7. Remuneraciones Atención Primaria de
Salud Municipal
600000
MM$ Pesos Chilenos Corrientes
500000
400000
300000
200000
100000
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: Cuenta Satélite de Salud – Unidad de Cuentas de Salud y Análisis Sectorial, Ministerio de Salud de Chile
7
8. Remuneraciones Actividad
ambulatoria (*)
600000
MM$ Pesos Chilenos Corrientes
500000
400000
300000
200000
100000
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: Cuenta Satélite de Salud – Unidad de Cuentas de Salud y Análisis Sectorial, Ministerio de Salud de Chile
(*) Actividad Ambulatoria: Considera los centros de salud de la Atención Primaria Municipalizada y los centros de atención primaria del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS).
8
9. ACG en el mundo
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
9
11. Sistema ACG
Resource
Use
$ - Counts
Paciente
ID – Edad – Sexo –
Uso de recursos
ACGs
100
Diagnósticos
CIE 10 – CIE 9
Sistema
ACG
MEDCs
30
Modelos
Predictivos
Markers
Farmacos
Fragilidad – Hosdom –
Cronicos
Embarzo - Parto
ATC
Rx-MG
60
11
12. Metodología de costeo
Gasto
Directo
Recurso
Humano
• Remuneraciones por
personal
• Tiempo
asociado a
prestaciones
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Gasto
Directo
Insumos y
Equipos y
Gasto
Indirecto
Gasto en
fármacos
Gasto
residual
• Determinado
en base al
valor minuto
en recurso
humano en
cada
prestación
• Cantidad
total de
medicamentos
entregados
valorados por
costo de
adquisición
• (Totalidad de
ppto anual de
cada centro –
total de
prestaciones
realizadas) /
Total minutos
atendidos
12
15. Comuna
Lo Prado
Diego De
Almagro
Cabrero
Coquimbo
Yumbel
Nacional
Comuna
Freirina
La Florida
La Pintana
Castro
Conchali
Nacional
EDC Name
Type 2 diabetes, w/o complication
Patient
Count
2720
Observed/1000
33,94
Age/Sex
Expected/1000
33,12
SMR
1,02
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
96
1177
4564
246
104276
14,94
36,22
27,06
26,25
30,23
20,54
29,17
28,50
35,79
30,23
0,73
1,24
0,95
0,73
1,00
EDC Name
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Patient
Count
712
33950
14708
3364
16209
323160
95% Confidence 95% Confidence
Low
High
Significance
0,99
1,06
0,58
1,17
0,92
0,64
0,99
Age/Sex
95% Confidence
Observed/1000 Expected/1000 SMR
Low
85,17
87,47
0,97
0,90
117,34
102,51
1,14
1,13
66,72
77,15
0,86
0,85
71,16
82,49
0,86
0,83
128,64
105,86
1,22
1,20
93,68
93,68
1,00
1,00
0,87
1,31
0,98
0,83
1,01
95% Confidence
High
1,05
1,16
0,88
0,89
1,23
1,00
+
-
Significance
+
+
16. Diabetes en comunas
Comuna
Cabrero
Punta Arenas
Freirina
San Carlos
Lebu
Nacional
Comuna
Cabrero
Punta Arenas
Freirina
San Carlos
Lebu
Nacional
EDC Description
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
EDC Description
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Type 2 diabetes, w/o complication
Total
Cases RUB 1 % Dist
RUB 2 % Dist RUB 3 % Dist RUB 4 % Dist RUB 5 % Dist
1177
0,00
13,93
74,09
10,71
1,27
728
0,00
19,37
73,21
6,46
0,96
237
0,00
28,69
63,29
7,17
0,84
2499
0,00
18,49
73,51
6,72
1,28
270
0,00
19,26
76,30
4,44
0,00
104276
0,00
26,79
66,21
6,02
0,99
Est.
RUB 1 Est.
RUB 2 Est. RUB 3 Est.
RUB 4 Est.
RUB 5 Est.
Concurrent
Concurrent
Concurrent Concurrent
Concurrent
Concurrent
Resource Use Resource Use Resource Use Resource Use Resource Use Resource Use
4,65
0,00
1,11
3,89
11,56
29,98
3,97
0,00
1,13
3,79
11,05
26,89
3,59
0,00
1,13
3,58
11,24
22,91
3,87
0,00
1,10
3,50
11,14
26,72
3,24
0,00
1,11
3,26
11,97
0,00
3,49
0,00
1,10
3,44
10,98
25,92
17. Frecuencia y pesos relativos en
diabetes por comuna
Frecuencia de Diabetes según RUB
Pesos relativos de Diabetes
según RUB
90
35
80
30
70
25
60
20
50
15
40
10
30
5
20
0
RUB 1 Est. RUB 2 Est. RUB 3 Est. RUB 4 Est. RUB 5 Est.
Concurrent Concurrent Concurrent Concurrent Concurrent
Resource
Resource
Resource
Resource
Resource
Use
Use
Use
Use
Use
10
0
RUB 1 % Dist RUB 2 % Dist RUB 3 % Dist RUB 4 % Dist RUB 5 % Dist
Cabrero
Cabrero
Punta Arenas
Freirina
San Carlos
Lebu
Nacional
Punta Arenas
Freirina
San Carlos
Lebu
Nacional
18. Hipertensión en comunas
Comuna
Pudahuel
Temuco
Arauco
Coquimbo
Paine
Nacional
Comuna
Pudahuel
Temuco
Arauco
Coquimbo
Paine
Nacional
EDC Description
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Total
Cases
RUB 1 % Dist RUB 2 % Dist RUB 3 % Dist RUB 4 % Dist RUB 5 % Dist
20897
0,00
16,71
71,52
9,94
1,83
11093
0,00
26,35
65,39
7,00
1,25
920
0,00
21,74
67,72
8,91
1,63
12451
0,00
23,80
68,01
6,81
1,38
1037
0,00
33,94
61,72
3,86
0,48
323160
0,00
21,63
69,04
7,88
1,45
EDC Description
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
Hypertension, w/o major complications
RUB 5 Est.
RUB 1 Est.
RUB 2 Est.
RUB 3 Est.
RUB 4 Est.
Concurrent
Est. Concurrent Concurrent
Concurrent
Concurrent
Concurrent
Resource
Resource Use Resource Use Resource Use Resource Use Resource Use Use
4,47
0,00
1,12
3,73
11,17
27,14
3,67
0,00
1,08
3,50
10,90
26,23
3,88
0,00
1,09
3,35
10,65
25,99
3,64
0,00
1,10
3,36
10,77
26,08
2,93
0,00
1,09
3,23
11,30
26,01
3,92
0,00
1,10
3,53
10,95
26,20
19. Frecuencia y pesos relativos en
hipertensión por comuna
Frecuencia de Hipertensión según
RUB
Pesos relativos de Hipertensión
según RUB
80.00
30.00
70.00
25.00
60.00
20.00
50.00
15.00
40.00
10.00
30.00
5.00
20.00
0.00
10.00
0.00
RUB 1 % Dist RUB 2 % Dist RUB 3 % Dist RUB 4 % Dist RUB 5 % Dist
Pudahuel
Temuco
Arauco
Coquimbo
Paine
Nacional
RUB 1 Est. RUB 2 Est. RUB 3 Est. RUB 4 Est. RUB 5 Est.
Concurrent Concurrent Concurrent Concurrent Concurrent
Resource
Resource
Resource
Resource
Resource
Use
Use
Use
Use
Use
Pudahuel
Temuco
Arauco
Coquimbo
Paine
Nacional
20. Publicación
• Revista médica de Chile
“Primera experiencia
Chilena con la aplicación de Grupos Clínicos
Ajustados(ACG) como
herramienta de ajuste de riesgo: Evaluación en
la distribución de recursos
en programa de enfermedades crónicas”