Este documento describe los tumores abdominales más comunes en la infancia y adolescencia, incluidos factores de riesgo, síntomas y exámenes de diagnóstico. Se enfatiza la importancia del diagnóstico oportuno de masas abdominales mediante exploración física, estudios de imagen y referencia temprana a centros especializados, ya que el cáncer es la segunda causa de muerte en este grupo etario y un diagnóstico precoz mejora los resultados del tratamiento.

1. DIAGNÓSTICO OPORTUNO DE
MASAS ABDOMINALES EN LA
INFANCIA Y ADOLESCENCIA EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
R1MF GUILLEN ORTEGA MARIA DEL PILAR

3. El cáncer infantil representa El
5% de las neoplasias malignas.
Segunda causa de muerte de
niños entre cuatro y 15 años

4.  En pacientes con
sospecha, la pesquisa
orientada hacia el
diagnóstico precoz de la
enfermedad, influye en
el tratamiento inicial
oportuno

5. TUMOR DE WILMS
Tumor sólido más frecuente en
Supervivencia 80%
• Madre fumadora durante el embarazo
• Más de 10 cigarros por día
• Consumo materno de té o café durante el embarazo
• Más de cuatro tazas al día
• Hipertensión durante el embarazo
• Síndromes genéticos hasta 3%
Factores de riesgo

6. Sospecha diagnóstica
Masa abdominal Fiebre Palidez Vomito
Varicocele
Equimosis en la
pared abdominal
Hipertensión Hematuria :25%

7. Pacientes con sospecha de hematuria
 Confirmar con EGO
 Ultrasonido abdominal Doppler

8. LINFOMA NO HODGKIN
 Tercer causa de cáncer en la edad pediátrica
 Factores de riesgo
 Uso doméstico de insecticidas prenatalmente
 Infecciones por Virus De Epstein Barr
 Infección por VIH
 Inmunodeficiencias primarias
 Ataxia telangiectasia
 Síndrome de Bloom

9. Pediátrico de más de 10 y menos de 18 años: que debuta con abdomen agudo
• sospechar en linfoma no Hodgkin
Síntomas
• Fiebre mayor a 38° vespertina
• Diaforesis
• pérdida de peso (más de 10% en 6 meses )
• Adenopatías
Anemia y plato pena en 20% de los casos

10. NEUROBLASTOMA
 Prevención :
 Uso prenatal de ácido fólico
 Riesgo:
 Exposición a plaguicidas
 Enfermedad de Hirschsprung
 Neurofibromatosis tipo 1

11. Características
 Paciente menor de 5 años
 con masa abdominal
 Asintomático
 producción de catecolaminas
 hipertensión arterial en 25%
 Diarrea
 Fiebre
 irritabilidad extrema
 nódulos cutáneos ojos de mapache
 pérdida de peso

12. TUMORES HEPATICOS
 Representa 1% del total de los cánceres
 HEPATOBLASTOMA
 En los primeros cuatro años de vida
 HEPATOCARCINOMA
 Después de los 10 años de edad

13. • Infección por hepatitis B y C: >100 veces
• Aflatoxina
• Radiación ionizante
• Tabaquismo
• Insecticidas
• Exposición materna acetaminofén
• Genéticos
• Síndrome de Beckwith Wiedemann >9%
Factores
de
riesgo :

14. Asintomáticos
masa en cuadrante
superior derecho
Fatiga
Fiebre Dolor
anorexia pérdida de
peso
Ascitis
Sangrado
gastrointestinal
síntomas obstructivos
de la vía biliar
• ictericia y prurito

15. TUMORES GERMINALES
 2 a 3% de los cánceres en la infancia
 15% en la adolescencia
 Pueden elevar marcadores de sangre orina
 Puede ser detectada con una prueba de embarazo

16. Carcinoma suprarrenal:
• Predominio de niñas 3:1
• 90% con virilización e hipercortisolismo
Leucemia granulocitica cronica
• 5% de todas las leucemias
pediátricas
• Proliferación anormal de células

17. PACIENTES CON FACTORES
ASOCIADOS
 Vigilar mediante ultrasonido abdominal cada 6 meses los
primeros 6 años de vida
 Todo paciente menor de 18 años con masas abdominales con
sospecha de malignidad, deben ser referidos oportunamente
para valoración

18. TUMORES SEGÚN LA EDAD
Período neonatal :
90% son benignos
• Malformaciones
renales
• Malformaciones
digestivas
• Teratomas
• Tumores
embrionarios
Lactantes : 50% son
malignos
• Neuroblastoma
• Tumor de wilms
Preescolar :
predominio de
neuroblastoma y
tumor de wilms
• Linfomas
• Rabdomiosarcoma
Escolares y
adolescentes:
• Linfomas
• Linfomas
mesenquimales
• Sarcomas

20. Exploración
física
LOcalización Movilidad Consistencia
Tamaño Dolor Ganglios aumentados
Edema en
extremidades
inferiores
Nódulos cutáneos Red venosa colateral
Pasión o sea
cuidadosa
Valoración oftálmica

21. Estudios de imagen
Radiografía simple de
abdomen AP y lateral
• Efecto de masa,
calcificaciones,
visceromegalias,
niveles hidroaereos
Radiografía de tórax
• Derrame pleural y
metástasis
Ultrasonido abdominal :
estudio de elección
• Define la región
anatómica de origen,
consistencia ,
vascularidad, necrosis,
calcificación, quistes,
grosor de la pared.

22. REFERENCIA
Cualquier paciente menor
de 18 años con detección
de masa abdominal
Tenga o no síntomas