Diganostico ays raan

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I. RESUMEN EJECUTIVO 3
II. INTRODUCCION 4
III. OBJETIVOS 6
IV. DATOS BASICOS POR MUNICIPIOS 7
V. PROBLEMAS y ANALISIS 26
VI. PROGRAMAS y EXPERIENCIAS EJECUTADAS 27
VII. LECCIONES APRENDIDAS 29
VIII. EXPERIENCIAS EXITOSAS 30
IX. OPORTUNIDADES DE MEJORA PARA LA ZONA 31
X. REFERENCIAS 32
XI. ANEXOS 35
Estado Actual del Saneamiento en la RAAN Página 1 de 54

AGRADECIMIENTOS
La presente consulta fue elaborada por la Dra. Karla Patricia Morales Ocon, con el financiamiento
de RASNIC, con el unico propósito de abordar el tema del Saneamiento de forma Integral, con la
finalidad de darle el lugar que verdaderamente le corresponde, y tomando en cuenta cada una de
las particularidades de la Región Autónoma del Atlántico Norte de Nicaragua.
Por haber hecho posible este proceso de Consulta se agradece plenamente a las siguientes
personas, las cuales participaron activamente y brindaron importantes aportes técnicos durante
todo el proceso de ejecución de este ejercicio trabajo, sin los cuales hubiese sido imposible lograr
alcanzar los objetivos deseados, a continuación detallo:
Secretaría de Salud
) Lic. Silvia Malespin /Secretaria de Salud de la RAAN
Sistema Local de Atención Integral en Salud (SILAIS) RAAN
) Dra. Lucia Lira Leon / Directora General SILAIS RAAN
) Enf. Maria Esquivel James/ Programa Salud Ambiental del SILAIS
) Tec. Olegario Richards Bans / Programa Control Vectores RAAN
) Técnicos de Higiene de los Municipios del SILAIS RAAN
Directores y Epidemiologos Municipales del Ministerio de Salud
) Dr. Eldo Law / Municipio Puerto Cabezas
) Lic. Omayma Alvarez / Municipio Puerto Cabezas
) Dr. David Saravia / Municipio de Rosita
) Dra. Sonia Chang / Municipio Rosita
) Dr. Noel Espinoza / Município de Siuna
) Dr. Julio Cesar Solary / Municipio de Siuna
) Dr. Donal Ramírez / Municipio Bonanza
) Lic. Virginia Parrales / Municipio Bonanza
) Dra. Shirley Clarck / Municipio Prinzapolka
) Dr. Saul Miranda. / Municipio Waspam
) Lic. Esmie Salazar/ Municipio Waspam
Consejos de Salud Municipales
) Alcaldes Municipales
) Tecnicos de Servicios Municipales
) Miembros de Concejos Municipales
) Delegaciones Enacal
) Delegaciones Mined
) Secretarias de Gobierno
) ONGs: Dra. Lorea Etxaniz / Grupo Voluntariado Civil
ACCION MEDICA CRISTIANA

I. RESUMEN EJECUTIVO
La Red de Agua y Saneamiento de Nicaragua (RASNIC) en coordinacion con UNICEF, COSUDE,
PAS del Banco Mundial, SNV, OPS/OMS y Fundacion SODIS han conformado el Grupo Impulsor
en Saneamiento.
Actualmente se conoce que el agua segura y el saneamiento son los principales pilares de la salud
pública, y son temas de discusión en agendas sobre desarrollo social y economico. Nicaragua y
189 naciones más se adhirieron a los objetivos del milenio en el año 2,000 comprometiendose a
trabajar por la eradicación de la pobreza extrema. Nicaragua ha reconocido la necesidad de
adoptar medidas prioritarias para mejorar el acceso a la población de los servicios basicos y se
comprometio a mejorar y reducir a la mitad el porcentaje de personas que carecen de scceso
sostenible al agua potable y el saneamiento para el 1015.
Tomando en cuenta estos aspectos es que nace la imperiosa necesidad de desarrollar un ejercicio
de Diagnostico Regional sobre la Situación Actual del Saneamiento en la Region Autonoma del
Atlantico Norte.
Objetivos de la Consulta
Realizar un estudio que permita conocer el estado actual del saneamiento Basico en la RAAN que
incluya estado de los servicios de saneamiento en el ambito urbano y rural, tecnologías aplicadas
en la region, practicas aplicadas para la promocion de la higiene, experiencias locales en
saneamiento y presentacion de los resultados a traves de una consulta regional.
Marco Conceptual:
En el estudio se hace alusion al Saneamiento Integral: el cual consiste en Disosicion correcta de
excretas, Disposición correcta de Desechos Solidos, Disposición Correcta de desechos Loquidos,
Control de Vectores y Habitos de Higiene.
Metodología
Para la realización de este ejercicio se ejecutaron 2 fases: una fase inicial de Coordinaciones,
Busqueda, Recopilacion y Análisis orientada al establecimiento de los objetivos, las condiciones
de trabajo y la coordinación, la entrega y revisión de la documentación disponible y la necesaria
asi como la elaboración y aprobación de la metodología e instrumentos de investigación a ser
aplicados en el nivel local. Se elaboro una guía operativa en donde estaban contenidos los
aspectos basicos del saneamiento, tambien se diseño guia de preguntas para grupos focales para
el area rural y una guia para el area urbana. Se revisaron y analizaron los documentos disponibles
y relacionados al tema de Saneamiento en la RAAN. Se realizaron reuniones con los niveles
municipales a traves de sus directores y epidemiologos para la presentación de la metodología. Se
ejecutó el diagnóstico de la situación actual Saneamiento y sus brechas. Para la realización de esta
actividad se desarrollaron entrevistas directas a funcionarios institucionales a nivel municipal y
regional, así como a los miembros de los Gobiernos Locales y usuarios de los servicios basicos
(Grupos Focales) para conocer sus impresiones sobre el tema en mencion.
Una segunda fase de Diseño, Construcción, Validación y Conclusiones donde se elaborara una
vez concluida la consulta, cual seria la propuesta final producto del evento regional.
La consulta se ejecutó en el mes de Junio del 2007 y dio inició con la elaboración y aprobación de
un plan de trabajo de acuerdo a los Términos de Referencia establecidos.

II. INTRODUCCION
En los países en vías de desarrollo, aproximadamente 1.3 mil millones de personas no tienen
acceso a cantidades adecuadas de agua limpia y casi 3 mil millones carecen de medios adecuados
para deshacerse de sus heces. Se estima que unas 10,000 personas mueren cada día por
enfermedades relacionadas con el agua o saneamiento y miles más padecen una variedad de
enfermedades debilitadoras.
A pesar de las inversiones importantes realizadas en este sector por los diferentes gobiernos,
organizaciones no gubernamentales, agencias bilaterales y multilaterales, y el sector privado
durante las últimas décadas, sigue siendo sombría la perspectiva de acceso a suministros
adecuados de agua limpia y a un saneamiento ambientalmente sostenible.
Paralelo a esta problemática la diarrea representa casi el 30 por ciento del total de enfermedades
infantiles contagiosas; causa cerca de 2.2 millones de muertes por año y un número mucho mayor
de casos de enfermedad en niños y adultos. Ataques continuos de diarrea contribuyen a una alta
prevalencia de la desnutrición en la población infantil. En Nicaragua la diarrea se encuentra entre
las primeras causas de morbilidad y mortalidad y en la RAAN constituye la segunda causa de
morbimortalidad en la población infantil menor de 5 años.
Nicaragua en conjunto con la comunidad mundial ha incluido el abastecimiento de agua, el
saneamiento y la higiene en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, como tal se esta trabajando
en las metas de Reducir a la mitad para el año 2015 el porcentaje de personas que carezcan de
acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento asi como Incorporar el
saneamiento en las estrategias de gestión de los recursos hidricos.
Nicaragua es uno de los paices mas pobres de America Latina después de Haiti, los resultados de
la estrategia reforzada de reduccion de la pobreza demuestran que los indicadores de Pobreza en
las Regiones Autonomas son los mas altos del pais, dejando claramente visible las inequidades en
estas poblaciones. Por otro lado entre los Indicadores Intermedios de esta estrategia esta el
incremento de la Cobertura Nacional de acceso a agua desde 66.5 a 75.4 por ciento, incrementar
el acceso a agua seura y saneamiento en area rurales dispersas de un 39 a un 53%, incrementar
el acceso al Saneamiento del 84 al 88 % e incrementar el acceso a alcantarillado sanitario de 33.6
a 44.1 %.
Algunos indicadores de interes en Saneamiento en la Costa Caribe y Nicaragua demuestran que
solamente el 64.0% de los hogares tiene agua potable a traves de la red domiciliar pública
(tubería). Para la eliminación de excretas, la cuarta parte de los hogares lo hace en condiciones
aceptables (inodoros), el 50.0% utilizan excusados o letrinas, y el 14.0% no tiene ningún tipo de
servicio sanitario (en las áreas rurales este porcentaje se eleva considerablemente, muy
especialmente en las Regiones Autónomas de la Costa Atlántica. Con relación al agua y
saneamiento, está demostrado que el agua preparada para el consumo humano, el saneamiento
ambiental y las buenas prácticas de higiene son factores que pueden reducir la morbilidad en niños
y niñas por causas de enfermedades diarreicas. Existe en el país una correlación entre la falta de
agua potable, el alto nivel de infecciones gastrointestinales y la alta tasa de mortalidad infantil.
Según datos de 1995 del Instituto Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados, en el sector
urbano, 80 de cada 100 nicaragüenses tienen abastecimiento de agua potable y 28 de cada 100 en
el sector rural (ENDESA/1998 registra un 64.0% del total nacional de hogares con agua potable por
tubería). Con respecto a la eliminación de excretas, de cada 100 nicaragüenses solamente 62
poseen este servicio 38 no lo tienen (en 1998 la Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud –

ENDESA/1998 registra que el 14.0% no tiene servicios sanitarios, habiendo mejorado la situación
higiénica sanitaria).
Las condiciones higiénico-sanitarias de las Regiones Autónomas están sumamente descuidadas,
por ejemplo, cerca del 40.0% de la población defeca al aire libre, en ninguna de las cabeceras
municipales existe alcantarillado de aguas negras, el 45.0% de las letrinas existentes se
encuentran en mal estado, y se carece de un sistema organizado y permanente de recolección de
la basura.
Los recursos orientados a las acciones de inversión en agua potable y saneamiento en los años
1998-1999, a nivel del país, ha disminuido en relación a los años 1996-1997, motivado por la
reducción en el monto de inversiones ejecutados por el Gobierno de Nicaragua.
De acuerdo a resultados de Encuesta realizada por FADCANIC en el tema de agua y saneamiento
se refleja que las comunidades multiétnicas se abastecen de agua de la siguiente forma: el 28.8%
lo hace de los ríos o quebradas, el 33.7% de pozos privados, el 20.2% de pozos públicos, el 7.6%
de puestos públicos (casi no existen en la Costa Atlántica) y el 9.7% de alguna conexión domiciliar
(este porcentaje indica que la poca red domiciliar existente en los municipios ya dio su vida útil y
actualmente se encuentra en muy mal estado).
En relación al tipo de disposición sanitaria de excretas, los resultados indican que el 37.5% de los
hogares-viviendas no tienen ningún tipo de servicio higiénico para la eliminación de los desechos
sólidos humanos.
De la población que no tiene ningún tipo de servicio higiénico (inodoros, letrinas o excusados)
defeca al aire libre, presentando dicho indicador la siguiente distribución porcentual: el 60.7% de la
etnia Miskitu no tiene servicio, el 4.2% de los Garífunas (esta etnia es la que más utiliza algún tipo
de servicio), el 9.4% de la etnia Creole (la mayoría de esta etnia se preocupa por tener al menos
excusados), el 72.1% de la etnia Rama o (es la etnia que presenta el mayor porcentaje), la etnia
Mayangna el 35.3%, y el 32.6% de la etnia Mestiza.
Con relación a los desechos solidos en la mayoria de Municipios de Nicaragua, se tienen serias
dificultades para la atención y tratamiento de los mismos, lo cual esta dado por carencia de planes
y programas, escasez de recursos humanos calificados, legislaciones incompletas, aplicación de
tecnologías inapropiadas y limitada participación de la comunidad. Esta situación es mas precaria
en las zonas indígenas de la costa atlantica en donde ni siquiera se cuenta con un Sistema
Adecuado de Gestion de los desechos Solidos, lo cual pone de manifiesto una vez mas la Pobreza
y las Inequidades en la población.
Tomando en cuenta las deficiencias encontradas y la poca información disponible sobre el tema del
Saneamiento Basico en la Region Autonoma del Atlantico Norte es que nace la necesidad
imperiosa de realizar la presente consulta a fin de disponer de información mas completa que
permita una toma de decisiones de forma oportuna asi como la redireccionalidad de las inversiones
en el tema de Saneamiento, rescatando asi la Importancia de este topico en la Salud Publica de las
poblaciones que viven en inequidad permanente.

III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Conocer el estado actual del Saneamiento Basico en la Region Autonoma del Atlanico Norte.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Conocer el estado de los servicios de Saneamiento en el ambito urbano y rural.
2. Identificar tecnologías aceptadas y aquellas no lo han sido por la población,
identificar elementos que inciden en la no acaetacion.
3. Describir las prácticas aplicadas para la promocion de la higiene en el ambito rural.
4. Identificar experiencias locales en Saneamiento en la RAAN.
5. Describir la Situación de la Diarrea y de las enfermedades realacionadas al déficit
en el Saneamiento.
6. Realizar una presentacion de los resultados del estudio a traves de un evento
Regional.
7. Elaborar ayuda memoria y documento final que incluya una propuesta a la
situación planteada.

IV. Datos Básicos por Municipios
Municipio Puerto Cabezas:
El municipio de Puerto Cabezas constituye la cabecera del Departamento de la Región Autónoma
del Atlántico Norte, actualmente cuenta con una población real de 72,338 habitantes de los cuales
el 53 % se encuentra en el área urbana para un total de 38,642 habitantes y el 47 % se encuentra
en el área rural para un total de 33,696 habitantes. Geográficamente se divide en un total de 23
barrios y 83 comunidades rurales, en el municipio predominan la Etnia Miskita en un 77%,
seguido por un 15% de mestizos y 3% de creoles.
Disposición de excretas:
En el municipio se contabilizan un total de 8,631 viviendas ubicadas en el área urbana y un total
de 6,279 viviendas en el área rural. Actualmente se tienen contabilizada la existencia de un total de
1,478 letrinas en B/E, 817 inodoros y 1,347 letrinas en M/E en el área urbana, para una cobertura
del 27 %. En el área rural se registran un total de 2,785 letrinas en B/E y 796 en M/E, para una
cobertura del 44 %. También existen un total de 1,176 letrinas colgantes, las cuales no son
adecuadas desde la óptica sanitaria, ya que constituyen igualmente fecalismo al aire libre, en
muchas comunidades son bien aceptadas ya que por lo general es tradición de la población rural
hacer sus necesidades al aire libre, a pesar de tener conocimiento sobre las consecuencias de
esta practica. De acuerdo a información suministrada por el Programa de Saneamiento Ambiental
del Ministerio de Salud cerca de 3,532 familias realizan sus necesidades al aire libre, ya que no
cuentan con ningún tipo de letrinas.
De acuerdo a estudios realizados por estudiantes de la Universidad Uraccán la población no usa
letrinas por costumbres, por que son considerados focos de contaminación en la comunidad y por
que se convierten en criaderos potenciales de zancudos.
Actualmente se conoce que algunas O.N.Gs y el Gobierno Regional han ejecutado proyectos de
letrinificacion en las comunidades rurales, principalmente en el Llano Norte: entres estas están:
Tuapi, Tuara, Krukira, Sisin, y en algunos barrios de Puerto Cabezas como: Filimón Rivera, San
Judas, y San Luís contabilizándose un total de 250 letrinas. Actualmente G.V.C. y SAVE The
CHILDREN están ejecutando también proyectos de letrinificacion.
De acuerdo a información del Ministerio de Salud cerca del 80 % de la población que habita en el
área rural, practica el fecalismo al aire libre, debido a que es una tradición de los pueblos
indígenas, esta practica es universal para todas las edades, debido a que es una conducta
aprendida de generación en generación, no utilizan papel para la higiene , mas bien utilizan hojas
de plantas y no es una practica el lavado de manos, a pesar que tienen pleno conocimiento del
riesgo de enfermarse ya que a través de las escuelas se les brinda educación básica en
coordinación con los enfermeros de los Puestos de Salud. Los niños utilizan las letrinas en las
escuelas pero al llegar a casa vuelven a la práctica familiar del fecalismo.
De acuerdo a información suministrada por la Alcaldía Municipal, en los dos últimos años no se han
realizado inversiones y o proyectos en el tema de Saneamiento y o letrinas.
Disposición de desechos sólidos

La alcaldía municipal de Puerto Cabezas posee una dirección de servicios municipales, la cual se
encarga de la gestión de los desechos sólidos, en esta se encuentra el departamento de
recolección de la basura que cuenta con un director, 1 responsable de campo, 3 capataces, 15
carretoneros permanentes, 1 cuadrilla de limpieza de parques y 1 cuadrilla de recolección de las
calles principales. Para un total de 27 trabajadores. Estos trabajan sin equipos de protección
básicos. Con relación a los equipos de transporte y acarreo estos son limitados, la comuna cuenta
con 18 carretones, un camión marca KP3, 1 camión marca IFA, 1 patrol John Deere E 310-1985, 1
retroexcavadora Caterphilar G-140B-1967, 1 camión compactador marca Mercedes Bens, 2 rastras
y 15 carretones.
Dicha institución trabaja con un presupuesto anual muy limitado el cual asciende a C$ 975,000.32
córdobas, lo cual es asignado para pago de los hombres, compra de combustibles y lubricantes
para los camiones y mantenimiento de los mismos.
Según resultados del Diseño del Sistema de Gestión Integral de Residuos Sólidos realizado por
los Ingenieros Jacotin y Sonsini, el cual fue realizado con financiamiento de GVC se evidencia que
los residuos sólidos en Puerto Cabezas tienen un alto contenido orgánico aproximadamente el 66
%, esto es debido a la gran cantidad de restos de comidas y de jardín (ramas, follajes) presentes
en los residuos sólidos de las viviendas, el porcentaje del papel y cartón es cerca del 3.66 % y
alguna parte de los plásticos y el caucho es del 11.30 %. El estudio demuestra que en Bilwi
además existen sitios públicos generadores de desechos sólidos tales como comercios, fabricas,
industrias y centros de enseñanza privada.
En cuanto a la atención de los mercados, la administración de la comuna indica que diariamente se
extraen desde 7 hasta 10 carretones de 0.8 m3 de cada uno de los tres mercados principales,
actualmente se conoce que la producción total de los mercados alcanza un máximo de 30 m3 por
día. Es importante mencionar que los desechos son transportados de forma diaria de Lunes a
Sábado al Deposito Intermedio localizado frente al puente Nipko. El 50 % de los RRSS de los
mercados son restos de comidas, es decir materia orgánica fácilmente degradable o putrescible, lo
que los hace aptos para su uso en alimentos de animales. Por otro lado el cartón y el papel son
tres veces más altos en mercados que en consumo domésticos, debido a la presencia de cajas y
papeles para embalajes y envoltorios.
De acuerdo a información recabada en la oficina de recolección de Basura de la Dirección de
Servicios Municipales, diariamente se recogen entre 2 y 3 carretones de 0.8 m3 por limpieza de
calles y 1 a 2 carretones en lugares públicos para una producción diaria máxima de unos 5 m3.
Con relación a los RRSS procedentes de Industrias Procesadoras y Empacadoras de Mariscos y
Pescados, las empresas conservan los productos en hielo para luego ser trasladados a una planta
en Pana Pana, esta se encarga de producir alimentos para animales, sin embargo en la ciudad se
puede visualizar desechos de estas plantas en el actual vertedero, se ha evidenciado presencia de
estos desechos en la subcuenca Brakira, evidenciando un problema de manejo de los mismos.
Estas empresas generan un total de 1,397 kg de desechos por dia.
Producción Total Urbana Diaria de Desechos Sólidos No Peligrosos
Lugar de Producción de RRSS Valor en Volumen Valor en Peso
Residenciales Urbanos 73.48 m3/día 16.85 Tonelada /día
Mercados 30 m3/día 6.7 Tonelada / día
Plazas, Parques, lugares públicos 5 m3/día 1.12 Tonelada / día
Instituciones Publicas y privadas 7 m3/día 1.56 Tonelada / día
Comercios y Talleres 18 m3/día 4.02 Tonelada / día
Producción Total RRSS No peligrosos 133.48 m3/día 30.25 Toneladas / dia
Actualmente existen serias deficiencias en el sistema de recolección de los desechos en Puerto
Cabezas, la alcaldía tiene muy buena voluntad para superarlos, pero existe un problema de
recursos, razón por la cual no se cuenta con tren de aseo para toda la población, es por esto que la

gente recurre a carretoneros informales que pasan recogiendo los desechos por las casas, sin
embargo estos no los llevan a los sitios autorizados lo que agrava aun mas el problema, ya que los
carretoneros prefieren botarlos en los lugares que les quedan mas próximos y cómodos
aumentando el numero de botaderos ilegales, los cuales se tienen identificados y suman mas de
20 sitios.
Todos los desechos son llevados al sitio de transferencia ubicado en el Barrio Los Angeles, antiguo
plantel del Micons, este funciona como un verdadero sitio de transferencia donde se almacenan
diariamente los desechos, los cuales son transportados por los carretoneros, luego esos son
cargados al camión de 8 m3 para luego ser trasladados al basurero municipal a u disposición final.
El sitio de transferencia no se encuentra debidamente acondicionado, ya que no todas las paredes
se encuentran en buen estado, el portón esta destruido, no hay terraplenes para facilitar la carga
de los camiones.
El botadero actual se ubica en las coordenadas geográficas N 140 03” 36.1” y W 830 25” 35.5” al
este del llano de Yulu Tingni, al sureste de la comunidad de Kamla y sur de los llanos de Kamla, se
accede al sitio a través de desvío carretera a Waspam, la extensión del mismo es superior a las 15
Ha, este sitio se encuentra a una elevación según GPS de 42 msnm, hay poblaciones alrededor del
mismo, el terreno no tiene buen drenaje natural, esta rodeado de zonas pantanosas, los suelos son
de poca permeabilidad. Se realizo todo un estudio en detalle del sitio, y de acuerdo a resultados el
sitio actual presenta muy bajas calificaciones para ser considerado como el lugar apropiado y
seguro para su uso como destino final de la ciudad de Puerto Cabezas.
Con relación a los desechos sólidos especiales y o peligrosos estos son dispuestos por las
instancias generadoras, y su disposición final no se realiza de manera segura. El Hospital
Regional Nuevo Amanecer cuenta con un incinerador que se encuentra en mal estado desde hace
2 años, debido a que la alcaldía no los atiende, se realizan jornadas de limpieza periódicas, existen
recipientes rígidos para los corto punzantes que luego son quemados tradicionalmente, los
desechos comunes son dispuestos localmente y la mayoría de los peligrosos de tipo biológicos se
trasladan en los vehículos de la institución hacia el botadero municipal, sin recibir un tratamiento
adecuado.
Actualmente GVC realizo una Propuesta para la Gestión de los Desechos Sólidos Urbanos y
propone un Nuevo sistema con un vertedero municipal para la disposición de los desechos y la
realización de un relleno sanitario como tecnología propuesta para el tratamiento final, para esto se
cuenta con un presupuesto de 54,000.00 euros en los siguientes rubros: evaluación de impacto
ambiental 5,857.00 euros, Diseño del Relleno 5,731.00 euros, construcción de obras generales
35,095.00 euros y obras auxiliares por un monto de 7,317.00 euros, se realizara durante la época
seca y tendrá una duración aproximada de 3 meses.
Disposición de Residuales Líquidos:
Puerto Cabezas no cuenta con un Sistema de Alcantarillado Sanitario, las aguas negras o grises,
así como aguas fluviales y de uso domestico corren atravesando la ciudad a través de 8 zanjas
municipales, las cuales evacuan su contenido directamente al Río Land Kreek, y de estas pasan al
mar a través de la Bocanita y la laguna situada al sur este de la comunidad de Lamlaya. Esta agua
grises no reciben ningún tipo de tratamiento, mas bien se convierten en focos de proliferación de
vectores principalmente del mosquito anopheles transmisor de la malaria en esta ciudad. La
limpieza de este sistema de zanjas se da por los mismos recursos que atienden los desechos
sólidos en la municipalidad.
Control de Vectores:
Entre los vectores que se han identificado en el municipio están: vectores mecánicos como las
moscas, cucarachas y roedores que proliferan en lugares donde prevalecen los desechos sólidos
e infectan a las viviendas, también se identifican los mosquitos transmisores de la malaria y el

dengue: el anopheles y el Aedes aegipty respectivamente. Nos referiremos a estos últimos por ser
los que producen mayoritariamente enfermedades en la población de Puerto Cabezas.
El municipio de acuerdo a información suministrada a través de SVE realizo la confirmación de 243
casos de Malaria confirmados, de los cuales 199 correspondían a la especie Vivax y 44 a la
especie falciparum, esto demuestra una amplia transmisión autóctona de la enfermedad, en lo que
va del 2,007 se reportan un total de 57 casos confirmados, 49 vivax y 8 falciparum. Se han
realizado actividades de respuesta tales como Rociados Intradomicilares con Insecticidas de
Acción Residual, Medicación Masiva a las localidades afectadas, Control Larvario y educación
comunitaria, sin embargo aun prevalecen negativas de parte de la población para aceptar estas
intervenciones.
Con relación al dengue, este es un problema de salud publica propio de la urbanidad de Puerto
Cabezas y esta directamente relacionado al pobre o nulo abastecimiento de agua que tiene la
población, lo cual ocasiona almacenamiento de agua limpia y por ende la disponibilidad de una
gran cantidad de criaderos potenciales para el A.aegipty. En lo que va del 2,007 no se ha realizado
la notificación de casos confirmados de dengue sin embargo prevalecen altos índices de
infestación en el 100 % de los barrios de puerto Cabezas, lo que evidencia una gran densidad de
vectores. Entre las actividades realizadas están: Abatizaciones al 100 % de viviendas, control
larvario con BTI, termonebulizaciones, vigilancia entomológica y serológica.
En el municipio de Puerto cabezas no hay compañías privadas ni empresas que trabajen el tema
del control de vectores. Las entidades fuera del Ministerio de Salud que trabajan en este aspecto
son el MAGFOR y FADCANIC, estos organismos utilizan algunos productos químicos como la
cipermetrina y otros químicos pero para fines agrícolas como método de control de vectores que
afectan las plantaciones.
Suministro de Agua
El responsable directo de este beneficio en el municipio de Puerto Cabezas es la Empresa
Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados. En el municipio se cuenta con un acueducto
ubicado a 15 Kms de la ciudad de Bilwi, propiamente en la comunidad de Tuapi, en terreno
alquilado a la comunidad indígena de Tuapi. La fuente de agua es el Río que atraviesa la
comunidad (Rama Brakira del Río Tuapi), de este se abastece a toda la población del área urbana.
La capacidad de los equipos es de 900 galones por minuto.
Con relación al sistema de tratamiento del agua, el responsable de laboratorio instruye y orienta a
los operarios, de como se debe realizar el tratamiento del agua a base de hipoclorito de calcio al 65
%, se aplica diariamente un total de 36.25 libras. ENACAL refiere que mantiene Vigilancia Activa
sobre la calidad del agua, realiza periódicamente análisis bacteriológicos que demuestran
Resultados con Rango B.
Con respecto a las conexiones domiciliares en el área urbana de acuerdo a información
suministrada por Enacal se contabilizan un total de 1,761 conexiones en buen estado y 44 en mal
estado, la población recibe agua en promedio una vez a la semana y existen sectores donde no se
dispone de agua. El agua es entubada, los niveles de cloro residual de acuerdo a información
suministrada por el MINSA es por debajo de 0,5 en algunos barrios, y nulos en otros. El Ministerio
de salud realiza la vigilancia de la Calidad del agua a través de determinaciones de Cloro residual
en el 100 % de los barrios de Bilwi y orienta y entrega solucione madres de cloro para tratamiento
del agua de consumo humano. De acuerdo a información suministrada por ENACAL la población
beneficiada con acceso a agua segura asciende a 1,613 habitantes directos y 1,000 indirectos. Las
conexiones intradomiciliares se atienden por sectores, a continuación se detallan. Ver Grafica.

Conexiones Intradomiciliares por Sector
Municipio de Puerto Cabezas
1015
221
125
133
79
110
1200
1000
800
600
400
200
0
S1 S2 S3 S4 S5 S6
Fuente: ENACAL Bilwi
En Bilwi también se cuenta a nivel rural con 6 mini acueductos que funcionan a gravedad en un
total de 6 comunidades del Llano Sur, el MINSA mantiene una Vigilancia trimestral de la calidad de
agua de consumo humano. A nivel rural existen unas 264 conexiones familiares en buen estado, a
estas se le realiza cloración a través de los inspectores sanitarios y o brigadas medicas móviles
con una peridiocidad trimestral. Las comunidades de Sahsa, Nazareth, San Pablo, Naranjal reciben
agua por gravedad, sin embargo no hay seguimiento de estos acueductos comunitarios, ENACAL
no es responsable de este servicio. De acuerdo a orientaciones del MINSA local se recomiendan
valores de 1.5% ppm, para que sea aceptable para el consumo humano, esto se completa con
análisis bacteriológicos que en la mayoría de las ocasiones señalan alta presencia de coniformes
fecales.
La otra fuente de importancia de agua en el municipio son los Pozos artesanales, actualmente se
contabilizan un total de 2,019 pozos en buen estado y 582 en mal estado (no tienen tapa, ni brocal,
con niveles de contaminación altos), en el sector rural existen 683 pozos en buen estado y 458 en
mal estado, cierta parte de la población se abastece directamente de agua de los ríos, quebradas,
cañitos, ojos de agua y vertientes sin ningún tipo de tratamiento.
De acuerdo a cifras oficiales del MINSA mas del 50 % de la población de las áreas urbanas y
rurales utilizan el agua de lluvia para las actividades domesticas y en el sector rural para el
consumo humano.
Información suministrada por la Alcaldía municipal refleja la ejecución de un total de 4 proyectos en
agua: Construcción de pozos, construcción de un mini acueducto para agua potable en la
Comunidad de San Pablo, Mejoramiento del agua potable en Bilwi y el proyecto de Agua y
Saneamiento para las comunidades de Columbus, San Pablo y El Empalme, inversiones por un
monto de C$ 11, 410,728.51 de córdobas con fuentes de financiamiento de ASDI, Alcaldía,
Comunidad, Prodemu, FISE y COSUDE. Acción Medica Cristiana ejecuto los proyectos de
instalación del agua potable utilizando el mini acueducto en Nazareth I, San Miguel y Sahsa.
El organismo no Gubernamental GVC ( Grupo Voluntariado Civil), esta actualmente trabajando en
la construcción de pozos en algunas comunidades del Llano Sur y 3 barrios del área urbana,
contabilizándose un total de 141 pozos, esto en coordinación con el MINSA y ENACAL para el
seguimiento y tratamiento de los mismos. El presupuesto asignado por GVC es de 20,140 euros.
Saneamiento Escolar:

En el municipio existen un total de 93 escuelas entre primarias, secundarias, dos universidades y
tres centros tecnológicos con carreras administrativas y normalistas. Del total de estas escuelas
solamente 40 cuentan con servicio higiénicos sanitarios, únicamente las ubicadas en el área
urbana tienen separación por sexo. En las escuelas comunitarias los niños usan la letrina
parcialmente, ya que muchas veces disponen sus excretas en los alrededores de las mismas,
además se encuentran muy deterioradas y el MINED carece de financiamiento para su
mantenimiento.
Con relación al suministro de agua, únicamente 13 colegios del área urbana cuentan con este
servicio, en 20 escuelas se cuenta con pozos perforados, el resto de las escuelas no cuentan con
este beneficio, algunos organismos como FISE y GVC actualmente están fortaleciendo estas áreas
en las comunidades. En las escuelas se hace promoción de los hábitos de higiene tales como el
Lavado de manos, esto forma parte de la curricula, sin embargo en la práctica en la mayoría de las
escuelas no se cumple por la falta de un suministro regular de agua.
Municipio Siuna:
El Municipio de Siuna se encuentra ubicado en la parte sur- oeste de la Región Autónoma del
Atlántico Norte, geográficamente es el mas alejado de la Cabecera Regional ubicado a 220 kms
del municipio de Puerto Cabezas, sede regional y a 320 kms de la ciudad Capital por vía terrestre,
se encuentra localizado entre las coordenadas 130º 44 de latitud norte y 84º 46` de longitud Oeste.
Posee una extensión territorial de 5,039 km2, lo que corresponde al 18.7 % del territorio atlántico y
al 4.7% del territorio nacional. La densidad poblacional es de 14 habitantes por Kilómetros
cuadrados. Se encuentra a una altura de 200 mts. sobre el nivel del mar. Actualmente atiende a
una población de 88,375 habitantes según proyecciones poblacionales de INEC. La población
urbana corresponde solamente al 15% de la población y la población rural es del 85%. El
municipio esta conformado por un total de 204 comunidades y 20 barrios en el área urbana. La
población en este municipio es mayoritariamente joven , el 53 % son menores de 15 años , con
relación al sexo el 49% son hombres y el 51% son mujeres , se estima que alrededor del 12% de
la población ha vivido menos de 5 años en la zona debido a la constante migración causada por
la ampliación de la frontera agrícola proveniente del este y los cambios climáticos, solo el 44 %
de la población es económicamente activa . Con relación a los niveles de pobreza, se estima que el
76.5% de la población es pobre y el 41.2% viven en condiciones de extrema pobreza. El municipio
además tiene la característica de ser multiétnico y pluricultural, la población miskita es del 3,1%, los
sumos/mayagnas constituyen el 5 %, los creoles el 29,2% y los mestizos que constituyen la
mayoría el 51,4%. En el municipio según información del MINSA se contabilizan un total de 2,500
viviendas en el área urbana y 9,819 viviendas en el área rural. El sector rural se atiende en 4
zonas: Via waslala, Via Rio Blanco, Via sector Norte y Via Rosita.
Disposición de excretas:
De acuerdo a información suministrada por el Ministerio de Salud, el Municipio de Siuna cuenta con
un total de 1,811 letrinas a nivel urbano, de estas 1,735 se encuentran en buen estado, y un total
de 235 inodoros para una cobertura en Disposición de excretas del 60 %. A nivel rural se
contabilizan un total de 1,656 letrinas en buen estado para una cobertura del 16.8 %. Existen un
total de 170 tanques sépticos en el municipio, los cuales se encuentran en el área urbana. A
continuación se detallan indicadores de coberturas por habitantes:
Población total del Municipio Urbano y rural:
Urbano: 8,553
Rural: 62,795.
Población cubierta con letrinas: Urbano y rural:
Urbano: 6,673

Rural: 12,859
Población cubierta con Inodoros y Tanques sépticos: Urbano y rural:
Urbano: 1880
Población sin letrinas y/o inodoros: 49,936 habitantes.
Casas Pozos Letrinas Casas
Pob. Urbana Total casas
C/Tb. S/Tb. C/B S/B B/E ME
Inodoro
Tanque
séptico
S/Serv.
8,553 2,795 2000 795 116 169 1,735 76 235 170 128
Fuente: MINSA SIUNA
Leyenda: C/Tb: Con tubería, S/Tb: Sin tubería, C/B: Con brocal, S/B: Sin brocal, M/E: Mal estado
Comunidades con su estado higiénico.
Población Total Casas Casas C/Tb.
Letrinas por
proyectos Mini Acued. Pozos Filtro
12,859 12,289 1,290 1,656 6 131 220
Fuente: MINSA SIUNA.
De acuerdo a información suministrada por al Ministerio de Salud los habitantes de las áreas
urbanas y rurales que tienen letrinas las usan correctamente, el fecalismo al aire libre se da en
comunidades donde no tienen este beneficio, se cuantifica que unos 49,936 habitantes carecen de
letrinas y por ende practican el fecalismo al aire libre, lo que representa el 69.9 % de la población,
es importante mencionar que esta es una practica de todos los miembros de la familia, sin
diferencias significativas entre grupos de edades específicos, en el caso de los menores de 5 años
el fecalismo es en las zonas circunscritas a la vivienda o debajo de los tambos.
Durante el proceso de consulta se pudo constatar que la Alcaldía no dispone de información
actualizada sobre la cantidad de letrinas del municipio, sin embargo nos suministraron información
sobre los proyectos de letrinificacion y de agua que se están ejecutando en el área rural. Ver
Anexos:
Disposición de Desechos Sólidos:
Los Desechos Sólidos que se eliminan con mayor frecuencia en el Municipio están clasificados
entre orgánico e inorgánicos. En el domicilio los principales son hojas y ramas de árboles,
cáscaras de frutas comestibles (bananos, mangos, etc.), bolsas plásticas, botellas plásticas y de
vidrios, potes de jugos y plásticos varios.
Entre los desechos comerciales están cajas de cartones, botellas plásticas y vidrios, bolsas
plásticas además de desechos como maderas, llantas en mal estado.
Según información suministrada por la Alcaldía Municipal, se producen diariamente un total de 22.5
metros cúbicos de desechos para una producción mensual de 675 metros cúbicos.
La comuna tiene recursos limitados, para el proceso de recolección de los desechos sólidos
únicamente cuenta con un total de 6 recursos humanos, 2 camiones recolectores, 8 palas
pequeñas, 3 palas grandes, 3 trincherantes (palas en forma de tenedores), y una pequeña
cantidad de barriles plásticos en algunos de los barrios para el deposito de los desechos.
En el municipio existe 1 basurero autorizado, el cual dista aproximadamente a 7 kilómetros a las
afueras del municipio, precisamente en la comunidad de las Mañanitas. Entre los basureros no
autorizados se contabilizan un total de 6 aparte de los que ya se han erradicado después de
entrar en vigencia la Ley de Delito Ambiental.
Con relación a la recolección y la disposición final de los Desechos sólidos en los mercados y resto
de los barrios, esto se realizan en bolsas plásticas, barriles y canastos, existe un servicio limitado

del tren de aseo, el cual se encarga de transportarlos hasta el vertedero o basurero Municipal,
una vez acá los desechos reciben un tratamiento final que consiste en la quema durante el verano
y posteriormente la limpieza con maquinaria adecuada en el terreno de forma anual.
El presupuesto con que trabaja la municipalidad es limitado y variado, oscila mensualmente entre
los 40,000.00 y 60,000.00 córdobas.
Con relación a los desechos clasificados como Peligrosos , que son los que se producen en el
centro de salud, en la empresa provisional Las Minas , y la clínica de la mujer tales como jeringas,
agujas y otros objetos corto punzantes, se realiza la recolección por parte de cada entidad y se
realiza la incineración semanal por parte del MINSA local.
Disposición de Desechos Líquidos:
En Siuna no existe sistema de alcantarillado sanitario, las aguas servidas tienen salidas a través
de canales de drenaje o zanjas que atraviesan la ciudad, esta agua corre libremente sin ningún tipo
de tratamiento y se convierten en focos de contaminación y de proliferación de vectores. No existen
conexiones de aguas grises o negras, la población utiliza tanques sépticos para conectar los
inodoros y algunas letrinas drenan su contenido directamente a estas zanjas y algunas fuentes de
agua originando contaminación de las mismas.
Control de Vectores
Con relación a los vectores más frecuentes en el municipio están: las moscas, cucarachas y
roedores que actúan como vectores mecánicos de enfermedades tales como las Diarreas. Para
estos vectores la población utiliza diferentes métodos de control tales como limpieza, desinfección
y trampas para los roedores. También se encuentran vectores como anopheles, Aedes aegipty y
papalomoyos o chirizos que transmiten enfermedades vectoriales como la Malaria, el Dengue, y la
Leishmaniosis. Todas estas enfermedades están presentes en el municipio. La enfermedad de
transmisión vectorial de mayor importancia en el municipio por sus altas tasas de morbilidad es la
Malaria. Ver situación en anexos.
Actualmente el Programa de control de vectores realizo una estratificación de las comunidades de
acuerdo al riesgo (IPA) contabilizándose un total de 26 localidades como de prioridad para
intervención. Se han ejecutado actividades de control tales como rociado intra domiciliar con
insecticidas de acción residual, medicación masiva principalmente en comunidades que presentan
casos positivos de falciparum, y actividades de lucha antilarvaria: aplicación de Bacilo esférico y
BTI.
Suministro de Agua:
Con relación al abastecimiento de agua aproximadamente el 60% de la población urbana de Siuna
cuenta con un servicio de agua no potable, es decir es agua entubada, el 40% restante se
abastece con agua a través de pozos domiciliares. El municipio cuenta con una pila con una
capacidad de 20,000 litros de agua ubicada en el barrio Pedro Joaquín Chamorro sector # 1.
Actualmente el municipio es abastecido del vital líquido a través de 2 acueductos, localizados en la
comunidad de Campo 1, con una capacidad de abastecer aproximadamente a 1,000 viviendas
cada uno. La población beneficiada con agua segura es de 5,266 habitantes, el otro acueducto
esta localizado en la comunidad de Ully con una capacidad de 510 metros cúbicos, equivalente a
338,640 galones.
Con relación a las conexiones domiciliares existentes a nivel Urbano se contabilizan un total de
1,290 conexiones, las cuales abastecen a la población con una peridiocidad de cada 3- 4 días del
vital líquido. Es evidente el problema del agua potable en todo el municipio. A nivel rural no existen
conexiones.
El Sr. Justo Aguinaga gerente de la empresa de Agua (EMAPSA) refiere que el Tratamiento que se
le da al agua de consumo humano es el siguiente: a los 510 metros cúbicos de agua se le agregan

232 gramos de cloro, esta actividad la realizan los operadores que trabajan en la planta de
tratamiento.
Los pobladores que habitan en el área rural se abastecen directamente de fuentes de aguas
superficiales y pozos comunales sin darle ningún tipo de tratamiento. Además según la Alcaldía
existen 6 fuentes comunales de agua con las que se benefician a un total de 6,269 personas, como
sistema de tratamiento se utiliza cloración del agua, aplicando 1 gota de cloro por cada litro de
agua, esto lo realiza la misma población con orientaciones del MINSA.
Saneamiento Escolar :
En Siuna existen un total de 98 escuelas, 14 de ellas ubicadas en el área urbana y 84 en el área
rural. 7 de estas están sin servicio directo de agua potable, 40 se abastecen directamente de pozos
y 37 de fuentes naturales. En el área urbana todas tienen acceso al líquido a través de la empresa
local.
Con relación a la deposición de excretas en las escuelas, en el área urbana el 100 % de escuelas
cuentan con letrinas separadas por sexo y en una de ellas se cuenta con inodoros. En la zona
rural existen un total de 84 letrinas, 1 por cada escuela, son usadas para ambos sexos y se
encuentran en mal estado en su mayoría, ya que estas son construidas por el FISE y el MINED no
tiene presupuesto para su mantenimiento.
Los desechos sólidos son recolectados en depósitos y el tren de aseo los retira aproximadamente
cada 3 días en la zona urbana, en la zona rural se realizan actividades de limpieza y quema de los
desechos con una peridiocidad semanal.
En los Centros escolares existen sistemas de promoción de hábitos de higiene tales como
instalaciones sanitarias urinales y para lavado de manos, esto principalmente en el área urbana. A
diferencia de escuelas del área rural que no cuentan con este sistema, ni siquiera adaptada a las
diferentes condiciones. De acuerdo a información del MINED en muchas de las escuelas
censadas, la proporción de niños y niñas por letrina es superior a 100. La mayor parte de las
letrinas están mal construidas, son inseguras, e insalubres. Los menores, en especial los de más
corta edad y los discapacitados, no las utilizan, pues prefieren defecar en casa o en el exterior.
Municipio de Bonanza:
De acuerdo a proyecciones poblacionales según INEC, el total de población del Municipio es de
20,807 habitantes, de estos 12,795 habitantes están ubicados en el área rural para un 61.4 % y
8,012 habitantes están ubicados en el área urbana para el 38.4 % de la población.
Disposición de Excretas:
El municipio de Bonanza, cuenta en el área urbana con un total de 818 letrinas, de estas 785 se
encuentran en buen estado y 33 letrinas en mal estado. Además se cuenta con un total de 559
inodoros en buen estado y 5 inodoros en mal estado. De tal manera que la población cubierta con
letrinas es de 3,548 habitantes y 3,354 habitantes están cubiertos con inodoros.
En el área rural se contabilizan un total de 1,010 letrinas, de estas 606 se encuentran en regular
estado, 202 en buen estado y 202 en mal estado . La población cubierta por este municipio es de
6,596 habitantes. Según datos de la alcaldía Municipal se contabilizan en el municipio un total de
45 tanques sépticos, esta información sin embargo no esta actualizada. Para la disposición final de
excretas en el área rural existen fosas y prevalece la práctica del fecalismo al aire libre. Con
relación a la población que no tiene acceso a servicios de letrinas y o Inodoros, se estima que en

el área urbana un total de 1,110 habitantes carecen de este servicio y en el área rural esta cifra es
significativamente mayor, siendo de 6,199 habitantes que no disponen de este servicio.
En total en el municipio se cuantifican 1,290 letrinas en buen estado, 538 letrinas en mal estado,
554 inodoros en buen estado y 5 inodoros en mal estado.
De acuerdo a información suministrada por el Ministerio de Salud, el total de población del
municipio es de 20,807 habitantes, de estos solo 13,524 habitantes están cubiertos por sumideros
y fosas de las letrinas, lo cual corresponde al 65%, el 35% restante de la población practica el
fecalismo al aire libre.
De acuerdo a información suministrada por la Alcaldía Municipal en el municipio se han beneficiado
un total de 5 comunidades con Proyectos de Letrinificacion, la comuna desconoce los montos
presupuestarios, la inversión fue ejecutada directamente por el FISE.
1. La comunidad de Vesubio fueron beneficiadas 297 habitantes
2. La comunidad de Ojochal fueron beneficiadas 84 habitantes
3. La comunidad de Haylamery fueron beneficiadas 98 habitantes
4. La comunidad de los cocos fueron beneficiadas 319 habitantes
5. La comunidad de Panamá fueron beneficiadas 132 habitantes
Datos sobre número de letrinas construidas no fueron posibles obtenerlos debido a que el
funcionario entrevistado Alexander Alvarado Lam actual Director de Proyecto no encontró dichos
archivos.
Con relación al uso de las letrinas, la población del área urbana hace uso de las mismas e
inodoros, sin embargo de la población que habita en las comunidades, se desconoce la cifra exacta
de uso, el MINSA estima que cerca del 20% de la población si las usa y la gran mayoría realiza
practicas inadecuadas y fecalismo al aire libre. El fecalismo al aire libre es una práctica universal
de todas las comunidades donde no se cuenta con letrinas, entre las edades de practicas se
incluyen las edades desde 1 año de edad hasta 65 y más años. Otra forma de fecalismo
modificado es que un 20 % a 38 % de los inodoros que están ubicados en el área urbana caen al
aire libre en zanjas municipales que atraviesan la ciudad sin ningún sistema de tratamiento de
aguas negras, y tienen como disposición final los cauces y quebradas.
Según cifras del MINSA cerca del 80% de la población, no tiene como hábito el lavado de mano
después de hacer uso de las letrinas, esto se ha observado en las diferentes visitas que se realizan
a las comunidades, dado principalmente por la escasez de agua y muchas veces a pesar de que
disponen de fuentes de agua tienen que recorrer grandes distancias para practicarlo.
De acuerdo a información suministrada por la Alcaldía, los desechos que con mayor frecuencia se
producen en el municipio son los Domiciliares, estos en su mayoría son restos de alimentos, frutas
y constituyen principalmente materia orgánica, también se generan desechos comerciales
producto de los comercios y mercados, además se producen desechos industriales tales como
chatarras, virutas, baterías, llantas y desechos producto de las minas así como desechos
peligrosos que son producidos en clínicas y hospitales. La recolección de los desechos se realiza a
través del servicio del tren de aseo que cubre toda el área urbana haciendo énfasis en los
mercados, con una peridiocidad de 3 veces por semana.
Los desechos son depositados en diferentes contenedores: barriles, sacos y bolsas plásticas, la
recolección por cada barrio se realiza 3 veces por semana, después esta es transportada hacia las
afueras de la ciudad al basurero Municipal. El tratamiento final que se le da es que se rellena con
tierra cada 8 días, este es realizado por la alcaldía en coordinación directa con el MINSA y la
Empresa Hemconic. Con relación a la atención de los RRSS en los mercados, Estos desechos se
atienden igual que la el resto de desechos, son depositados en tanques y barriles, se realiza la

recolección 3 veces a la semana y se cuantifica la generación por los 2 mercados existentes de ¼
de tonelada semanal.
La alcaldía cuenta con Recursos muy limitados, entre estos están: 8 recursos humanos, 2
vehículos, 8 palas manuales y un Presupuesto limitado que atiende a C$ 600,000 córdobas
anuales, esto incluye uso de maquinarias, salarios, equipos de protección personal y compra de
combustibles y lubricantes. Una de las principales limitantes de la comuna es que carecen
actualmente de palas y contenedores.
De acuerdo a información de la Alcaldía se producen un total de 10 toneladas de desechos con
una peridiocidad semanal, la generación por día es de 1.5 toneladas en todo el pueblo. Existe una
ordenanza municipal que especifica Tarifas de Cobro para el uso del tren de aseo por la población
en general, lo que contempla el monto de C$ 16.00 córdobas mensuales.
Actualmente los desechos sólidos son dispuestos en un basurero Municipal que se encuentra
ubicado a 700 metros de la pista de aterrizaje en su parte norte y a 7 kilómetros del área urbana.
Actualmente no existen basureros no autorizados en el municipio.
En términos generales el Sistema de Gestión de los Desechos Sólidos tiene claras deficiencias, la
generación es hasta de 1.5 tonelada por día, la manipulación de los desechos por los trabajadores
destinados al servicio recolector de basura no es adecuado, no usan medios de protección, no
existe separación de desechos, todos los RRSS van juntos, no existe un lugar de almacenamiento
intermedio y son transportados al basurero en vehículos recolectores de basura, Una vez acá se
realiza aterramiento cada 8 días. Con relación a la Disposición Final, los desechos son tratados a
través del Relleno sanitario, este se realiza 1 vez a la semana, con equipos y maquinarias de la
Empresa Hemconic, ya que la alcaldía no cuenta con tecnologías ni equipos.
Con relación a los desechos peligrosos producidos por Hospitales, Clínicas privadas, Centros de
Salud, Puestos de Salud , la alcaldía no realiza recolección desechos sólidos mas bien se les da
un tratamiento interno por cada entidad generadora a través de incineradores para el tratamiento
final de estos desechos.
Disposición de Desechos Líquidos :
En el municipio de Bonanza no existe un sistema de alcantarillado sanitario, las aguas residuales
producto de los usos domésticos y de usos sanitario, corren libremente por la ciudad a través de
zanjas municipales sin ningún tipo de tratamiento y o control, algunas tuberías procedentes de las
viviendas urbanas tienen su disposición final en cauces y quebradas.
Control de Vectores :
Entre los vectores mas frecuentes están, los mecánicos tipo moscas, cucarachas y roedores que
están íntimamente relacionados con las enfermedades diarreicas agudas y algunas especies de
vectores de mosquitos de importancia en salud pública tales como: anopheles, Aedes aegpty y
papomoyos o chirizos. La enfermedad vectorial de mas importancia en el municipio es la Malaria,
para el año 2005 se presentaron un total de 320 casos de malaria de los cuales 179 fueron por la
especie falciparum y 141 por la especie vivax. En el año 2006 se presentaron un total de 101 casos
de los cuales 14 fueron por la especie falciparum y 87 por la especie vivax. En lo que va del año
2007 se ha realizado la notificación de 21 casos de malaria, de los cuales 2 corresponden a la
especie falciparum y 19 a la especie vivax. Entre las actividades de control de vectores que se han
realizado están: la lucha antilarvaria, rociamiento intradomiciliar, abatización al 100 % de viviendas
y actividades de destrucción y aterramiento de criaderos. La única entidad fuera del MINSA que
trabaja en este aspecto es Magford este se encarga directamente del control de los vectores que
enferman al ganado.

Actualmente no existe un sistema de control de los roedores en los diferentes basureros del
municipio, en una ocasión se hizo coordinaciones para la eliminación de ratas pero esto fue una
actividad coordinada por el ministerio de salud ejecutándose una campaña de eliminación de
roedores con productos biológicos tipo Biorrat, el cual fue ejecutado en coordinación con Magford.
Suministro de Agua :
El responsable directo del suministro de agua en el municipio es la Empresa Municipal de Agua
Potable (EMAP) adscrita a la Alcaldía Municipal. En el municipio se cuenta con un total de 5
fuentes de agua y un sistema de agua potable que abastece al área urbana. Entre las fuentes
están: Mil doscientos, Tunki- Dich, la Toboba, Aguas Claras y Lavanderos públicos, existen mini
acueductos que en su mayoría están obsoletos, este sistema abastece a un total de cinco barrios
de los 16 existentes.
En cuanto a las Conexiones domiciliares existentes en el municipio, según la empresa existen un
total de 1,043 casas que tienen conexiones domiciliares, de estas 1037 están en regular estado y
6 en mal estado. En el área rural se abastece de fuentes superficiales: 13 pozos comunales, 112
ojos de agua, 5 represas y 51 quebradas.
La población beneficiada es 4,002 habitantes con agua segura, se aplica tratamiento al agua a
base de Cloro, este se realiza directamente en el tanque de almacenamiento posteriormente es
distribuido a través de las tuberías hasta llegar a las viviendas. El tratamiento que se le da es
aplicación de sulfato y cloro. Se aplica de cloro a razón de 634.41 kg y sulfato 228.60kg estas
cantidad es mensual, el sistema que usan es solución madre. La peridiocidad con que se cuenta
con abastecimiento de agua en un total de 8 barrios es de 1 dia por semana y en 9 barrios es
diario.
Existen en el municipio un total de 5 fuentes comunales de las cuales tenemos:
Fuente de Tunki- Dich: abastece 3,376 habitantes
Fuente de Mil Doscientos: abastece 980 habitantes
Fuente de Aguas Claras: abastece a 1,752 habitantes
Fuente Lavanderos Públicos: abastece a 620 habitantes
Fuente la Toboba: abastece a 246 habitantes
En el municipio existen un total de 7 escuelas en el área urbana y 79 escuelas en el área rural, las
escuelas del área urbana cuentan con servicio de agua potable, con relación a las escuelas
rurales, 11 de ellas cuentan con pozos, 37 escuelas cuentan con fuentes de agua natural y en 30
escuelas no existe ningún tipo de servicios de agua.
Con relación a la disposición de excretas las escuelas ubicadas en el área urbana cuentan con
inodoros en buen estado y separados por sexo, en el área rural también se dispone de 2 letrinas
por escuela y separadas por sexo. De acuerdo a información sumistrada por el MINED local, el
municipio de Bonanza no ha desarrollado la estrategia de escuela saludable.
Con relación a la disponibilidad de agua para consumo humano, el 50% de las escuelas urbanas
cuentan con servicio de agua potable, en el área rural se dispone de agua de pozo la cual es
tratada con cloro, el cual es suministrado por el MINSA municipal.
Con relación a los desechos sólidos, en las áreas urbanas, estos son recolectados a través del
tren de aseo, en las escuelas rurales se programan jornadas de limpieza y se queman como
tratamiento final. En las escuelas se enseña la importancia del lavado de manos, sin embargo
menos del 50 % de los centros escolares disponen de facilidades para el lavado de manos, es

importante señalar que algunos niños practican el lavado únicamente en el centro escolar, sin
embargo allegar a su vivienda retoman sus prácticas tradicionales.
Municipio de Rosita
El Municipio de Rosita, más conocido como Mina Rosita está ubicado en el sector central de la Región
Autónoma del Atlántico Norte (RAAN) a 143 km. de Puerto Cabezas, cabecera regional, y a 480 km. de
Managua, capital de la República de Nicaragua. Tiene una Extensión Territorial de: 4,418 kilómetros
cuadrados y se encuentra ubicado en la Posición Geográfica 13º, 55´, latitud norte y 84º con 24´,
longitud Oeste. La densidad Poblacional es de 3.15 Hab/km2.
El Municipio de Rosita cuenta con una población total, según INEC-2007, de 24,462 habitantes,
Según censo poblacional realizado por el Ministerio de Salud - Rosita en el 2001, revela una
población total de 27,661 habitantes distribuidos en 94 comunidades 18,386 habitantes (66.5%)
(INEC: 13,921) y 13 barrios 9.275 habitantes (33.5%) (INEC: 4,891). De acuerdo a estimaciones
poblacionales del Instituto Nicaragüense de Estadísticas y Censos, el 49% de la población es del
sexo femenino, para una cantidad de 13,869 habitantes (INEC: 9,569), siendo el restante población
masculina 13,792 habitantes = 51%, (INEC: 10,162).
Deposición de excretas
Población cubierta con letrinas urbanas: 88%
Pobla
ción
Urbano Nº de casas Nº letrinas
cubie
B/E
rta
con
inodo
ro urbano: 4%
Población cubierta con tanque séptico: 4%
Población sin letrinas urbano: 11.5%
13 barrios 1995 1312 452 231 77 77
Disposición de desechos sólidos
Nº letrinas
M/E
Casas sin
letrinas
Nº tanques
sépticos
Nº inodoros
Los desechos sólidos que se producen más frecuentemente en Rosita son domiciliares y
comerciales, la producción mensual según la municipalidad es de 2 a 4 toneladas.
En el municipio existen un total de siete basureros autorizados que funcionan como basureros
públicos, 2 de ellos ubicados en el sector del mercado y los otro cinco en los principales colegios.
Existen en el municipio un total de 10 basureros no autorizados e ilegales, los cuales están
ubicados en los distintos barrios del municipio. Existe un servicio de tren de aseo, que se encarga
de sacar la basura de los principales sitios pero este es insuficiente y esporádico. En cuanto a la
disposición final de los desechos, la basura no recibe ningún tipo de tratamiento.
Con relación a los desechos peligrosos producidos por los hospitales, clínicas privadas, centros de
salud, puestos de salud, no son clasificados adecuadamente, no se dispone de un Plan de
Desechos Sólidos, todos son recogidos y almacenados en el mismo transporte y basurero
público, se genera un estimado de 1 tonelada semanal. Los obreros de la alcaldía no utilizan
medios de protección personal. En terminos generales el Sistema Actual de Manejo de los
desechos solidos es deficiente.

Disposición de Residuales líquidos:
No existe un sistema de alcantarillado ni aguas negras en el municipio, el agua producto de la
actividad doméstica corre libremente en el pueblo, algunas familias riegan estas aguas.
Cuando las empresas mineras estuvieron activas en sus operaciones, se constaba con una laguna
de estabilización en la que se depositaban las concentraciones de reactivos y desechos quimicos,
sin embargo la laguna no cumplió su función y descargo parte de los desechos en el Rio Bambana
depositando gran parte del Cianuro y aumentando la contaminación del suelo ,del ambiente y de la
fuente de agua.
Control de Vectores
Entre los vectores más frecuentes están: moscas, cucarachas y roedores, los cuales actúan como
vectores mecánicos de enfermedades como las Diarreas y la Leptospirosis, también existen
mosquitos vectores que transmiten enfermedades como malaria, dengue y leishmaniosis. La
malaria es una de las enfermedades más frecuentes de este municipio, Rosita es el único
municipio de la RAAN estratificado como de Alto Riesgo Malárico. Entre los tipos de vectores más
frecuentes están: Aedes aegypty, anofeles, culex, y chirizos o papalomoyos.
Entre las actividades realizadas para el control de estos vectores están: Rociamiento intradomiciliar
con insecticidas de acción residual, medicación masiva, control larvario, charlas educativas,
fortalecimiento de la comunicación social a través de espacios radiales. En el municipio no existen
compañías privadas para el control de vectores, únicamente el MINSA trabaja en este aspecto.
La alcaldía no realiza ninguna actividad para el control de roedores en los basureros.
Suministro de Agua:
En el municipio el suministro de agua se da a través de dos acueductos, uno está ubicado en la
comunidad de Tipispán, dicha red es atendida por Enacal, el cual funciona por gravedad y cuenta
con una capacidad de cobertura para unos 2,500 habitantes y el otro que se encuentra en la
comunidad de Fruta de Pan pero actualmente no esta funcionando por el dilema que existe entre la
Alcaldía y ENACAL.
Existen un total de 500 conexiones domiciliares en promedio a nivel urbano beneficiando a un total
de 2,500 habitantes. De acuerdo a información suministrada por la empresa que abastece de agua,
las fuentes son tratadas con cloro, sin embargo esto se hace de forma irregular y de forma no
adecuada, ya que es manual por un recurso de ENACAL. La población es abastecida con una
periodicidad regular durante el invierno, durante el verano el caudal se reduce y no se tiene
suficiente presión para abastecer a la población en general ocasionando constantes cortes. El
presupuesto con que trabajan es insuficiente, el resto de la población del municipio se abastece de
agua a traves de 389 pozos privados, 60 pozos públicos y 2 miniacueductos, sin embargo ninguno
de estos pozos cumple con las condiciones higienico sanitarias elementales. En las zonas rurales
las comunidades se bastecen de aguas de caños y quebradas sin ningun sistema de tratamiento.
Se le han realizado diferentes estudios a las fuentes de agua a través del Programa de Salud
Ambiental del Ministerio de Salud, estos análisis han sido bacteriológicos y físico químicos y
demuestran alta cantidad de coliformes fecales en mas de 30 UFC.
Saneamiento Escolar
En el municipio existen un total de 9 escuelas urbanas y 40 escuelas rurales. De estas 34 de
primaria y 7 de secundaria. Según cifras oficiales de Gobierno en 34 comunidades del municipio no
existen escuelas.Se cuenta con acceso a agua potable en el 100 % de escuelas urbanas, también
se disponen de pozo, sin embargo en el área rural los estudiantes se abastecen de agua en los
pozos de las casas aledañas a las escuelas. Todas las escuelas urbanas cuentan con letrinas

divididas por sexo. En estas actualmente existe un sistema educativo sobre la higiene personal que
consiste en el aseo personal, el lavado de manos y de dientes etc. Sin embargo el agua que
consumen en las escuelas no es totalmente segura, ya que no siempre es clorada y cuando se
hace muchas veces no lleva las dosis correctas de hipoclorito, en el área rural esta no es una
actividad priorizada por los directores y maestros. Las escuelas que cuentan con letrinas, estas
son utilizadas para la deposición correcta de excretas.
Con relación a los desechos sólidos, estos en su mayoría son quemados, algunos desechos son
depositados en sacos viejos para que sean recolectados a través de la alcaldía.
Municipio de Prinzapolka:
El municipio de Prinzapolka se encuentra a 630 Kms de la ciudad capital, es el municipio más
pobre de toda Nicaragua, con niveles de pobreza extrema superiores al 95 %, se encuentra
geográficamente entre las coordenadas 130 24” latitud norte y 830 33” longitud oeste. Tiene una
superficie de 7,020.48 Kms, se encuentra a una altura de 5 msnm. De acuerdo a proyecciones
poblacionales según INEC, el total de población del Municipio es de 17,255 habitantes para el
2,007.
La población de Prinzapolka se encuentra con el indicador de pobreza más alto de los municipios
de la RAAN.
A continuación se detallan los principales indicadores de desarrollo humano del municipio:
Municipio Pobreza
%
Pobreza
Extrema %
EVN CAP TAA TBP IDC IDHM
Prinzapolka 90.9 77.7 65.5 8.7 60.4 43.3 0.10 0.376
Ext. X Km2: Extensión por kilómetro cuadrado Dens. H x Km2: Densidad x kilómetro cuadrado
EVN: Esperanza de vida al nacer CAP: Cobertura de agua potable
TAA: Tasa de alfabetización de adultos TBP: Tasa bruta promedio preescolar, 1ria y 2ria.
IDC: Índice de consumo I DHM: Indice de desarrollo humano municipal
Fuente: INEC 2004, MECD, INETER, ENACAL, 2000, SAS 1,999.
De acuerdo a proyecciones poblacionales según INEC, el total de población del Municipio es de
17,255 habitantes para el 2,007, esta distribuida en un total de 42 localidades dispuestas en un
100 % en el área rural.
Según información de Gobierno, solamente el 4 % de la población posee letrinas. Información
suministrada por AMC y MINSA demuestran que el municipio de Prinzapolka, actualmente cuenta
con un total de 2,453 letrinas que son utilizadas por 4,085 familias. De acuerdo a información
suministrada por el MINSA local y la ONG Acción Medica Cristiana se estima que el 70 % de las
mismas se encuentra en regular estado, 10 % en buen estado y el 20 % en mal estado. No se
conoce realmente el indicador del fecalismo al aire libre en el municipio, sin embargo el Ministerio
de Salud local estima que cerca del 70 % de la población, practica fecalismo al aire libre, esta es
una práctica universal de todas las edades. La población del municipio no practica el lavado de
manos después del uso de las letrinas a pesar de ser una orientación del Ministerio de salud.

Los desechos que con mayor frecuencia se producen en Prinzapolka son los Domiciliares: tales
como restos de alimentos, cáscaras de frutas y verduras , constituidas principalmente por materia
orgánica, también se generan desechos comerciales siendo estos principalmente botellas,
plásticos, cajas de cartón, no se producen desechos industriales. La alcaldía municipal cuenta con
muy pocos recursos humanos y económicos, no se cuenta con servicio de tren de aseo, la
población se encarga de eliminar los desechos de forma tradicional a través de la quema y el
relleno con tierra. No existen basureros autorizados en el municipio, entre los basureros no
autorizados están los patios de las viviendas
El ministerio de Salud dispone los desechos peligrosos que son producidos en la atención de la
población a través de incineración, esto se realiza con una frecuencia diaria, generándose
aproximadamente 5 libras por dia.
Según información de Gobierno, el 83 % de la población carece de servicios de aguas negras y
alcantarillado sanitario. En el municipio no existe un sistema de alcantarillado sanitario, las aguas
residuales producto de los usos domésticos y de usos sanitario, corren libremente por todo el
municipio a través de zanjas y caños sin ningún tipo de tratamiento y o control.
vectores de mosquitos de importancia en salud pública tales como: anopheles y chirizos. Las
enfermedades vectoriales de más importancia en salud pública en el municipio son la Malaria y la
Leishmaniosis.
En las comunidades situadas sobre la rivera del Río Prinzapolka existe un aumento con la llegada
de las lluvias del número de roedores, no existe un sistema de control de los mismos y muchas
veces invaden los hogares en busca de alimentación.
En el municipio no existe una red de abastecimiento de agua potable, la población en general se
abastece de fuentes superficiales naturales tales como ríos, caños y pozos. El agua destinada
para el consumo humano tiene como fuente principal río Prinzapolka, la población no acostumbra
aplicar ningún tipo de tratamiento. Durante el invierno cerca del 90 % de la población recolecta el
agua de lluvia de los techos y la utiliza para beber. En algunas comunidades hay pozos excavados
que han sido construidos por ONGs, pero en la mayoría de los casos el agua no es apta para el
consumo humano. Por otro lado se tiene conocimiento que en el Río Bambana, mayor afluente del
Prinzapolka, la empresa minera de Bonanza vierte desde la década de los años '30 del pasado
siglo, toneladas de residuos químicos tóxicos, fundamentalmente cianuro contaminando esta
fuente de agua.
Actualmente en el municipio existen dos sistemas comunales de agua, los cuales funcionan por
gravedad, estos están ubicados en las localidades de Palmera y Corozo, no existen conexiones
domiciliares.
De acuerdo a Inventario de la Infraestructura sanitaria proporcionado por AMC, el municipio cuenta
con 145 pozos familiares con bombas de mecate y 145 pozos tradicionales en las 37 localidades
que componen el municipio. Se desarrollo la construcción de 8 pozos familiares en las
comunidades de Apabonta, Alamikamban, Corozo y Corozo Centro.

La mayoría de las localidades no cuentan con infraestructura escolar en buen estado, a excepción
de Galilea y Limbaika que tienen escuelas en buen estado y construidas por el FISE, el nivel de
analfabetismo es alto, existe una alta deserción escolar. Las escuelas actuales carecen de
sistemas de abastecimiento de agua y de letrinas. Accion Medica Cristiana realiza actividades de
Salud escolar en el 100 % de las localidades del municipio.
Municipio de Waspam:
Se ubica geográficamente en el extremo noreste de Nicaragua a 600 km. de la capital Su
extensión territorial es de 9,314.7km2, es considerado como el municipio más grande de nicaragua
sin embargo a pesar de su riqueza en flora, fauna, metales preciosos, esta como el segundo en
extrema pobreza en la región. La población de Waspam, se encuentra con uno de los indicadores
de pobreza más altos en relación a otros municipios de la RAAN. En la siguiente tabla se anotan
los principales indicadores de desarrollo humano del municipio:
Municipio Pobreza
%
Pobreza
Extrema %
EVN CAP TAA TBP IDC IDHM
RAAN 72.4 43.7 68.8 16.2 60.2 53.9 0.37 0.497
Waspam 83.0 64.1 68.9 16.9 69.6 52.5 0.21 0.466
Ext. X Km2: Extensión por kilómetro cuadrado Dens. H x Km2: Densidad x kilómetro cuadrado
EVN: Esperanza de vida al nacer CAP: Cobertura de agua potable
TAA: Tasa de alfabetización de adultos TBP: Tasa bruta promedio preescolar, 1ria y 2ria.
IDC: Índice de consumo IDHM: Índice de desarrollo humano municipal
Fuente: INEC 2004, MECD, INETER, ENACAL, 2000
La población definida para el Municipio de Waspam en el año 2007 es de 53,138 habitantes
(Proyección INEC 2007), de los cuales un 15.1% radica en la zona urbana, mientras que un 84.9%
es población rural. El índice de urbanización es inferior al encontrado en la RAAN (26.6%) y del
país (54.4%). La población real en la actualidad es de 62 mil habitantes según censos realizados
por Alcaldía y MINSA. La población municipal, es mayoritariamente miskita (94.9%), mientras que
el 1.0% son mestizos, el 4.0% es mayagna y el 0.1% creoles.
Los problemas higiénicos y sanitarios de Waspam se concentran en las áreas donde se concentra
la población. En el área urbana se evidencia la falta de sistemas de alcantarillado y aguas negras,
una deficiente calidad del agua para consumo humano, uso inadecuado de letrinas ya que la gran
mayoría se encuentran en mal estado, fecalismo al aire libre, no existe sistema de alcantarillados,
los residuales líquidos son dispuestos a cielo abierto para recepción de aguas domiciliares, lo cual
actúa como criaderos potenciales de vectores.
La recolección y disposición de desechos sólidos no se realizan con regularidad lo que permite la
acumulación de basura en las calles y cauces lo cual obstruye el drenaje pluvial. Los desechos
son depositados a cielo abierto, sin tratamiento, en las afueras del poblado. No existe un programa
de eliminación de los desechos a nivel municipal. El drenaje pluvial consiste en 550 metros lineales
de canales de cemento que se limpian ocasionalmente durante el período cercano a la época de
lluvias.
Según información de Gobierno, el sistema sanitario que más se utiliza en el municipio es la letrina,
unicamente el 13,9 % de las viviendas cuentan con letrinas, el resto de la población no tiene ningún
sistema higienico sanitario, por lo que práctican el fecalismo al aire libre. Este problema es más

sentido en las comunidades rurales, sobre todo en las más alejadas en donde esta práctica se
convierte en contaminación directa de las fuentes de agua superficiales, que muchas veces sirven
para el consumo, dando origen al ciclo de las enfermedades diarreicas y de transmisión fecal oral.
El Ministerio de Salud local recientemente ha terminado un Diagnostico sobre el Universo de
Letrinas por sectores y por localidad, a continuación detallamos:
No de Letrinas No Inodoros No
Tanques
Septicos
Sector No
Habitantes
No
Casas
B/E M/E
No casas
sin
Letrinas
B/E M/E
Urbano 6157 1257 530 233 746 124 10 52
Llano 6526 999 232 105 601 0 0 0
Rio Arriba 2889 407 69 105 233 1 0 0
Rio Abajo 7081 1159 364 32 763 2 1 0
Sector Raudal 4397 698 363 38 297 0 0 0
Total 27,050 4,520 1,558 513 2,640 127 11 52
De acuerdo a esta información suministrada por el MINSA local, se contabilizan un total de 1,558
letrinas para una cobertura del 34.4 % de las viviendas, es alarmante el hecho que 2,640 viviendas
se encuentren sin ningun servicio sanitario, lo que corresponde al 58.40 % de las viviendas,
población que se ve obligada a una disposición inadecuada de sus excretas recurriendo al
fecalismo al aire libre.
La Alcaldía municipal es la instancia encargada de prestar este servicio a la población del area
urbana unicamente, cuenta con un camion que se encargo de sacar la basura principalmente del
mercado, los desechos que con mayor frecuencia se producen en Waspam, al igual que el resto
de los municipios son los Domiciliares: tales como restos de alimentos, cáscaras de frutas y
verduras , constituidas principalmente por materia orgánica, también se generan desechos
comerciales siendo estos principalmente botellas, plásticos, cajas de cartón, no se producen
desechos industriales. La alcaldía municipal cuenta con muy pocos recursos humanos y
económicos, no se cuenta con servicio de tren de aseo, la población se encarga de eliminar los
desechos de forma tradicional a través de la quema y el relleno con tierra. El vertedero o depósito
de la basura se encuentra a 8 kms de la ciudad, en la carretera camino a Bismuna, tiene
aproximadamente 1 año de estar funcionando y aquí no se les brinda ningun tipo de tratamiento a
los desechos, produciendo focos de contaminación al medio ambiente.
En el area urbana se dispone de un total de 12 basureros autorizados, en los diferentes barrios, la
comuna se encarga de realizar la disposición final de los desechos solidos dos veces por semana,
se eliminan un promedio de 0.5 tonelada al dia, se cuenta con solo 4 recursos humanos tecnicos y
con 65 trabajadores contratados. La comuna tiene un presupuesto asignado de C$ 100,000.00
cordobas anuales.
En el municipio no existe un sistema de alcantarillado sanitario, las aguas residuales producto de
los usos domésticos y de usos sanitario, corren libremente por todo el municipio a través de zanjas
municipales, existen un total de 7 zanjas o cunetas, la alcaldía se encarga de realizar la limpieza y
remocion de tierra semestralmente y se remueven los desechos solidos dos veces por semana.

Cada domicilio tiene aguas servidas productos del uso domestico, esto se convierte en criaderos
de zancudos y transmisión de enfermedades.
vectores de mosquitos de importancia en salud pública tales como: anopheles y chirizos. Las
enfermedades vectoriales de más importancia en salud pública en el municipio son la Malaria y la
Leishmaniosis, esta ultima más frecuentes en comunidades rurales con mucha vegetación
selvatica. Durante el 2,006 producto de los cambios climaticos, se produjo un incremento en la
infestación por roedores en la rivera del Río Coco, propiamente en las localidades de Sixayari,
Andres Tara, Raity y alrededor de 18 localidades del sector de Rio Arriba, por esta razón se
declaró Zona de Emergencia el municipio y se destinaron una serie de intervenciones para apoyar
a las localidades afectadas. El MINSA local en coordinación con MAGFOR desarrollaron una
intensiva Campaña de desrratizacion utilizando el Producto biologico BIORAT. Se utilizaron más de
2,000 kgs de este producto eliminandose millones de roedores.
En el municipio existe una red de abastecimiento de agua potable, la cual cuenta con dos
acueductos, ubicados en el Barrio Santa Ines y en el Flor de Pino, ambos son pozos perforados, el
segundo en mencion por problemas de desmoronamiento se elimino y no esta funcionando
actualmente. La empresa encargada del servicio es ENACAL, se cuenta con un total de 388
coneciones domiciliares de las cuales 258 estan en buen estado y 130 en mal estado, esto en
realacion al sector urbano. En el area rural la población en general se abastece de fuentes
superficiales naturales tales como ríos, caños y pozos. El agua destinada para el consumo
humano tiene como fuente principal río Wanki, Coco o Segovia, la población no acostumbra
aplicar ningún tipo de tratamiento. Durante el invierno de acuerdo a estimaciones del MINSA cerca
del 80 % de la población recolecta el agua de lluvia de los techos y la utiliza para beber. En
algunas comunidades hay pozos excavados que han sido construidos por ONGs, pero en la
mayoría de los casos el agua no recibe tratamiento para el consumo humano. Por otro lado se
tiene la experiencia que la población principalmente de Rio Abajo rechaza el uso del cloro debido a
que le cambia el sabor al vital liquido.
Actualmente en el municipio existe un sistema comunal de agua en la Comunidad de Raity, se
construyó un pequeño acueducto con 14 puestos comunales, lo cual abastece a un total de 20 a 30
familias, fue ejecutado por el FISE y la inversión asendió a los C$ 822,250.00 córdobas netos, los
cuales funcionan por gravedad, estos están ubicados en las localidades de Palmera y Corozo, no
existen conexiones domiciliares.
De acuerdo a Inventario de la Infraestructura sanitaria proporcionado y financiado por AMC, en el
municipio de waspam se han construido un total de 37 pozos tradicionales con sus bombas de
mecate en el sector de Rio abajo y 3 pozos perforados, tambien 3 pozos en el sector de San Carlos
y 29 pozos comunales en Rio abajo con su respectiva bomba de mecate para un total de 72 pozos
en el area rural. La población no da tratamiento al agua a pesar que AMC ha distribuido alreddeor
de 1,210 filtros y el MINSA con UNICEF más de 2,500 filtrones.
El municipio tiene un total de 92 centros rurales y 4 centros urbanos de primaria. Con relacion a los
centros de educación secundaria, existen 2 en el area urbana y 15 en el area rural. Las escuelas
actuales carecen de un sistemas de abastecimiento de agua adecuado, unicamente 25 centros
escolares del area rural cuentan con pozos en buen estado y 15 centros lo tienen en mal estado.

Unicamente 4 centros urbanos tienen conecciones intradomiciliares, de los cuales el Colegio Santa
Ines es el unico que se encuentran en buen estado. Unicamente la escuela Santa Ines tiene
letrinas por sexo. Existe un total de 88 centros sin ningun servicio de agua. Con relacion a la
disposición de las excretas, 6 centros urbanos disponen de letrina, 88 del area rural tambien
cuentan con el beneficio, sin embargo el 88 % de las mismas se encuentran en mal estado. Con
relacion a los deschos solidos, etos son tratados a traves de la quema, los estudiantes participan
activamente a traves de educación práctica los dias viernes.
y de letrinas. Accion Medica Cristiana realiza actividades de Salud escolar en el 100 % de las
localidades del municipio.
V. Problemas y Analisis
Esta consulta nos ha permitido conocer el contexto a nivel de cada municipio asi como la Situación
Actual del Saneamiento en la Región, haciendo mucho más evidentes los siguientes problemas:
) Poca Información sobre el tema de Saneamiento en las diferentes entidades, las alcaldías
de los municipios no disponen de suficiente información sobre el universo de letrinas y su
uso, de estar disponible , esta esta desactualizada, situación que es similar en los
servicios municipales, no se conoce realmente a cuanto asienden las inversiones en los
municipios, dado principalmente por una alta rotación de los recursos tecnicos encargados
de estas funciones y una limitada coordinación de las entidades y ONGs que han trabajado
en Saneamiento. La unica entidad de Gobierno que maneja Información a traves de
censos los cuales son actualizados anualmente y se dispone de un Universo de la
Situación Higienico Sanitaria es el Ministerio de Salud.
) Se pone de manifiesto la Precaria Cobertura de Saneamiento en la Region, lo cual es mas
sentido en las comunidades indígenas ubicadas en la parte rural, esto dado principalmente
por falta de Politicas Publicas de Gobierno que vean como Prioridad No 1 al Saneamiento
y por ende de que prioricen las inversiones en este topico.
) Deficiente Educación Sanitaria de la Población, dado principalmente a que el MINED no
cuenta con un Pensum academico dirigido a cambios de conductas y constumbres,
unicamente algunas escuelas trabajan con la estrategia de escuela saludable, a lo cual se
suma una alta tasa de desercion escolar de la población, la cual ocurre a muy temprana
edad, dado principalmente por la pobreza y por las inequidades sociales.
) Insuficientes recursos humanos, logisticos y financieros para responder a la problemática
del Saneamiento en la RAAN, esto dado principalmente por la poca priorizacion que se le
da a este topico del desarrollo humano.
) No existencia de un Sistema de Gestion Adecuado de los Desechos Solidos en las
cabeceras municipales de la RAAN, lo cual pone de manifiesto una disposición inadecuada
de los mismos generando focos de contaminación de las ciudades y de las fuentes de
agua.
) No existencia de un Sistema de Alcantarillado Sanitario, lo cual hace que las aguas
residuales y grises recorran las areas urbanas sin ningun tipo de tratamiento,
convirtiendose en focos permanentes de insalubridad y de criaderos de mosquitos
transmisores de enfermedades.
) En terminos generales se evidencia una limitada “Importancia” al tema del Saneamiento
Basico, razón por las cuales las coberturas de Saneamiento en la región son las mas bajas
de Nicaragua, sin embargo es imperioso resaltar que en poblaciones en donde el

Saneamiento es precario, las condiciones de vida van a un estado de completo deterioro,
lo que se traduce en altas tasas de morbimortalidad de enfermedades transmitidas por una
disposición inadecuada de excretas y contaminación de las fuentes de agua.
) Como consecuencia directa de la poca Cobertura del Saneamiento y agua de calidad, la
Región Autonóma del Atlantico Norte presenta las tasas de morbilidad y mortalidad más
altas de Nicaragua en las siguientes enfermedades: Diarreas, Infecciones Intestinales,
Enfermedades Vectoriales como la Malaria y el Dengue.
VI. Programas y Experiencias Ejecutadas
Actualmente en la RAAN existen diferentes instancias que trabajan en el tema del
Saneamiento, entre estas se destacan el Gobierno Regional, las Alcaldías municipales, el
MINSA, MARENA, SERENA, ENACAL, el FISE, los ONGs que tienen presencia en la zona y
la propia comunidad.
A continuación se describen las principales experiencias ejecutadas:
El Gobierno Regional ejecutó Proyectos de Letrinificacion en las localidades del Llano
Norte, resultando beneficiadas las localidades de Tuapi, Tuara, Krukira, Sisin y algunos
barrios del area urbana de Puerto Cabezas contabilizandose un promedio de 250
letrinas construidas. Tambien construyo un total de 130 letrinas en los barrios y
comunidades del sector rural de Waspam.
El MARENA en coordinacion con SERENA y el MINSA responden ante la notificación
de Conflictos Sanitarios sobre Disposición Inadecuadas de Excretas, Desechos
Solidos, Contaminación de las fuentes de agua y Residuales liquidos. Se realizan
visitas de campo para verificar el conflicto de acuerdo a la notificación, MARENA se
encarga de abrir procesos a los responsables del incumplimiento a las normas, el
MINSA acompaña los procesos y SERENA los avala.
El Ministerio de Salud trabaja en un sistema de Vigilancia Sanitaria del agua destinada
al consumo humano, actualmente se dispone a nivel regional de un equipo y recurso
humano capacitado para la realización de analisis bacteriológicos y fisico quimicos de
las aguas de consumo humano, esto se realiza previa coordinación con los municipios
a través del Programa de Saneamiento Ambiental. También se mantiene la vigilancia
del Cloro Residual en diferentes puntos criticos de control, cuando los valores no son
permisibles, se abastece de soluciones madres a la población, y asi se garantiza la
desinfección del vital liquido.
El MINSA trabaja en coordinacion con las municipalidades en el desarrollo de Jornada
de Limpiezas por barrios, estas se realizan cada tres meses con una amplia
participación social y movilización de las diferentes entidades institucionales, ONGs y
población en general.
En el municipio de Bonanza se ejecutó el Proyecto de Letrinificacion en un total de 5
comunidades beneficiandose a un total de 930 habitantes. También se realizá el
diseño y la ejecución de un total de 5 fuentes comunales beneficiando a un total de
6,974 habitantes.

En el municipio de Siuna se ejecutá el Proyecto de Letrinificacion que beneficio a un
total de 19 localidades, siendo estas: Carao Hormiguero, Luku Paraska, La Rampla,
Porvenir, Ully, Coperna, Kurrin, Caño Seco, Pijibay, Pinares, El Pia, Awaswas, Dorado,
Livico, Ojo de Agua, Rosa Grande, Yaoya, Santa Rita y Tadazna, la población
beneficiada directamente fueron 12,859 habitantes, se construyeron un total de 1,656
letrinas.
En el municipio de Puerto Cabezas, las comunidades de Shasa, San Pablo, Naranjal y
Nazareth fueron beneficiadas con sistema de agua por gravedad, esto con
financiamiento de AMC. Por parte de la municipalidad se construyeron pozos en el
barrio Sandino con un monto de C$ 295,345 cordobas con 10/100. Tambien se
ejecuto el Proyecto de Agua y Saneamiento de las comunidades de Columbus,
Empalme y San Pablo con un monto de C$ 366,350.00 cordobas netos. Al concluir el
año 2,006 el FISE ejecuto un Programa de Mejoramiento del agua potable por un
monto de C$ 10, 512,633.41 cordobas.
En el municipio de Prinzapolka y con la cooperación de AMC se construyeron un total
de 8 pozos familiares beneficiando a las localidades de Alamikambah, Corozo Centro y
Apavonta. Tambien se instalaron bombas de mecate beneficiando a un total de 390
familias.
El ONG, Grupo Voluntariado Civil (GVC), se encuentra ejecutando un proyecto de
Salud que contempla la realización de pozos con su bomba de mecate, son
beneficiados los municipios de Waspam y Puerto Cabezas y se dispone de un monto
de 91,995 euros.
En Puerto Cabezas, la Alcaldía Municipal y con el financiamiento de GVC,
desarrollaron el Diseño del Sistema de Gestion Integral de Residuos Solidos en la
ciudad de Bilwi, actualmente se dispone de un diagnostico completo sobre las
diferentes fases del sistema actual, se conoce la generacion por dia, por barrio, por
sectores y se propuso como tecnología mas adecuada la construcción de un Relleno
Sanitario para la disposición final de los desechos.
En el municipio de Waspam se trabajá para todo el 2,006 el Programa de Atención
Integral a las comunidades inundadas y afectadas por roedores, esto con el
financiamiento conjunto de Fondo Contravalor Japon, UNICEF, OPS, AMC y la
Alcaldía, se mantuvieron Brigadas Medicas Integrales en las que se incluia a un
tecnico de higiene, este se encargaba de levantar el Diagnostico sanitario de la
localidad, de revisar el saneamiento, de educar a la población de la importancia del uso
de la letrina, de vigilar por la calidad del agua asi como de ayudar a la población a
buscar la manera mas efectiva de eliminar los desechos solidos. Tambien se realizo
una campaña de eliminación de roedores aplicando BIORAT.
El Minsa en coordinacion con las instituciones, ONGs locales y la Comunidad
organizan y aseguran campañas locales de higiene y salud preventiva, estas van
dirigidas principalmente a las enfermedades diarreicas agudas y a las enfermedades
vectoriales como Dengue y Malaria. Actualmente esta trabajando en la ejecucion de las
actividades de respuesta al Invierno.
Actualmente se esta iniciando el Proyecto de Familias Unidas por su Salud
(FAMISALUD), este contempla un componente de Agua Segura y Saneamiento, el cual
beneficiara a un total de 29 localidades (4 de Siuna y 25 de Waspam) con un monto de
U$ 7,500 dolares por comunidad para años.

También se ha brindado apoyo a las comunidades rurales a traves del Servicio
Austriaco de Cooperación para el Desarrollo (OED) a traves del Programa Integral en
Salud, en conjunto con Accion Medica Cristiana fundamentalmente en los temas de
prevencion y promocion de la salud, con un monto anual de ayuda de US$ 150,000, a
traves de este proyecto se han atendido un total de 16 localidades del Rio Prinzapolka
y Alamikamba.
VII. Lecciones Aprendidas
Entre las principales lecciones aprendidas al realizar la Consulta sobre el estado actual del
Saneamiento en la RAAN se destacan:
No hay Compromiso adquirido por parte de las Autoridades del Gobierno Regional y
de los Municipales en torno al Saneamiento Basico, principalmente en los aspectos de
Agua más segura y Disposición de excretas, esto a través de la ejecución de
Proyectos de letrinificación y de instalación de miniacueductos comunitarios. El
Gobierno Regional ha destinado inversiones directas en el tema de Saneamiento,
lograndose aumentar un poco las coberturas de estos beneficios en las localidades
indígenas, que son las más necesitadas.
Las inversiones en Saneamiento deben de ir acompañadas de una Campaña de
Educación Sanitaria, y deben de responder a las necesidades más sentidas de la
población, ya que la práctica nos ha demostrado que los proyectos de letrinificación sin
educación no resultan, ya que la población no usa el beneficio y por ende un mal uso
del mismo trae mas riesgos a la salud de la población.
El Ministerio de Salud es la única Institución que contabiliza el Universo de la Situación
Higienica Sanitaria por cada uno de los municipios, esto se logra a través de
Encuestas a las Viviendas y de Visitas a las localidades , las cuales son realizadas por
los Técnicos de Higiene y Salud Ambiental, esto permite realizar un análisis de los
factores de riesgo existentes en las localidades y barrios , asi como identificar la
prevalencia de las enfermedades, todo esto favorece la Dirección de las
Intervenciones en Salud Publica y la toma de decisiones de forma oportuna.
Las comunidades indígenas son organizadas , actualmente existe toda una estructura
a nivel de cada localidad, esto les ha permitido expresar sus propias necesidades asi
como la búsqueda de soluciones en torno a los problemas más sentidos por la misma
población.
La participación amplia y activa de algunas comunidades en cuanto a la disposición de
los desechos solidos generados en las localidades, en donde la comunidad asume el
compromiso propio de vigilar por una decuada disposición final de los desechos,
ademas la ejecución de Jornadas de Limpieza, las cuales se realizan con una
peridiocidad de cada dos meses.
Las Inversiones en Saneamiento se constituyen como Inversiones Directas en Salud,
y en el Desarrollo Humano de una población, se ha evidenciado que aquellas
localidades en donde se han beneficiado de agua más segura y con una disposición

correcta de las excretas y los desechos, el patron epidemiologico tiende a cambiar
drásticamente hacia la mejoría, como ejemplo se citan las comunidades de Sahsa,
Nazareth, San Pablo y Tuapi.
VIII. Experiencias Exitosas
Entre las experiencias exitosas encontradas tenemos:
El mayor número de Inversiones Financieras en Saneamiento por diferentes
entidades de Gobierno, Alcaldía y ONGs demuestran una finalidad en comun, la
Salud de la población.
El abordaje integral de los Conflictos Sanitarios sobre temas de Saneamiento por
parte de MARENA, SERENA y MINSA, lo que permite darle un mejor seguimiento
y respuesta al conflicto.
La atención a las localidades por parte del Ministerio de Salud a traves de Brigadas
Medicas Integrales, ha permitido tener disponible el número de Letrinas, de
Fuentes de Agua, de Conecciones domiciliares y de la Disposición de los
desechos Solidos y liquidos en los diferentes municipio de la RAAN, a su vez se
han ejecutado intervenciones de promoción y prevención para mejorar el
Saneamiento en la comunidad, haciendo énfasis en la educación sanitaria.
La intensificación de las actividades de control de vectores por parte de los
técnicos de control vectorial del MINSA, ha permitido bajar sustancialmente la
prevalencia de la Malaria y el dengue en la mayoria de los municipios de la RAAN.
La Coordinación estrecha con los Líderes de Salud, con las Parteras, las Iglesias
y los Jueces de Barrio ha permitido abordar el Saneamiento de forma integral en
cada una de las comunidades, estableciendo los problemas más sentidos y el
planteamiento de las necesidades.
La amplia participación de la comunidad en la identificación de sus necesidades en
sanemiento, con una participación activa de la comunidad en Jornadas de
Limpieza , Tuapi es una de las comunidades de Puerto Cabezas mas limpias, la
población se encarga de forma semanal de disponer adecuadamente los
desechos, el juez de la comunidad exhorta a la limpieza de la misma, cuentan con
una letrina por familia y lo más importante es que la usan, todas las edades
incluyendo los niños eliminan sus excretas adecuadamente. Esto ha sido posible a
través de una excelente organización comunitaria y una adecuada educación en
salud.
El reciclaje de los desechos principalmente los organicos tales como restos de
comidas, verduras, hojas de árboles, que son utilizados por los comunitarios para
alimentos de animales, tales como los cerdos. Esto a su vez les permite ahorar, ya
que no incurren en gastos de alimentos para estos.

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