psicologia

1. «Vigilada Mineducación»

2. VOCABULARIO
• Psicosis:
• Episodio psicótico:
• Alucinaciones: alteración de la sensopercepción en la cual no hay imagen,
objeto o estímulo real pero que la mente percibe como algo real
• Ilusiones: alteración de la sensopercepción en la cual hay un objeto real
pero que es distorsionado por la mente.
• Ideas delirantes:
• DSM V-T: manual diagnostico y estadistido de trastorno mentales

3. DEFINICIÓN
Es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento,
las emociones y el comportamiento
Significa «mente escindida» y se refiere a
una ruptura del equilibrio natural entre
el pensamiento y las emociones.
Es un trastorno mental del
neurodesarrollo cuyas manifestaciones
clínicas se inician en la adolescencia o
adultez temprana
Pertenece al grupo principal de lostrastornos
mentales, en los cuales se modifica deforma
característica la experiencia interna y la
percepción del entorno
Estaenfermedad confrecuenciaduratoda la vida.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Es más frecuente en hombres (12
millones) que en mujeres (9 millones).
Asimismo, los hombres desarrollan
esquizofreniageneralmente a una edad más
temprana
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que
afecta a más de 21 millones de personas en todo
el mundo.
Las personas con
esquizofrenia tienen
entre 2 y 2,5 veces
más probabilidades
de morir a una edad
temprana que el
conjunto dela
población
.
La esquizofrenia es el trastorno
mental más grave e incapacitante
en todo el mundo,
representando el 40-50% de las
hospitalizaciones psiquiátricas
Es la decimoséptimacausa
de discapacidad en todo el
mundo y la decimonovena
causa en la región
(Latinoamérica) estimada
para el año 2011 según el
último reporte de la carga
global de la enfermedad.
En Colombia según las
estadísticas que existen
alrededor de 320 mil
personas con
esquizofrenia.

5. ETIOLOGÍA
A pesar de los avances en el conocimiento de las bases biológicas de la conducta, los mecanismos
neurobiológicos precisos involucrados en la esquizofrenia permanecen desconocidos.
EPIDEMIOLOGÍA

6. La visión actual es que la enfermedad podría estar asociada con
alteraciones en múltiples regiones corticales y subcorticales.
ETIOLOGÍA

7. Hipótesis dopaminérgica,
la cual en sus inicios, postuló el
incremento de la actividad
dopaminérgica cerebral de lavía
mesolímbica
Se sugirió la existencia de una
regulación diferencial en las
proyecciones dopaminérgicas
cerebrales, en donde se presentaba una
disminución del tonocortical
de la función dopaminérgica,
especialmente en la corteza
prefrontal, lo cual puede estar
relacionado con una relativa
hiperactividad en lasestructuras
subcorticales
ETIOLOGÍA

9. ¿QUÉ EFECTOS TIENE LA
ESQUIZOFRENIA?
Dificultades para realizar un buen trabajo en la escuela o
de mantener los amigos
Sufrirá una severa pérdida de confianza y puede sentir que ha
perdido el control de su vida, con una visión pesimista de
su futuro
Será mas vulnerable a desarrollar una depresión e intentar
suicidarse

10. FACTORES DE RIESGO
El riesgo de padecer esquizofrenia se
incrementa en un 50%
cuando ambos padres la padeceny
en 60 a 84% cuandose
trata de gemelos monocigóticos. Se
habla entonces de una
herencia poligenética

11. FACTORES DE RIESGO
Historia familiar
Padre mayor a 60 años
Complicaciones en el embarazo o en el parto.
Infecciones del SNC en la infancia
consumo de cannabis en la adolescencia
Incompatibilidad Rh
Exposición prenatal a desnutrición e infeccionescomo
toxoplasmosis, rubeola o influenza.
Estrés materno
Se encuentran tanto en la población
enferma como en la vulnerable y en
los familiares de los enfermos. Estos
incluyen rasgos biológicos o
neuropsicológicos que indican una
tendencia a desarrollar la
enfermedad. En esta enfermedad hay
varios: déficits neurocognitivos como
alteraciones en la atención o la
memoria, disminución de los
movimientos oculares sacádicos,
déficit de la identificaciónolfatoria
Factores de vulnerabilidad
(asociados pero no causales)

12. ALUCINACIONES
IDEAS DELIRANTES
PENSAMIENTO
DESORGANIZADO
CONDUCTAS
DESORGANIZADAS E
INUSUALES
Se ha asociado con actividad
hiperdopaminérgica, estructuras
subcorticales con un mayor involucramiento
de la dopamina límbica
SÍNTOMAS POSITIVOS SÍNTOMAS NEGATIVOS
EMBOT
AMIENTO O
APLANAMIENTOAFECTIVO
ABULIA
ANHEDONIA
ALOGIA
Se ha asociado con actividad
hipodopaminérgica
(estructuras prefrontales)

13. SÍNTOMAS COGNITIVOS
BRADIPSIQUIA
DIFICULTAD DE CONCENTRACION
FALTADE PERCEPCION
DIFICULTAD DE MEMORIA
SÍNTOMAS AFECTIVOS
DESESPERANZAO IDEAS DE
SUICIDIO
HUMOR DEPRESIVO
ANSIEDAD O TENSION
IRRITABILIDAD

15. Dos o mas de los siguientes síntomas característicos
por un periodo significativo de 1 mes
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Lenguaje desorganizado
• Comportamiento catatónico o
gravemente desorganizado
• Síntomas negativos, como
aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Exclusión de trastornos esquizoafectivos y del
estado de ánimo
Duración de signos de las alteraciones por lo menos
6 meses (que puede incluir un mes con los síntomas
anteriores)
Exclusión del consumo de sustancias o enfermedad
médica no psiquiátrica como causa del trastorno
Relación con un trastorno generalizadodel
desarrollo
Disfunción social y laboral
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM V-T

16. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LACIE10
ESQUIZOFRENIAPARANOIDE
ESQUIZOFRENIAHEBEFRÉNICA
ESQUIZOFRENIACATATÓNICA
ESQUIZOFRENIAINDIFERENCIADA
DEPRESIÓN POSTESQUIZOFRÉNICA
ESQUIZOFRENIARESIDUAL
ESQUIZOFRENIASIMPLE

17. TRASTORNO PSICÓTICOAGUDO
Síntoma claramente psicótico que dure de un día a un mes, con una vuelta
completa al funcionamiento normal al finalizar el episodio
Trastorno psicótico con presencia de uno o mas síntomas
La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de animo con
síntomas psicóticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es
debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una
enfermedad medica

18. TRASTORNO PSICÓTICOAGUDO
Pérdida de las fronteras del sí mismo
Presencia de estrés agudo
Presencia de síndromes típicos
Comienzo agudo: menos de dos semanas

20. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Presencia de delirios sistematizados
Tipo persecutorio: por organizaciones o grupos
conocidos (más o menos importantes) o
desconocidos como gobiernos, policía, etc
Tipo grandioso: Creencia de poseer
capacidades como predecir el futuro,
descubrimiento de cosas,etc
Tipo somático: ideas delirantes acerca
del cuerpo
Tipo religioso-místico: Ideas
relacionadas con Dios, el diablo, etc
Tipo sexual: Ideas delirantes de
naturaleza sexual
Tipo nihilista: Cree que ni el mundo ni
lo que hay en el existe, o que todo es
mentira

21. ESQUIZOFRENIACATATÓNICA

22. ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
evidenciada por
catalepsia o, por
lo contrario,
agitación motora
Inmovilidad
motora
Negativismo o
mutismo
extremo
Ecolalia o
ecopraxia
(movimientos
estereotipados,
muecas, así como la
adopción de
posturas extrañas).
Peculiaridades en
los movimientos
voluntarios

23. ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA

24. ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA
Muestra signos de patología (como por ejemplo la adopción de una
postura totalmente rígida), la enfermedad se expresa a través del modo
en el que se organizan y se suceden las acciones de la persona. Es decir,
que su característica principal es el modo desordenado en el que van
apareciendo las acciones, en comparación con el resto.

25. ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
los sujetos con esquizofrenia indiferenciada son esos que no cumplen los
requisitos para ser diagnosticados de alguno de los cuatro subtipos restante
de la patología.
La sintomatología del trastorno origina una marcada disfunción o
deterioro en el ámbito social o laboral de la persona. Así mismo,
presenta tanto síntomas positivos como negativos, cambios
radicales en el humor y conducta; la alteración padecida no está
originada por los efectos directos de una enfermedad médica o
el consumo de sustancias psicoactivas.

26. Trastorno Esquiozafectivo
Trastorno mental que incluye
esquizofrenia y síntomas de
trastornos emocionales.
• Tipo bipolar, en el que se
manifiestan episodios de manía
y, a veces, depresión mayor
• Tipo depresivo, que presenta
únicamente episodios de
depresión mayor

28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Estos medicamentos producen problemas de movimiento
graves, que pueden ser breves (distonía) o prolongados
(discinesia tardía), además puedan causar rigidez muscular.
Bloqueo postsináptico de los receptores
dopaminérgicos D2 (tratamiento a
síntomas positivos)
Amisulpirida
Clorpromazina
Flufenazina
Haloperidol
Levomepromazina
Loxapina
Perfenazina
Periciazina
Pimozida
Pipotiazina
Sulpirida
Tiaprida
Tioproperazina
Trifluoperazina
Zuclopentixol
Presentan menos probabilidades de bloquear la dopamina y
producir trastornos de movimiento. Sin embargo, aumentan el
riesgo de sobrepeso y diabetes.
Presentan un bloqueo dopaminérgico
selectivo
Clozapina
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Zomaril
ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS
ANTIPSICÓTICOS
ATÍPICOS

31. BIPERIDENO
Anticolinérgico; disminuye laactividad
colinérgica exaltada en la vía nigro- estriada
del encéfalo que acompaña al Parkinson.
Está indicado en la prevención y corrección
de los síntomas extrapiramidales inducidos
por neurolépticos
BENZODIACEPINAS
Seadministrandosiselevadasparaintentar
disminuirla agitaciónylaansiedad
BETA
BLOQUEADORES
Unadesusaccionesesel aumentodelos
nivelesplasmáticosdelosantipsicóticos
LITIO
Sehautilizado paraintentar reducirlas
conductasimpulsivasyagresivas,la
hiperactividadola excitación,asícomo
para estabilizarel estadodeánimo
Crisiscomiciales
ANTICONVULSIVANTES
Aquellos pacientesque han desarrollado
una depresióngrave
ANTIDEPRESIVOS

32. BIPERIDENO
• Anticolinérgico; disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía
nigro-estriada del encéfalo que acompaña al Parkinson. Está
indicado en la prevención y corrección de los síntomas
extrapiramidales inducidos por neurolépticos

33. BENZODIACEPINAS
• Se administran dosis elevadas para intentar disminuir la
agitación y la ansiedad
Medicamento Presentación Medicamento Presentación
diazepam Compr. 5-10 mg
Amp. 10mg/1ml
Midazolam Amp. 5 mg en
5 ml de
solución
Amp. 15 mg
en 3 ml de
solución
alprazolam Compr. 0.25-0.5- ketazolam Caps. 15,30 y

34. ANTICONVULSIONANTES
CARBAMAZEPI
NA
Compr. 200-
400 mg
VALPROATO Compr. 200-
500 mg
Vial 400 mg
LAMOTRIGINA Compr 25-50-
100 y 200 mg
GABAPENTINA Cap. 300-400
mg

35. Betabloqueador
• Se ha reportado la efectividad del PROPANOLOL
en altas dosis (320 a 520 mg./día.) reduce la
sobreagresividad, la violencia y la furia en
pacientes esquizofrénicos.
En adultos 10-20 mg/día V.O.
administrado cada seis horas,
incrementos graduales. La dosis
máxima diaria 300 mg. No debe
ser suspendida de forma brusca.

36. LITIO
• Se ha utilizado para intentar reducir las conductas impulsivas y
agresivas, la hiperactividad o la excitación, así como para
estabilizar el estado de ánimo

37. Antidepresivo
MEDICAMENT
O
PRESENTACION MEDICAMENT
O
PRESENTACION
citalopram
(Celexa®)
Comp. 10,20 y
40 mg
fluvoxamina. Tab. 50-100 mg
escitalopram
(Lexapro®)
Tab. 5,10,15 y
20 mg
paroxetina
(Paxil®)
Tab. 10-20 mg
fluoxetina
(Prozac®)
Compr. 20 mg sertralina
(Zoloft®)
Cap. 25,50 y
100 mg

38. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
INTERVENCIONES
FAMILIARES
PSICOEDUCATIV
AS
Aproximación positiva con las
familias, respetando sus
necesidades y recursos de
afrontamiento, y enseñándoles
estrategias para abordar los
problemas, como la sobrecarga que
les supone cuidar del enfermo,
proporciona estabilidad, y una
mejora de la comunicación con el
familiar.
ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES
La esquizofrenia, es una
enfermedad que tiene como uno de
los principales rasgos el déficit de
funcionamiento social. Por ello, el
entrenamiento en habilidades
social se utiliza frecuentemente en
estos pacientes.
TRATAMIENTOS
COGNITIVO-
CONDUCTUALES PARALOS
DELIRIOS Y LAS
ALUCINACIONES
-Terapia a las técnicas de
distracción, para ignorar las voces
-Hacer que el paciente dirija su
atención a las alucinaciones,para
que las pueda describir condetalles
en la terapia

39. INTERVENCIONES FAMILIARES
PSICOEDUCATIVAS
Aproximación positiva con las familias, respetando sus
necesidades y recursos de afrontamiento, y enseñándoles
estrategias para abordar los problemas, como la sobrecarga
que les supone cuidar del enfermo, proporciona estabilidad, y una
mejora de la comunicación con el familiar.

40. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES
La esquizofrenia, es una enfermedad que tiene
como uno de los principales rasgos el déficit de
funcionamiento social. Por ello, el entrenamiento
en habilidades social se utiliza frecuentemente en
estos pacientes.

41. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES
• Imita sutilmente
• Comunicación de forma emocional
• No evites tus pensamientos negativos (o volverán con más
fuerza)
• Reconoce en voz alta tus emociones para reducir su efecto
• Mantén una posición dominante para sentirte confiado
• Nunca esperes a sentirte confiado antes de actuar
• El tema de conversación favorito de todo el mundo
• Y la palabra favorita de todos
• La palabra mágica para persuadir no es “por favor”

42. TRATAMIENTOS COGNITIVO- CONDUCTUALES PARA
LOS DELIRIOS Y LAS ALUCINACIONES
• Terapia a las técnicas de distracción, para ignorar las voces
• Hacer que el paciente dirija su atención a las alucinaciones, para
que las pueda describir con detalles en la terapia

43. • Imaginarse en un lugar o situación agradable
(en la playa, en la cama descansando…)
• REALIZAR UNAACTIVIDAD ABSORVENTE:
– Leer
– Dar un paseo
– Hablar con alguien
– Hacer un trabajo que guste
• CONCENTRARSE EN ELAMBIENTE:
– Contar objetos (las baldosas, ....)
– Observar con mucho detalle un objeto o un paisaje
– Concentrarse en una conversación
– Oír la radio
TRATAMIENTOS COGNITIVO- CONDUCTUALES PARA
LOS DELIRIOS Y LAS ALUCINACIONES

44. • Listado de pensamiento/recuerdos/imágenes
agradables y en el momento que aparezca el
pensamiento ansioso o de temor, recurrir a estos para
hacer el cambio
• Mensaje positivo con la mano no dominante: se
escribe en un papel un mensaje positivo dirigido a uno
mis: de unas 10 palabras. Cuando nos sintamos
agobiados se copiara el mensaje 3 veces pero con la no
dominante. Se pondrá atención en que la caligrafía sea
igual que en el mensaje original
• Elige un color: se elige un color y se localizan objetos
de ese color en el lugar en el que se encuentre
• 5,4,3,2,1: fijarse 5 segundos en un objeto que esta
alrededor y luego describirlo (mentalmente o en voz
alta). Se repite 5 objeto, luego con cuatro… hasta llegar
a uno
TRATAMIENTOS COGNITIVO- CONDUCTUALES
PARA LOS DELIRIOS Y LAS ALUCINACIONES

45. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
Tratamiento con terapia electroconvulsiva con anestesia y
relajación (TECAR):
El uso de la TECAR, para el tratamiento de la esquizofrenia
está restringido a pocos casos. Se utiliza para potenciar los
efectos de los medicamentos antipsicóticos.
Se ha demostrado que la inducción de convulsiones mediante
TECAR incrementa los efectos terapéuticos de la clozapina
en pacientes psicóticos previamente resistentes al fármaco. La
TECAR genera una acción convulsiva, que hace que se
expandan los espacios de la barrera hemato-cefálica, y
permite el paso de las moléculas del fármaco más
fácilmente.