La Comisión Especial de Transformación del sector Salud brindó este martes un informe en el cual destacaron la urgencia en la contratación de personal ante el déficif de recursos humanos para la prestación de servicios en hospitales y unidades de Salud.

1. COMISIÓN ESPECIAL PARA LA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
HONDURAS, MARZO DEL 2019
Informe Ejecutivo de la Comisión
Especial para la Transformación del
Sistema Nacional de Salud

2. INTRODUCCIÓN
La Comisión Especial
para la Transformación
del Sistema Nacional
de Salud (SNS) de
Honduras (CETSS), ha
elaborado un informe
especial que incluye:
Los principales hallazgos del diagnóstico
situacional de la Secretaría de Salud.
Una estrategia y hoja de ruta para avanzar en los
mandatos establecidos por el PCM.
Recomendaciones de acción inmediata
para resolver los problemas más
urgentes, de tal forma que se le permita a
la CETSS, avanzar hacia una propuesta
de transformación del SNS.

3. FUNCION DE LA
CETSS
acompañar al Secretario de
Salud en la definición y
transformación del Sistema
Nacional de Salud para
beneficiar al pueblo
hondureño mediante la
implementación de un plan
integral que favorezca el
fortalecimiento institucional
que permita ofrecer
servicios de salud a los
habitantes de la República
mediante el uso eficiente de
los recursos humanos,
logísticos y financieros del
Estado
Salud,
derecho
humano Persona
, fin
suprem
o
Cobertura
y acceso
universal
a la salud
Salud,
servicio
público
Reorgani
zación
integral
de la
SESAL

4. Principales problemas encontrado
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Fuente: Banco Mundial, 2015
OMS recomienda
6% PIB

5. Principales problemas encontrado
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ALTA BRECHA DE RRHH PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN HOSPITALES Y
UNIDADES DE SALUD
No. PROFESIONAL INDICADOR
INTERNACIONAL
INDICADOR NACIONAL
1 Profesionales de la salud 25/10,000 hab.* 16/10,000 hab.
2 Médicos 18.5/10,000 hab.** 13.8/10,000 hab.
3 Enfermeras 14.1/10,000 hab.** 2.2/10,000 hab.
*Observatorio de Recursos Humanos en Salud. SESAL-OPS Honduras. Tercera medición de metas 2015.
**Estadísticas Sanitarias Mundiales, WHO 2016

6. Principales problemas encontrado
SECRETARÍA DE SALUD

7. Principales problemas encontrado
SECRETARÍA DE SALUD
Necesidad de financiamiento urgente para pago de deudas
históricas y déficit presupuestario
DESCRIPCIÓN MONTO
LEMPIRAS
MONTO
DÓLARES
Deudas de años anteriores
(2011-2018) 1,623,325,421 66,258,180
Déficit del presupuesto 2019 1,264,176,567 51,599,044
Respuesta a la brecha de
Recursos Humanos y
Equipamiento 1,199,424,874 48,956,117
Para iniciar Proceso de
Trasformación 312,499,333 12,755,075
TOTAL L4,399,426,195 $179,568,416

8. Principales problemas encontrado
SECRETARÍA DE SALUD
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
Estructura organizacional inconsistente con las necesidades del Modelo de Salud y de las
necesidades reales de la SESAL, con un pobre funcionamiento.

9. Principales problemas encontrado
SECRETARÍA DE SALUD
PROVISION DE SERVICIOS
Redes integradas de Servicios de Salud
(RISS) desarticuladas y desordenadas,
con alta fragmentación de sus procesos.
Sin un enfoque a la atención primaria de
salud.
Déficit en la asistencia médica necesaria.

10. Principales problemas encontrado
SECRETARÍA DE SALUD
PROVISION DE SERVICIOS
4. Gestión integral de medicamentos
inadecuada:
Planificación basada en
compras históricas y no
basada en datos de
morbilidad y mortalidad.
Falta de eficiencia en el manejo
integral de los
medicamentos.
Falta de un sistema logístico
adecuado de
almacenamiento,
distribución, dispensación y
destrucción de
medicamentos vencidos.
Historia de corrupción en todas
las fases de la gestión de
medicamentos.

11. Principales problemas encontrado
SECRETARÍA DE SALUD
Infraestructura colapsada en la
mayor parte de las
instalaciones de salud de
todos los niveles de atención
(edificios, equipamiento,
vehículos, instrumental,
tecnologías, etc.)
El Hospital Escuela Universitario
colapsado y en crisis total.
Una mora quirúrgica inaceptable
al igual que el tiempo de
espera para consulta.

12. Principales
problemas
encontrado
SECRETARÍA DE
SALUD
No. Ubicación
Cantidad
permanente
Cantidad por
contrato
Total
2019
Rel. %
1 Hospitales *10,771 1,743 12,514 55%
2
Regiones
Departamentales 7,210 1,375 8,585 38%
3 Nivel Central 985 656 1,641 7%
Total 18,966 3,774 22,740 100%
RECURSOS HUMANOS
• Gestión de recursos humanos sin planificación, sin procedimientos
estructurados de contratación por competencias y de cancelación
de contratos sin cumpliendo de procedimientos legales y sin un
proceso de evaluación del desempeño.
• Incoherencia entre el perfil de los recursos humanos que son
necesarios para cubrir las necesidades de la población en materia
de salud y la plantilla de personal disponible en la SESAL.
• Falta de control en el manejo y supervisión del personal.
• Injerencia política y gremial en la contratación de recursos humanos
– Falta de transparencia en la contratación, ubicación; sobrecarga
de personal en ciertas zonas y falta de personal en otras,
engrosamiento de la plantilla de personal y de los costos pasivos.

13. Principales
problemas
encontrado
SECRETARÍA DE
SALUD
No. Ubicación
Cantidad
permanente
Cantidad por
contrato
Total
2019
Rel. %
1 Hospitales *10,771 1,743 12,514 55%
2
Regiones
Departamentales 7,210 1,375 8,585 38%
3 Nivel Central 985 656 1,641 7%
Total 18,966 3,774 22,740 100%
RECURSOS HUMANOS
• Alta carga de demandas laborales, la mayor parte de ellas perdidas.
• Falta de proyección de las jubilaciones y su reemplazo adecuado (20%
de las personas se encuentran en el rango de mayor de 55 años y de
esas el 24% tiene más de 20 años en la institución)
• Existe un alto número de empleados con un nivel de escolaridad bajo
(75% del personal solo alcanzó la educación media y primaria y
solamente un 14% cuenta con formación universitaria), la SESAL
necesita hacer una revisión profunda del perfil necesario de su
personal en todos los espacios de trabajo.

14. LA COMISIÓN ESPECIAL PARA LA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
(CETSS), desde agosto 2018 a febrero 2019 ha emitido 11 resoluciones, entre ellas destacan las
siguientes:
Tema Descripción
Medicamento
Vencido
Solicitar a la ULMIE y SECRETARÍA GENERAL un informe técnico de los medicamentos vencidos en almacén central
(Incluyendo todas las bodegas que le compete), identificando la causa y fecha de vencimiento y todos los elementos requeridos
según nota enviada por su persona a la ULMIE y lo presentarlo a la CETSS a más tardar el 16 de octubre.
Según informe técnico proceder de acuerdo con los mecanismos establecidos en la ley para realizar el procedimiento de
destrucción del medicamento, asegurando la participación de los órganos jurisdiccionales que tengan competencias. Presentar
un informe periódico sobre el avance de este proceso.
Hospital
Escuela
Universitario
Revisar y modificar el PCM -024-2012 de Convenio de Gestión: SESAL-Universidad
Nombrar una Junta Interventora, (personas probas) sin la participación de la universidad. Asegurar los recursos financieros para
la respuesta a la emergencia actual.
Voluntad y responsabilidad política.
Concurso
Médico
Que la Secretaría de Salud realice la revisión a las recomendaciones de la comisión bipartita de los resultados de las ternas de
selección de candidatos elegibles, a fin de verificar que la propuesta cumpla con el reglamento vigente del concurso médico y
que pueda proceder, al nombramiento de los médicos que en base a méritos calificaron en el primer lugar de la terna, en la
plaza para la cual se postularon.
La Secretaría de Salud a efecto de resguardar el derecho de los candidatos seleccionados y evaluados en base a méritos en el
marco del Concurso, debe proceder a la revisión de todos aquellos casos, en que la autoridad nominadora haya seleccionado
de las ternas a candidatos que ocuparon un segundo o tercer lugar dentro de los listados recomendados por la Comisión
Bipartita, sin darle cumplimiento a lo normado en el Reglamento de Concurso Médico, con el fin de preservar la legalidad del
proceso y el cumplimiento estricto de la Ley
Operador
Logístico
La CETSS: Sustentada por elementos legales, técnicos y de transparencia resuelve instar a la Secretaria de Estado en el
Despacho de Salud no continuar con el proceso de contratación del Operador Logístico…
Por lo anterior la CETSS concluye que el contrato con el Operador Logístico no es procedente, e insta a la Secretaria en el
Despacho de Salud a no continuar con el proceso de contratación y avanzar con el desarrollo de los mecanismos internos que
fortalezcan las estructuras de la SESAL, que garanticen de manera transparente y eficiente la compra, distribución y
dispensación de medicamentos, garantizando el acceso a la salud como un derecho universal.

15. ESTRATEGIA
La Comisión considera cuatro Fases para la
Transformación del SNS.

16. FASE
PLAN DE ACCIÓN URGENTE

17. FASE
SUBSANAR
PROBLEMA
S
FINANCIER
OS
Necesidad de financiamiento urgente para pago de
deudas históricas y déficit presupuestario
DESCRIPCIÓN MONTO
LEMPIRAS
MONTO
DÓLARES
Deudas de años
anteriores (2011-2018)
1,623,325,421
66,258,180Déficit del presupuesto
2019 1,264,176,567 51,599,044
Respuesta a la brecha de
Recursos Humanos y
Equipamiento
1,199,424,874
48,956,117
Para iniciar Proceso de
Trasformación 312,499,333 12,755,075
TOTAL
L4,399,426,19
5
$179,568,41
6

18. FASE
Establecer una Estructura Organizacional de transición hacia la
transformación del SNS
La Comisión propone
una estructura
transicional
compuesta de la
siguiente manera:

19. FASE
Establecer una Estructura Organizacional de transición hacia la
transformación del SNS
HOSPITAL
BÁSICO
HOSPITAL
GENERAL Y
ESPECIALIDADES

20. FASE
Establecer una Estructura Organizacional de transición hacia la
transformación del SNS

21. Plan de
implementació
n

22. Fase II
HOJA DE RUTA
PARA LA
TRANSFORMACI
ÓN

23. Transformación del Sistema Nacional de Salud, centrado en
la persona, que garantice la cobertura y acceso universal de
salud, con servicios eficientes, eficaces, con calidad, calidez
y equidad
BLOQUES
PARA
CONSTRUIR
UN SISTEMA
DE SALUD
SERVICIOS NACIONALES Y
SUBNACIONALES DE SALUD
INFRAESTRUCT
URA PARA LA
SALUD
MEDICINAS,
TECNOLOGÍAS Y
OTROS INSUMOS
RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD
GOBERNANZA DE SALUD
INFORMACIÓNENSALUD

24. FASE I
HOJA DE RUTA
PARA LA
TRANSFORMACIÓ
N
OBJETIVO QUÉ (ACTIVIDADES) CÓMO (HERRAMIENTAS, PROCESOS,
MECANISMOS, PRODUCTOS)
CON QUIÉN (ACTORES A SER
INVOLUCRADOS)
CUANDO (PLAZOS) QUIÉNES (RESPONSABLE)

25. FASE I
HOJA DE RUTA
PARA LA
TRANSFORMACIÓN

26. CONCLUSION
ES
• Agilizar la aprobación de la Ley del Sistema
Nacional de Salud.
• Impulsar la puesta en marcha del Gran Pacto
Nacional por la Salud
• Sanear las finanzas de la SESAL por medio
de la implementación del Plan de Acción
Urgente.
• Mejorar todos sus procesos administrativos
y financieros con equipos de conducción
competentes.
• Aprobar la Estructura Organizacional
Transicional para la SESAL con las
condiciones eminentemente técnicas
propuestas por la Comisión:
– (transparencia en la contratación de
personal-por meritocracia y necesidades
reales de la Secretaría,
– eliminación de la injerencia política en las
contrataciones,
– Provisión de suficientes recursos
financieros en el presupuesto para cubrir la
planilla.

27. CONCLUSION
ES
• Es necesario una nueva política de Recursos Humanos,
para la institución sin injerencia política.
• Apoyar la implementación de la Hoja de Ruta para la
transformación del Sistema Nacional de Salud:
– Provisión de recursos financieros suficientes para el
funcionamiento de la Comisión.
– Revisión y adecuación del financiamiento del
Sistema Nacional de Salud de acuerdo a las
recomendaciones de la OMS (6% del PIB)
– Garantizar la sostenibilidad de la reforma del SNS
• La Comisión de Salud ratifica lo dicho en la Constitución de la
República que define que la salud es un derecho humano, es
responsabilidad del Estado y es Indelegable, y esta Comisión
se declara en contra de la privatización del Sistema de salud.

28. GRACIAS

29. FASE
SUBSANAR PROBLEMAS FINANCIEROS
Deudas de años anteriores (2011-2018)
Descripción Monto
Cesantías (2015-2018) 569,510,050
Demandas Judiciales y reclamos administrativos 915,019,489
Devolución de impuestos y embargos a cuentas de
organismos internacionales
12,277,144
SAR (MULTAS) 11,800,000
Deudas a proveedores por prestación de servicios de
apoyo a 11 hospitales: limpieza y vigilancia
41,000,000
ENEE (Registrados hasta 2018) 58,612,817
Deuda de incremento salarial por ajuste al IPC/BCH
de años anteriores (2013-2019) a microbiólogos.
15,105,920
Sub Total L1,623,325,421
$66,258,180

30. FASE
SUBSANAR PROBLEMAS FINANCIEROS
Déficit del presupuesto 2019
Descripción Monto
Contratos del Recurso Humano del Nivel Central , Hospitales y
Regiones Sanitarias 2019
136,712,973
Por incremento salario mínimo 35,683,383
Déficit Incremento Salario Mínimo 1,100.00 (permanentes) 133,125,035
Para honrar este incremento (L.217,834,664) Se han tenido que
congelar las plaza por seis meses esto equivale a L.84,709,629.00 )
84,709,629
Por enfermeras (incremento salario variable por turnicidad) 17,757,000
Déficit por incremento salario variable técnicos (incremento salario
variable por turnicidad)
5,265,000
Déficit incremento salario trabajadores sociales 14,000,000
Déficit incremento odontólogos por contrato 675,000
Déficit incremento Microbiólogos 2,706,011
Becas, incluye residencia
(UNAH y UNICAH) 10,316,376

31. FASE
SUBSANAR PROBLEMAS FINANCIEROS
Descripción Monto
Hospital María, Especialidades Pediátricas (Garantizar el
funcionamiento del Hospital María (Sept a Dic.)
80,000,000
Hospital Mario Catarino Rivas 65,000,000
Hospital Leonardo Martínez( Proveedores 2018) 60,000,000
Apertura de nuevos bloques materno infantiles (Juan
Manuel Gálvez y Enrique Aguilar Cerrato)
65,329,309
Fortalecimiento gestión de servicios, Hospital Puerto
Lempira
5,000,000
Diálisis 458,780,664
Cruz Roja 10,720,000
Déficit en pago de proveedores por prestación de
servicios de apoyo: limpieza y vigilancia
78,396,186
Sub Total L 1,264,176,567

32. FASE
SUBSANAR PROBLEMAS FINANCIEROS
Respuesta a la brecha de Recursos Humanos y Equipamiento
Detalle MONTO
Inversión para ampliar cobertura de servicio especializados en el
Hospital María
53,000,000
Adquisición de 20 ambulancias para Hospitales y policlínicos Equipo
de Rayos x Hospital Atlántida, el progreso, Catarino Rivas ( 2019) 124,095,063
Déficit de cobertura de Personal en los hospitales 495,470,645
Reapertura de Centros de Salud actualmente cerrados por falta de
recursos humanos
26,104,867
Relevo generacional por cumplimiento de edad 500,754,299
Total L1,199,424,874
$48,956,117

33. FASE
SUBSANAR PROBLEMAS FINANCIEROS
PARA INICIAR EL PROCESO DE TRANSFORMACION
Detalle MONTO
Fortalecimiento primer nivel de atención
(conformación ESFAM)
189,050,583
Contratación de Recurso Humano para
fortalecer la estructura organizativa de la
SESAL
123,448,750
Sub Total L312,499,333
$12,755,075
GRAN TOTAL L4,399,426,195

34. Regiones y Hospitales primera
faseNo DEPARTAMENTO
2019 2020
HOSPITAL REGION HOSPITAL REGION
1 ATLÁNTIDA HOSPITAL ATLANTIDA Atlántida TELA
2 COLÓN
SAN ISIDRO (TOCOA
SALVADOR PAREDES
(TRUJILLO) Colón
3 COMAYAGUA SANTA TERESA Comayagua
4 COPÁN SANTA ROSA DE COPÁN COPAN
5 CORTÉS MARIO CATARINO RIVAS
Región
Metropolitana SPS PUERTO CORTES REGION DE CORTES
6 CHOLUTECA SUR CHOLUTECA
7 EL PARAÍSO GABRIELA ALVARADO El ParaÍso
8
FRANCISCO
MORAZÁN
INSTITUTO CARDIOPULMONAR
EL TORA
PSIQUIÁTRICO AGUDO MARIO
MENDOZ
PSIQUIÁTRICO CRÓNICO SANTA
ROSITA
Región
Metropolitana MDC
SAN FELIPE
REGION DE
FRANCISCO
MORAZAN
9 GRACIAS A DIOS PUERTO LEMPIRA GRACIAS A DIOS
10 INTIBUCA INTIBUCA
11 ISLAS DE BAHÍA ROATAN Islas de la Bahía
12 LA PAZ
ROBERTO SUAZO
CORDOVA LA PAZ
13 LEMPIRA JUAN MANUEL GALVEZ Lempira
14 OCOTEPEQUE
SAN MARCOS DE
OCOTEPEQUE OCOTEPEQUE
15 OLANCHO SAN FRANCISCO OLANCHO
16
SANTA
BÁRBARA SANTA BARBARA Santa Babará
17 VALLE VALLE
18 YORO
EL PROGRES
MANUEL DE JESUS SUBIRANA Yoro
DR. ANIBAL MURILLO
(OLANCHITO)
14 10 8 10

35. Adquisición de equipo priorizado en Hospitales
No. TIPO DE EQUIPO MONTO
1 AMBULANCIAS 82,320,000
2 EQUIPO DE RAYOS X 21,900,000
3 EQUIPO DE QUIROFANOS 19,875,063
L124,095,063

36. Contratación de RRHH en red Hospitalarias
IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE RECURSOS HUMANOS RED DE HOSPITALES
Necesidades de Recurso Humano
Hospitales
Total
SUELDO
MENSUALBasicos Generales Especialidades
Médicos
Pediatras 28 15 0 43 22,678,750
Ginecobstetra 32 13 0 45 23,733,576
Cirujano 25 13 2 40 21,096,512
Internista 20 12 0 32 16,877,209
Ortopeda 7 5 2 14 7,383,779
Anestesiólogo 78 42 0 120 63,289,535
Total Medicos Especialistas 190 100 4 294 155,059,362
Total Medicos Generales 228 117 4 349 153,501,833
Total Médicos 418 217 8 643 L308,561,195
Enfermeras
Profesionales de enfermería 130 70 10 210 60,515,000
Auxiliares de Enfermería 156 84 12 252 48,157,200
Total personal de enfermería 286 154 22 462 L108,672,200
Técnicos de Quirófanos
Ciruculantes 12 8 1 21 4,713,800
Instrumentitas 15 7 1 23 5,162,733
Anestesía 40 23 3 66 14,814,800
Total Técnicos 67 38 5 110 L24,691,333
Servicios de apoyo
Técnicos Laboratorio 13 9 2 24 4,186,000
Técnicos Rayos X 4 1 2 7 1,220,917
Microbiologos 60 24 0 84 19,110,000
Limpieza y aseo 13 6 0 19 3,169,833
Técnicos en Mantenimiento 104 47 4 155 25,859,167
Total Personal Servicios de
Apoyo
194 87 8 289 53,545,917
Gran Total 965 496 43 1504 L495,470,645

37. Necesidad de RRHH para habilitar centros de salud cerrados
No. Región
Recurso Humano Necesario Monto RRHH Anual
Médico
Auxiliar de
Enfermería
Promotor Médico
Auxiliar de
Enfermería
Promotor Total
1 Atlántida 1 1 1 439,833 191,100 166,833 797,767
2 Cólon 1 2 2 439,833 382,200 333,667 1,155,700
3 Comayagua 2 2 3
879,667 382,200 500,500 1,762,367
4 Cortes 1 1 1 439,833 191,100 166,833 797,767
5 Copán 2 2 4 879,667 382,200 667,333 1,929,200
6 Choluteca 3 8 11 1,319,500 1,528,800 1,835,167 4,683,467
7 El Paraíso 2 4 7 879,667 764,400 1,167,833 2,811,900
8
Francisco
Morazán
6 3 7
2,639,000 573,300 1,167,833 4,380,133
9 Gracias a Dios 2 2 2 879,667 382,200 333,667 1,595,533
10 Olancho 2 2 2 879,667 382,200 333,667 1,595,533
11 Santa Bárbara 5 5 5 2,199,167 955,500 834,167 3,988,833
12 Metro MDC 1 0 1 439,833 0 166,833 606,667
28 32 46
L12,315,333 L6,115,200 L7,674,333
L26,104,8
67

38. Fortalecimiento del primer nivel de atención (ESFAM)
COSTOS ESFAM
Actividades Programandas Cantidad Anual
Medico General 1 485,000
Promotor de Salud 3 533,500
Auxiliar de Enfermería 1 203,700
Profesional 1 307,167
Total Lempiras 6 L1,529,367
Gastos operativos para el
funcionamiento
189,275
Costo anual de un ESFAM 1,718,642
ESFAM A IMPLEMENTAR (se incrementará la población
beneficada a cubrir)
110
L189,050,583

39. Fortalecimiento cuerpos de conducción estructura organizativ
Regiones Departamentales

40. GRACIAS