Este documento describe varias lesiones del pie, incluyendo escafoides, metatarsianas y articulación de Chopart. Proporciona detalles sobre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de cada lesión a través de radiografías, yeso, reducción y síntesis quirúrgica. La información se presenta a través de listas, diagramas y párrafos breves.

1. Luis Fernando Sánchez Trimmer

2.  Pacientes jóvenes que sufren un traumatismo
de alta energía o accidente deportivo.
“Pie zambo Aducción +
adquirido” supinación
Dolor intenso y
deformidad
característica
“Pie plano Abducción +
adquirido” pronación

3. Mediales
Según la
Clasificación Más frecuentes
dirección del pie
Laterales
Peor pronóstico
 El diagnóstico es radiológico comprobándose la
cúpula escafoidea vacía.

4.  Reducción urgente bajo anestesia para
minimizar el riesgo de lesión cutánea o
neurovascular.
Reducción Reducción
cerrada abierta
Puede no conseguirse Por vía anterior sobre
por la interposición la prominencia
de partes blandas. astragalina.
En la modalidad Suele ser autoestable
lateral el tendón del y se inmoviliza con un
tibial posterior es botín no más de 4
quien impide la semanas para evitar
reducción. rigideces.

5. Por aplastamiento  Destaca en el atletismo.
 Hay una fuerza de flexión
de 3 puntos en el
Asociada a luxaciones escafoides.
del mediopié
 Esto puede resultar en
una fractura franca, o una
Se acompañan de dolor, fractura oculta (el estrés).
tumefacción y hematoma

6.  Dx por radiografía.
 A veces TAC o RMN.
 No confundirse con
escafoides
accesorio*

7. Tratamiento:
 Yeso 6 semanas
para las lesiones
Lesiones por avulsión de
la cortical dorsal incompletas o no
desplazadas.
Clasificación Fracturas del cuerpo
 Cirugía, abordaje
Fractura-arrancamiento
dorsomedial para
de la tuberosidad del
tibial posterior sintetizar los
fragmentos con
tornillos.

8.  La presencia de gran conminución puede
indicar el aporte de injerto óseo.

9.  Infrecuentes como
lesiones aisladas.
 Incidencia aumentada en
pacientes con Ehler-
Danlos.
 El diagnóstico es con Rx.

10.  La longitud de la columna lateral es muy importante para
mantener la forma y la función del pie.
 Por lo tanto, la longitud cuboidea debe ser mantenida.

11. Yeso por Síntesis Artrodesis
Desplazadas
Incongruencia CC
No desplazadas
6 con
semanas agujas

12. Astrágalo - Escafoidea
A. Mediotarsiana
[CHOPART]
Calcáneo-Cuboidea

13. Diagnostico
radiológico
Lesión
infrecuente
AP En caso de duda
Medial
tomar radiografías
Laterales del pie contralateral
Longitudinal
para comparar.
Externas
Oblicuas
Plantares

14. • Compromiso neurovascular por
Vigilar posible lesión de la arteria pedia y
eventual síndrome compartimental.
• Reducción bajo anestesia.
• En caso de existir inestabilidad
Tratamiento posreducción se sintetizará (con
agujas de Kirschner) inmovilizando la
lesión 6 semanas con yeso.

15.  Lesión rara.
 Frecuente
afectación de la
arteria pedia.
 Como en la
articulación de
Chopart, la
radiología habitual
suele ser
diagnóstica.

16. Tratamiento:
Correcta reducción de la lesión.
Prestar atención al encaje del 2º metatarsiano con su cuña.
Desplazamientos mínimos se tratan con yeso 6 semanas.
Desplazamiento o angulación importantes pueden precisar
una reducción abierta y síntesis con agujas, aunque algunos
autores abogan por el uso de tornillos.

17.  Por traumatismo directo
sobre el antepié, pueden
ocurrir por un mecanismo de
torsión, avulsión o estrés.
 Las fracturas del primer
metatarsiano son las menos
frecuentes.
 Dx por la clínica local y
radiología.
 Fracturas no desplazadas:
Tratamiento conservador
con botín de yeso de 2 a 4
semanas con carga precoz,
según tolerancia.

18.  1º y 5º M : Tx más riguroso,
evitando angulaciones,
desplazamientos y rotaciones,
para prevenir deformidades.
 Suelen requerir reducción
abierta y síntesis con agujas
intramedulares o con placas y
tornillos.

19. Fractura 2º
M
Fractura
del recluta
Por estrés
Dx tardío

20. Fractura del 5º M
 Muy frecuente.
 No desplazadas:
Yeso.
 Desplazadas:
Síntesis abierta con
tornillos.