El documento describe el uso de familiogramas o genogramas para estudiar las dinámicas familiares. Un familiograma representa gráficamente la estructura y relaciones de una familia a través de generaciones usando símbolos. Permite ver la adaptación de la familia a su ciclo vital, la transmisión de pautas entre generaciones, eventos vitales y pautas de vinculación. El genograma provee información demográfica, de funcionamiento y eventos críticos que ayuda al equipo de salud a comprender mejor la familia.

1. Familiograma

2. Familia como Unidad de Atención Dinámica Familiar Familiograma AGENDA

3. Principios de Medicina Familiar “ FAMILIA COMO UNIDAD DE ATENCION” El médico de familia atiende a sus pacientes en el consultorio, sus domicilios y en el hospital.

4. DINAMICA FAMILIAR

5. SISTEMA ABIERTO Intercambia con el medio. Interacción entre sus elementos EQUILIBRIO = homeostasis.

6. S. Conyugal ( pareja hombre – mujer) S. Paternal ( madre-padre) S. Fraternal ( hijos – hermanos ) Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose vínculos , alianzas, etc.

7. VÍNCULOS ALIANZAS Y COALICIONES LIMITES Fronteras que separan los subsistemas. Permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles.

8. Son Reglas: Claras – protección de los miembros, diferenciación de los individuos . Indefinidas – borrosos. LIMITES FLEXIBLES - RIGIDOS F. AGLUTINADAS – todo es de todos F-DESLIGADAS individualistas

9. Del subsistema parental: Proveedor Brindar afecto Alimentación Seguridad Cuidar a los hijos , Educador Trasmisor de valores Autoridad Del subsistema fraternal Solidaridad Comunicación protección Los roles dejados por un sub sistema los toma otro subsistema .

10. CICLO VITAL FAMILIAR ETAPA Desde Hasta I Formación Matrimonio Nace el 1er Hijo II Expansión Nace primer hijo Primer hijo adolescente II Expansión 1er. Hijo adolescente Nace ultimo hijo III Final Expans. Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar IV Contracción 1er hijo deja hogar Se va el último Hijo V Final Contrac. Se va el ultimo hijo Muerte de un Cónyuge VI Disolución Muere un cónyuge Muerte otro Cónyuge

11. FAMILIAS DISFUNCIONALES Sobre protectoras Rígidas Incapaces de resolver conflictos Alteraciones en la comunicación Inconsistencia en la cohesión

12. FAMILIOGRAMA

13. DEFINICIÓN El genograma es la representación gráfica de una familia multigeneracional que por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer información del sistema familiar , en un momento determinado de su evolución y utilizarlo para la resolución de problemas.

14. Permite apreciar rápidamente algunos aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la familia y sus integrantes. Tabaquismo Asma Diabetes HTA 1945 1944 1970 Trast Ansied 1977 29-8-2000 30- 3-1998

15. NOS PERMITE VER: 1)- La estructura familiar y sus interacciones a modo de fotografía. A - Interpretación en forma: Horizontal ( ciclo vital ) Vertical ( a través de generaciones ). B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos. C- Organización dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo. D- El lugar que ocupa dentro de la estructura familiar E - Pautas de relación y el tipo de familia

16. FAMILIOGRAMA Preparado el __/__/__ John María 16 Manuel 14 Luisa 10 Miguel 7 María Gómez 40 44 60 Galvez 38 68 46 I II III EGR/egr01

17. 2) LA ADAPTACIÓN AL CICLO VITAL. NOS PERMITE VER A -Cada nueva fase representa una AMENAZA POTENCIAL para su ORGANIZACIÓN y le va a requerir múltiples esfuerzos. B - Implica CONOCER LOS CAMBIOS Ó CRISIS NORMATIVAS a los que se esta adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincronía en alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis REORGANIZÁNDOSE y siguiendo ADELANTE LA FAMILIA ATRAVIESA DIFERENTES FASES A LO LARGO DE LA VIDA:

18. 3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN) NOS PERMITE VER En el genograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continúan o se alternan de una generación a otra. A NIVEL HORIZONTAL Surge de las ”TENSIONES ACTUALES” que pesan sobre la familia a medida que avanza a través del tiempo, soportando los cambios inevitables, las desgracias y transiciones en el ciclo de la vida de la familia. A NIVEL VERTICAL Deriva de pautas de relación y funcionamiento que se transmiten históricamente de una generación a otra . LAS FAMILIAS SE REPITEN A SÍ MISMAS . AYUDA A RASTREAR EL FLUJO DE ANSIEDAD (CARTER 1978) EN EL SISTEMA FAMILIAR .

19. NOS PERMITE VER 4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR . ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar causando crisis y disfunciones familiares. Situaciones recientes ó pasadas de pérdida : abandono fallecimientos separación etc. Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos significativos. Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las explican.

20. NOS PERMITE VER 5) LAS PAUTAS VINCULARES. Relaciones de distancia vincular: cercanía distancia conflicto etc Triangulaciones: Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera, estabilizando el sistema al formar coalición las dos.

22. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA CREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES: Trazado de la estructura familiar Registro de la información sobre familia. Delineado de las relaciones familiares.

23. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo diferentes miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a otra. Símbolos de genero Símbolo de persona índice La estructura familiar muestra diferentes miembros de la familia en relación los unos con los otros Fechas de nacimiento y fallecimiento Nacimiento fallecimiento. Masculino Femenino 19

24. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. Tres generaciones. Las figuras en el pasado distante, por lo general no se marcan Solo las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas. Símbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto. Embarazo Parto de un feto muerto ó Aborto Aborto inducido

25. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Matrimonio Un hombre con varias esposas Separaciones Y divorcios m.48 m 22. s28. d40 M55 .d59. m60. d70. m80. d83

26. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Dos cónyuges que han tenido cada uno múltiples cónyuges m.65. s66. d67 m.72. d77 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79

27. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Pareja no casada Orden de Nacimiento Se conocieron 1981 mayor menor

28. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Dicigóticos Homocigóticos Hijos adoptivos

29. La Familia Nuclear de Freud

30. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES Las líneas de puntos se utilizan para encerrar a los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato. La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se tomo ese genograma. Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la información, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha. Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su figura 1981

32. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA REGISTRO DE LA INFORMACIÓN FAMILIAR A). Información demográfica Incluye edades, fechas de nacimiento, muertes, situaciones, ocupaciones y nivel de educacional. B). Información sobre el funcionamiento Incluye datos mas o menos objetivos sobre el funcionamiento medico, emocional, y del comportamiento de distintos miembros de la familia. La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo. Los sucesos familiares críticos incluyen transiciones importantes , cambios de relaciones, migraciones, fracasos, y éxitos. Estos dan un sentido de continuidad histórica de a familia. Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del genograma o si fuera necesario, en una hoja separada. C). Sucesos familiares críticos

33. La Familia de Freud con información demográfica, funcional y critica

34. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA DELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia. Muy unidos ó fusionados Distante Apartados ó separados unidos Fusionados y conflictivos Pobre ó conflictivo

37. ECOMAPA EGR/egr01 Familia Extensa Religión Amigos Vecinos Sistema Salud Relaciones Laborales Símbolos: Flujo de recursos Enlace débil:- - - -, fuerte: En conflicto: ___x___ - - - John 40 38 María 16 Manuel 14 Luisa 10 Miguel 7 María

38. En resumen el genograma: Es de gran utilidad para estudiar a la familia Identificar riesgos y daños a la salud Datos demográficos Tipos de familia Dinámica familiar Facilita al equipo de salud datos importantes de la familia Facilita el trabajo de educación y prevención de enfermedades Se puede llenar en varias sesiones Otras