1. ¿Tenemos
paciente
para
Psicoterapia?
1

2.
-­‐
Vivencia
de
Enfermedad
O.P.D.
-­‐
Indicadores
de
cambio
(Teoría
SubjeBva)
InvesBgación
CualitaBva.
Krause,
et
al.
2

3. • Vivencia
de
Enfermedad:
-­‐
Como
el
paciente
experimenta
y
elabora
su
enfermedad.
Dependerá:
-­‐
Tipo
y
gravedad
de
enfermedad
-­‐
Contexto
social
e
Impacto
personal
de
relaciones
previas
médico
–
paciente.
-­‐CaracterísBcas
de
personalidad.
-­‐MoBvación
al
tratamiento.
3

4. Se
desprende
de:
-­‐MoBvo
de
Consulta.
-­‐Situación
Desencadenante.
4

5. • MoBvo
de
Consulta
-­‐
Padecimiento
del
paciente
Gravedad
de
los
síntomas
(
G.A.F.)
Duración
de
la
Enfermedad
Edad
de
inicio
de
la
Enfermedad
SomáBco
Orienta
a
trastorno
Psíquico
Social
5

6. • Situación
Desencadenante.
Situación
que
provoca
el
moBvo
de
consulta
del
paciente.
Modo
de
presentación.
SomáBco
Orienta
a
trastornos
Psíquico
Social
6

7. • Teoría
SubjeBva:
Cogniciones
de
la
visión
de
sí
mismo
y
del
mundo,
que
se
pueden
entender
como
un
conjunto
complejo
que
Bene
una
estructura
argumentaBva
a
lo
menos
implícita
que
cumple
las
funciones
de
explicación,
predicción
y
tecnología
contenidas
también
en
las
teorías
cienZficas (
Groeben,
Wahl,
Schelee
&
Schelee
)en
Krause
y
Dagnino.
7

8. • Nivel
de
Teoría
SubjeBva
Explica
relación
entre:
-­‐MoBvo
de
Consulta
-­‐Situación
Desencadenante
Indica:
-­‐Cambios
cualitaBvos.
Indicadores
que
aumenta
su
complejidad
y
sofisBcación
de
T.S
8

9. Construcción de una Teoría Subjetiva
Disminución de la asimetría
Reconocimiento de la ayuda recibida
Autonomía de manejo del contexto de significado psicológico
Enraizamiento de los constructos subjetivos en la propia biografía
Formación de constructos subjetivos respecto de sí mismo
Transformación de valoraciones y emociones en relación a sí mismo u otros
Reconceptualización de los propios problemas y/o síntomas
Establecimiento de nuevas relaciones
Aparición de sentimientos de competencia
Manifestación de un comportamiento nuevo
Descubrimiento de nuevos aspectos de si mismo
Reconocimiento de la propia participación en los “problemas”
Expresión de la necesidad de cambio
Descongelamiento de formas habituales
Expresión de esperanza
Aceptación del terapeuta como profesional competente
Reconocimiento de la necesidad de ayuda
Aceptación de la existencia de un problema
Indicadores
genéricos
del
cambio
psicoterapéuBco.
Krause, et al
2007 9

10. Indicadores
genéricos
del
cambio
psicoterapéuBco.
Krause
y
Dagnino.
-­‐
La
fase
de
búsqueda
de
ayuda
profesional.
Experienciar
los
propios
límites.
-­‐
La
trayectoria
o
acceso
hacia
la
ayuda
psicológica.
La
confrontación
con
nuevos
conceptos
explicaBvos.
-­‐
La
estructura
de
la
relación
de
ayuda.
La
asimetría
de
la
relación
de
ayuda.
La
aceptación
del
contexto
del
significado
psicológico.
10

11. Indicadores
genéricos
del
cambio
psicoterapéuBco.
Krause
y
Dagnino
-­‐
La
interacción
terapéuBca.
Formas
básica
lingüisBcas,
Técnicas
y
Estrátegias
de
intervención
que
promueven
la
incorporación
de
nuevos
aspectos
de
sí
mismo
y
a
la
conexión
psicológico
biográficas
mediantes
nuevas
relaciones
(creencias,
emociones
y
elementos
biográficos).
-­‐
La
evolución
de
la
estructura
y
dinámica
de
la
relación.
La
internalización
y
paulaBna
independencia
del
contexto
de
significado
psicológico
desprendido
del
procesos
y
de
las
reglas
de
éste.
11

12. • Mientras
mayor
coherencia
exista
entre
MoBvo
de
Consulta
y
Situación
desencadenante
en
relación
a
trastornos
de
índole
psicológica:
Mayor
Teoría
subjeBva
Por
lo
tanto
un
mejor
nivel
en
la
tabla
de
indicadores
de
cambio.
12

13. • Se
desprenderá:
SomáBco
-­‐
El
nivel
de
concepto
de
enfermedad:
Psíquico
Social
SomáBco
-­‐Tratamiento
deseado:
Psíquico
Social
13

14. • Si
es
psíquico
evaluar
la
disposición
para
psicoterapia:
-­‐Si
el
paciente
desea
Reducir
los
síntomas.
o
Cambiar
y
desarrollarse.
-­‐Si
el
paciente
desea
o
no
entender
afecBvamente
y
cogniBvamente
sus
síntomas.
14

15.
-­‐Si
el
paciente
busca
principalmente
desahogo,
apoyo
o
consuelo
o
no.
-­‐Si
el
paciente
espera
intervenciones
preferentemente
acBvo-­‐
direcBvo
de
parte
del
terapeuta
o
no.
15

16. Si
es
psíquico,
evaluar
los
recursos
internos
y
externos
del
paciente
para
el
cambio.
-­‐Si
posee
o
no
capacidad
de
introspección
y
de
relacionar
o
no
sus
procesos
internos
con
los
síntomas
como
también
incorporar
o
no
las
propuestas
del
evaluador.
-­‐
Si
posee
o
no
recursos
económicos
disponibilidad
de
Bempo,
distancia
adecuada
y
apoyo
social.
16

17. Si
es
psíquico,
evaluar
los
obstáculos
internos
como
externos
del
paciente
para
el
cambio.
-­‐El
grado
de
ganancia
secundaria
que
presenta
frente
al
tratamiento.
-­‐La
falla
de
recursos
o
no
económicos,
distancia
y
apoyo
social.
17

18. En
resumen
• Tener
un
diagnósBco
de
cómo
el
paciente
llega
a
consultar:
-­‐Permite
ofrecerle
una
terapia
en
las
condiciones
en
que
se
encuentra,
al
considerar:
Sus
necesidades
lo
más
acordes
a
su
estado.
Sin
exigirle
pero
tampoco
no
subexigirlo.
-­‐
Tener
una
visión
de
progreso,
al
tomar
en
cuenta:
Desde
donde
comenzó.
Su
avance
a
través
de
los
indicadores
de
cambio
18