Tarea estudiantil

1. TRASTORNO PSICÓTICO
BREVE
UNIVERSIDAD DE LA SIERRA SUR
MÉD. ADRIANA MATÍAS GONZÁLEZ
MAYO 2022, OAXACA
PSIQUIATRÍA

2. TRASTORNOS PSICÓTICO BREVE
Trastorno que implica el inicio súbito de síntomas psicóticos que
duran 1 día o más, pero menos de un mes y presenta una
recuperación parcial
Síndrome psicótico agudo y transitorio

3. PREVALENCIA
Estados Unidos
• 9 % de los casos de primer episodio de psicosis
• Son más frecuentes en países desarrollados
• Es dos veces más frecuente en las mujeres que en
los hombres
Más frecuente entre 20 - 30 años de edad

4. ETIOPATOGENIA
VULNERABILIDAD BIOLÓGICA O PSICOLÓGICA A
LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS PSICÓTICOS
• Antecedentes familiares de esquizofrenia o trastornos de
estado de ánimo
GENÉTICA
• Rasgos preexistentes de la personalidad
• Personalidad esquizotípica, el trastorno de la personalidad
límite
TEMPERAMENTALES

5. CRITERIOS DIAGNÓSTICO
298.8 (F23)
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos 1 del 1-3.
•1.Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado
•4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un
mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con
características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o catatonía, y no
se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica.

6. ESPECIFICADORES
• Si los síntomas se producen en respuesta a sucesos
que, por separado o juntos, causarían mucho estrés
prácticamente a todo el mundo en circunstancias
similares en el medio cultural del individuo.
Con factor(es) de
estrés notable(s)
(psicosis reactiva breve)
• Si los síntomas no se producen en respuesta a sucesos
que, por separado o juntos, causarían mucho estrés
prácticamente a todo el mundo en circunstancias
similares en el medio cultural del individuo.
Sin factor(es) de estrés
notable(s)
• Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4
semanas después del parto.
Con inicio posparto

7. CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
• Alteración que implica el inicio brusco de, al menos, uno de los siguientes síntomas psicóticos
positivos: delirios, alucinaciones, discurso desorganizado o comportamiento psicomotor muy
anómalo
CRITERIO A
• Trastorno dura al menos 1 día pero menos de 1 mes y el individuo al final retorna por completo
CRITERIO B
• El trastorno no se explica mejor por otro trastorno
CRITERIO C
Agitación
emocional o una
gran confusión
Cambios
rápidos de un
afecto intenso a
otro.
La disfunción
puede ser grave
Aumento del
riesgo suicida

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos relacionados con sustancias
Trastornos depresivos y bipolares
Otros trastornos psicóticos
Simulación y trastornos facticios
Trastornos de la personalidad

9. TRATAMIENTO
TERAPIA
• Factores
estresantes
FARMACOLÓGICO
• Antisicóticos
• Benzodiacepinas

10. ESQUIZOFRENIA
UNIVERSIDAD DE LA SIERRA SUR
MÉD. ADRIANA MATÍAS GONZÁLEZ
MAYO 2022, OAXACA
PSIQUIATRÍA

11. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE LA
ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS
PSICÓTICOS
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
ESQUIZOFRENIA

12. LA ESQUIZOFRENIA
Grupo de enfermedades de etiología multifactorial, donde se
ven implicadas alteraciones genéticas del neurodesarrollo con
factores ambientales
Trastorno caracterizado por síntomas positivos (delirios y alucinaciones),
negativos o de déficit cognitivos y afectivos

13. EPIDEMIOLOGÍA
Síntomas negativos y en una mayor duración de la
enfermedad (que se asocian a un peor pronóstico),
la incidencia es mayor en los varones
Síntomas del estado de ánimo y cuadros breves
(que se asocian a un mejor pronóstico) muestran
un riesgo equivalente para ambos sexos.
PREVALENCIA del 0,3 al 0,7 %

14. FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES
• Nacimiento de finales de
invierno/principios de
primavera
• Medio urbano
• Inmigración
GENÉTICOS Y
FISIOLÓGICOS
• Abanico de alelos de
riesgo, comunes y raros
• Complicaciones del
embarazo y el parto con
hipoxia
• Edad paterna
• Gemelo monicigoto 50%

15. DESARROLLO Y CURSO
Los síntomas psicóticos aparecen
entre la adolescencia tardía y la
mitad de la treintena
1ros episodios en la primera mitad
de la veintena en los varones y a
finales de la veintena en las mujeres
Síntomas psicóticos tienden a
disminuir a lo largo de la vida
Curso parece ser favorable en
alrededor del 20 % de los sujetos con
esquizofrenia
Lento y gradual

16. FACTORES NEUROBIOLÓGICOS
• Neurotransmisión dopaminérgica (disregularización)
• Bajo en regiones prefrontales (deterioro cognitivo y síntomas negativos)
• Alto en región límbica y subcortical (alucinaciones y delirios)
• Neurotransmisión serotoninérgica
• Neurotransmisión gabaérgica
• Neurotransmisión glutamatérgica
• Neurotransmisión noradrenérgica
Alteraciones relacionadas con los sistemas de
neurotransmisión neuronal
Alteración neuropatológicas y neurofuncionales
Alteración inmunológica

17. ANOMALÍAS ESTRUCTURALES
EN ESQUIZOFRENIA

18. VÍAS DOPAMINÉRGICAS

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

21. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
295.90 (F20.9)
A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con
éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
• 1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, está muy por debajo del nivel alcanzado antes
del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecución
del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral).

22. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
295.90 (F20.9)
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este
período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con
éxito) que cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede incluir períodos
de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales,
los signos del trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos
o más síntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias
extrañas, experiencias perceptivas inhabituales).
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
características psicóticas porque
• 1) No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de
fase activa
• 2) Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado
presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la
enfermedad.

23. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
295.90 (F20.9)
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., una droga o medicamento) o a otra afección médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno
de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de
esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de
los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes
durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).

24. CARACTERÍSTICAS
ASOCIADAS
Afecto inapropiado
(reírse en ausencia
de un estímulo)
Ánimo disfórico,
puede tomar la
forma de depresión,
ansiedad o enfado
Alteración del sueño
Falta de interés por
comer
La ansiedad y fobias
son comunes

26. CONSECUENCIAS FUNCIONALES DE LA
ESQUIZOFRENIA
Disfunción social y laboral
significativa
La mayoría de los sujetos
consigue un empleo de
categoría inferior al de sus
padres y la mayoría, en especial
los hombres, no se casa
Pocos contactos sociales

27. RIESGO POR SUICIDIO
Alrededor del 20 % intenta suicidarse en al
menos una ocasión
Alucinaciones que ordenan
hacerse daño
>Hombres

28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar con características
psicóticas o catatónicas
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme y trastorno psicótico breve
Trastorno delirante
Trastorno de la personalidad esquizotípica
Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismórfico corporal
Trastorno de estrés postraumático

29. COMORBILIDAD
• Más de la mitad de los individuos con
esquizofrenia tiene un trastorno por consumo de
tabaco y fuman cigarrillos de manera habitual
• Las tasas de trastorno obsesivo-compulsivo y de
trastorno de pánico son elevadas en los individuos
con esquizofrenia
• La esperanza de vida está acortada en las
personas con esquizofrenia debido a las
afecciones médicas asociadas.

30. TRATAMIENTO
GENERAL

31. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
18 MESES

32. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Fase presicótica o
prodrómica
Uso de medicamneto bajo
investigación
1er episodio psicótico
Inician con extema precaución
Antisicóticos atípicos (mejor
tolerabilidad y < riesgo de
disquinesia)
Esquizofrenia
persistente o recurrente
Administración de 12 meses

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