateralmente sobreel lado que adquiere     zandola horizontalidadjusto    antesde la deceleración
                                                                                                                     final.
 la carga.La posición media del tronco, en los 3 planos,se      A consecuencia la fuerzade inercia la articulaciónde la
                                                                                 de
 adquieredurantela fase media del apoyo, cuando ambas           caderaaparece una posiciónneutra(ab-adducción).
                                                                                en
 piernaestán aralelas5.
         s     p                                                   En el plano transverso, pierna en balanceopasajunto
                                                                                           la
                                                                a la pierna en apoyo, la pelvis y la caderaalcanzany tras-
                                                                pasanla posiciónneutratambién.
  Fase de balanceo u osc¡lac¡ón
 Fase inicial del balanceou oscilación:comprendido              Fase final del balanceou oscilacién:comprendida entre
 entre el despegue pie (60% del ciclo)
                    del                                         el 85 y el l007o del ciclo, momento en el cual el talón
 y el70Vo del ciclo de la marcha                                vuelve a tomar contacto con eI suelo

    Desaparece fuerzade reacciónpie-suelo(no hay apo-
                 la                                                La piernaque realizael pénduloes frenadapor los múscu-
 yo). Las fuerzasde inercia y de la gravedadcondicionan         los isquiotibiales, vasto lateral,vasto medial y recto femo-
 los acontecimientos balanceo,                                  ral, Io que permitirácontactar nuevocon el suelo.
                                                                                                de
                       del           pararegularlas respues-
 tas al equilibrio-desequilibrio ambasy permitir el avan-          En el plano sagital,el pie quedaen posiciónneutra,sos-
                                de
 ce coordinado efectivode la pierna (y de todo el cuerpo),
                 y                                              tenido por los músculospretibiales.La rodilla se extiende
 resultanfundamentales buen funcionamientodel siste-            casi totalmentepor la acción de los vastos.La fuerza de
                           un
 ma nerviosocentraly la adecuada                                inercia lleva a la cadera al punto máximo de flexión. EI
                                     actividadde los múscu-
 los biarticulares:                                             doble control de los isquiotibiales nivel de rodilla y cade-
                                                                                                    a
                     recto femoral, isquiotibialis,sartorioy
 adductorlargo.La forma en que trabajanestosmúsculoses          ra, frenandoy estabilizando pierna,el muslo y la pelvis,
                                                                                              la
 muy variable,ya que son más dúctilesy adaptables los           es otro ejemplo de cómo trabaja un músculo biarticular,
                                                     que
 músculosmonoarticulares los biarticularesdistaies(ge-          transmitiendo minimizandoel gastoenergético.
                                                                               y
                              o
 melos y tibial anterior);por contra, estosúltimos generan         Justo al final del ciclo se observaactividad de toda la
una fuerzamayor con un menor acortamientor. ejemplo             musculaturaencargada absorber-aceptar impacto:
                                                                                           de                   el
                                                  El
comentado                                                       recto femoral, glúteo mayor, glúteo medio, vastos,tibial
             arriba del recto femoral ilustra el modo en que
lo músculosbiarticulares                                        anteriory adductorlargo.
                            proximalestransfieren  energíade
unossegmentos otros y trabajanexcéntricamente.                     También en el plano coronal se produce una respuesta
                   a
   AI despegar pie los músculospretibialesejecutanel            anticipatoriaen los músculos abductoresque actuarán
                  el
segundoarco de flexión dorsal, su actividad electromio-         frente al torque medial constantedurantetoda la fase de
gráfica continúa duranteesta fase, ya que controla el tor-      apoyo.La cadera    tiende a estaren posición neutraal igual
que de flexión plantar consecuencia las fuerzasexter-           que el pie (eversión-inversión).
                                        de
nas. El iliopsoascontinúa acelerando pierna y provoca              La pelvis alcanzala máxima rotación anterior en el pla-
                                         la
una progresivaflexión de cadera,la acciónde estemúscu-          no transverso, lo que se sumala rotaciónexternade todo
                                                                               a
lo provocael movimientopendularde la pierna,de tal mo-          el miembro inferior.
do que la flexión de la caderase acompaña una flexión
                                               de
de rodilla de unos 60-65'. El recto femoral limita el reco-
rrido articular.
                                                                Gonclusiones
   En el plano coronal la pelvis basculahacia abajo en el         l.   Existenunospatrones normalidadelectromiográ-
                                                                                            de
lado sin carga,hastaun máximo de 5" por debajode la ho-                fica para cada músculo que se repiten regularmente


v o l . t v N . "7 , ' 1 9 9 6                                             Aclividad
                                                                                   electrom¡ográf¡ca
                                                                                                 normal la marcha
                                                                                                      en         humana 11 5
en cadaciclo de marcha.Sobreestospatrones es_    se            8. La actividad electromiográfica del lado dominante
                tablecen variaciones que entran en la normalidad
                                                                                  suelepredominar sobrela del no dominante6.
                (aunqueel patrón cinético y cinemáticoque produ_
                cen es semejante)l. este sentido,los patrones
                                      En
                normales de los músculos biarticulares piesentan           Bibliografía
               mayor variabilidad que los monoarticulares.
        2.     La actividadmusculardurantela marchase ve con_                 l. Winter DA, Yack HJ. EMG profiles during normal
                                                                                                                                                     human wal_
               dicionadapor elementosexternose internosque                         king: stride to stride and inter_subject variab-ility. Elecfroencepha_
               puedenvariar a cadapasoel patrónnormal6,e.                          kt g rap hv and cI ini cal neurop hysi oI o
                                                                                                                                 91,. 19g7;6i : 402_ n .
                                                                                                                                                    a
                                                                             2. Rose S. The developmentof gait: toddler to adolescent.
        3.     La actividad electromiográficaes mayor al princi_                                                                                        ApTA An_
                                                                                  nual Conference,1993.
               pio y al final de los períodosde apoyoy osciiación.
                                                                             3            J. Gait analysis. Normal and pathological
               Durante la fase media del apoyo y la fáse media de                 f:l                                                         Junct¡,on. Ontario:
                                                                                  McGraw Hltl. 1992.
               la oscilaciónse observauna actividadmuscularmí_               4. Ounpuu S, Gage JR, Davis RB. Three-dimensional
                                                                                                                                                    lowe¡ extre_
              nima, a pesarde que el desplazamiento        afticular es           mity joint kinetics in normal pediatric gait. Journal
                                                                                                                                                     rf pecliatic
              máximo. Esto demuestra      que la principal acción de              Orthopaedics. 199l;l l:341 -349.
              los músculoses acelerary decelérar movimren_
                                                       lós                   5. ThorstenssonA, Carlsong H, Zomlofer MR, Nilsson
                                                                                                                                                       J. Lumbar
              tos de la pierraT.                                                  back muscle activity in relation to trunk movements
                                                                                                                                                    during loco_
                                                                                  motion in man. Acta Phltsiologicct ScaruIinava. l9g2:ll6:13_20.
       4.     La aceleraciónse lleva a cabo al final del apovo (du_
                                                                            6. Ounpuu S, Winter DA. Bilateral electromyographical
              rantela faseterminal apoyoy el prebalancÁotal
                                     del                                                                                                              analysis of
                                                                   y             the lower limts during walking in normal adilts,. Electroencephtt_
              inicio de la oscilación (fase iniciat). La deceleración            I og r aphy and C I i n ic a I N eu rop hysio lo gy. 19g9 2 : 429_
                                                                                                                                          ;7         43g.
              se produceal final de la oscilacióny en el inicio del         7. Inman VT, Ralston HJ, Todd F. Human ,,valking.
                                                                                                                                                 Baltimore: Wi_
              apoyo. Los períodosintermedios(fasesmedias del                     Iliams&Wilkins.I98l.
              apoyo y la oscilación)son períodosde transición.              8. Winter DA. The biomechanics antl contrr¡|. rtf hutnan g(lit.
                                                                                                                                                           Water-
       5.     Durante los períodos de aceleraciónse generaerier_                 loo, Ontario: University of Waterloo press. lbg7.
             gía (trabajopositivo). La musculaturaáel tobillo y             9. Hirsckfeld H, ForssbergH. phase-dependent                  modulattons of anti_
                                                                                crpatory postural activity during human locomotion.
             la caderagenerala mayor parte de la energíanece_                                                                                         Journal of
                                                                                N europhy siokt gy. 199| ;66(l ) : | 2_19.
             saria durantela marcha,principalmente        al"final del    t0 Sfgvl
             apoyoy al inicio de la oscilación.                                           f,Zhang Le, Limbird ! EdmonsroneMA. pauem analysis
                                                                                             linear envelopes exhibited by subjents with un-injured
                                                                                9f.EM.g                                                                      and
       6.    La absorción energía(trabajonegativo)se lleva a
                            de                                                  injur-edknees during fiee and fast speed ,átUng. Journal-of.Ortho-
             cabo,sobretodo, a nivel de la rodilla.                             paedics Re,seach.1992|0:226_236.
       t.    La actividadde los músculosdistaleses mayor que              ll. Wooten ME, Kadaba Mp, Cochran GV. Dinamic
                                                                                                                                                   electromyo_
                                                                                graphy_lL Normal patterns during gait. Joumal
             la de los músculosproximales.                                                                   -265
                                                                                                                                                oJ.Orthopaiclíc
                                                                                Reseac h. 1990;8 : 259




11 6    M. F. LaraRomero cols
                       y
                                                                                                                                            BIOMECÁNICA

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actividad EMG normal en la marcha humana

  • 1. B i o m e c á n i c aV , 7 ( 1 1 0 - 1 1 6 ) ,9 9 6 l, 1 BÁSICOS BIOMECÁNICA CONCEPTOS EN M. F. LARA ROMERO M." T. ANGULO CARRERE L. F. LLANOS ALCÁZAR Actividadelectrom ráfica iog normal la marcha en humana Normalelectromyographic activity in humanwalking Resumen Summary La electromiografía dinámica es uno de los medios tecnológi- Dynamic electrom,-ography is a routine technique Jor studting cos usuales en el estudio del movimiento humano; esta técnica human movement. This technique determines wlten a muscle is determina cuándo un músculo está activo o inactivo. I¡t revisión active or inactive. Review of data from the literatttre and practice de los datos aportados por la literatura y los dependíentes de la confirm compLexmuscular behavíor during walking. The purpose práctica conJirman el complejo comportamiento muscular duran- of this studv was to make and update to clarifi and establish nor- te la marcha. El objetivo de este trabajo es realizar una puesta al mal parameters .for muscular activit,r- throughout the contplete día que aclare y establezca los parámetros normales de La activi- walking cycle. The results demonstrated the existence of normaL dad muscular a Io largo del ciclo completo de la marcha. Los re- electromyographic patterns from whích normal interindividual sultados obtenídos demuestran la existencia de patrones normaLes variations we re established. electromiogrdficos, a partir de los cuales se establecen variacio- nes ínterindividuales dentro de la normalidad. Key words: Dynamic electromyography. Human walking. Muscu- lar activitt. Palabras clave: Electromiografía dinámica. Marcha humana. Ac- tividad muscular. Introducción válido para determinarcuándoun músculo estáactivo du- ranteel ciclo de la marcha. La marchaes una actividadcomún que se realizade un Durante los últimos 50 años el análisisde la marchay modo semiautomático. embargo,la forma exactaen la Sin los avancestecnológicoshan ido evolucionandoa la par. que el ser humano anday el porqué no resultantan senci- Desdeque en 1952INMAN y cols.' establecieran baseslas llos de explicar,a pesarde la gran cantidadde trabajosde del estudioelectromiográfico la actividadmascullaren de investigaciónrealizadosy las herramientas aportadas por la marchala evolucióncientífico-tecnológica permitido ha las nuevastecnologías. aportargran cantidadde información,a vecescontradicto- En estesentido,la electromiografía dinámicaha jugado ria, lo que hace necesartorealtzar una puesta al día que un papel fundamental. La electromiografía detecta,ampli- aclarequé ocurrerealmente. Por otro lado, para establecer fica y muestra gráficamente la actividad eléctrica de la un patrón normal mascullardeben ponerseen relación la contracción mascullar. Cuando un músculo se contrae las actividadelectromiográfica los componentes con cinemáti- fibras constituyentesde la unidad motora sufren una des- cos y cinéticosde la marcha. polarización que provoca una perturbación eléctrica, la Estosson los objetivosde la presente revisión,referidaa cual puedeserrecogidaa travésde unos electrodos su- (de la actividadelectromiográfica normal duranteIa marcha. perficie o de alambre fino). Esta señal es ampliada y filtra- da, a continuaciónqueda reflejada en una representación gráfica. La electromiografía dinámica es el único método Giclo y patrón normal de la marcha humana Corespondencia: Entre el tercery el quinto año de vida acabapor desarro- M . F . L A R A R O M E R O .S a n J u s t i n i a n o , - 1 . ' C . 2 8 9 1 2 L e g a n é s 2 llarse el modelo de marcha ,.adulta"r.Este se adquierea (Madrid). través de un procesomadurativo progresivo que cumple 110 y M . F L a r aR o m e r o c o l s . BIOMECANICA
  • 2. unos objetivos básicos:minimizar el gasto energético, mantener el equilibrio y permitir la continuidad del movi- miento coordinadamente. resultadofinal es un patrón El normal de marchaaplicablepara cualquierpersonasana'a pesarde numerosas variablesindividuales. Lo primero que se observaes la existenciade un ciclo de movimiento repetidoa cadapaso.Este ciclo de la mar- cha comienzacuandoel pie entra en contactocon el suelo (07o del ciclo) y termina cuandoel mismo pie vuelve, de nuevo, al suelo (I00Vo).Hay una fase de apoyo o estancia (comprendidaentre el inicio y el 607odel ciclo) y otra fase de oscilacióno balanceo(entreel 607oy el final del ciclo). Dentro de cadauna se realizanvarias subdivisiones: du- 5 rante el apoyo: contactoinicial, respuesta la carca' fases a media y terminal del apoyo y prebalanceo,y 3 durante la oscilación:faseinicial, mediay final del balanceo. Fase de estanc¡a o apoyo Contacto inicial con el suelo: 07o del ciclo FlG. l.-Acción combinada del compartimento anterior y el Al entrarel talón en contactocon el suelola articulación posterior del miembro inferior en el momento del contacto quedaen una posición neutrao ligera fle- con el suelo. tibioastragalina xión plantar (5'), el pie en rotaciónexternarespecto ejeal vertical (10'), la rodilla en ligera flexión (5') y la cadera flexionada (30-35'). billo y medial respecto al eje de movimiento de rodilla y El vector de la fuerzade reaccióndel contactopie-suelo cadera;en el plano coronal, lateral al calcáneoy medial y se aplicadorsalal tobillo, anteriora la cadera atraviesa la respectoal resto del miembro inferior. articulaciónde la rodilla. La contracción excéntricade los músculos pretibiales En el tobillo generaun momento de flexión plantar com- controla el torque de flexión-plantar que genera la fterza pensado por la actividadde los músculospretibiales: tibial de reacción,1o que permite el giro del pie desdeeI punto anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del de apoyo calcáneohasta quedar plano sobre el suelo (pri- hallus. mer arco de flexión plantar: 10-15'), al mismo tiempo En la rodilla las fuerzasexternasson prácticamente nu- provoca que la tibia avance <<sobre pie>, de tal modo el las. Sin embargo, se aprecia actividad electromiográfica oue el veótor de acción de las fuerzasexternasse traslada tanto en el grupo extensorcomo en el flexor, probablemen- hacia delantehastasituarseanteriormente eje de movi- al te con el fin de controlarla posición de Ia caderay la pel- miento del tobillo. La unión del movimiento de tobillo y vis, decelerar piernay absorber impactocontrael sue- la el tibia se denominaprimera mecedorao mecedoradel tobi- 1o (Fig. 1). El grupo extensor lo forman: recto femoral, 11o3. correcta activación de los músculos pretibiales La vasto lateral,vasto medial, sartorioy crural. El grupo fle- permite el avancecontinuadodel individuo a la vez que xor lo forman: semitendinoso, y semimembranoso las 2 ca- decelera la tibia (y, por ende, todo el miembro inferior), bezasdel bícepsfemoral. absorbeel impacto del apoyo y el centro de gravedad as- La fuerza de reacción genera un momento flexor en la ciende y avaÍza, alcanzanun pico de actividad electromio- caderaque se compensa por la contraccióndel glúteo ma- gráfica en el 4-57o del ciclo. Si la actividad de los músculos yor y medio. pretibialesno es suficierite,el pie cae libremerttey la piema no puede avanzar. La contracciónexcéntricadel recto femoral y, sobretodo, Respuesta a la carga: comPrendido de los vastos(lateral y medial) compensael momento flexor entre el momento del contacto inicial del pie que las fuerzas externasgeneranen la rodilla. La actividad con el suelo y ellÚVo del ciclo; doble apoyo electromiogriíficade los vastoses mayor que la del recto fe- moral, pues si no actuaúaen iontra de la progresivaexten- A lo largo de esta fase se deceleraprogresivamente el sión de cadera.La flexión de rodilla alcanza15-20'. centro de gravedadmediante un control exhaustivo del re- Los múscülos extensoresde la cadera también alcanzan corrido articular a nivel de rodilla y tobillo. un pico máximo de actividad electromiográficadurantees- El vector de la fuerza de reacción actúa del siguiente ta fase. A partir de este momento la curva desciendehasta modo: en el plano sagital se desplazade dorsal a ventral el mínimo, ya que la extensiónde la articulación duranteel respectoal eje de movimiento del tobillo, es dorsal a la ro- apoyo es <pasiva>> función delafuerza de reacción del (en dilla y atraviesala cadera;en el plano frontal, lateral al to- contácto pie-suelo). Actividad normal Ia maichanumana 111 electromiográlica en voL. lv N.'7, 1996
  • 3. FlG. 2.-Basculación de la pelvis hacia el lado en carga lateralsobreel mismo' (hasta5') y desplazamiento FlG. 3.-Segmentos óseosy musculares el plano ffans- en verso(107o ciclo).Seobserva posición del la relativadel múscu' lo recür interno (A), el adductormayor (B) y fibras ventrales glúteo(C). del deltoides En el plano coronal el vector de las fuerzas externas crea un tirque de eversión que se acompañaen el tiempo de un pico en la actividad del peroneolateral largo'' La ca- cantéreosy adductorescontrolan la posición de cadera y beza áel talus pierde soporte medial y rota en el plano pelvis, en éspecial el adductor mayor, que hace avanzarla transverso,lo que conduci a la rotación interna de la tibia fibras ventralesdel por medio de lós ügamentosinternos del tobillo (deltoideo ielvis en estéplano en sinergia con las deltoides glúteo(Fig. 3) v fibotabular). ' La relaóién enfte el movimiento del tronco y el ciclo de El comportamiento de los grupos muscularesa nivel de la marcha es fundamental para el mantenimiento del equi- la caderay la rodilla muestraun patrén semejante'La pel- librio. Cuando el talón contacta con el suelo y durante la vis basculahacia arritla en el lado en carga,mlenffas la ca- fase de respuestaalacarga' el tronco se desvíalateralmen- dera se adduce(Fig. 2): la fuerza de reacción está aplicada te en el plano coronal (flexión lateral de 2'9o)hacia el lado internamenterespectoal centro articular, lo cual generaun en cargá, y se desplazadorsalmenteen el sagital (flexión momento externó adductor. La actividad muscular de los dorsal-de-2-10'). La actividad electromiográfica de los abductores(glúteo medio) controla las fuerzas externas y y mrisculosintdnsecosde la columna(longíssimus multífi- 7a caídaae iá ttemipelvis contralateral (en oscilación)' El dus) es bilateral, aunque levemente superior en el lado peso del cuerpo se traslada de un miembro a otro: apoyo contralateralal aPoYos. unipodal. LoJ mrlsculos adductores,adductor largo y ma- yor, presentandurante toda la fase de apoyo una actividad álectiomiográfica decreciente,como controladoresde la Fase intermedia del apoyo: comprendida actividad O-elgtúteo medio y asistentesdel avance de la entre el inicio del apoyo unipodal (lÚVo del ciclo) pelvis en el plano transverso.En la rodilla el tejido liga- 'mentoso y el3D%o ciclo de la marcha del y el tensor de la fascia lata controlan la tendencia al varus de la rodilla". A lo largo de esta fase el cenÍo de gravedad alcanzasu En el plano transversola hemipelvis del lado en cargaes- respectoal eje vertical unos 4^5', la cenit y su velocidad se hace mínima, lo cual se consigue tá rotadi anteriormente con la mayor estabilidadposible y un aporte energéticoín- rotación de la pelvis se efectúa girando sobre el eje las ca- fimo. A eita fase de deceleraciónseguiráuna fase de ace- bezasfemoralés.La caderase mantiene en posición neutra leración. o leve rotación interna, que se mantiene a lo largo de todo El vector de acción de las fuerzas externas avanza a lo el apoyo, y es secundariaa la producida en el pie y la tibia' largo de la mitad externadel pie y hacia el antepié:es ante- Los músculos semitendinoso,semimembranoso,pelvitro- BIOMECÁNIÓA 112 M. F.LaraRomero cols' Y
  • 4. mente.De modo semejante descritomás arriba,el tensor al de la fascia lata controla el movimiento rodilla-cadera.El tibial posteriory los peroneosmantienenla posición y es_ tabilidaddel pie y evitan la pronosupinación excesivay el derrumbede los arcosplantares. En el plano transverso pelvis adquiereuna posición la neutracuandola piernacontralateral pasajunto a la pierna en apoyo. Fasefinal del apoyo: comprendida entre el30Vo, momento en el que el talón despegadel suelo, y el 507odel ciclo de la marcha Comienzael períodode aceleración, que se hace efecti_ va a travésde 2 mecanismos: contracción la concéntrica del trícepssuraly el descenso favor de la gravedad(y ha_ a cia adelante) centrode gravedad. del La fuerza de reacciónse aplica de modo semejante la a fase anterior:hay un torquede flexión plantaren el tobillo y sendos momentosextensores rodilla y cadera,se sitúa en medial respecro tobillo, rodilla y cadera. a FlG. 4.-segunda mecedo¡ao mecedoradel tobillo. Se ob_ Parafavorecerla función del trícepssuraly que se gene_ serva la función estabilizador-a tríceps sural. La flecha A del re Ia mayor cantidadde energía con el menor trába¡odeben indica la tendencia movimientode la tibia (y todo el miem_ de ocurrir 2 cosas:_primero, músculoha de elongarse su el a bro inferior'); la flecha B indica la fuerza decejeracloranrovo- longitud óptimaT; segundo, brazo de palancase hacemá_ el cada por el tríceps sural. ximo (el vector de reacciónse aplica sóbrelos metatarsta_ nos). El músculo generauna cantidadde energíaestima_ da entre el 80-85o/o total creadoduranteél.i.lo d. del marchaE. Estascifras varían del lado no dominanteal do- rior a toltillo y rodilla y posteriora la caderaen el plano minante en favor de este último, es decir, se generamás sagital,en el plano transverso mantieneigual, en e1pla- se energía el lado dominante6. en no coronalel único cambio se producea nivel del pie, don- La contraccióndel trícepssural eleva el talón del suelo de se hacemedial respecto eje longitudinaldel mismo. al mrentras tibia continúaavanzando, la estose denominater_ El trícepssural modulala dorsiflexión.pasivao de la ar_ cera mecedora mecedora o del talón3.Este movimiento se ticulación tibioastragalina secundaria vector externo: comprende al fácilmentesi tenemosen cuentaque al aplicar_ primer arco de f'lexióndorsal.La contracción excéntrica de se la fuerza de reacciónsobrela cabeza los metatarsia_ de este grupo muscular(mantienecomo punto fijo el calcá_ nos hace de ellos el fulcro del movimiento. La actividad neo) permite a la tibia avanzar activamente mientrasel to- electromiográfica detectable el tibial posterior,los pero_ en billo se dorsiflexionade un modo pasivo (Fig 4): segunda neosy_los flexoreslargosde los dedossignifica que esros mecedorao mecedoradel tobillor. Aunque las 2 cabezas músculosayudan,como sinergistas, tríceps al sural.Al fi- del gemelo presentan una actividad eleciromiográficase- nal de la fase el ángulo de dorsiflexión "n la articulación mejanteal sóleo,a consecuencia sus puntosde inser_ metatarsofalángica de unos 20. y el centro gravedad de es de ción actúanmás a nivel de la rodilla que del tobillo, mien- quedapor delantedel apoyodel pie (Fig. 5). tras que el sóleomodulay estabiliza sólo la articulación no En la rodilla la flexión es de 5. y en la caderalos valo_ tibioastragalina, sino también la rodilla y la cadera,donde res de extensión son máximos:10-15..El controldel teii- mantteneel vector de la fuerza de reaccióngenerando un do no contráctil(ligamentos cápsulaarticular.) y más la torque extensor(lo que decelerala masa global). A nivel contracciónexcéntricadel ilipsoaslimita y frena la exten- de ambasarticulaciones existeun control ligamentoso casi sión de ambasarticulaciones. exclusivo: iliofemoral en la caderay ligam-entos cruzados En el plano coronalla pelvis comienzaa bascular hacia y cápsulaarticular en la rodilla. Así, la actividadelectro_ la pierna contralateralal aproximarse el final del apoyo miográfica del glúteo mayor, isquiotibialesy cuádriceps unipodal. Durante esta fase atraviesala posición neutra. desciende progresivamente, mientrasque la del trícepssu_ A la vez, en la articulación la cadera giro de la pelvis de el ral (sóleoy gemelos)aumenta. provocaun cambio de anulación,lo que provocauna pau_ En el plano coronalla pelvis alcanza alturamáxima (a la latina abducción que aumentará hastael prebalanceo. la par que el centro de gravedad)sobreel lado en apoyo y En el plano transverso pelvis continúaavanzando la iun- el momento adductores máximo. por ello, el electiomio_ to a la pierna contralateral.Debido a que Ia rodilla éstá grama de los músculosabductores refleia una actividad bloqueada extensión, fémur y la tibia giran a la par. en el importante durantetoda la fasey luegociecae progresiva- Todo el movimiento en esteplano recaeen la caderay en v o L . t v N . ' 7 ,1 9 9 6 Actividad electrom¡ográfica normal la marcha en humana 113 E
  • 5. FIG. S.-Acción del trícepssural:genera hastaun 80-g57o de la energíatotal del ciclo. Se señalael control eiercidopor el ilioosoas. el pie (articulación subtalámica).En la caderase puede ob- servaruna progresivarotación externaque acabará por si- tuar al fémur (y a toda Ia pierna) en situación neutra res- FlG. 6.-Limitación del recorrido articular en la rodilla (fle- pecto a la hemipelvis homolateral.En el pie apareceun cha A) por parte del recto femoral (flecha B). torque de inversión que es contrarrestado por los músculos eversoresy la fascia plantar, que fijan el antepié para que haga de fulcro, el centro de presión se desplazapor delante realiza el elipses en la flexión de cadera.De este modo, el de y medial ala cabeza los metatarsianos. de recto femoral actúa casi en isométrico7, como una banda que transmitiera energíade la piernahacia la pelvisa. la La rodilla alcanza 45'de flexión. los Fase de prebalanceo o preoscilación: comprendido En condiciones normales el recto femoral presentauna entre la toma de contacto de Ia piema contralateral, doble curva en el electromiograma, la cual alcanza2 pi- en dando comienzo a la segunda estancia en doble apoyo cos máximos: uno durantela primera parte del apoyo y otro (hacia el 50Vo del ciclo), y el despeguedel pie en la transicióndel apoyo a la oscilación.A consecuencia de del suelo (hacia el 607o del cicto) algunaspatologías(por ejemplo, tras la rotura del ligamento cruzado anterior) esta doble curva desaparece el máximo v Esta fase marcael pasodel apoyo a la oscilación:el pe- se alcanzadurante la primera parte del apoyoio.Lu misma so del cuerpo se trasladaal lado contralateraly el pie pier- doble curva se registraparalos vastos(lateraly medial). de contacto con el suelo. La fuerza de reacción oierde im- La acción del recto femoral es más importante durante portancia tras el apoyo, las fuerzas externasfundimentales la marcha rápida y la carrera, ya que al aumentar la canti- duranteel balanceoseránlas de inercia y de la gravedad. dad de energíageneradapor tríceps sural e ilipsoas el reco- El vector delafuerza de reacción sigue aplicado por de- rrido articular de las 3 articulacioneses mayor, la curva lante del eje de movimiento del tobillo y dorsalmenteal de electromiográfica del recto femoral recogida tras una per- la cadera,respectode la rodilla, se hace posterior y genera turbación externaque provoca un desequilibrioes seme- un torque flexor. En los demás planos no hay variaciones jante a la anterior. Durante una mafcha de rhenor cadencia significativas. y/o velocidad de lo habitual ocurre Io contrario: no se gene- La actividad electromiográfica del iliopsoas alcanzaun ra la energía necesariay no se acelera suficientementela pico miíximo: dufante el prebalanceogenerala energíare- pierna, por lo cual aumentala actividad de los flexoreSde querida para acelerar la pierna y realizar el movimiento rodilla (cabezacorta del bícepsfemoral, sártorioy gracilis). pendular característicodel balanceo.A la vez que el peso Los músculos dorsiflexorespresentahcasi un silencio se trasladade pierna se produce una flexión de caderaque electromiográfico.Sus antagonistas (en especialel tibial en el instantedel despegue pie es de 0-5". del anterior) iealizan las tareasde control a nivel del tobillo, el El recto femoral controla el rango de recorrido afticular tibial anterior,junto con el extensorlargo de los dedosy el de la rodilla, consecuencia torque flexor de las fuerzas del del hallus, rcalizan el segundoarco de flexión plantar (20- externas al tiempo que añade un trabajo adicional al que 25" al despegar pie del suelo). el 11 4 M. F. LaraRomero cols. y BIOMECÁNICA I .- -_,__I
  • 6. En el plano coronal el doble apoyo provoca que la pel- rizontal.En el plano transverso hemipelvisipsilateralgi- la vis comiencea trasladarse caer hacia el lado contralate- y ra en direcciónanteriorsobreel eie vertical. ral, que adquierela carga,y haya una abducciónpasivade la cadera.Como consecuencia, curva electromiográfica la de los abductores desciende. los músculosadductores En Fasemedia del balanceou oscilación: comprendido se observauna contracción excéntrica que estabiliza pel- la entre el 70 y el 85Vo del ciclo de la marcha vis a medidaque el peso es transferidorr asisteen la fle- y xión de cadera(adductorlargo y gracilis). La fase media del balanceoes un período de transición En el plano transverso hemipelvisipsilateral alcanza la entrela aceleración llevadaa cabo anteriormente la dece- y el máximo de rotaciónposteriorrespecto eje vertical del al leraciónnecesaria duranteel final del balanceopara retor- cuerpoy comienzaa adelantarse junto a la piernaque va a nar al apoyo bipodal.Por ello hay un silenciocasi total en comenzar oscilacióno balanceo. la el electromiograma: pierna se comportacomo una espe- la De nuevo se detectaactividadelectromiográfica impor- cie de pénduloen el plano sagitala. tante en los músculosdorsalesy lumbares,la actividad La flexión de caderaaumentahastalos 35. y la flexión global, a 1olargo de todo el ciclo, de los músculosintrínse- de rodilla desciende hasta 30' por causadirecta de las cos de la columna(erectorespinal,ntultífidus,longissimus) fuerzasexternas. nivel del tobillo, continúa la labor de A refleja una doble curva que alcanzasus valoresmáximos los músculospretibiales, articulacióntibioastragalina la duranteel doble apoyo (0-10% y 50-60Vo ciclo), y que del quedaen posiciónneutra. suele ser ligeramentemayor en el lado contralateralr. El En el plano coronalcomienzaa elevarse pelvis, alcan- la tronco se desplaza lateralmente sobreel lado que adquiere zandola horizontalidadjusto antesde la deceleración final. la carga.La posición media del tronco, en los 3 planos,se A consecuencia la fuerzade inercia la articulaciónde la de adquieredurantela fase media del apoyo, cuando ambas caderaaparece una posiciónneutra(ab-adducción). en piernaestán aralelas5. s p En el plano transverso, pierna en balanceopasajunto la a la pierna en apoyo, la pelvis y la caderaalcanzany tras- pasanla posiciónneutratambién. Fase de balanceo u osc¡lac¡ón Fase inicial del balanceou oscilación:comprendido Fase final del balanceou oscilacién:comprendida entre entre el despegue pie (60% del ciclo) del el 85 y el l007o del ciclo, momento en el cual el talón y el70Vo del ciclo de la marcha vuelve a tomar contacto con eI suelo Desaparece fuerzade reacciónpie-suelo(no hay apo- la La piernaque realizael pénduloes frenadapor los múscu- yo). Las fuerzasde inercia y de la gravedadcondicionan los isquiotibiales, vasto lateral,vasto medial y recto femo- los acontecimientos balanceo, ral, Io que permitirácontactar nuevocon el suelo. de del pararegularlas respues- tas al equilibrio-desequilibrio ambasy permitir el avan- En el plano sagital,el pie quedaen posiciónneutra,sos- de ce coordinado efectivode la pierna (y de todo el cuerpo), y tenido por los músculospretibiales.La rodilla se extiende resultanfundamentales buen funcionamientodel siste- casi totalmentepor la acción de los vastos.La fuerza de un ma nerviosocentraly la adecuada inercia lleva a la cadera al punto máximo de flexión. EI actividadde los múscu- los biarticulares: doble control de los isquiotibiales nivel de rodilla y cade- a recto femoral, isquiotibialis,sartorioy adductorlargo.La forma en que trabajanestosmúsculoses ra, frenandoy estabilizando pierna,el muslo y la pelvis, la muy variable,ya que son más dúctilesy adaptables los es otro ejemplo de cómo trabaja un músculo biarticular, que músculosmonoarticulares los biarticularesdistaies(ge- transmitiendo minimizandoel gastoenergético. y o melos y tibial anterior);por contra, estosúltimos generan Justo al final del ciclo se observaactividad de toda la una fuerzamayor con un menor acortamientor. ejemplo musculaturaencargada absorber-aceptar impacto: de el El comentado recto femoral, glúteo mayor, glúteo medio, vastos,tibial arriba del recto femoral ilustra el modo en que lo músculosbiarticulares anteriory adductorlargo. proximalestransfieren energíade unossegmentos otros y trabajanexcéntricamente. También en el plano coronal se produce una respuesta a AI despegar pie los músculospretibialesejecutanel anticipatoriaen los músculos abductoresque actuarán el segundoarco de flexión dorsal, su actividad electromio- frente al torque medial constantedurantetoda la fase de gráfica continúa duranteesta fase, ya que controla el tor- apoyo.La cadera tiende a estaren posición neutraal igual que de flexión plantar consecuencia las fuerzasexter- que el pie (eversión-inversión). de nas. El iliopsoascontinúa acelerando pierna y provoca La pelvis alcanzala máxima rotación anterior en el pla- la una progresivaflexión de cadera,la acciónde estemúscu- no transverso, lo que se sumala rotaciónexternade todo a lo provocael movimientopendularde la pierna,de tal mo- el miembro inferior. do que la flexión de la caderase acompaña una flexión de de rodilla de unos 60-65'. El recto femoral limita el reco- rrido articular. Gonclusiones En el plano coronal la pelvis basculahacia abajo en el l. Existenunospatrones normalidadelectromiográ- de lado sin carga,hastaun máximo de 5" por debajode la ho- fica para cada músculo que se repiten regularmente v o l . t v N . "7 , ' 1 9 9 6 Aclividad electrom¡ográf¡ca normal la marcha en humana 11 5
  • 7. en cadaciclo de marcha.Sobreestospatrones es_ se 8. La actividad electromiográfica del lado dominante tablecen variaciones que entran en la normalidad suelepredominar sobrela del no dominante6. (aunqueel patrón cinético y cinemáticoque produ_ cen es semejante)l. este sentido,los patrones En normales de los músculos biarticulares piesentan Bibliografía mayor variabilidad que los monoarticulares. 2. La actividadmusculardurantela marchase ve con_ l. Winter DA, Yack HJ. EMG profiles during normal human wal_ dicionadapor elementosexternose internosque king: stride to stride and inter_subject variab-ility. Elecfroencepha_ puedenvariar a cadapasoel patrónnormal6,e. kt g rap hv and cI ini cal neurop hysi oI o 91,. 19g7;6i : 402_ n . a 2. Rose S. The developmentof gait: toddler to adolescent. 3. La actividad electromiográficaes mayor al princi_ ApTA An_ nual Conference,1993. pio y al final de los períodosde apoyoy osciiación. 3 J. Gait analysis. Normal and pathological Durante la fase media del apoyo y la fáse media de f:l Junct¡,on. Ontario: McGraw Hltl. 1992. la oscilaciónse observauna actividadmuscularmí_ 4. Ounpuu S, Gage JR, Davis RB. Three-dimensional lowe¡ extre_ nima, a pesarde que el desplazamiento afticular es mity joint kinetics in normal pediatric gait. Journal rf pecliatic máximo. Esto demuestra que la principal acción de Orthopaedics. 199l;l l:341 -349. los músculoses acelerary decelérar movimren_ lós 5. ThorstenssonA, Carlsong H, Zomlofer MR, Nilsson J. Lumbar tos de la pierraT. back muscle activity in relation to trunk movements during loco_ motion in man. Acta Phltsiologicct ScaruIinava. l9g2:ll6:13_20. 4. La aceleraciónse lleva a cabo al final del apovo (du_ 6. Ounpuu S, Winter DA. Bilateral electromyographical rantela faseterminal apoyoy el prebalancÁotal del analysis of y the lower limts during walking in normal adilts,. Electroencephtt_ inicio de la oscilación (fase iniciat). La deceleración I og r aphy and C I i n ic a I N eu rop hysio lo gy. 19g9 2 : 429_ ;7 43g. se produceal final de la oscilacióny en el inicio del 7. Inman VT, Ralston HJ, Todd F. Human ,,valking. Baltimore: Wi_ apoyo. Los períodosintermedios(fasesmedias del Iliams&Wilkins.I98l. apoyo y la oscilación)son períodosde transición. 8. Winter DA. The biomechanics antl contrr¡|. rtf hutnan g(lit. Water- 5. Durante los períodos de aceleraciónse generaerier_ loo, Ontario: University of Waterloo press. lbg7. gía (trabajopositivo). La musculaturaáel tobillo y 9. Hirsckfeld H, ForssbergH. phase-dependent modulattons of anti_ crpatory postural activity during human locomotion. la caderagenerala mayor parte de la energíanece_ Journal of N europhy siokt gy. 199| ;66(l ) : | 2_19. saria durantela marcha,principalmente al"final del t0 Sfgvl apoyoy al inicio de la oscilación. f,Zhang Le, Limbird ! EdmonsroneMA. pauem analysis linear envelopes exhibited by subjents with un-injured 9f.EM.g and 6. La absorción energía(trabajonegativo)se lleva a de injur-edknees during fiee and fast speed ,átUng. Journal-of.Ortho- cabo,sobretodo, a nivel de la rodilla. paedics Re,seach.1992|0:226_236. t. La actividadde los músculosdistaleses mayor que ll. Wooten ME, Kadaba Mp, Cochran GV. Dinamic electromyo_ graphy_lL Normal patterns during gait. Joumal la de los músculosproximales. -265 oJ.Orthopaiclíc Reseac h. 1990;8 : 259 11 6 M. F. LaraRomero cols y BIOMECÁNICA