El diafragma es un músculo ancho y aplanado que divide la cavidad torácica de la abdominal. Está formado por un centro tendinoso triangular con tres lóbulos y porciones musculares que se insertan en las costillas, columna vertebral y esternón. Posee orificios para el paso de estructuras como la vena cava inferior, aorta y esófago. Contracción e insuflación del diafragma permiten la respiración.

1. ANATOMÍA:
DIAFRAGMA
L.E.Z.L.-UNAM
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2. Diafragma
• Músculo ancho,
aplanado y de poco
espesor.
• Divide la cav. Torácica
de la Abdominal.
• Forma de cúpula.
Convexidad superior.
Se fija en todo el
contorno inferior del
tórax.
• Alargada
transversalmente
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3. • Desciende mas por su
parte posterior que
inferior
• La cúpula tiene 1
ligera depresión en la
parte central
(corresponde al
corazón)
• Separa 2 eminencias
situadas a derecha e
izquierda:
Centro frénico y la
muscular periférica
(se fija en el orificio
inferior del tórax)
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4. Centro Frénico
(Espejo de Von Helmont)
• Lamina Tendinosa
• Resistente
• Forma mas o menos
triangular
• Con ángulos redondos
y 3 escotaduras que
lo dividen en lóbulos
(u hojuelas (Testit))
• Semejante a un trébol
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5. • Lóbulos u hojuelas:
• Anterior:
Es el más corto. Mas ancho
que largo.
• Laterales:
(Mas largos que anchos. Eje
mayor dirigido oblicuamente
hacia atrás y afuera)
• Derecho:
En su parte ant. Orificio de
la VCI
• Izquierdo:
Mas pequeño que el derecho
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6. Fascículos
tendinosos
• Constituyen el centro
frénico
• Cintilla oblicua o
semicircular superior
Nace: Parte posterior hojuela
derecho
Inserta: Hojuela anterior
• Cintilla arciforme o
semicircular inferior
Nace: Hojuela derecha
Inserta y se expansiona en la
hojuela izquierda
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7. Porción Carnosa o
Fascículos musculares
• Salen de los bordes del
centro frénico.
• Se dirigen hacia sus
lugares de inserción
periférica (columna
vertebral y paredes de caja
torácica)
• Según donde se inserten
se distinguen 3 porciones:
- Vertebral
- Costal
- Esternal
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8. Porción Vertebral
• Parte interna y externa.
• Interna: 2 robustos haces
musc. Que constituyen a los
pilares principales del
diafragma:
Der.: mas largo y grueso
inserción: L1 L2 y L3
Izq.: inserción: L2y meniscos Vert.
Adyacentes
• Fibras tendinosas d ambos
pilares forman los bordes
laterales y anteriores del
hiato aórtico.
• Fascículos musculares de los
pilares se entrecruzan por Bordes:
arriba del orificio aórtico y
Hiato esofágico musculares
forman los bordes del orifico
Hiato aórtico fibrosos
esofágico. LEZL-UNAM 2011

9. Porción Vertebral
• La parte Externa se inserta en
el Arco del Psoas .
• Arco del Psoas:
- Cordón fibroso
- A manera de puente. Pasa sobre
el Psoas mayor.
- Se fija:
Lado interno: cara lateral de L1
Lado externo: apófisis transversa
de L2
• Algunas fibras continúan hacia
arriba, se fijan con el pilar
principal y en el intersticio que
queda pasan los nervios
esplácnicos < y >
• En el intersticio entre la
inserción interna del arco del
La relación entre los nervios con los psoas pasa el cordón del Gran
elementos tendinosos son variables
Simpático.
según los individuos. LEZL-UNAM 2011

10. Porción Costal
• Inserta:
Cara interna de las 6 ultimas
costillas
Arcos aponeuróticos (unen 10°
y11° 12° y la apofisis trans. De
L1)
• Inserción Costal por medio
de digitaciones. Estas se
entrecruzan con las del
músc. Transverso.
• 3 ultimas digitaciones + las
del transverso por
intersecciones fibrosas
• Las otras 3 digitaciones
(7°,8°,9° costillas) estan
separadas de las del
transverso
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11. Porción costal
Último arco fibroso o
Ligamento cimbrado o Arco del
Cuadrado Lumbar
• Une la 12° costilla con la apófisis
transversa de L1.
• Cruza la cara anterior del
Cuadrado lumbar.
• Fibras musculares diafragmáticas
se insertan dejan un espacio en
forma triangular llamado
Ligamento Arqueado
• También llamado Hiato
Diafragmático Posterior.
• Tejido subperitoneal se relaciona
con la pleura parietal del seno
costo diafragmático.
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12. Porción esternal
• Inserta:
cara posterior de
apéndice xifoides.
• Separada de las
inserciones costales
por el hiato
diafragmático anterior
o triangulo
esternocostal.
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14. Orificios diafragmáticos
• 3 amplios orificios
principales
• VCI.
• Aórtico
• Esofágico
• Otros orificios
accesorios
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15. Orificio VCI
• Situado en el centro
frénico en el lóbulo
derecho.
• Rodeado por las
cintillas oblicua y
arciforme.
• Forma mas o menos
elíptica.
• Paredes de la vena
cava se adhieren a los
bordes.
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16. Orificio Aórtico
• Forma elíptica
• Formado por los
pilares del diafragma.
• Fibroso
• Limitado por el Arco
tendinoso
• Inextensible
• Además pasa: Canal
torácico (sistema
linfático)
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17. Orificio Esofágico
• Ligeramente situado a la
izquierda .
• Forma elíptica
• Limitado por la parte
muscular de los pilares
principales.
• Se le considera un orificio
muscular
• Esta fijo por un tejido
celular bastante denso
llamado: Ligamento freno
esofágico.
• Pasan además el
neumogástrico izquierdo
por delante y el derecho
por detrás.
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18. Orificios accesorios
• Del gran simpático:
pasa entre los pilares
del diafragma y el
arco del psoas
• Los nervios
esplácnicos < y > por
el intersticio del haz
interno y externo de
los pilares.
Acompañados de las
venas ácigos y
hemiácigos
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20. Relaciones
Cavidad Torácica
• Pericardio y corazón en la parte media.
• A los lados con la pleura y la base de los pulmones.
• Éstos no llegan al borde del diafragma, entre la base
pulmonar y el borde hay un espacio angular llamado Seno
Costo diafragmático o Receso Costo Diafragmático
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21. Cavidad
Abdominal
• Peritoneo, Cara superior del hígado (derecha)
• Tuberosidad mayor del estomago, cara externa del Bazo (izquierda)
• Cápsulas suprarrenales y la extremidad superior de los riñones
• Los pilares mantienen relación con la parte posterior del estomago, con el
páncreas, vasos pancreáticos y renales, 3ra porción del duodeno y los
ganglios semilunares LEZL-UNAM 2011

22. Inervacion
• C3, C4, C5 = nervios Frénicos
(Dan fibras motoras y sensitivas al
diafragma)
• Recibe algunos ramos accesorios
derivados de los n. intercostales.
• En los pilares se deslizan los n.
esplácnicos.
• N. Frénico derecho aborda al
diafragma en su cara superior en
pleno centro frénico
• N. Frénico izquierdo lo penetra en
la misma cara en plena masa
muscular
• Las fibras sensitivas vienen de:
N. Frénico centro
N. Intercostales periferia
y n. subcostales
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23. LEZL-UNAM 2011

24. Arterias
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25. Torácica interna músculofrénica
pericardiofrénica
Aorta A. Frénicas
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26. Venas
Musculofrénica Torácica
Frénica superior VCI
Frénicas inferiores:
Derecha VCI
ant. VCI
Izquierda
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Post suprarrenales

27. Ganglios
linfaticos
• Principal medio de
absorción del liquido
peritoneal.
• Cara torácica: Nódulos
yuxtaesofagicos, Frénicos
superiores y mediastinicos
posteriores.
• Cara abdominal: Ganglios
Frénicos inferiores y
lumbares superiores o
Cavoaórticos
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