Este documento proporciona información sobre una paciente de 82 años llamada Josefa. Presenta diabetes tipo 2, demencia vascular y arritmia. Depende totalmente de los demás para la eliminación y movilidad. Tiene una úlcera por presión en el talón derecho que teme que evolucione negativamente como le ocurrió a su marido. Se proponen intervenciones para reducir su temor y tratar la úlcera por presión.

1. LAURA LASO RODRÍGUEZ
GRUPO 4 VIRGEN DEL ROCÍO,
SUBGRUPO 14

2.  Nombre: Josefa (82 años)
 Lugar de residencia: su domicilio, Sevilla
 Viuda, con dos hijos y una hija (cuidadora principal)
 Vive con su hija, yerno y nietos
 Antecedentes patológicos: operadas de cataratas , de
vesícula y del páncreas.
 Actual: DM tipo II, demencia vascular y arritmia.
DATOS GENERALES

3.  Medicación Actual.
NOMBRE DOSIS (Incluida frecuencia)
FUROSEMIDA 1 comprimido c/24h
INSULINA Rápida 12 UI En el desayuno
LORAZEPAM 1 comprimido c/24H
LOSARTÁN 1/2 comprimido c/12H
CALMAPRIDE 1 comprimido c/12H

4. • Riesgo Alto de UPP
15
BRADEN
• Dependencia total
10
BARTHEL
• Sospecha de deterioro
cognitivo
9
PFEIFFER
• Muy dependiente
1 LAWTON
Y BRODY

5. 2. Necesidad de comer y beber
Mantiene una dieta equilibrada con
su patología, bebe 1,500 L de agua
al día y come ella sola, aunque es la
hija la que cocina.
3. Necesidad de eliminar por
todas las vías corporales
Presenta incontinencia urinaria,
por lo que posee pañales para
dormir y para el día. Tiene
tendencia al estreñimiento.
4. Necesidad de moverse y
mantener posturas adecuadas
Su movilidad es muy limitada,
solo se mueve y con ayuda de la
Hija de la cama al sofá. Tiene
falta de estabilidad. También hace
ejercicios para las manos con una
pelota.

6. 5. Dormir y descansar
Duerme 5- 6 horas con un
desorden entre la noche y el día.
Se siente cansada, pero por la
noche no descansa bien por las
alucinaciones que tiene.
6. Necesidad de escoger ropa
adecuada; vestirse y
desvestirse.
Necesita ayuda para vestirse,
para ponerse los zapatos y los
calcetines.
8. Mantener la higiene
corporal
Presenta un aspecto limpio y
aseado. Se ducha cada 2 días y
necesita ayuda para hacerlo.
Tiene una UPP en talón
derecho.

7. 9.Necesidad de evitar peligros
ambientales y lesionar a los
otros
Toma la medicación de acuerdo a
lo prescrito y se vacuna todos los
años de la gripe.
Teme que a causa de la UPP, le
tengan que cortar la pierna como
le paso a su marido.
10. Comunicarse con los
demás expresando emociones,
necesidades o temores.
Se comunica adecuadamente
con los demás y expresa sus
sentimientos u emociones
adecuadamente. Aunque a veces
tiene olvidos de memoria.
13. Necesidad de participar en
actividades recreativas
Su hija la saca a pasear en la
silla de ruedas y se entretiene
viendo la televisión.

8.  Presenta dificultades tanto para la eliminación y el
aseo, por lo que necesita suplencia total y para la
movilidad, vestirse y desvestirse , suplencia parcial.
 Tiene muchos riesgos de UPP por su escasa movilidad,
además de la UPP que posee en talón derecho, la cual
teme a su evolución.
 Como prioritario habrá que tratar esa UPP ya
instaurada y habrá que controlar y disminuir ese temor
que tiene por su evolución.

9. PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
- C.P: Hipoglucemia,
hiperglucemia, edema
insulinico secundario a
tratamiento con
insulinoterapia.
- C.P: Úlceras secundarias
a la inmovilidad.
DIAGNÓSTICOS INDEPENDENCIA:
[00046] Deterioro de la integridad cutánea
r/c alteración de la integridad de la piel m/p
presión sobre prominencia ósea.
[00148]Temor r/c mala evolución de la
UPP m/p verbalización de experiencia
cercana.
[00011] Estreñimiento r/c disminución de
la motilidad gastrointestinal m/p ausencia
de deposiciones.
[00155] Riesgo de caída r/c deterioro de la
movilidad m/p verbalización.

10. FIJAR PRIORIDADES
[00148]Temor r/c
mala evolución de
UPP m/p
verbalización de
experiencia cercana.
[00046] Deterioro
de la integridad
cutánea r/c
alteración de la
integridad de la piel
m/p presión sobre
prominencia ósea.

11.  Criterios de resultado (NOC)
 [1404] Autocontrol del miedo
 Indicadores:
 [1205] Autoestima
 [1211] Nivel de ansiedad
 Intervenciones (NIC)
 [5820] Disminución de la ansiedad
 [5230] Mejorar el afrontamiento
 Actividades:
 - Explicaremos en qué consiste la UPP, sus complicaciones y sus riesgos de no ser tratada.
 - Explicar la importancia de sus cuidados para evitar los riesgos que tanto teme.
 - Enseñaremos técnicas de relajación para disminuir la ansiedad
 - Explicar que si se llevan bien los cuidados es muy difícil que se produzca lo que le paso a su
marido.
 - Hacer un resumen de lo expuesto y contestar las posibles preguntas planteadas por Josefa o
su hija.
 - Ayudar a Josefa a identificar respuestas positivas.
 - Proporcionar a Josefa opciones realistas sobre ciertos aspectos de cuidado que debe tener en
cuenta.
[00148]Temor r/c
mala evolución
de UPP m/p
verbalización de
experiencia
cercana.

12.  Criterios de resultado (NOC):
 [1102]Curación de herida por primera intención
 Indicadores:
 [110201] Aproximación cutánea
 [110202] Supuración purulenta
 [110208] Eritema cutáneo circundante
 Intervenciones NIC:
 [3520] Cuidados de la úlcera por presión.
 [740] Cuidados de un paciente encamado
 Actividades:
 - Estudiaremos el nivel de la UPP para ver en que grado nos encontramos y según el grado
encaminaremos la cura. Y en este caso la UPP es de grado 3.
 - Limpiaremos la piel de alrededor de la UPP con Jabón suave y agua, la herida se limpiara
con suero fisiológico.
 - Una vez limpia la herida, procederemos a poner irusol en el tejido esfacelado y pondremos un
parche hidrocolóide.
 - Tendremos que controlar el color, temperatura, edema, humedad y apariencia de la piel.
 - Explicaremos a la hija la importancia de los cambios posturales. Le enseñaremos como
hacerlo tanto en la cama como en el sofá, en la cama se harán cada 2 horas y en el sofá cada 15
minutos y bastará con levantar un poco y cambiar el peso del cuerpo hacia otro lado.
[00046] Deterioro
de la integridad
cutánea r/c
alteración de la
integridad de la
piel m/p presión
sobre prominencia
ósea.