La escala de reajuste social mide el estrés causado por eventos vitales y su relación con el riesgo de enfermedad. Fue desarrollada por Holmes y Rahe en 1967 e incluye 43 ítems cotidianos con valores numéricos. Cuanto mayor es la puntuación acumulada mayor es el riesgo de enfermar, permitiendo una intervención anticipada. Se aplica de forma individual subrayando los eventos del último año.

1. INSTRUMENTOS EN
MEDICINA
FAMILIAR: Escala
de Reajuste Social
(holmes y rahe)

2. Escala de Reajuste Social
Introducción
• Importancia de la valoración de aspectos
biológicos, psicológicos, sociales,
espirituales.
• Escala de reajuste social: Instrumento de
valoración de estrés y su impacto en la
enfermedad.

3. Escala de Reajuste Social
Contenidos
• Factores psicosociales y
enfermedad.
• Utilidad.
• Aplicación.

4. Escala de Reajuste Social
Objetivos
• Definir la relación entre estrés y
enfermedad.
• Reconocer la escala de reajuste social
como una herramienta útil en el manejo
integral del individuo y su familia.

5. Escala de Reajuste Social
Distrés y Enfermedad
DISTRÉSDISTRÉS
Se superan los límites de controlSe superan los límites de control
Mecanismos
sico-neuro-inmuno- endocrinológicos
Mecanismos
sico-neuro-inmuno- endocrinológicos
EnfermedadEnfermedad

6. Escala de Reajuste Social
Distrés y Enfermedad
• Holmes y Rahe (1967):
–Escala de 43 ítems.
–Eventos cotidianos→
puntaje.
–Acumulación de
eventos → riesgo para
enfermar.
–Aplicación individual.

7. Escala de Reajuste Social
Distrés y Enfermedad
EVENTOS VITALES
VacacionesCambio de viviendaSeparaciónEfecto
acumulativo
REACCIONES PSICOFISIOLÓGICAS
Trastornos inmunes

8. Escala de Reajuste Social
Utilidad de la Escala
• La escala permite:
–Valorar el riesgo de
enfermedad.
–Realizar intervención
anticipatoria.
–Manejo integral de
pacientes crónicos.

9. Escala de Reajuste Social
Aplicación
• La persona debe subrayar los eventos que se
han presentado en el último año.
Puntaje Riesgo relativo de enfermar
(3m)
>300 80%
150- 299 50%
<149 30%

10. Escala de Reajuste Social
ESCALA DE REAJUSTE SOCIAL. HOLMES Y RAHE
Número de
orden
Hechos de la Vida Valor
Promedio
1 Muerte del cónyuge 100
2 Divorcio 73
3 Separación marital 65
4 Cumplimiento de condena en la cárcel 63
5 Muerte de un pariente cercano 63
6 Lesión o enfermedad personal 53
7 Matrimonio 50
Escala de Reajuste social

11. Escala de Reajuste Social
Escala de Reajuste social
Número
de orden
Hechos de la Vida Valor
Promedio
8 Despido en el trabajo 47
9 Reconciliación marital 45
10 Retiro 45
11 Cambio en la salud de algún miembro de la
familia
44
12 Embarazo 40
13 Dificultades sexuales 39
14 Llegada de un nuevo miembro de la familia 39

12. Escala de Reajuste Social
Número De
orden
Hechos de la Vida Valor
Promedio
15 Ajuste en los negocios 39
16 Cambio en la situación económica 38
17 Muerte de un amigo íntimo 37
18 Cambio a un trabajo distinto 36
19 Cambio en el número de querellas con el
cónyuge
35
20 Hipotecas superiores a 10 millones 31
21 Proximidad en la fecha límite del préstamo
de la hipoteca
30
Escala de Reajuste social

13. Escala de Reajuste Social
Escala de Reajuste social
Número
De orden
Hechos de la Vida Valor
Promedio
22 Cambio en las responsabilidades del trabajo 29
23 Abandono del hogar por parte de un hijo o hija 29
24 Problemas con las normas internas 29
25 Intentos de un rendimiento personal
extraordinario
28
26 La esposa comienza o deja de trabajar 26
27 Comienzo o final de la educación escolar 26
28 Cambio en las condiciones de vida 25

14. Número
De orden
Hechos de la Vida Valor
Promedi
o
29 Revisión de hábito personales 24
30 Problemas con los superiores en el trabajo 23
31 Cambio en las horas o condiciones de
trabajo
20
32 Cambio en la residencia 20
33 Cambio en las escuela 20
34 Cambio en el recreo 19
35 Cambio en las actividades eclesiásticas 19
Escala de Reajuste Social
Escala de Reajuste social

15. Escala de Reajuste Social
Número
de orden
Hechos de la Vida Valor
Promedio
36 Cambio en las actividades sociales 18
37 Hipotecas o préstamos menores de 10 millones 17
38 Cambio en las normas del sueño 16
39 Cambio en el número de lazos familiares 15
40 Cambio en los hábitos de alimentación 15
41 Vacaciones 13
42 Temporada navideña 12
43 Transgresiones menores de la ley 11
Escala de Reajuste social

16. Escala de Reajuste Social
Bibliografía
• Arias, L, y, Duarte, A. Módulo de
Actualización Médica. Ascofame.
Primera edición. Bogotá (Colombia).
2004. 135- 138.
• Arias, L, y, Alarcón, M. Medicina
Familiar en la Práctica. Editorial
Catorse. Cali (Colombia). 2000. Págs.
78-79.