anatomia del corazon, arterias coronarias, sistema de conduccion

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN
LIC. MEDICINA
CURSO:
MEDICINA INTERNA
PROFESOR:
DR. JOSE DEL CARMEN GONZALEZ
VILASECA
ALUMNO:
ABEL MARIO QUINTANA SEGURA

2.  Anatomía clínica del corazón
 Anatomía de las arterias coronarias
 Anatomía del sistema de conducción

3. Corazón
 Sistema cardiovascular
 localización
 Mediastino medio
 Forma piramidal
 Caras anterior, diafragmática y
laterales.

4. Componentes de la base del corazón
 VCS Y VCI
 Venas pulmonares
 Aurícula izquierda y derecha
 Posición TV – TVIII
Eje del corazón

5. CARA ANTERIOR
 Formada por el ventrículo
derecho en su mayor parte,
aurícula derecha y ventrículo
izquierdo.
 Surco IVA

6. CARA DIAFRAGMATICA
FORMADA POR EL VENTRICULO
IZQUIERDO Y UNA PEQUEÑA PORCION
DEL VENTRICULO DERECHO.
SEPARADOS POR EL SURCO IVP
SEPARADO DE LA BASE POR EL SENO
CORONARIO

7. CARA IZQUIERDA

8. ANATOMIA INTERNA
 Tabique interatrial: 3mm de grueso, se reduce a
1mm en el centro, pertenece a la fosa oval. Divide al
corazón en aurículas.
 Tabique interventricular: separa a los dos
ventrículos, mide de 10-12mm de grosor, convexo a
la derecha y cóncavo a la izquierda.
 Tabique atrioventricular: se encuentra entre el
tabique interauricular y el tabique ventricular,
corresponde a la inserción de la valva septal de la
válvula tricúspide y a la anterior de la válvula mitral.

9. Válvulas del corazón
 Válvula auriculoventricular: membrana
blanquecina, delgada y flexible cuyo borde libre
es muy irregular. Constituye a un cono cuya base
está fija en los bordes del orificio
auriculoventricular y cuyo vértice se hunde en el
ventrículo.
 Cada válvula está dividida en cúspides, tres para
la derecha y dos para la izquierda.
 Cada válvula está unida a las paredes
musculares por cuerdas tendinosas insertadas el
borde libre y externa de la valva. Las cuerdas
tendinosas se insertan en los músculos
papilares del corazón.

10. Aurícula derecha
 Corresponde al borde derecho del corazón.
 Drena la VDS, VCI y el seno coronario, en la
parte posteroinferior y superior.
 Músculos pectíneos.
 Fosa oval
 Válvulas del seno coronario y la VCI
 Cresta terminal
 Músculos pectinados

11. Ventrículo derecho
 Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón y parte de la
superficie diafragmática.
 Se encuentra delante y a la derecha del orificio auriculoventricular
derecho.
 El tracto de salida del ventrículo que se dirige al tronco pulmonar
se denomina cono arterioso (infundíbulo)
 La porción de la entrada presenta muchas trabéculas carnosas,
unas pocas solo tienen uno de sus extremos unidos a la superficie
del ventrículo mientras que el otro sirve como cuerdas tendinosas
de los bordes libres de las cúspides

12.  Existen tres músculos papilares del ventrículo
derecho:
 Anterior: mayor y mas constante y nace en la
pared anterior del ventrículo.
 Posterior: puede estar formado por unos, dos o
tres estructuras y algunas cuerdas tendinosas,
nace de la pared posterior del ventrículo.
 Septal: es el mas inconstante, siendo pequeño o
estando ausente, sus cuerdas tendinosas nacen
de la pared septal.
 La trabécula septomarginal forma un puente
entre el borde inferior del tabique IV y la base del
musculo papilar anterior.

13. Válvula pulmonar
 Cierra la salida hacia el tronco pulmonar y consta de tres
válvulas semilunares.
 Los bordes se proyectar hacia arriba y a la luz de la arteria
pulmonar.
 Se denominan anterior, derecha e izquierda.
 Cada valva forma un seno en forma de bolsillo, la cual sirve
para el cierre de las válvulas después de la contracción del
ventrículo.

14. Aurícula izquierda
 Forma la mayor parte de la base o cara posterior del
corazón. La mitad posterior recibe las cuatro venas
pulmonares.
 Tiene las paredes lisas, el tabique interauricular
forma parte de la pared anterior de la aurícula.
 La parte fina es la válvula del agujero oval.

15. Ventrículo izquierdo
 Queda anterior a la aurícula izquierda.
Contribuye a las capas anterior,
diafragmática, pulmonar izquierda y forma el
vértice.
 La sangre entra a través del orificio
auriculoventricular izquierdo y fluye en
dirección del vértice.
 Es mas grande y tiene forma cónica, sus
trabéculas carnosas son finas y delicadas a
comparación del ventrículo derecho.
 Existen dos músculos papilares, uno anterior
y otro posterior, mayores que los del
ventrículo derecho.
 El tabique interventricular consta de dos
partes: muscular y serosa.

16. Válvula aortica
 Formada por tres valvas semilunares con un
borde libre que se proyecta a la luz de la aorta
ascendente.
 Existen senos en forma de bolsillos, derecho,
izquierdo y posterior.
 Las arterias coronarias se originan en los senos
aórticos derecho e izquierdo.
 Funcionan similar a las válvulas de la arteria
pulmonar.

17. Esqueleto cardiaco
 Estructura de tejido conjuntivo fibroso denso en forma de
cuatro anillos. Forman áreas interconectadas
 Los cuatro anillos rodean a los dos orificios
auriculoventriculares, la salida de la aorta y el agujero del
tronco pulmonar.
 Entre las áreas interconectadas existe: el trígono fibroso
derecho que es un área engrosada de tejido
conjuntivo entre el anillo aórtico y el av derecho
 El trígono fibroso izquierdo es un área engrosada entre el
anillo aórtico y el av izquierdo.
 Ayuda a mantener la integridad de los orificios que rodea y
proporciona una zona de inserción para las válvulas.
 Separa la musculatura de la aurícula de la musculatura de
los ventrículos.

18. Vascularización
 Dos arterias coronarias surgen de los senos
aórticos de la zona inicial de la aorta e irrigan los
músculos y otras zonas del corazón.
 Rodean al corazón en el surco coronario , con
ramas marginales e interventriculares a lo largo
del surco interventricular que convergen en el
vértice.
 El retorno venoso pasa por las venas cardiacas
que las cuales vacían en el seno coronario, se
localiza en el surco coronario, en la cara posterior
entre la aurícula y el ventrículo izquierdo.
 Drena en la aurícula derecha entre el orificio de
la vci y el orificio av derecho.

19. Arterias coronarias
 Arteria coronaria derecha: se origina
en le seno aórtico derecho de la aorta
ascendente.
 Pasa anteriormente entre la aurícula
derecha y el tronco pulmonar,
desciende verticalmente en el surco
coronario entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho, al llegar al borde
inferior se dirige posteriormente y
continua en el surco sobre la cara
diafragmática y la base del corazón.
 Rama auricular, marginal derecha,
interventricular posterior.
 Irriga…

20. Arteria coronaria izquierda
 Se origina en el seno aórtico izquierdo de la AA
 Pasa por el tronco pulmonar y la Aizq antes de
entrar al surco coronario.
 Se divide en interventricular anterior y circunfleja
 Rama anterior: rodeando del lado izquierdo el
tronco pulmonar y desciende de manera oblicua
hacia el vértice del corazón, puede dar una o dos
ramas diagonales.
 Rama circunfleja: discurre hacia la izquierda en el
surco coronario y a la base del corazón, termina
antes de llegar al surco interventricular posterior.
 La arteria marginal izquierda nace y redondea el
margen obtuso del corazón. Irriga…

21. Venas cardiacas
 El seno coronario recibe cuatro tributarias principales: mayor, media, menor y venas cardiacas posteriores.
 Vena cardiaca mayor: comienza en el vértice del corazón y asciende en el surco interventricular anterior.
Llegando al seno coronario gira a la izquierda y continua por la base del corazón.
 Vena cardiaca media: comienza cerca del vértice del corazón y asciende en el surco interventricular
posterior hacia el seno coronario.
 Vena cardiaca menor: comienza en la parte anteroinferior del surco coronario entre la aurícula y el
ventrículo derecho hacia la base del corazón donde entra en el seno coronario.
 Vena posterior del ventrículo izquierdo.

22. Sistema de conducción
 Inicia y coordina la contracción del corazón
 Está formado por nódulos y redes de células miocárdicas
especializadas organizadas en cuatro componentes básicos:
 Nódulo sinoauricular
 Nódulo auriculoventricular
 Fascículo auriculoventricular con sus ramas derecha e izquierda.
 Plexo subendocárdico de células de conducción.
 Es una vía importante unidireccional de conducción y los
fascículos grandes se encuentran aislados por tejido conjuntivo.

23. Nodo sinoauricular y auriculoventricular
 SA
 Se localiza en el extremo superior de la cresta
terminal en la unión de la vena cava superior y
la aurícula derecha.
 Las señales generadas en el nódulo SA se
extienden a lo largo de las aurículas
produciendo la contracción del musculo.
 Es conocido como el marcapasos cardiaco.
 AV: se localiza cerca de la desembocadura del
seno coronario, cerca de la inserción de la
valva septal de la tricúspide, en el interior del
tabique IV.

24. Fascículo auriculoventricular
 Continuación directa del nódulo AV, sigue a lo
largo del borde inferior del tabique membranoso
antes de dividirse en sus ramas.
 Rama derecha: continua por el lado derecho del
tabique IV hacia el vértice del VD. Desde el
tabique entra en la trabécula septomarginal para
alcanzar la base del musculo papilar anterior. De
ahí parte a las células de Purkinje.
 Rama izquierda: pasa a lado izquierdo del tabique
muscular interventricular y desciende hacia el
vértice del VI, de ese punto se continua con las
células de Purkinje.

25. Referencias
 Richard L, Wayne V, Mitchell A, Gray Anatomía. 2ed. Barcelona,
España: Elsevier España, S. L. 2010. Pág. 177-203
 Latarjet M, Ruiz L. A. Anatomía Humana. 4ed. Madrid, España:
Médica panamericana. 2004. Pág. 914-946
 Netter H. F. Atlas de anatomía humana. 5ed. Barcelona, España:
Elsevier España, S. L. 2010. Pág. 207-219.