Tratamiento Cognitivo Para La Depresion.

1. TERAPIA COGNITIVA José Francisco González Henríquez Estudiante de Psicología Séptimo Semestre

2. FASE MEDIA DE LA TERAPIA Objetivo. Modificar los patrones de conducta y los pensamientos automàticos desadaptativos y sus esquemas subyacentes .

3. FASE MEDIA DE LA TERAPIA - METÁFORA - DECATASTROFIZAR - SITUARLO EN UNA ESCALA - CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO - COMPROBACIÒN DE HIPÒTESIS

4. FASE MEDIA DE LA TERAPIA - Estrategias conductuales - Internalización de las voces - Las tareas para casa

5. METAFORA Objetivo. Explicar y predecir la incomodidad que caracteriza el proceso de modificaciòn de los pensamientos automàticos.

6. METAFORA Procedimiento. Utilizando la metàfora se muestra al paciente el proceso de cambio que ocurre en nuestra conducta cuando aprendemos una nueva habilidad, tal como conducir un coche.

7. METAFORA Se describen todos los pasos que implica aprender a conducir un coche, por ejemplo: atender a los cambios, mirar por donde conduce, emplear el freno, etc.

8. METAFORA Luego se le muestra como el cambiar los pensamientos requiere tambièn de pasos similares y se hacen predicciones acerca del proceso: Al principio se comportarà torpemente y requerirà de autoinstrucciones manifiestas.

9. METAFORA A medida que continùe practicando, el “habla consigo mismo” se và volviendo intermitente hasta volverse un proceso automàtico que no requiere pensar ò tomar decisiones concientemente.

10. METAFORA Utilidad: El predecir esta experiencia y el malestar que la acompaña es una tècnica paradòjica dirigida a normalizar la experiencia del individuo y a eliminar sus molestias secundarias.

11. DECATASTROFIZAR - Objetivo: Contrarrestar las expectativas negativas. - Procedimiento: Se lleva al paciente a identificar sus peores temores preguntandole: ¿y que sería lo peor que podría suceder ?

12. DECATASTROFIZAR Procedimiento : Se lleva al paciente a centrar la atención en la conducta de afrontamiento preguntandole: ¿Y si eso sucediera, tú qué harías? Se concluye cuando el paciente repite ó indica que eso es lo peor

13. DECATASTROFIZAR Procedimiento. Se le muestra que si él puede hacer siempre algo para resolverlo, la situación no es tan terrible, sólo es molesta.

14. DECATASTROFIZAR Utilidad: Se emplea cuando la persona predice importantes consecuencias negativas para los acontecimientos y se atribuye poco poder para afrontarlos. Al cambiar el foco de atención llegará a la conclusión de que si podrá afrontarlo.

15. SITUARLO EN UNA ESCALA

16. SITUARLO EN UNA ESCALA Procedimiento: A una persona que expresa un punto de vista exagerado, ò pensamiento categorial, se le pide que determine los extremos de un continuo relevante

17. SITUARLO EN UNA ESCALA Procedimiento: - Para ello se le indica que relate una situación que revele la peor experiencia que ha tenido en su vida en ese aspecto - Luego debe relatar la mejor experiencia que ha tenido para establecer el otro extremo.

18. SITUARLO EN UNA ESCALA Luego se le pide que coloque la experiencia actual en ese continuo, representandole en una escala de 0 a 10, donde 0 y 10 representan los extremos establecidos.

19. SITUARLO EN UNA ESCALA Utilidad: Se emplea para terminar con el pensamiento exagerado ò dicotòmico.

20. Cuestionamiento Socrático

21. Cuestionamiento Socrático Objetivo: Enseñar al paciente a discutir sus pensamientos automáticos Procedimiento: Los pensamientos automáticos se contrarrestan preguntando al sujeto por las pruebas que existen a favor y en contra de sus atribuciones y expectativas.

22. Cuestionamiento Socrático El primer paso es identificar la creencia ó distorsión cognitiva. Luego se pide al paciente que presente las evidencias a favor (situaciones que confirman) y en contra (situaciones que contradicen) de este pensamiento.

23. Cuestionamiento Socrático Procedimiento Si hay más evidencias a favor, se concluye que el pensamiento es válido y el paciente requerirá entrenamiento en solución de problemas Si hay igual número de evidencias a favor y en contra es necesario buscar nuevas evidencias para lo cual se utilizara la comprobación de hipótesis.

24. Cuestionamiento Socrático Finalmente, si hay más evidencias en contra se concluye que el pensamiento NO es válido y se ayudará al paciente a explorar otras alternativas de pensamientos para explicar la situación.

25. Cuestionamiento Socrático Examinar alternativas ó generar opciones entraña el considerar la existencia de otros posibles puntos de vista ó explicaciones de las situaciones. Se utilizan preguntas socráticas para ayudar al paciente a elaborar una lista de alternativas.

26. Cuestionamiento Socrático Otra manera de hacerlo es planteando la atribución como específica en vez de global, como situacional en vez de interna y como transitoria en vez de estable.

27. Comprobación de Hipótesis Objetivo: Contrarrestar los pensamientos automáticos por medio de experimentos cognitivos y conductuales.

28. Comprobación de Hipótesis Procedimientos: Se identifica el pensamiento con el cual se desea trabajar. Terapeuta y paciente planean un experimento para recoger evidencias que confirmen ó desconfirmen el pensamiento del paciente.

29. Comprobación de Hipótesis Cuando se establecen todos los detalles del experimento, lo ponen a prueba mediante un juego de roles, se evalúa la viabilidad de éste, se deja de tarea para llevarlo a cabo en casa.

30. Comprobación de Hipótesis En la siguiente sesión se evalúan las evidencias a favor y en contra y se continúa con los pasos del cuestionamiento socrático

31. Comprobación de Hipótesis Se Puede llevarse a cabo dentro de las sesiones a través de la representación de papeles, de procedimientos que emplean la imaginación ó de la adquisición y práctica de la habilidad

32. Comprobación de Hipótesis También incluye tareas para casa que requieren que las personas se observen a sí mismas y a los demás, ó que actúen de forma diferente a aquellas que son consistentes con los esquemas, para recoger información sobre la validez de sus expectativas y atribuciones.

33. Comprobación de Hipótesis Utilidad: Permite al sujeto poner a prueba atribuciones y expectativas sobre sí mismo y su situación.

34. Externalizacion De Voces Objetivos: - Identificar los esquemas y los pensamientos automáticos, con el fin de evaluarlos ó contrarrestarlos. - Identificar el origen de los esquemas que generan los pensamientos.

35. Externalizacion De Voces Procedimiento. - Se pide al sujeto que informe del pensamiento automático y de la respuesta racional ó más adaptativa a ese pensamiento. - Las dos voces se hacen más explícitas procesando pruebas a favor de una y otra.

36. Externalizacion De Voces Utilidad. Hace manifiesto el diálogo interno que fluctúa entre esquemas disfuncionales y esquemas más razonables.

37. Externalizacion De Voces Se emplea cuando el sujeto muestra cierto conocimiento de puntos de vista alternativos, pero tiene problemas para mantenerse en el punto de vista más útil.

38. La Fase Media De La Terapia Técnicas Conductuales - EHS, EA, - Moldeamiento, - Ensayo de conducta, - Exposición en vivo, - Entrenamiento en relajación.

40. Autoatribución De Resultados Objetivo. Enseñar al paciente a autoatribuirse los èxitos experimentados

41. Autoatribución De Resultados Procedimiento. Se repasan los objetivos de la terapia y los sìntomas iniciales y se evalùa el progreso contrastàndolo con estos.

42. Autoatribución De Resultados Se pide a la persona que identifique el nuevo aprendizaje y las nuevas actitudes y habilidades y que las compare con las antiguas.

43. Autoatribución De Resultados Se pide al sujeto que explique los cambios que se han producido y lo que èl hizo para que se diera el cambio.

44. Prevención De Recaídas Procedimiento. Se pide al individuo que anticipe los estìmulos estresantes, incluyendo acontecimientos similares a aquellos que llevaron a la persona a terapia, y a los que se encuentran en el orìgen de los esquemas depresògenos.

45. Prevención De Recaídas Se le pide que se imagine que esos acontecimientos estàn ocurriendo ò se han producido ya. Se pide que identifique las habilidades, las reatribuciones y los nuevos patrones de conductas que pueden traerse a colaciòn para soportar el acontecimiento estresante.

46. Prevención De Recaídas Este ensayo conductual y en la imaginaciòn se lleva a cabo con tantos detalles como sea posible con el ènfasis puesto en:

47. Prevención De Recaídas Procedimientos. - Conductas y Pensamientos de Afrontamienyto. - Autoatribucion de los esfuerzos y el éxito. - Empleo de nuevos recursos.

48. THE END