1. Ana Belén Prieto Ortiz
Enfermería del envejecimiento
UD Macarena. Grupo B. Subgrupo 6
Curso 2013/2014

2. C.F.P. es un paciente varón.
 83 años
 Casado
 Vive en Sevilla
 Domicilio. Vive con su esposa de 72 años (cuidadora)
 9 hijos
 Analfabeto
 Antecedentes patológicos: dermatitis seborreica,
absceso y neoplasia de pulmón, fractura fémur e
insuficiencia cardíaca congestiva.
 No alergias conocidas
 Polimedicado

Los datos personales serán protegidos con las garantías de la Ley 15/1999de 13 de diciembre

3.  Omeprazol
20mg
 Lorazepam 2mg
 Furosemida 20 mg
 Lactulosa 10g/sobre
 Enalapril 10mg
 Espironolactona 25 mg
 Ibuprofeno 600mg
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4. TA: 130/85
 FC: 65 lpm
 FR: 15 rpm
 Tª: 35,9ºC
 Peso 70 kg
 Talla: 1,65 cm
 IMC: 25,7

Sin dolor
 Consciente, orientado
 No tos ni expectoración
 Incapacidad parcial
 Dificultad paso camasillón
 Continente, pero usa
pañal

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5. Test Pfeiffer: orientado
 TIN: no det. cognitivo
 Índice Barthel:
dependencia severa
 Índice Lawton y Brody:
dependiente
 Ansiedad-depresión
Goldberg: normal
 Depresión geriátrica
Yesavage: normal
 IU y PP
 Norton: 13. Riesgo
elevado de UPP

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6. 1.Respirar:
Entorno ventilado.
No tos ni
expectoración.
2.Alimentarse e
hidratarse:
Dieta equilibrada.
1,5-2 l agua/día.
Ayuda parcial para
cortar alimentos.
3.Eliminación:
Usa pañal.
Micción 5/día
Defecación 1/día.
Lactulosa.
4.Moverse:
Encamado. No
cambios posturales.
No ejercicio físico.
Ayuda pasar camasillón.
5.Dormir:
Lorazepam.
10h/día. Descansado.
6.Vestirse:
Ayuda parcial.
7.Mantener tª:
Suele tener calor.
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7. 8.Higiene:
Aspecto limpio.
No higiene dental.
Ayuda parcial.
9.Evitar peligros:
Déficit visual
Antecedentes caídas:
fractura fémur.
Vacuna gripe.
10.Comunicarse:
Tranquilo, hablador.
11.Valores y creencias:
La familia es lo más
importante.
12.Autorrealización:
Siente que es una carga.
13.Actividades
recreativas:
Televisión, radio,
duerme, habla con su
familia.
Se siente motivado.
14.Aprender:
Quiere aprender.
Buena disposición.
Ignora beneficios de
cambios posturales.
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8. C.F. es un hombre de 83 años. Se encuentra en su domicilio,
en el que vive con su esposa de 72 años, siendo ésta su
cuidadora.
Patologías: dermatitis seborreica, absceso y neoplasia de
pulmón, ICC y fractura fémur.
Polimedicado: omeprazol, lorazepam, furosemida, lactulosa,
enalapril, espironolactona e ibuprofeno. Vigilar
complicaciones.
Presenta dependencia severa. ABVD cubiertas por A.A.A.
Encamado (cama-sillón). No cambio posturales. Norton=13.
Alto riesgo de UPP.
Buena relación con esposa e hijos.
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9. Problemas de autonomía






Alimentación (suplencia
parcial)
Eliminación (suplencia
parcial)
Higiene (suplencia parcial)
Vestirse (suplencia parcial)
Movilidad (suplencia
parcial)*
Mantenimiento de la
seguridad del entorno
(suplencia parcial)
Problemas de colaboración

C.p.: hipo-hipertensión 2ª ttº
diurético
Esta suplencia es llevada a cabo
por un A.A.A., que es su
esposa.
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10. Problemas de autonomía
Movilidad (suplencia parcial):

Objetivo general: disminuir riesgo deterioro integridad piel (1 mes)

Objetivo específico: realizar cambios posturales, conocer su importancia y
factores de riesgo (1 mes)
NOC
Control del riesgo (1902) [1]
C.F. y A.A.A. reconocen los factores de riesgo (190201)
C.F. y A.A.A. supervisan los factores de riesgo debidos a su conducta personal
(190202)
C.F. y A.A.A. siguen las estrategias para controlar el riesgo (190207)
C.F. modifica el estilo de vida para reducir ese riesgo (190208)
Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101) [1]
C.F. mantiene al hidratación (110104)
C.F. mantiene la perfusión tisular (110111)
C.F. sigue con la piel intacta (110113)
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11. NIC
Prevención de úlceras por presión (3540) [2]
1ª visita: explicar importancia cambios posturales cada 1-2 horas. Importancia
eliminar humedad, mantener piel hidratada, cómo colocar almohadas para
elevar puntos de presión. Explicar problemas de salud debidos a UPP.
2ª visita: inspeccionar piel en puntos de presión. Preguntar si realizaron las
medidas de la primera visita.
3ª visita: enseñar a la cuidadora a identificar piel lesionada. Comprobar si las
indicaciones se han integrado.
4ª visita: comprobar que siguen las indicaciones y que C.F. ha modificado su
estilo de vida.
Vigilancia de la piel (3590) [2]
2ª visita: inspección de la piel. Anotaciones.
3ª visita: instruir a la cuidadora sobre los signos de pérdida de integridad de la
piel.
4ª visita: evaluación del cumplimiento de los objetivos marcados.
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12. Problemas de colaboración
Complicación potencial de hipo-hipertensión secundaria a
tratamiento con diurético
Manejo de la medicación (2380) [2]. Actividades:
1.- Determinar
conocimientos sobre
medicación:
administración, acción,
dosis, efectos
secundarios, etc.
2.- Evaluar dichos
3.- Revisiones
conocimientos. Explicar periódicas sobre la
correcta toma de
medicación.
medicación, efectos
adversos…
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13. Nunca
demostrado
Disminución
riesgo deterioro
integridad piel
Raramente
demostrado
A veces
demostrado
Frecuentemente
demostrado
Siempre
demostrado



Realización
cambios
posturales
Conocer
importancia y
factores de riesgo
de cambios
posturales
Conocimientos
sobre medicación

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14. [1] Moorhead,
Sue. Clasificación de los resultados de
enfermería (NOC). 4ª ed. Ámsterdam, Barcelona
[etc.]: Elsevier; 2009.
[2]
McCloskey JC, Bulechek GM, Butcher HK.
Clasificación de intervenciones de enfermería
(NIC). 5ª ed. Ámsterdam, Barcelona [etc.]:
Elsevier; 2009.
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15. Los datos personales serán protegidos con las garantías de la Ley 15/1999de 13 de diciembre