Agentes Teratogénos

1. GENÉTICA Y CONDUCTA
Duberlys Morales
C.I 12201635

2. AGENTES TERATOGÉNOS
Cualquier agente o elemento (biológico, químico, físico, etc)
capaz de producir en el embrión o feto una alteración en su
desarrollo normal, conocida como anomalía congénita
TERATOLOGÍA Estudio de la producción, desarrollo,
anatomía y clasificación de los fetos con
Malformaciones congénitas

4. CLASIFICACIÒN DE LOS AGENTES TERATOGÈNOS
Agentes
Biológicos
Agentes
físicos
Agentes
químicos
Metabolismo
maternal

5. Agentes Biológicos (infecciosos)

6. Agentes infecciosos Malformación congénita
Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones
cerebrales microftalmía
Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos
cardiacos, sordera.
Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo
mental
Virus herpes simple Microftalmía, microcefalia,
displasia retiniana, infecciones
en piel, ojos y boca, daño al
sistema nervioso central y a
otros órganos internos, retardo
mental, o la muerte.
Agentes Biológicos ( Infecciosos)

7. HIV virus de inmunodeficiencia
humana
Microcefalia, retardo de
crecimiento
Sífilis Retardo mental, sordera
Varicela En los primeros 4 meses de
gestación causan anomalías
congénitas. Cicatrices
cutáneas, atrofia muscular,
hipoplasia de miembros, daño
ocular y del cerebro Hipoplasia
de los miembros, retardo
mental atrofia muscular.
Después de 20 semanas no hay
riesgo.

8. Agentes Físicos
( radiaciones, temperatura )

9. Agentes Físicos Malformaciones congénita
Rayos X Microcefalia, espina bífida,
fisura de paladar, defectos en
los miembros
Hipertermia Anencefalia
Defectos del tubo neural
Abortos espontáneos
Defectos cardiacos
Defectos de la pared intestinal
Agentes Físicos

10. Agentes Químicos
( Medicamentos y otras sustancias )

11. Agentes químicos Malformaciones congénitas
Talidomida Defectos en los miembros,
malformaciones cardíacas
Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio
leporino y fisura de paladar
Difenilhidantoína (Fenitoína) Sindrome de hidantoína fetal:
defectos faciales retardo mental
Acido valproico Defectos del tubo neural,
anomalías cardiacas, urogenitales y
esqueléticas
Trimetadiona Fisura de paladar, defectos
cardiacas anomalías urogenitales y
esqueléticas
Litio Malformaciones cardiacas
Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar
defectos cardiacos.
Agentes Químicos

12. Cocaina - Aborto
- La placenta se desprenda de la
pared del útero antes del parto
- Anormalidades del cerebro,
cráneo, cara, ojos, corazón,
extremidades, intestinos,
genitales y del tracto urinario.
Alcohol Alcoholismo fetal
Efecto alcohólico fetal
Agentes Químicos

13. Medicamentos tomados por la madre Posible efecto para el bebé
lnhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina (ECA) y antagonistas de los
receptores de la angiotensina-ll
Hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria
Antiepilépticos
Defectos cardiacos, faciales y de las
extremidades, retraso mental, defectos
del tubo neural
Citotóxicos
Varios defectos, aborto, retraso del
crecimiento, mortinatalidad
Drogas
Varios defectos, retraso del crecimiento
intrauterino
Etanol Síndrome de alcoholismo fetal
Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino
Dietilestilbestrol
Anomalías genitales en bebes de ambos
sexos, efecto carcinógeno
transplacentario, adenocarcinoma
vaginal
Agentes Químicos

14. Otros estrógenos
Feminización del feto
masculino
Litio Defectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius
Retinoides
Talidomida
Defectos auditivos,
cardiovasculares y óseos,
disfunción del sistema nervioso
central
Warfarina
Reducción de las extremidades y
otros defectos
Hipoplasia nasal, condrodisplasia
punteada
Agentes Químicos

15. Medicamento tomado por la
madre
Posible efecto para el bebé
Inhibidores de la ECA y
antagonistas
de los receptores de la
angiotensina-ll
Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia
pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones
neonatales, hipotensión, anuria
Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular
Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal
Antiepilépticos Retraso mental,autismo, síndrome de Asperger
Antagonistas de los
adrenorreceptores b
Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia
neonatal, hipoglucemia
Benzodiazepinas
Síndrome del recién nacido hipotónico, depresión
respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia
Citotóxicos Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad
Dietilestibastrol
Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno
transplacentario
Drogas
Disfunción del sistema nervioso central, retraso del
crecimiento intrauterino
Narcóticos
Depresión respiratoria neonatal, sintomas de
abstinencia
Agentes Químicos

16. Antinflamatorios
no esteroides
Prolongación del embarazo y del trabajo de
parto, cierre prematuro del conducto arterioso,
hipertensión pulmonar neonatal
Fenotiazinas
Sintomas de abstinencia en el periodo neonatal,
termorregulación deficiente, efectos
extrapiramidales
Retinoides Disfunción del sistema nervioso central
Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal
Hormonas sexuales
Virilización del feto femenino y feminización del
feto masculino
Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear
Tetraciclinas
Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del
crecimiento óseo
Warfarina y cumarina
Hemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso
central
Agentes Químicos

17. FARMACO 1er
TRIMESTRE
2do
TRIMESTRE
PARTO/TERMINO
ABORTIVOS
 Dinoprostone
No hay
complicaciones
ESTEROIDES
ADRENOCORTICALES
Paladar
hendido,
Mortalidad perinatal
 Cortisona e
Hidrocortisona
Insuficiencia adrenal subclinica
Hipoglicemia
 Betametasona Maduración
pulmonar fetal
Hipercolesterolemia
 Predinosona y
Prednisolona
Supresión adrenal
moderada e
hipoglicemia.

18. ALCOHOL Retardo de
crecimiento,
síndrome fetal
alcoholico,malforma
ciones cardiacas, de
miembrosy
hepáticas, bajo
peso, retardo en la
evolucion
Hipoactividad mora
en prematuros
AMEBICIDAS
 Metronidazol
Afectan los
cromosomas
Hemolisis
ANESTESICOS Riesgo para los productos del personal del
quirofano
Sobresedacion,
asfixia
neonatal,retardo y
depresión
respiratoria,
depresión del SNC,
bradicardia,
hipotencion,
insuficiencia
circulatoria
uterina.
ANOREXICOS
 Anfetaminas
Malformaciones

19. ANTIACIDOS Malformaciones
PREPARADOS
ANTIALCOHOLICOS
Malformaciones
de los miembros
ANTIBIOTICOS Efectos neurotóxicos en el 8vo par
craneal, sordera, sensibilización en
útero, alteración del crecimiento
óseo, daño hepático.
Síndrome de
niños grises,
colapso,
hipotermia,
dificultad para
comer, cianosis,
muerte.
ANTICUAGULANTES Hemorragias, muerte fetal, aborto,
anomalías del SNC, morbilidad
perinatal, síndrome fetal
warfarinico, ensanchamiento distal
de las falanges, uñas hipoplasicas,
asplenia, anormalidades oftálmicas,
hipoplasia nasal.

20. ANTICONVULSIVOS Labio leporino, paladar
hendido, microcefalea,
aborto, malformaciones
cardiacas.
ANTIDEPRESIVOS Trantorno circulatorio,
neurológicos y
respiratorios
ANTIDIABETICOS Fibrosis de los islotes Retardo del
crecimiento, alopecia
Depresión respiratoria
con apnea e hipotonía
ANTIEMETICOS
 Clorhidrato de meclizina
Malformaciones (no
confirmadas)
ANTIHISTAMINICOS Sospecha de paladar
hendido
ANTIINFECCIOSOS Alteraciones
cromosomales
Hemolisis
ANTIMALARICOS Daño cloquear y retiniano, sordera retardo
mental
ANTINEOPLASTICOS Aborto, malformaciones
de las extremidades,
craneales, faciales;
agenesia renal, uretral.
Retardo en el
crecimiento
intrauterino, anemia
hemolítica.
Bajo peso al nacer.

21. VACUNAS
Cólera No se ha comprobado efectos
adversos perro hay que
evitarla.
Difteria puede causar reacción
pirética en la madre
Influenza Abortos espontáneos.
Sarampión Puede causar reacción
pirética en la madre
Tosferina Reacción pirética en la madre
Rubéola Puede causar viremia. Es
necesario evitar el embarazo
2 a 3 meses después de la
vacunación

22. Viruela Solo se puede administrar
en epidermis no en
contacto directo
Tuberculosis Puede provocar infección
del feto. Puede desarrollar
reacciones febriles
maternas.
Fiebre Amarilla No se ha comprobado casos
adversos pero es mejor
evitarla

23. VITAMINAS
Vitamina D, sobredosis Puede provocar
hipercalcemia y estenosis
aórtica
Vitamina K análoga Riesgo de y kernicterus

24. Tranquilizantes
Clordiazepóxido Hipotermía. Hipotonía
Diazepam Puede provocar irritabilidad,
hiperactividad, hipertonía
depresión, hipotermia. Retardo
en el inicio de la respiración.
Reserpina Puede provocar congestión nasal,
bradicardia alteraciones de la
regulación térmica
Haloperidol Mal formaciones extremas en las
extremidades
Clorhidrato de hidroxizina Llanto agudo al nacer,
movimientos espasmódicos
involuntarios y clónicos.
Síndrome de abstinencia
Proclorperazina Puede provocar lesiones
neurológicas y efectos
piramidales.

26. Meprobamato Malformaciones
Fenotiazinas Clorhidrato de
clorpromazina Clorhidrato
de prometazina tartrato de
trimeprazina
Paladar hendido,
hipospadias, microcefalia,
sindictalina,malformacione
s cardiacas. Depresión
respiratoria y del SNC
Nitrazepam Depresión, hipotonía,
hipotermia, irritabilidad,
retardo para iniciar a
respirar.

27. PREPARADOS CONTRA LA
TUBERCULOSIS
Etambutol Cierto riesgo de
malformaciones
Etionamida Ligero incremento en la
incidencia de
malformaciones
Rifampicina Inactiva el efecto de los
anticonceptivos orales.
4.3% de malformaciones
reportadas en 226

28. ESTIMULANTES
OVULATORIOS
Citrato de clomifeno Se ha informado de la
posibilidad de cierto
incremento de productos
anencefálicos.
SALICILATOS
Aspirina Asociado con hidrocefalia,
cardiopatías congénitas
dislocación de la cadera.
Dosis elevadas pueden
provocar hemorragias
debidas a disfunción
plaquetaria y disminución
del factor XII

29. SEDANTES
Barbitúricos Labio leporino y paladar
hendido.
Cuando la madre es adicta
su abstinencia puede
causar convulsiones, parto
prematuro y muerte
intrauterina.
Puede provocar
hemorragias y retado en el
inicio de respiración.
Falta de respuesta
postnacimiento y depresión
respiratoria.
Síndrome de abstinencia.
Hidrato de Cloral
Glutetimida
Síndrome de abstinencia.

30. Hormonas
Andrógenos
Metiltestosterona
Testosterona
Masculinización del feto
femenino con crecimiento
del clítoris y fusión labial.
Dietilestilbestrol Masculinización del feto
femenino.
Adenorcarcinoma vaginal o
escamoso. Efectos
psicologicos
Estrógenos en general Masculinización del feto
femenino. Reducción de la
capacidad de actividad en
el varón.
Progestágenos Masculinización del feto
femenino. Reducción de la
capacidad de actividad en
el varón.
Oxitocina Hiponatremia.

31. Dihidrogesterona
Hidroxiprogesterona
Su administración
combinada desde la
octava semana hasta el
termino, provoca
hidronefrosis e
hidrouréter bilaterales.
Pruebas hormonales para
embarazo
Pueden llegar a provocar
malformaciones

32. Metabolismo Maternal
( Enfermedades Maternas )

33. Diabetes mellitus tipo I
(insulino-dependiente)
Cardiopatías congénitas
Fenilcetonuria (enfermedad
del metabolismo de la
Fenilalanina)
Polimalformaciones y retraso
mental
Metabolismo Maternal
( Enfermedades Maternas )

34. La variabilidad en la acción de los teratógenos
depende de:
• Dosis: en general se considera que a medida que es mayor la
dosis de un agente aumenta su poder teratogénico.
• Tiempo de gestación: es un factor crítico, en general el período
de mayor sensibilidad para que ocurran defectos congénitos es
durante el primer trimestre del embarazo, ya que es el momento
donde se diferencian los órganos y tejidos del embrión. Sin
embargo no debe descartarse la influencia durante el resto del
embarazo y aún después del nacimiento
• Susceptibilidad: se refiere a la predisposición genética para que
ocurra un defecto congénito.
• Interacción con otros agentes: al estar expuesto el embrión o
feto a más de un agente el riesgo puede ser diferente ya sea por
inhibición o potenciación de los efectos.

35. GRACIAS