El documento describe diferentes tipos de fracturas óseas, sus causas, características y tratamientos. Explica que una fractura es la pérdida de continuidad ósea causada por golpes o fuerzas que superan la elasticidad del hueso. Detalla fracturas específicas como las de húmero, radio, muñeca, fémur, tibia y tobillo, y los métodos quirúrgicos y de inmovilización utilizados para tratar cada una.

1. DR. RAMIREZ PEÑA

2.  Analgesia
 Prevenir mayor daño de los tejidos
lesionados (disminuir la incidencia de
complicaciones)
 Mantener una reducción de una
fractura mientras se lleva a cabo la
consolidación

3.  las lesiones en ortopedia se puede dividir en
tres períodos, el tratamiento de la emergencia,
el tratamiento definitivo y la rehabilitación
 Ante una lesión en una extremidad la
inmovilización ideal sería aquella que
mantuviera una adecuada posición durante el
tiempo necesario para permitir una cicatrización
de los tejidos lesionados sin interferir con la
función de la extremidad.

4.  Los vendajes de yeso están formados por un
rollo de tela impregnado de sulfato de calcio
semihidratado. Al contacto con el agua se
produce una reacción química exotérmica que
culmina con el endurecimiento del vendaje por
cristalización del sulfato de calcio

5.  Inmovilizar una fractura con las articulaciones proximal
y distal al foco de fractura.
 Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la
extremidad que se está inmovilizando.
 Garantizar una adecuada resistencia de la férula
utilizando una cantidad de capas acorde con la
extremidad que se va a inmovilizar y al tamaño del
paciente. 8 a 10 capas para la extremidad superior y
12 a 14 para la extremidad inferior.
 Evitar los movimientos de la extremidad durante el
fraguado de la férula para garantizar una resistencia
adecuada de la misma.

6. Una fractura es la pérdida de la continuidad
normal de la sustancia ósea.
La fractura es una discontinuidad en los huesos, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.
es.wikipedia.org/wiki/Fractura

7.  Las fracturas en esta zona del humero
generalmente están asociadas a trauma directo
sobre la cara lateral del brazo aunque en nuestro
medio es frecuente encontrar las fracturas por
arma de fuego y por arma corto-contundente. Las
fracturas por mecanismos indirectos
generalmente tienen patrones espiroideos.

8.  La principal
complicación aguda de
las fracturas de diáfisis
humeral es la lesión
del nervio radial es
más frecuente en la
fractura oblicua de
tercio distal .

9.  Estas fracturas suelen producirse en caídas sobre
la palma de la mano.
 El paciente refiere dolor y limitación de la
movilidad en el codo.

10.  Fractura de la diáfisis cubital (proximal) asociada
a luxación de la articulación radio cubital
proximal (cabeza del radio)

11.  Fractura de diáfisis radial (distal) asociada a
luxación de la articulación radio cubital distal
(cabeza del cúbito). Una vez reducida y
sintetizada la fractura diafisaria, queda reducida
la cabeza del cúbito, luego inmovilización
provisional transitoria.

12.  Las fracturas de la extremidad distal de radio
suelen ocurrir en caídas sobre la mano y se
producen en hueso metafisario.

13.  El fragmento distal se desplaza a dorsal y radial
con cierto grado de supinación. La deformidad
que produce se denomina “en dorso de tenedor”.

14.  “Colles invertido”. El fragmento distal se
desplaza hacia volar. La deformidad asociada se
llama “en vientre de tenedor”

15.  Fractura-luxación de Rhea-
Barton. La fractura desprende el
margen dorsal (fractura de
Barton propiamente dicha) o
volar (fractura de Barton
invertida) que se subluxa
acompañado del carpo.
 4) Fractura de Hutchinson o del
“chauffeur”. Fractura de la
estiloides radial.

16.  El escafoides suele fracturarse en pacientes jóvenes
que sufren una caída sobre el “talón” de la
mano, forzando la extensión de la muñeca.
Clínicamente se aprecia dolor en la tabaquera
anatómica, ocasionalmente con tumefacción.

17.  Inmovilización con escayola, incluyendo el primer
dedo, durante dos o tres meses. Si no se visualiza una
fractura, pero la clínica es suficientemente sugerente,
debe inmovilizarse la muñeca y repetir la radiografía
a las dos semanas para confirmar o descartar la
fractura.

20.  El tratamiento de elección de estas fracturas es la
osteosíntesis.
 Los dispositivos de osteosíntesis más utilizados en la
actualidad son el tornillo deslizante de cadera (como
el “dynamic hip screw o DHS”) y el clavo
intramedular femoral proximal (como el “proximal
femoral nail” o el clavo Gamma).
 El tornillo deslizante --- fracturas puramente
pertrocantéreas
 El clavo femoral proximal en las fracturas con trazo
de oblicuidad invertida y en aquellas con extensión
subtrocantérea.

21.  Existen dos alternativas básicas de tratamiento: la
osteosíntesis con tornillos y la artroplastia.
› El grado de desplazamiento.
› La edad del paciente.

22. • Se introducen en sentido anterógrado (desde la
 En el adulto, las fracturas de fémur suelen producirse
cadera) y para cuya introducción es necesario fresar
en accidentes de tráfico y afectan preferentemente a
el interior del hueso.
pacientes jóvenes.

23.  Las fracturas de fémur distal (supracondíleas o
supraintercondíleas de fémur) suelen producirse
en accidentes de tráfico de pacientes jóvenes o en
caídas casuales de pacientes con osteopenia por
edad avanzada.
 La osteosíntesis tradicionalmente se realiza con
una placa o un tornillo-placa angulados o clavos
intramedulares retrógrados.

24.  Lateral suelen producirse por valgo
forzado (típicamente, un traumatismo
sobre la cara lateral de la rodilla por el
parachoques de un vehículo en un
atropello).
 Medial se producen por varo
forzado, suelen ser de mayor energía y
pueden asociarse a lesión del nervio
peroneo por elongación en el momento del
traumatismo.
 Reducción abierta y osteosíntesis con
tornillos y/o placa.

26.  Las fracturas de tibia pueden ser fracturas de baja
energía (generalmente espiroideas) o de alta energía
(generalmente transversas y conminutas). Son en la
actualidad las fracturas que más frecuentemente se
presentan como abiertas.
 El tratamiento quirúrgico de elección es el enclavado
intramedular, exceptuando las fracturas abiertas
(sobre todo los grados IIIB y IIIC), que suelen
estabilizarse con fijador externo.

27.  La superficie distal de carga de la tibia se
denomina “pilón” tibial y el tercio posterior de
dicha superficie se denomina “canto posterior” o
“tercer maléolo”.
 Las fracturas de pilón tibial suelen producirse en
traumatismos axiales en los que el astrágalo
impacta, provocando una fractura habitualmente
conminuta y desplazada, en cuyo caso requerirá
reducción abierta y osteosíntesis.

28.  F. infrasindesmales
 F. suprasindesmales
 F. transindesmales