Presentación caso negacion embarazo

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Presentación caso negacion embarazo

  1. 1. CONSULTAS SAGRADAS CONSULTAS INOLVIDABLES CONSULTAS QUE CAMBIAN LA HISTORIA DE LAS PACIENTES Y DE LAS MÉDICAS
  2. 2. ALBA EL DRAMA: • 26 años • 23 llamadas a centro de salud y 2 a emergencias • Habla con una doctora del centro de salud que envía ambulancia que nunca llegó • Niña muerta y con heridas. La niña murió por falta de atención al parto (ligar cordón) no por las heridas • 10 meses de prisión provisional por asesinato • La sentencia la exime de culpa por diagnosticar “Trastorno por Negación de embarazo” NUESTRA ACTUACIÓN: • Podría haber cambiado este drama • Hubiera sido una consulta sagrada inolvidable para la médica y para Alba • ¿Porqué no se hizo? ¿Qué se hubiera dejado de hacer más importante que atender a Alba? • ¿Se enteró la médica de las consecuencias de su actuación?
  3. 3. ¿Conocemos este trastorno-defensas negadoras?  Dos tipos de embarazos no reconocidos: Embarazo negado inconscientemente y embarazo ocultado conscientemente (Pregnancy concealment)  Negación de embarazo: “denied pregnancy”, “negated pregnancy”, “pregnancy denial”. Disfunción de la salud reproductiva, tipo embarazo psicológico (DSM V?)  Frecuencia 1/475 embarazos negación hasta embarazo avanzado; 1/2455 negación hasta el momento del parto  Detrás de cada uno hay una historia propia. “No se puede establecer tipología” “is a heterogeneous condition associated with different psychological features”  Ausencia de síntomas de embarazo y escaso aumento de peso y de diámetro abdominal “Alba continuó usando ropa ajustada hasta día antes de dar a luz” (hipótesis biologísta) Wesel J er all. Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance of a 1-year prospective study in Berlin.Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(11):1021-7.
  4. 4. “Nuestro niño” • Ocurrió en mi consulta hace 10-12 años • Niña de 17 años • Motivo de consulta dolor abdominal inespecífico • Al explorarla: tenía un útero que llegaba al ombligo • Al interrogarla: amenorrea desde hacia 5 meses (“pero yo siempre tengo irregularidades”). • Relaciones sexuales sin protección con pareja estable con la que vivía • Cuando insinué la posibilidad de embarazo dijo que no era posible porque su pareja era estéril (se lo habían dicho en el orfanato donde vivió hasta la mayoría de edad)
  5. 5. • Hacer consciente a la mujer del embarazo • Investigar-entender y hacer entender que la fantasía de esterilidad del hombre era eso una fantasía • Trabajar la aceptación de la maternidad y paternidad • Ayudar a ser padres a 2 niños de 17 y 20 años • CUIDARLOS ENTRE ALGODONES y AYUDARLOS MUCHO “Nuestro niño”
  6. 6. La recompensa: • Ver a “nuestro niño” crecer amado por sus padres con todas sus dificultades • La pediatra, la enfermera pediátrica y yo siempre lo llamábamos “nuestro niño”. ”¿Cómo esta nuestro niño?”, ”¡Si vieras a nuestro niño, está precioso!”... • Las muchas horas dedicadas y restadas a hipertensiones, azucares y resfriados valieron la pena • Después se trasladaron de pueblo y dejamos de ser sus referentes. Pero estoy segura que siempre nos recordarán, como nosotras de ellos
  7. 7. • Casos que jamás se olvidan, que le dan sentido a tu profesión, que nunca plantean “qué estoy haciendo yo aquí visitando moquitos”, que…, que… • Fueron unos pacientes y unas consultas sagradas!!! La recompensa:
  8. 8. Para la reflexión: • Atención domiciliaria ¿Porqué nos gusta tan poco? • Aceptar y gestionar lo imprevisto, la incertidumbre. “Salir corriendo”. Cuando la incertidumbre paraliza!!! • Reconocer-Detectar y priorizar las consultas sagradas • Estas consultas tienen una implicación de género. No enfocarlas y atenderlas bien perjudican mayoritariamente a las mujeres (fue Alba la que acabó en la cárcel). La mayoría de profesionales somos mujeres!!!!

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