datos y descripción de cáncer de mama a nivel de la ciudad de Quito Ecuador, descripciones y tipos de canceres de mama.

1. ANATOMIA PATOLOGICA
CARCINOMA DE MAMA
Camacho Sánchez Paola
Camino Ruiz Mishel

2.  El
cáncer de mama afecta a una de cada
ocho mujeres durante sus vidas.
ECUADOR
• La prevalencia del cáncer de mama en Ecuador
entre 1998 y el 2002 ocupó el segundo lugar con
un 27% del total respecto a otros tipos de cáncer.
• En el 2002 la incidencia de cáncer de mama
ocupó el tercer lugar después del cáncer cervico-
uterino y de estómago.
• En las mujeres ecuatorianas el cáncer de mama
es la tercera causa de muerte por tumor maligno
seguido del cáncer de estómago y del cérvico
uterino.

3.  Tiposde cáncer más frecuentes por sexo
en el país
Mujeres
Mama 35,4%
Piel 32%
Cuello uterino 17%
Tiroides 15,5%
Estómago 14,5%
FUENTE: Registros Nacional de Tumores Solca. NOTA: Tasa de
incidencia estandarizada por cada 100 mil habitantes realizada en
Quito y con proyección nacional. (2002-2006)

4.  Entre las ecuatorianas, el
cáncer de mama ocupa el
primer lugar de aparición, con
una tasa de 35,4 por cada 100
mil mujeres mayores de 40
años.
 Un equipo de mamografía
moderno permite la detección
de lesiones de hasta 0,5
centímetros de diámetro y con
el diagnóstico oportuno, la
probabilidad de cura aumenta
en un 90 por ciento y la
esperanza de vida a 10 años.

5.  La tasa de incidencia y mortalidad por cáncer de
seno sigue aumentando en Quito y su área de
influencia.
 En el 2005 la tasa de incidencia es de 35,8 y la
tasa estandarizada de 40,8, es decir que casi se
ha duplicado en veinte años, pues en 1985 era
de 7,4 y 25,3 respectivamente.
 Esta tasa la ubica como el tumor más frecuente
de las mujeres de Quito, que además sigue
ocupando el primer lugar cuando se compara con
otras regiones del Ecuador. La provincia más baja
en
 incidencia es Manabí con 14 x 100.000.

7.  La tasa de incidencia por edades muestra un
aumento del riesgo a desarrollar cáncer de
seno a partir de los 35-40 años, con un
incremento de la incidencia por encima de
80 por 100.000 a partir de los 45 años,
llegando a tasas de 140 por 100.000 en las
edades comprendidas entre 60 y 64 años.
 Este aumento de la incidencia, claramente,
orienta a destinar mayores recursos para el
diagnóstico precoz de cáncer de seno a
mujeres en edades superiores a 45 años y se
debe hacer estudios de costo eficiencia para
establecer el mejor esquema de diagnóstico
precoz para las mujeres de 35 a 45

9.  Por cada caso de cáncer que se desarrolla en
mujeres que no tienen ninguna educación se
encuentran 10 casos entre las que han tenido
algún tipo de instrucción.
 Los estratos socio-económicos medianos y
altos se relacionan con muchos factores de
riesgo ya reconocidos como: ausencia o un
menor número de hijos, embarazos a término
en edades tardías, uso prolongado de
hormonas ya sea como anticonceptivos y más
aún como terapia de reemplazo hormonal,
alcoholismo social y tabaquismo, obesidad
post menopáusica, etc.

11.  En décadas anteriores el Ecuador ocupó el
puesto 49 en frecuencia cuando se lo
comparaba con otros países, actualmente
ocupa el puesto 56, seguramente, por la
introducción de nuevos registros, pues como
se analizó anteriormente la tasa de
incidencia sigue incrementándose en
aproximadamente un 0.6% anual.

14.  Estadio 0 (carcinoma in situ)
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Carcinoma lobular in situ (CLIS)

15.  El gráfico de estadíos clínicos muestra el alto
porcentaje de pacientes con diagnóstico en
estadíos IV (17% con enfermedad diseminada),
esto se compara negativamente con las cifras
bajas de los países desarrollados que están entre
el 5 a 6 %.
 Este estadio IV conjuntamente con el alto
porcentaje de estadío III (20%) y los estadíos II
localmente avanzados repercuten directamente
en los costos y complejidad de los tratamientos,
pues estos necesitan de cirugía, radioterapia,
quimioterapia, hormonoterapia y terapias
biológicas.
 Debemos anotar, sin embargo que se ha
registrado un 3% de tumores in situ y un 15% de
estadios I que se explicaría por el mayor uso de
mamografía.

17. edad
Toxinas Edad de la
ambientales menarquía
Edad en el
momento del
Carcinoma mama contra primer parto
lateral/endometrio tras un
embarazo a
termino
Familiares
Raza / Etnia con cáncer
de mama
Hiperplasia
atípica

18. Exposición
a
estrógenos
Densidad
Tabaco
alta
Exposición
lactancia a la
radiación
Influencia
Ejercicio
geográfica
Obesidad dieta

19.  Las mutaciones de los genes BRCA 1 y BRCA 2
son responsables de la mayoría de canceres
de mutaciones únicas y 3% de cáncer de
mama.
Otros genes susceptibles que participan con
menos frecuencia responsables de:
 Sindrome de Li-Fraumeni (mutaciónP53)
 Sindrome de Li-Fraumeni variante (CHECK2)
 Sindome de Cowden (PTEN)
 Sindrome de Peutz.Jeghers (LKBI/STK11)
 Ataxia telangiectasia (ATM)

20.  Están relacionados con la exposición a
hormonas.
 Ocurren en mujeres posmenopáusicas.
 La exposición hormonal aumenta el numero
de células diana.
 Los metabolitos de los estrógenos pueden
causar mutación o generar radicales libres
dañinos para el ADN de las células.

21.  Mas del 95% de las neoplasias malignas
mamarias son adenocarcinomas, divididos en
carcinomas in situ y carcinomas invasivos.
 Carcinoma in situ es una proliferación
neoplasica limitada a conductos y lobulillos
por la membrana basal.
 Carcinoma invasivo a penetrado el estroma
por la membrana basal.

23.  Es una población clonal maligna de células
limitadas a los conductos y los lobulillos por
la membrana basal. Las celulas
mioepiteliales están conservadas, aunque
quizás disminuido su numero. Se puede
extender por conductos y lobulillos y
producir extensas lesiones que afectan un
sector de la mama.
 Cuando el CDIS afecta los lobulillos los ácinos
aparecen distorsionados y desplegados,
adoptan el aspecto de pequeños conductos.

24.  Ductos ensanchados por una proliferación de células
monomorfas, que presentan patrón cribiforme y
microcalcificaciones, sin infiltrar el estroma subyacente.

25.  El CDIS Se a dividido en 5 subtipos estructurales:
comedocarcinoma, solido, cribiforme, papilar y micropapilar.
 COMEDOCARCINOMA
Presencia de laminas solidas de celulas pleomorfas con núcleos
hipercromáticos y ares de necrosis central.

26.  Las membranas celulares necróticas se calcifican y se
detectan en la mamografía como microcalcificaciones
en grupos o lineales y ramificadas.

27.  Losespacios intra epiteliales están
distribuidos uniformemente y tienen forma
regular. ( moldes para cortar galletas)

28.  Hallenado por completo y distorsionado el
lobulillo.

29.  Crece en espacios a lo largo de ejes fibrovasculares, que
en los casos típicos carecen de la capa normal de las
celulas mioepiteliales.
 Tapizados por células cilíndricas altas.
 Protrusiones bulbosas sin un eje fibrovasculares,
frecuentemente dispuestas en patrones intraductales
complejos. La papilas son sólidas y están conectadas
a la pared del conducto por una base estrecha.

31.  Es una manifestación rara
del cáncer de mama, es
una erupción eritematosa
unilateral con una costra
escamosa, el prurito es
frecuente.
 Las celulas malignas se
extienden desde el CDIS a
través de los senos
galactóforos en la piel del
pezón sin cruzar la
membrana basal.

32.  Es un hallazgo incidencial, no se asocia a
calcificación o reacciones estromales.
 Es mas frecuente en mujeres jóvenes y antes
de la menopausia.
 Sus celulas se parecen a las del carcinoma
lobulillar invasivo comparten anomalías
genéticas como la perdida de la expresión de
la E-cadherina.

33.  La hiperplasia lobulillar, el CLIS, el carcinoma
lobulillar invasivo poseen celulas no
cohesivas con núcleos ovales o redondos y
nucléolos pequeños.
 Carecen de E-cadherina, suelen existir
celulas en anillo sello positivas para mucina.
 Distorsiona rara vez la estructura subyacente
y los ácinos permanecen reconocibles.

35.  El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es
el que se inicia en el conducto mamario pero
logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de
la mama y luego puede extenderse a otras
partes del cuerpo. Es el más frecuente de los
carcinomas de mama, se da en el 80% de los
casos.
 Se presenta como una masa palpable, se
asocia a metástasis ganglionar axilar en mas
del 50%.

36.  Comienza en las glándulas mamarias pero se
puede extender y destruir otros tejidos del
cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de
mama son de este tipo. Este carcinoma es más
difícil de detectar a través de una mamografía.
El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco
común, tan sólo representa un 1% del total de
los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo
y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel
del seno y aumentar su temperatura. La
apariencia de la piel se vuelve gruesa y
ahuecada, como la de una naranja, y pueden
aparecer arrugas y protuberancias. Estos
síntomas se deben al bloqueo que producen las
células cancerosas sobre los vasos linfáticos.