Historias clínicas psiquiátricas

1. PSIQUIATRÍA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
CARRERA DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA
7° “C”
Grupo #6
ELABORACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS
INTEGRANTES:
• Barberán Intriago Ana María
• Martínez Jorge Ricardo
• Palma Subiaga Cristhian
• Ponce Roldan María Fernanda
• Orellana Mary
• Velasco Bravo Jeniffer Scarlett
Docente:
Dr.Roberth Loor Marquínez
Periodo:
mayo –septiembre del 2015

3. HISTORIA CLINICA
PSIQUIATRICA

4. 1.-DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Miguel Ángel Mesías Torres Edad: 31 años
02/01/1984
Sexo: masculino
Raza: Mestizo
Estado Civil: soltero
Religión: católico
Lugar de nacimiento: Ambato
Residencias ocasionales: Ambato
Instrucción: secundaria

5. Infancia
1. Sarampión
Respiratorio
1. No refiere
Sistema nervioso
1. No refiere
Digestivo
1. No refiere
Aparato locomotor
1. Ha tenido caídas y fracturas.
Sistema endocrinológico
1. No refieres
2.-- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

6. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS
Refiere múltiples asistencias psiquiátricas y psicológicas ambulatorias sin seguimiento
posterior.
Patrón de conductas desadaptativas, con problemas de integración de aceptación de normas
sociales, así como conductas oposicionistas, desafiantes e incluso auto y sobre todo
heteroagresivas desde los 17 años: fracaso escolar, cambios de colegio, robos, tráfico de
drogas, funcionamiento con grupos marginales, agresividad contra madre, pareja, vecinos y
policía. Intento de tratamiento psicológico al que no acudió.

7. Trastorno antisocial de la personalidad, drogo-dependencia y crisis maniforme tóxica. Posible
Psicosis Maníaco-Depresiva. Abuso de tóxicos, dependencia de cannabis y consumo
puntual de cocaína. Ha sido tratado con diversos neurolépticos anticomiciales, que sólo se
mantienen mientras está internado.
Tóxicos: Inicio del consumo de cannabis en la adolescencia con dosis altas. Luego comienza
abuso con anfetaminas, éxtasis y cocaína esnifada. A los 25 abandona el consumo de otras
drogas excepto el de cannabis que lo mantenía en las mismas dosis y refiere que nunca ha
consumido droga por vía intravenosa. Cuando acude al centro psiquiátrico refiere que ya ha
dejado de consumir gracias a la ayuda de su actual médico tratante.

8. Desde entonces a la fecha es atendida sucesivamente por varios psiquiatras, refiriendo haber
recibido tratamiento con Paroxetina (40 mg por 14 semanas; mejoría parcial y transitoria),
Sertralina (150 mg por 13 semanas; escasa respuesta), Citalopram (40 mg por 12 semanas;
respuesta parcial y transitoria), Clorimipramina (75 mg por 4 semanas; discontinuación por
efectos secundarios), Clonazepam, Aripiprazol (15 mg por 14 semanas; efecto ansiolítico
importante) y Risperidona.
Suele presentar falta de adherencia a los tratamientos psicofarmacológicos por diferentes
razones, entre ellas dificultades económicas, ocurrencia de efectos adversos, cansancio y
desilusión por la no obtención de los resultados esperados y por atribuirles a los
medicamentos síntomas propios de su trastorno. Afirma haber realizado psicoterapia
focalizada de orientación psicoanalítica, continuándola en la actualidad.

9. 3.-ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Padre: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Madre Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Hermanos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Abuelos maternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Abuelos paternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Describe que la relación de su familia es buena, refiere que gozan de muy buena salud.
Expresó: “Gracias a Dios vengo de una buena familia y no tenemos enfermedades”

10. 4. HÁBITOS
• ALIMENTACIÓN: Refiere alimentación balanceada sin excesos de grasas, 3 comidas al día. Además
indica que siempre trata de conservar su estado físico manteniendo su contextura delgada.
• SEXUALES: Refiere que ha estado comprometido con una pareja con la cuál mantenía relaciones
sexuales, pero dentro de su relación mantenía relaciones sexuales con otras personas de sexo
femenino. Poligamia y niega relaciones homosexuales.
• DROGAS: A los 15 años se inicia en el consumo de cannabis, el cuál a los pocos meses se convierte
en consumo diario incluso consumía en el colegia e iba a clase bajo los efectos del consumo. En la
universidad consumía unos 10 porros al día. Comenta que el efecto le gusta porque le tranquiliza,
relaja, lo pone a gusto y puede dormir mejor. Refiere que a veces ha dejado de consumir varios días
con la idea de dejarlo, pero se pone muy nervioso, irritable, se pelea con los padres, hermanos, novia,
y que le altera el ánimo y el sueño. El consumo le ha producido ideas de autorreferencia pasajeras. La
cocaína la probó en una ocasión y aunque le provocó palpitaciones, situación que le asustó, la ha
probado de manera infrecuente. Actualmente por el tratamiento tiene dependencia moderada de
benzodiacepinas desde hace tres años relata. Actualmente le dejaron de administrar Clonazepam.

11. • TABACO Refiere que prueba por primera vez el tabaco en la adolescencia y que consumía
unos 10 cigarrillos al día.
• ALCOHOL: A los 14 años se inicia en el consumo de alcohol, el cual luego consumía de
modo esporádico algunos fines de semana.

12. 5.-MOTIVO DE CONSULTA:
ANSIEDAD EXTREMA

13. .6-ENFERMEDAD ACTUAL :
• El paciente refiere que presenta episodios de ansiedad como fecha aparente de once años.
• Manifiesta que los síntomas comenzaron a presentarse con dificultad para conciliar el
sueño, por lo que se medicó con 3 mg de clonazepam. El paciente indica que cuando
comenzó su reclusión comenzó a sentir una sensación de desesperación, ira y agresividad
ante las personas que se le acercaban. El paciente menciona que hasta hace poco se
continuaba medicando con 3 mg de clonazepam tres veces al día. Además relató que su
duración de periodo asintomático sin tratamiento es de tres días
• La actual medicación es librezonan pero el paciente relata que el medicamento actual no
mejora los síntomas de su trastorno y desea regresar a su antigua medicación con
Clonazepam 3 mg tres veces al día.
• Medicamentos:
Neuryl (clonazepam ) dosis :

14. 7.-HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

15. El paciente refiere que los primeros episodios de ansiedad se
presentaron cerca de los 20 años, cuando estuvo bajo fuerte
presión al empezar los problemas con la pareja.
Episodios de insomnio, continuados de estado sobre alerta con
respuestas agresivas.
Refiere que mantuvo medicación por cerca de 2 años,
desaparecieron momentáneamente los episodios.
Cuando empezó?

16. Al ser él y su pareja muy jóvenes, inestables solventemente y un bebe con
necesidades impostergables los problemas y discusiones se presentaron de
maneras reiteradas, y la mayoría de estas el paciente trataba de reprimir
malestares para en ocasiones evitar que las peleas llegaran a mayores.
Cómo empezó?

17. Insomnio reiterado, con estado de alerta con respuestas agresivas a la menor
insinuación el paciente respondía agresivamente, hiperactividad.
Diagnóstico del primer episodio.

18. Paroxetina (40 mg por 14 semanas),
Sertralina (150 mg por 13 semanas)
Citalopram (40 mg por 12 semanas)
Clorimipramina (75 mg por 4 semanas)
Clonazepam, Aripiprazol (15 mg por 14 semanas)
y Risperidona.
Tratamiento recibido:

19. Paroxetina mejoría parcial y transitoria
Sertralina escasa respuesta
Citalopram respuesta parcial y transitoria
Clorimipramina discontinuación por efectos secundarios
Clonazepam, Aripiprazol efecto ansiolítico importante
y Risperidona hiperhidrosis y somnoliencia
Respuesta al tratamiento?

20. Posterior al primer episodio y a la ingesta de la
medicación el paciente refiere un periodo alrededor de
2 años sin un episodio cosiderable de ansiedad como
tal.
Duración del periodo asintomatico
sin tratamiento:

21. El paciente refiere que es difícil detallar una cantidad.
Pero son algunos a lo largo de la presentación de
la enfermedad.
Cuantos episodios ha sufrido hasta ahora:

22. La mayoria de los episodios presentan las
mismas caracteristicas:
• Insomnio
• Ansiedad
• periodos de alerta
• agresividad a la menor incitación
• problemas de concentración
• hiperactividad.
• Taquilalia
• Taquicardia
Descripción de cada uno de los
episodios:

23. 8.-HISTORIA PERSONAL
Embarazo y Parto: gestación sin particularidades; parto normal, de término.
Primera infancia: El desarrollo psicomotor se produjo sin alteraciones y el inicio del
habla y deambulación a su edad lo mismo que el control de esfínteres. Resalta que
desde muy pequeñito era muy travieso e inquieto “no podía estar tranquilo, cogía y
destruía todo lo que veía”, muy nervioso, irritable, tenían que estar continuamente
pendiente de él porque se exponía continuamente a situaciones peligrosas.
A los tres años de edad sufre una caída que provocó un traumatismo craneal sin
pérdida de conocimiento, por caída accidental secundaria a distracción de sus
cuidadores, que requirieron control médico evolutivo.

24. Segunda infancia: Hiperactivo, tendencia a llamar la atención. A los 10 años refiere
comportamientos de inquietud e irritabilidad.
Adolescencia: El paciente refiere que no tuvo problemas para asociarse con las personas,
aunque no le gustaba la gente que le faltaba el respeto. Comentó “Cuando te toca, hay que
ser violento, hay que hacerse respetar”.

25. Escolaridad: nivel universitario incompleto.
Cursó la escuela primaria y la
secundaria en forma completa, sin
repetir de grado ni de año.
El paciente sigue estudios de Ingeniería
Química y Periodismo con mucho
esfuerzo y abandona los mismos en los
primeros niveles. Comenta que ninguna
carrera que había cursado lo dejaba
satisfecho.
• Edad adulta: Forma unión libre a
los 19 años con la madre de su hijo
debido a un embarazo no planificado
luego de 1 año de noviazgo.
Actualmente dice mantener una
relación “muy cariñosa” con su hijo de
12 años. Relata que él la trataba con
violencia verbal, física y patrimonial.
Refiere abandonos del hogar
reactivos a tales sucesos, y que
cometía actos de infidelidad. Luego
de un tiempo volvía. Al cabo de dos
años de matrimonio se separa.

26. Inmunización: Refiere haber recibido la
vacuna contra la tuberculosis, BCG.
Vacuna SRP contra el sarampión, rubéola
y parotiditis. Vacuna conjugada frente al
neumococo. Vacuna Antipoliomielítica.
DTPA/Tdpa, HB, Hib, vacuna antigripal

27. Padre y madre: El paciente refiere que tuvo un hogar funcional y
tranquilo, en el que nunca tuvo problemas ya que no existió maltrato
verbal o físico alguno por parte de los pilares de su familia. Sus padres
aceptaron su decisión ante la independización del paciente apenas a sus
18 años.
Hermanos: El paciente indica ser hijo único de ambos padres y el menor
de 5 hermanos formados fuera del hogar por parte de padre y de madre.
La conducta de ellos fue diferente a la del paciente, ya que se considera
la oveja negra de la familia.
Paciente: Refiere haber presentado problemas de conducta debido a que
nunca le agrado ser dirigido sino mas bien, encargarse de sus problemas
por cuenta propia, reaccionando ante ellos.

28. 10.-EVALUACION DEL
ESTADO MENTAL
Apertura de ojos
Espontanea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta verbal
Orientado 5
Confuso 4
Palabras inapropiada 3
Sonidos incomprensible 2
Ninguna 1
Respuesta motora
A ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada ante dolor 4
Flexión inapropiada 3
Extensión 2
Ninguna 1
Apertura Ocular 4
Respuesta verbal 5
Respuesta Motora 6
Total 15

29. • Conciencia: Paciente, se muestra alerta a todo lo ocurrido durante su evaluación mental.
• Actitud: El paciente indica que toma interés en su apariencia personal para presentarse a sus
consultas.
• Psicomotricidad: El paciente indica que presenta actos impulsivos al dejar de usar su medicamento,
además de
• Atención: El paciente muestra interés en cada palabra y ejercicio que se efectúe durante la
evaluación y no parece distraerse con facilidad.
• Memoria: Presenta memorias de corto, mediano y largo plazo.
• Cálculo: Posee habilidades en cuanto a su desenvolvimiento verbal y desarrollo de problemas
matemáticos.
• Concentración: Conserva la capacidad para determinación de objetos simples y complejos.
• Abstracción: Semejanzas y Diferencias establecidas en su totalidad por el paciente.
• Orientación: Paciente ubicado en tiempo, espacio y persona.
• Sensopercepción: Sin alteraciones aparentes.
• Inteligencia: Es capaz de seguir órdenes complejas que implique tres partes del cuerpo, diferencia su
izquierda y su derecha.
• Pensamiento: el paciente muestra interés en su recuperación, ya que tiene metas propuestas al
mejorar su estado.

30. • Alimentación: En cuanto a la alimentación paciente, refiere tener comidas alternadas (en ocasiones
se alimenta y en otras no).
• Sueño: el paciente refiere tener noches de desvelo debido a que el medicamento que usa
actualmente, causa episodios de ansiedad que evitan que concilie el sueño.
• Afectividad: Actualmente el paciente no recibe afecto emocional de ningún familiar cercano.
• Atracción sexual: No tiene relación personal con alguien, por lo que no tiene encuentro íntimo con
persona alguna.
• Lenguaje: Sin alteraciones en lectura, escritura y repetición. Aunque presenta Taquilalia en los
episodios de ansiedad.
• Voluntad: El paciente consciente de su enfermedad, buscó la ayuda profesional y reconoce cuando
presentará alguno de sus episodios de ansiedad ya que acude de inmediato a su especialista.
• Juicio: Su Juicio en cuanto a la realidad, establecido completamente, aunque dejo sus ocupaciones
habituales y presenta desanimo por aquello. .
• Raciocinio: El paciente indica haber dejado a un lado sus actividades cotidianas y recalca que esto
influye en su enfermedad.

31. 11.- Cuadros de signos y síntomas, agrupación
sindrómica y diagnóstico diferencial
• Taquilalia • Miedo • Preocupación
• Agobio • Inquietud psicomotriz • Ansiedad
• Insomnio • Desrealización • Sensación de volverse loco
• Obsesiones • Ideas suicidas • Deserción universitaria
• Compulsiones • sudoración • Distancia con su hijo
Conductas de evitación • Cefaleas. • Abandono de la esposa.
Irritabilidad • Miedo a perder el control • Drogadicción
Taquicardia • Trastorno de la personalidad • Adicción a las drogas

32. Cuadro de agrupación
sindrómica
Otros factores Síndrome de Personalidad Síndrome Ansioso
Disgregación Familiar Irresponsabilidad con su obligaciones Sudoración
Problemas de autoridad Dificultad para relacionarse con su pareja Inquietud psicomotriz
Alcoholismo Conducta homicida insomnio
Drogadicción Umbral de resiliencia baja Ansiedad

33. Diagnóstico diferencial
- trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
- Crisis de pánico con agorafobia
- Trastorno de ansiedad por separación.
- Trastorno de ansiedad generalizado.
- Ansiedad social
- Fobia especifica
- Trastorno obsesivo compulsivo

34. • Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
• Síndrome de abstinencia
• Trastorno de personalidad
• Trastorno adictivo
Diagnóstico definitivo

35. HISTORIA CLINICA
PSIQUIATRICA

36. DATOS DE AFILIACIÓN
Nombre: Ángelo enrique Chávez Solís Edad: 19 años 17/08/1995
Sexo: masculino
Raza: Mestizo
Estado Civil: soltero
Religión: católico
Lugar de nacimiento: Portoviejo
Residencias ocasionales: Portoviejo
Instrucción: Estudiante de Odontología en Universidad de San Gregorio

37. 2.-ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS PERSONALES:
Infancia
No refiere
Respiratorio
No refiere
Sistema nervioso
No refiere
Digestivo
No refiere
Aparato locomotor
No refiere
Sistema endocrinológico
No refieres
ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS
No tiene Antecedentes Psiquiátricos

38. 3.-ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Padre: : Difunto Shock Cardiaco.
Madre Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Hermanos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Abuelos maternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Abuelos paternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.
Describe que la relación de su familia es buena, refiere que gozan de muy buena salud.

39. 4. HÁBITOS
ALIMENTACIÓN: Refiere alimentación balanceada iso hidrcarbonada, 3 comidas al día.
SEXUALES: Refiere que no tiene pareja y no tiene un relacion intimo con otro persona.
TABACO: Paciente refiere que no consume.
ALCOHOL: No consume
DROGAS: No consume

40. 5.-MOTIVO DE CONSULTA:
Crisis Repetitivas Subir y bajar escaleras,
movimientos repetidos, balbucea

41. 6.-ENFERMEDAD ACTUAL :
El familiar del paciente se refiere que estas crisis empezaron unos dos meses después que la
muerte de su padre. El familiar refiere que el paciente al momento de tener un crisis su
acción es de balbucear sin emitir palabras coherentes, subir y bajar las escaleras multiples
veces hasta que esta empapado de sudor de allí el paciente entra al baño para ducharse
pero al salir no se seca y está completamente mojado sin intentar a secarse con una toalla.
El paciente refiere de estar ansioso al momento de que se ocurre los episodios y que el
movimiento repetitivo de alguna manera u otro le permite sentirse un poco mejor. El
paciente refiere que con el medicamente se siente mejor y que los episodios no ocurre casi
nunca pero que sin el medicamente le podía llegar hasta 3 veces al día que ocurre dichos
episodios. El paciente refiere que al momento que se siente mucha ansiedad que ya no
puede soportar es lo que desencadena los episodios. El familiar del paciente refiere que al
momento del episodio el paciente no es agresivo solo que él se cierre en su mente y no se
da cuenta de sus alrededor y si alguien está hablando con él.

42. El paciente al principio le refería que no conseguía el sueño y tenía insomnio dificultad de
dormir y se despertaba varias veces durante la noche mientras dormía y al final se
despertaba muy temprano se re-conseguir el sueño. El paciente referia que le prescribieron
clonazepam 2 veces al dia de lo cual le causaba mucho sueño durante todo el dia, pero
después lo modificaron la prescripción de tomar solo una vez al momento de dormir de lo
cual mejor su calidad de sueño y le permite dormir toda la noche.

43. Medicamentos
• Neuryl (clonazepam) 0.5mg solo en la noche junto con Quetiazix
• quetiazix (quetiapina) 300mg pastilla. 150mg en 8am. 75mg 2pm. 150 8pm
• luvox (fluvoxepina) 100mg pastilla. 1 pastilla en la manana 8am
• clopsine (clozapina) 100mg 2pm
• Terapia con psicólogo

44. 7.-Historia personal
Embarazo y Parto: gestación sin particularidades; parto normal, de término.
Primera infancia: El desarrollo psicomotor se produjo sin alteraciones y el inicio del
habla y deambulación a su edad lo mismo que el control de esfínteres.
Segunda infancia: Normal sin alteraciones patologicos
Adolescencia: Normal sin alteraciones patologicos

45. Inmunización: Refiere haber recibido la
vacuna contra la tuberculosis, BCG.
Vacuna SRP contra el sarampión, rubéola
y parotiditis.
ANTECEDENTES
SOMÁTICOS
• Sin interés. Niega
antecedentes.

46. 8.-HISTORIA FAMILIAR
Padre: el paciente refiere que su padre antes de su muerte se dedicaba a mantener un
salón/billar que se encontraba debajo de su casa. Su relación con su padre era muy cercana
con su padre el siempre accompanaba en todo. Refiere mas que nada su padre era el único
con que se relacionaba con mas, pero si tiene afecto por su madre. El paciente refiere que
cuando su padre se murió que estaba muy devastado y triste y que su ansiedad empezó
después del entierro.
Madre: el paciente refiere que la occupacion de la madre es comerciante. La madre trabaja en
Guayaquil y regresa a Portoviejo cada 15 dias a ver sus hijos. El paciente refiere tener afecto
por la madre igual que al padre pero como circunstancias de la vida ella tiene que trabajar lejos
de el asi que no se comunicaba tanto como con el padre. Después de la muerte de su padre el
paciente refiere que la madre ayudo emocionalmente con la perdida de el, y que el afecto de
ella le ayudo bastante pero igual como la ausencia de ella también lo afecta.

47. Hermano: el paciente refiere de tener un hermano menor que viva con el y en cuestión de su
relación con su hermano es normal. Su relación con su hermano es un poco apartado por
razones de sus actividades diarias que son diferente, el refiere que su hermano es mas
extrovertido mientras que el es mas introvertido
Primos: El paciente tiene 3 primos con quien el vive. Dos son estudiantes uno recién esta en
tercer semestre odontología y el otro que pronto se va a salir. El otro primo es ya ingeniero.
Según el paciente el relación con ellos es normal y que le cae bien a todos.

48. 9.-HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

49. El familiar del paciente se refiere que estas crisis empezaron
unos dos meses después que la muerte de su padre.
Episodios de insomnio de conciliacion.
Crisis Repetitivas Subir y bajar escaleras, movimientos
repetidos, balbucea.
Cuando empezó?

50. El familiar refiere que el paciente al momento de tener un crisis su
acción es de balbucear sin emitir palabras coherentes, subir y
bajar las escaleras multiples veces hasta que esta empapado de
sudor de allí el paciente entra al baño para ducharse pero al salir
no se seca y está completamente mojado sin intentar a secarse
con una toalla.
Cómo empezó?

51. Trastorno obsesivo compulsivo.
Insomnio no orgánico, Insomnio de conciliacion
Diagnóstico del primer episodio.

52. Neuryl (clonazepam) 0.5mg solo en la noche
junto con Quetiazix
quetiazix (quetiapina) 300mg pastilla. 150mg
en 8am. 75mg 2pm. 150 8pm
luvox (Fluvoxamina) 100mg pastilla. 1
pastilla en la manana 8am
clopsine (clozapina) 100mg 2pm
Terapia con psicólogo
Tratamiento recibido:

53. Clonazepam, efecto ansiolítico importante
con mejoro del enfermedad, le causa
sueño
Fluvoxamina, efecto antidepresivo util
Clozapina y quetiapina, efecto antipsicótico
atípico
Respuesta al tratamiento?

54. La mayoria de los episodios presentan
las mismas caracteristicas:
Insomnio
balbucear sin emitir palabras
coherentes
subir y bajar las escaleras multiples
veces hasta que esta empapado de
sudor de allí el paciente entra al
baño para ducharse pero al salir no
se seca y está completamente
mojado sin intentar a secarse con
una toalla.
Descripción de cada uno de los
episodios:

55. EXAMEN MENTAL DEL PACIENTE
• NIVEL DE CONCIENCIA: El paciente es vigil
• PRESENTACION PERSONAL: El paciente cuida de su presentación personal.
• ACTITUD: Aparentemente normal al momento del examinación, asiste voluntariamente y es
cooperador.
• PSICOMOTRICIDAD: Sin alteraciones del actividad psicomotor.
• ORIENTACION: El paciente está orientado en tiempo, espacio y persona
• VOLUNTAD: Volición Conservado
• AFECTIVIDAD: Eutimio en el momento del examinación.
• SUEÑO: El paciente refiere de dormir bien con el tratamiento, sin tratamiento indica de tener
insomnio de conciliación.
• ABSTRACCION: Test de semejanzas, Test de diferencias, Test de proverbios: en los tres
test el paciente lograr responder adecuadamente sin alteraciones en sus respuestas

56. • ALIMENTACION: El paciente refiere de comer bien en su casa, paciente come 3 veces al
día.
• INTELIGENCIA: Impresión en el promedio.
• CALCULO: Habilidades de matemáticas conservado.
• SENSOPERCEPCION: Sin alteraciones en la sensopercepcion.
• RACIOCINIO: Conservado, coherente y real
• JUICIO PRACTICO: Su Juicio en cuanto a la realidad, establecido completamente
• PENSAMIENTO: Origen lógico, Curso fluido, Contenido acorde con la realidad.
• ATENCION: Euproséxico
• MEMORIA: Sin alteraciones en la memoria de corto, mediano y largo plazo.
• LENGUAJE: Sin alteraciones en lectura, escritura y repetición.
• CONDUCTA SEXUAL: El paciente refiere de ser heterosexual, pero no es sexualmente
activo en el momento.
• PERSONALIDAD: El paciente es algo introvertido.

57. Cuadro signos y síntomas
Ansiedad Insomnio Timidez Balbuceo
incoherente
Subir y bajar
escaleras
repetitivo
Somnolencia Baja autoestima Dificultad para la
interacción
personal-mujeres
Muerte de su
padre
Actos fallidos Estado depresivo Disfrute del
tiempo en familia

58. Cuadro de agrupación sindromica
Otros factores Síndrome
Neurológico
Síndrome
Depresivo
Síndrome
Cognitivo
Síndrome de
Personalidad
Síndrome
Ansioso
Síndrome Psicótico
Muerte de
su padre
Subir y
bajar
escaleras
repetitivo
Insomnio Dificultad para
la interacción
personal-
mujeres
insomnio Balbuceo
incoherente
Actos
fallidos
Despertar
afectivo
prematuro
Timidez
Estados
depresivos
Disfrute del
tiempo en
familia
Ansiedad
Baja
autoestima

59. Cuadro de diagnóstico diferencial
1. Trastorno de ansiedad
2. Depresión psicótica
3. Depresión UNIPOLAR

60. Diagnóstico definitivo
1. Trastorno obsesivo compulsivo

61. ARTÍCULOS PSIQUIÁTRICOS

62. ARTICULO PERTENECIENTE A : VELASCO BRAVO
JENIFFER SCARLETT

63. Resumen
Introducción: Los síntomas de ansiedad en la infancia y adolescencia constituyen un importante
factor de riesgo para el desarrollo de los trastornos de ansiedad en etapas evolutivas posteriores.
Este estudio examina la frecuencia y características de los síntomas de los principales trastornos de
ansiedad en niños y adolescentes empleando una medida de autoinforme basada en las
categorías diagnósticas del manual de la APA.
OBJETIVOS:
Este estudio examina la frecuencia y características de los síntomas de los principales
trastornos de ansiedad en niños y adolescentes empleando una medida de autoinforme
basada en las categorías diagnósticas del manual de la APA.
Material y métodos: Se trata de un estudio transversal no intervencionista. Participaron 2.522 niños
y adolescentes de 8 a 17 años (49% varones), reclutados de diversos colegios de la provincia de
Alicante, que completaron la Escala de Ansiedad Infantil de Spence.

64. Resultados: La puntuación media obtenida en la escala (rango: 0-114) fue 25,15 (DT =
13,54). El 26,41% de los niños y adolescentes mostraron puntuaciones elevadas en
cualquier trastorno de ansiedad. Los síntomas de ansiedad por separación son los más
frecuentes en la muestra (5,5%), seguidos por los miedos físicos (5,1%). Las niñas puntúan
significativamente más alto en todos los trastornos (p < ,001), excepto en el trastorno
obsesivo-compulsivo. Se hallaron diferencias en función de la edad en todos los trastornos,
excepto en los miedos físicos, pero los tamaños del efecto fueron medios únicamente en la
ansiedad por separación, que desciende con la edad, y en la ansiedad generalizada, mayor
en los adolescentes que en los niños.
Conclusiones: Se destaca la importancia de que, desde
el ámbito de salud mental, se lleve a cabo una detección
temprana de los síntomas de ansiedad en los niños a
partir de 8 años para facilitar la intervención y evitar el
desarrollo posterior de los trastornos de ansiedad.

65. – En el estudio participaron 40 niños, de 8 a 14 años de edad, que habían buscado ayuda
para la ansiedad. Para los niños que reciben ABM, después de rostros aparecían en una
pantalla, dos puntos aparecieron en la pantalla; niños tenían que determinar si los
puntos eran de lado a lado, o uno encima del otro. En todos los casos, los puntos
aparecían únicamente cuando la cara neutral había sido. También había dos grupos de
control: en el primero, puntos aparecieron igualmente con frecuencia donde aparecían
rostros enojados y neutrales; en el segundo, las únicas caras que aparecían en todo
eran neutral, por lo que los puntos siempre aparecieron en la ubicación de una cara
neutral. El objeto del segundo grupo de control fue para ayudar a confirmar que
cualquier efecto terapéutico fue del entrenamiento ABM, y no de desensibilizar a los
niños a rostros amenazantes. Los niños en el estudio fueron asignados al azar para
recibir tratamiento, o para estar en uno de los dos grupos de control. Todos los niños
tenían cuatro sesiones de entrenamiento durante 4 semanas, con 480 ensayos punto-
sonda por sesión.
– Aunque el ensayo fue pequeño, hubo una disminución "razonablemente robusto" en la
gravedad de la ansiedad, según los autores. Siguiendo ABM, se redujeron tanto el
número y la gravedad de los síntomas.
Pequeño Ensayo Clínico:
Apoyo de Pruebas a Mayor EscalaORELLAN
A MARY

66. Articulo
La Realidad Virtual como herramienta para el tratamiento del
trastorno obsesivo compulsivo
MARTINEZ JORGE
RICARDO

67. Resumen
El Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es padecido por el 2.6% de la población en México, lo
cual afecta severamente la calidad de vida de estas personas. La OMS clasifica al TOC
como la décima causa de discapacidad en el Mundo. Existen diversos tratamientos para
este trastorno, entre ellos, el tratamiento de exposición y prevención de respuesta, y el
tratamiento cognitivo. Los tratamientos pueden ser percibidos, como aversivos y entre el
25% y el 35% de los pacientes abandonan los tratamientos, debido a la ansiedad que
experimentan por la exposición. El Laboratorio de Enseñanza Virtual y Ciberpsicología de la
UNAM presenta un tratamiento basado en realidad virtual, para poder exponer de forma
controlada a los pacientes de TOC, que consiste en la aplicación de las técnicas de
exposición y prevención de respuesta, dando la facilidad al terapeuta de presentar
gradualmente estímulos visuales y auditivos, y la posibilidad de replicar los eventos la
cantidad de veces que sea necesario durante una sesión. Así, al paciente le permite ser
expuesto en un ambiente virtual que le puede parecer seguro y hacer la exposición de forma
gradual y menos aversiva. Los ambientes virtuales utilizados son lugares contextualizados a
la cultura mexicana y están relacionados con la cotidianeidad del paciente, para ayudarlo a
mejorar su calidad de vida, así como reducir la evitación y la ansiedad experimentada.

68. Las compulsiones son comportamientos cuya finalidad es reducir el malestar que provocan las
obsesiones. Por lo regular las compulsiones están relacionadas con el contenido de las
obsesiones, por ejemplo: ante la obsesión de estar sucio, necesita lavarse. Las
compulsiones pueden ser manifiestas (tocar, decir algo en voz alta, lavar, etcétera) o
encubiertas (pensar en números, decirse a uno mismo ciertas frases, etcétera). Con el
tiempo las compulsiones pueden complicarse aún más, al punto que la persona las repite
una y otra vez, hasta deshacerse de las sensaciones desagradables que tiene. Las
compulsiones, a diferencia de las obsesiones, son voluntarias, ya que es la propia persona
quien decide llevarlas a cabo, sin embargo, este carácter “voluntario” se diluye con el
tiempo, debido a que se convierte en un comportamiento del que es difícil escapar y que es
necesario realizar (Belloch, Cabedo & Carrió, 2011), a pesar del tiempo que consume, el
malestar que provoca y el deterioro en la calidad de vida que supone.

69. Los ambientes virtuales desarrollados para estos fines, son: un autobús, una habitación, una
fonda mexicana y un baño público. Cada uno de los escenarios fue desarrollado con la
finalidad de incluir elementos desencadenantes que un paciente puede encontrar en la vida
cotidiana y que estén contextualizados a su cultura, de tal forma que se puede exponer a los
pacientes a dichos ambientes y poder controlar las variables dentro del entorno. Las
variables o elementos incluidos se elaboraron con la finalidad de que fungieran como
desencadenantes de miedos obsesivos particulares: contaminación, desorden y asimetría.
Las obsesiones de contaminación se han identificado como el subtipo de TOC más
frecuente, pues está presente en alrededor de 70% de los pacientes con TOC (Eddy, 2004).
Este subtipo consiste principalmente en un temor excesivo e irracional a contaminarse por
suciedad, gérmenes, diversas sustancias y los desencadenantes más frecuentes de estas
obsesiones suelen ser estímulos externos (muebles, pisos, plantas, chapas de las puertas,
jeringas, barandales, tocar a otras personas, etcétera). Por otro lado, las obsesiones de
Simetría y Orden se centran en la necesidad de tener objetos o eventos en determinado
orden, posición o simetría por temor a que ocurran consecuencias catastróficas o el
malestar y extrema incomodidad que experimentan cuando las cosas no están en el orden
correcto.

70. Conclusiones
La introducción de las nuevas tecnologías al tratamiento psicológico ha sido exitosa, como se
ha abordado a lo largo del documento; sin embargo, existen ciertos trastornos en los que se
ha aplicado. En el caso del trastorno obsesivo compulsivo existen pocos estudios al
respecto, por lo cual esta herramienta tecnológica desarrollada brinda algunas ventajas para
los clínicos interesados en ofrecer un tratamiento eficaz y eficiente, con la ventaja de que
podrán realizar el tratamiento sin salir del consultorio, recreando situaciones cotidianas,
difíciles de encontrar dentro de la realidad. Asimismo, los terapeutas podrán tener un mejor
control de los estímulos al exponer al paciente a los escenarios. En cuanto al paciente, el
exponerse en los escenarios virtuales le resulta menos aversivo y puede darse cuenta de
que los pensamientos negativos y sobrevalorados que presenta no ocurren como él
pensaba.

71. Conclusiones
La apropiación tecnológica a los tratamientos psicológicos, representa un gran avance en la
dirección deseada, ya que a la vez que permite ofrecer un programa terapéutico eficaz, con
lo que se garantiza tener un servicio de alta calidad y con un alto grado de satisfacción para
los usuarios que consideran el tratamiento como menos invasivo, para el clínico permite la
utilidad de un protocolo de tratamiento basado en evidencia y la herramienta de realidad
virtual para utilizar la técnica de exposición durante el programa terapéutico. En México ya
contamos con lo que, hoy por hoy, se considera como los protocolos de tratamiento
psicológico del Siglo XXI.

72. Autores:
Georgina Cárdenas-López y Vanessa P. Carreño Martínez
Tecnologías de Información y Comunicación –UNAM 2012
Bibliografia:
Alcázar, A. & Rodríguez, J. (2010). El trastorno obsesivo-compulsivo en niños y adolescentes.
Madrid: Pirámide. (15-243)
Belloch, A., Cabedo, E. & Carrió, C. (2011). TOC Obsesiones y compulsiones. Tratamiento
cognitivo. Madrid: Alianza. (15-385).
Caraveo-Anduaga, J., & Colmenares, E. (2004). The Epimemiology of Obsessive-Compulsive
Disorder in Mexico City. Salud Mental, 27(2), 1-6.
Eddy, K. T., Dutraa, L, Bradleyb, R., Westenb, D. (2004). A multidimensional meta-analysis of
psychotherapy and pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder. Clinical Psychology
Review, 24, 1011–1030.

73. Efectos del Ejercicio Físico sobre la
Ansiedad
ELABORADO :10 de junio del 2013
Artículo publicado en el journal PubliCE
Standard
ARTÍCULO : PONCE ROLDAN MARIA
FERNANDA

74. La ansiedad es un sentimiento que existe en la
naturaleza de las personas. Ocurre bajo condiciones
de irritación. Un exceso en la ansiedad puede
resultar en un funcionamiento anormal del cuerpo.
Cada persona tiene una sensación de ansiedad
diferente, y las propiedades psicológicas juegan
importantes roles en esta situación (Spilberger,
1996).
La realización de ejercicios puede
eliminar la ansiedad, la tensión y el
estrés bajo condiciones de presión. La
realización habitual de ejercicios como
una técnica para el manejo del estrés
tiene el beneficio de mejorar el estado
de ánimo, incrementar el autoestima y
reducir las reacciones físicas y
psicológicas frente al estrés.

75. METODOS Y MATERIALES
En este estudio, se investigaron los efectos
del ejercicio físico para eliminar la ansiedad
en jóvenes universitarios. Este estudio
incluyó a 311 estudiantes que nunca habían
estado involucrados en un programa de
ejercicios físicos o en cualquier forma de
ejercicio. Estos estudiantes pertenecían a 7
departamentos diferentes de la Facultad de
Educación de la Universidad Konya Selçuk
Para el estudio se utilizó el Inventario de
Rasgos de Ansiedad (STAI) de Spielberger.
Se determinaron los primeros 60 que tuvieran
los valores más altos de ansiedad. La mitad
de estos 60 (30 estudiantes) participaron en
un programa de ejercicios mientras que los
otros 30 conformaron el grupo de control. Se
administraron evaluaciones antes, durante y
al final del programa de ejercicio tanto en el
grupo que se ejercitó como en el grupo de
control. Los resultados fueron estimados por
medio del análisis de varianza ANOVA.

76. se halló que el nivel de
ansiedad de las estudiantes
mujeres fue mayor en
comparación con los
varones, por lo cual se
determinó que el nivel de
ansiedad dependía del sexo.
Además, los resultados
mostraron que la
participación en un programa
de ejercicio y las actividades
físicas provocaron una
disminución en el nivel de
ansiedad de ambos sexos.
Aparentemente estas
actividades provocaron una
reducción en los niveles de
ansiedad en todas las
categorías de edad
Se halló que la reducción
mencionada anteriormente
fue mayor en el grupo que
comprendía edades de entre
19-20 años
De acuerdo con los campos,
la actividad física jugo un rol
importante en la
minimización de la ansiedad

77. ARTÍCULO PERTENECIENTE A ANA
BARBERÁN
DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
UNA APROXIMACIÓN PSICOBIOLÓGICA
Correspondencia: Dra. M. Carmen Arenas. Dpto. Psicobiología, Facultad de Psicología,
Universidad de Valencia, Blasco Ibáñez, 21, 46010, Valencia.
Venezuela, Valencia, 22 junio 2011
Dpto. Psicobiología, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia,
Dpto. Psicobiología y Metodología de las Ciencias del Comportamiento, Facultad de
Psicología, Universidad de Málag

78. Resumen
Los trastornos de ansiedad son, en la actualidad, enfermedades psiquiátricas muy frecuentes e
incapacitantes. Las mujeres en edad reproductiva son más vulnerables a desarrollar trastornos de
ansiedad, aproximadamente entre 2 a 3 veces más que los hombres. Ser hombre o mujer no sólo puede
influir en la prevalencia de los trastornos mentales, sino también en la manifestación y expresión de
los síntomas, la voluntad para solicitar asistencia médica o psicológica, el curso de la enfermedad,
incluso en la respuesta al tratamiento. Cada vez hay pruebas más sólidas de que existen diferencias
entre ambos sexos respecto a la anatomía cerebral, la neuroquímica y los patrones de activación y
respuesta a los estímulos ambientales; diferencias que pueden influir en la etiología y el curso de los
trastornos psiquiátricos. Sin embargo, poco se conoce sobre los factores de riesgo que inducen a las
mujeres a desarrollar ciertas psicopatologías.
Por ello, en este trabajo pretendemos presentar una breve revisión sobre los aspectos psicobiológicos que
pueden contribuir a las diferencias de sexo en los trastornos de ansiedad.