repaso de diferentes patologías de la articulación del tobillo

1. PATOLOGÍA
OSTEOARTICULAR DEL
TOBILLO
MÉDICO. REHABILITADOR

2. ÍNDICE
ANATOMÍA
FRACTURAS
ESGUINCE DE TOBILLO
RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
PATOLOGÍA DEL TIBIAL POSTERIOR

3. ANATOMÍA –SISTEMA ÓSEO

4. ANATOMÍA - LIGAMENTOS

5. ANATOMÍA – MÚSCULO/TENDINOSO

6. FRACTURAS
• TÍPICAMENTE MALEOLARES
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SI:
- No se consigue reducción o requiere de posición forzada.
- Inestables.
- Abiertas
• TRATAMIENTO CONSERVADOR EN:
- No desplazadas con integridad de la sindesmosis
- Desplazadas si se consigue reducción cerrada.
Tras 4-6 semanas de inmovilización se reinicia la carga y el
fortalecimiento muscular y entrenamiento propioceptivo.
• PROCESO DE RECUPERACIÓN:
- inicial: recuperar movilidad, cinesiterapia y trabajo isométrico para
evitar atrofias.
- Fase media: movilización en todo el rango de movimiento posible
con ejercicio en rangos indoloros y cadena cinética cerrada.
- Fase final: potenciación, cadena cinética abierta, reeducación de la
marcha.

7. ESGUINCE DE TOBILLO
• Grado I: leve, sin desgarro, sin inestabilidad.
• Grado II: moderado, desgarro parcial, leve inestabilidad.
• Grado III: grave, desgarro total, inestabilidad articular.

8. ESGUINCE DE TOBILLO – Tratamiento y
rehabilitación.
PROTOCOLO (P)R-I-C-E.
MOVILIZACIÓN PRECOZ, TRABAJO PROPIOCEPTIVO, POTENCIACIÓN MUSCULAR.
CRONICIDAD: “tengo un esguince mal curao”

11. RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
• MUY TÍPICO EN DEPORTISTAS. (Toma de quinolonas).
• ZONA DE RUPTURA 6 CM POR ENCIMA DEL CALCÁNEO
• TRATAMIENTO CONTROVERTIDO – CONSERVADOR VS. QUIRÚRGICO

12. PATOLOGÍA DEL TIBIAL POSTERIOR
• PIE PLANO ADQUIRIDO DEL ADULTO
Y PROGRESIÓN HACIA EL VALGO DE
TOBILLO.
• RELACIÓN CON TRAUMATISMOS,
ENVEJECIMIENTO O ENFERMEDAD
REUMÁTICA.
• DIAGNÓSTICO: “SIGNO
DEMASIADOS DEDOS” E
INCAPACIDAD PARA PONERSE DE
PUNTILLAS SOBRE UN ÚNICO PIE.

13. PATOLOGÍA DEL TIBIAL POSTERIOR
ESTADÍOS I II III IV
Estado del tendón Tenosinovitis
Elongación y
degeneración
Elongación y
degeneración
Elongación y
degeneración
Deformidad Ausente
Pie plano, valgo
flexible
Pie plano, valgo
flexible
Pie plano, valgo
flexible
Dolor Medial Generalizado Generalizado Generalizado
Capadidad
elevación del
talón
Debilidad discreta
Debilidad
marcada
Incapacidad para
la inversión
Incapacidad para
la inversión
Signo demasiados
dedos
- + + +
Deformidad en
valgo desarrollada
y artosis
No No No SI

14. BIBLIOGRAFÍA
1. Noya J, Sillero M. Incidencia lesional en el fútbol
profesional español a lo largo de una temporada:
días de baja por lesión. Apunt Med l’Esport.
2. El tobillo con antecedentes de esguince ¿recupera
su funcionalidad plena? Resultados preliminares
de un estudio con personal de la Unidad Militar de
Emergencia Instituto de Biomecánica (IBV)
Universitat Politècnica de València (Edificio 9C)
Camino de Vera s/n (E-46022) Valencia (España)
3. Viladot Voegeli A. Anatomía funcional y
biomecánica del tobillo y el pie. Rev Española
Reumatol.