Pce proceso cuidados enfermeros pdf

PROCESO DE CUIDADOS
ENFERMEROS
Prof Lic. Gareca Carmen

¿Qué es el “Proceso Enfermero o Proceso de Cuidados
Enfermeros” o “Proceso de Atención de Enfermería”?
Es la herramienta metodológica, que permite otorgar cuidados a las
personas sanas o enfermas a través de una atención sistematizada e
integral, cuyo objetivo principal es atender las respuestas humanas
individuales o grupales, reales o potenciales; está compuesto de cinco
etapas interrelacionadas: valoración, diagnóstico de enfermería,
planeación, ejecución y evaluación. (NOM-019-SSA3-2013)

Según Alfaro-Le Fevre: “…es una
forma dinámica y sistematizada
de brindar cuidados enfermeros.
Eje de todos los abordajes
enfermeros, el proceso promueve
cuidados humanísticos, centrados
en objetivos (resultados)
eficaces”.
PROCESO
DE
CUIDADOS
ENFERMEROS

La observación indica cómo está el paciente; la reflexión
indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica
cómo hay que hacerlo. La formación y la experiencia
son necesarias para saber cómo observar y qué
observar; cómo pensar y qué pensar
(Nightingale, 1882
Prof. Lic. Gareca Carmen
INTERESANTE PENSAMIENTO DE FLORENCE
NIGHTINGALE

Modelos y
teorías de
enfermería
ENFERMERÍA COMO
CIENCIA
Marco Teórico
propio
Objetivo
específico
Procedimiento
exclusivo o
metodología propia
CUIDADO de
la persona
frente a las
experiencias o
respuestas de
salud o
enfermedad
Proceso
Enfermero
Relación
de Ayuda

• Experimentan satisfacción al ser valoradas(os) por el equipo
sanitario dadas sus diversas competencias profesionales.
• Desarrollar del pensamiento crítico; es decir un pensamiento
analítico, "(...) deliberado, cuidadoso y dirigido al logro de un
objetivo", (Alfaro Lefevre 1999:16) pues emplea "principios (...) y
el método científico para emitir juicios basados en evidencias(...)"
(Alfaro 1999:17).
QUE APORTA EL PCE A LOS ENFERMERO/AS ??
Prof. Lic. Gareca Carmen

POR QUE EL ESTUDIANTE DEBE INICIARSE EN EL APRENDIZAJE
DE ESTA METODOLOGIA (PCE)?
Para ir formándose en el manejo del pensamiento critico.
Para desarrollar habilidades técnica, conceptuales y
actitudinales en la aplicación de procedimientos básicos y
específicos de enfermería.
Para internalizar la praxis de enfermeria como trabajo en
equipo y coordinación.
Para brindar cuidados enfermeros sistematizados,
comprendiendo las respuestas del ser humano e intervenir y
transformarlas si fuese necesario

ENTONCES COMO PRIMER PUNTO ES IMPORTANTE QUE LOS
ENFERMERO/AS DESARROLLEN LA OBSERVACION Y LA
VALORACION?
SI:
• Para valorar y reflexionar sobre lo que se observa.
• Desarrollar un pensamiento criterioso
• Saber que la metodología de cuidado o Proceso de Cuidado
de Enfermeria o Enfermero (PCE) los posesiona como
verdaderos profesionales.

“La lección practica mas importante que puede
dársele a las enfermeras es enseñarles que
observar, cómo observar, que síntomas indican
progreso en el curso de la enfermedad, cuál es el
reverso, cuáles son importantes, cuáles no lo son,
cuál es la evidencia de un cuidado de enfermeria
negligente y que tipo de negligencia ....Pero si
usted no puede obtener el hábito de la
observación, por una vía u otra, sería mejor que
dejara la enfermería, para lo cual no ha sido
llamada, por muy bondadosa y sensible que usted
sea..”

NUESTRA PROFESIÓN ES: UN ARTE,
EL PINCEL ES EL PCE
EL LIENZO VIVIENTE ES EL SER HUMANO

PORQUE ES IMPORTANTE EL PCE PARA EL
ENFERMERO/A?
• Fundamenta la atención en el Cuidado
• Previene nuevas reacciones únicas del paciente.
• Fomenta la salud en el individuo familia y comunidad
• Garantiza la calidad del cuidado y la atención individualizada.
• Permite la interacción Enfermera/o/ paciente, paciente/ enfermero/a
• Incrementa la acreditación profesional y satisfacción laboral.
• Impulsa la investigación. Desarrolla la docencia
• Aplica un Ejercicio independiente de autonomía profesional
• Crea conciencia en el ámbito profesional y laboral de la enfermeria
• Rescata los principios fundamentales que nos guían en el ejercicio profesional.

IMPORTANCIA DEL PCE PARA PACIENTE CLIENTE
LE PERMITE:
Participar en su propio cuidado .
Garantiza la respuesta a sus problemas reales y
potenciales
Ofrece atención individualizada continua y de
calidad, de acuerdo con la priorización de sus
problemas.

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE CUIDADOS
ENFERMEROS- PCE -
Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
Es sistemático: implica partir de un planteamiento
organizado para alcanzar un objetivo.
Es dinámico: responde a un cambio continuo de la respuesta
del paciente
Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se
establecen entre el profesional de enfermería y el paciente,
su familia y los demás profesionales de la salud.
Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en
cualquier lugar o área especializada que trate con
individuos, grupos o comunidades

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE CUIDADOS
ENFERMEROS- PCE -
Tiene una base teórica: el proceso ha sido concebido
a partir de numerosos conocimientos que incluyen
aportes de las ciencias biológicas, sociales y
humanas, por lo cual es aplicable con cualquier
modelo teórico de enfermería

Como todo método, el PCE
configura un número de pasos sucesivos
que se relacionan entre sí
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación.

ETAPAS DEL PROCESO DE CUIDADOS ENFERMEROS.
VALORACION: Obtención de datos de diversas fuentes.
DIAGNOSTICO: formulación de un juicio crítico.
PLANIFICACION : Preveer las estrategias para mejorar, aliviar,
eliminar causas negativas o potenciar las respuestas positivas.
EJECUCION: Poner en práctica la planeación.
EVALUACION: Verificación de las estrategias,
actividades en relación a los objetivos. Valoración de los resultados.

ETAPAS DEL PCE
VALORACION
Es la recogida sistemática y continua, organización, validación y
registro de los datos.
Es continuo porque se realiza en todas las fases del proceso de
enfermería.
OBJETIVO:
Establecer una base de datos sobre la respuesta del paciente a sus
preocupaciones sobre la salud o a la enfermedad y su capacidad de
tratar sus necesidades en torno a la salud.
TIPOS DE VALORACIÓN:
Valoración inicial
Valoración centrada en el problema
Valoración urgente
Revaloración tras un tiempo

ETAPAS DEL PCE
VALORACION
Según Iyer: Es el Proceso sistemático, organizado de
recogida de datos, procedentes de diversas fuentes , para
analizar el estado de salud del usuario ( Iyer 1996).
La VALORACION conlleva cuatro actividades
estrechamente relacionadas:
 Obtención de datos
 Organización de los datos
 Validación
 Registro de los datos.

ETAPAS DEL PCE
VALORACION QUE NECESITAMOS PARA VALORAR??

ETAPAS DEL PCE
VALORACION
ACTIVIDADES:
# Obtener una anamnesis.
# Realizar una exploración física (Examen físico)
# Revisar los registros del paciente (HCL)
# Consultar a las personas de apoyo.
TIPOS DE DATOS:
Subjetivos: Síntomas
Objetivos: Signos
TIPOS DE FUENTES:
Primaria: Paciente
Secundaria: Familia, amigos, etc.

ETAPAS DEL PCE
El DIAGNOSTICO ES:
Un Proceso de razonamiento
Es una declaración o conclusión respecto a la
naturaleza del fenómeno
OBJETIVOS:
Identificar las fortalezas del paciente y los problemas
de salud que pueden evitarse o resolverse mediante
intervenciones de enfermería colaboradoras e
independientes Preparar una lista de problemas de
enfermería.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS:
x DIAGNOSTICO REAL
x DIAGNOSTICO POTENCIAL
DIAGNOSTICO
Es la etapa en la cual se
emite un juicio de
acuerdo a las
respuestas del individuo,
familia y comunidad a
procesos
vitales/problemas
de salud reales o
potenciales..” NANDA
1990

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO REAL:
Tiene 4 componentes:
Enunciado, definición, características que lo
definen y los factores relacionados.
El enunciado debe ser descriptivo de la
definición del diagnostico y de las
características que lo definen

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO REAL o "DIAGNÓSTICO ENFERMERO
ENFOCADOS EN EL PROBLEMA". (versión NANDA
2018-2020)
Ejemplo: Déficit Nutricional relacionado con desequilibrio hidro-
electrolítico Manifestado por anorexia, náuseas, vómitos y fatiga.
P E S
Categoría
Diagnóstica
Etiología
Signos y
Síntomas
PROBLEMA
O CAUSA MANIFESTACIONES
EN RELACIÓN
CON
MANIFESTADO
POR

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
La etiología refleja un conjunto de factores que
pueden relacionarse con el problema de salud
o contribuir con dicho problema, y estos
factores pueden ser de origen:
o Fisiológicos
o Ambientales
o Psicológicos
o Socioculturales
o Espirituales

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO POTENCIAL O DE RIESGO O DE ALTO
RIESGO:
Es un juicio sobre un individuo familia o
comunidad que son mas vulnerables a desarrollar un
problema, que otros en situación igual o similar.
Para respaldar un Diagnóstico Potencial se
utilizan los factores de riesgos. La enunciación se
realiza con el término “alto riesgo de”, o “riesgo de..”

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO POTENCIAL:
CATEGORÍA
DIAGNOSTICADA
FACTOR DE RIESGO
RIESGO
POTENCIAL
EN RELACION CON..

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNOSTICO MEDICO Y EL DE
ENFERMERIA.

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNOSTICO MEDICOY
EL DE ENFERMERIA.

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS.
1.-Escribir el diagnostico en término de
respuestas en lugar de necesidades.
Ej.: limpieza ineficaz de la vía aérea r/c Dolor
de la herida, evidenciado por poco esfuerzo al
toser.
2.- usar los términos “RELACIONADO CON “ O
“ ASOCIADO A”, “EVIDENCIADO POR..” en
lugar de “A CAUSA DE “ o “DEBIDO A”

ETAPAS DEL PCE
3. Escribir el diagnostico en términos que no
tengas implicaciones de responsabilidad
jurídica.
Incorrecto: Riesgo de lesión r/c falta de
barandales en la cama.
Correcto: Riesgo de lesión r/c incapacidad
para mantenerse en cama secundario a
agitación marcada.
DIAGNOSTICO

ETAPAS DEL PCE
4. Escribir el diagnóstico sin que se refleje
juicios de valor o prejuicios de la
enfermera/o.
Incorrecto: manejo inefectivo del régimen
terapéutico r/c falta de interés para
cumplir las normas.
Correcto: Manejo inefectivo del régimen
terapéutico r/c dificultad para emprender
acciones tendientes a reducir los factores
de riesgo
5. Evitar invertir las partes del diagnostico.
DIAGNOSTICO

ETAPAS DEL PCE
6. Evitar escribir signos y síntomas en la primera
parte del enunciado:
Incorrecto: Llanto r/c con amputación de la
pierna.
Correcto: Trastorno de la imagen corporal
r/c sentimiento de angustia y rechazo
secundario a la amputación de la pierna.
7.En la primera parte del enunciado solo se
incluyen PROBLEMAS.
DIAGNOSTICO

ETAPAS DEL PCE
8. Las dos partes del diagnostico no deben
significar lo mismo.
Incorrecto: alteración del patrón del sueño r/c
Problemas al dormir.
Correcto: deterioro del patrón del sueño r/c
angustia y confusión secundario a conflictos
familiares
9. El problema y las etiologías deben expresarse en
términos que sugieren que tanto la situación
problema como la etiología asociada puede
modificarse con intervenciones del campo de
enfermería.
DIAGNOSTICO

ETAPAS DEL PCE
10.En la redacción debe ser de diagnósticos
enfermeros no diagnósticos médicos.
Incorrecto: potencial de neumonía r/c
obstrucción de la vía aérea.
Correcto: Alteración en la permeabilidad
de la VA r/c respuesta inflamatoria y
aumento de las secreciones bronquiales.
DIAGNOSTICO

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
TERMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACION DE
DIAGNOSTICOS

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
TERMINOS QUE PUEDEN UNIR EL ENUNCIADO
DIAGNOSTICO

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
En resumen LA ETAPA DIAGNOSTICA CONSTARA DE:
ACTIVIDADES
 Interpretar y analizar los datos.
 Determinar las fortalezas, riesgos, diagnósticos y problemas
del paciente.
 Formular diagnósticos de enfermería y declaraciones en
colaboración del problema.
 Registrar los diagnósticos de enfermería en el plan asistencial.

ETAPAS DEL PCE
DIAGNOSTICO
En resumen LA ETAPA DIAGNOSTICA CONSTARA DE:
Componentes del Diagnóstico:
Un diagnostico de enfermero tiene tres componentes:
 El Problema (P)
 La etiología (E)
 Las características definitorias o signos y síntomas) (S)
identificados en la fase de valoración
• Ejemplo P Autoestima baja, relacionado con (r/c) E Separación del
esposo, manifestado por (m/p) S tristeza y culpa (signo y síntoma)
• Ejemplo: P “Intolerancia a la actividad” relacionada con E
“debilidad generalizada” manifestada por S “malestar y disnea de
esfuerzo”

ETAPAS DEL PCE
Es una fase deliberada y sistemática del proceso de enfermería
que implica la toma de decisiones y la solución de problemas.
Se prevén las estrategias a aplicar para disminuir, mejorar,
aliviar, o eliminar las causas negativas y /o potenciar las
respuestas positivas del individuo, flia, comunidad,.
OBJETIVO
Idear un plan individualizado de asistencia que especifique los
objetivos/resultados deseados del paciente y las intervenciones
de enfermería relacionadas
TIPOS DE PLANIFICACION.
 Inicial
 En curso, continuada, focalizada.
 Para el alta
PLANIFICACION

ETAPAS DEL PCE
ACTIVIDADES
Establecer prioridades/resultados en colaboración con el
paciente.
Escribir los objetivos/resultados deseados.
Seleccionar las estrategias/intervenciones de enfermería.
Escribir las intervenciones de enfermería y el plan asistencial
de enfermería.
PRIORIZACION
Los datos obtenidos de las fuentes se agrupan y se priorizan
según el grado en que afecte al individuo, flia o comunidad.
PLANIFICACION

ETAPAS DEL PCE
Formato de priorización de Necesidades.
Pueden agruparse por diagnósticos con prioridad:
PLANIFICACION ALTA
MEDIA
BAJA

ETAPAS DEL PCE
• PARA PRIORIZAR:
Se puede utilizar la
escala de jerarquía
de necesidades de
A. Maslow.
PLANIFICACION

ETAPAS DEL PCE
Formato de priorización de Necesidades.
PLANIFICACION
NECESIDADES PROBLEMAS PRIORIDAD
AUMENTO DE
INGESTA DE
LIQUIDOS:
HIDRATARSE
AUMENTO DE
DEPOSICIONES
2
DISMINUCIÓN DE LA
V/Q POR
SECRECIONES
RIESGO POTENCIAL
DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
1

ETAPAS DEL PCE
DIRECTRICES PARA LA REDACCIÓN DE LOS PLANES DE CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
-Fechar
-Consignar datos del paciente.
-Para comunicar las ideas utilizar símbolos y palabras clave de uso
aceptado en el lenguaje médico o en español, en lugar de frases
completas.
-Ser específicos
-Asegurarse de que el plan de enfermería incorpora medidas
preventivas y de mantenimiento de la salud además de medidas
restauradoras
-Asegurarse de que el plan incluya intervenciones para la
valoración continuada del paciente.
-Incluir actividades interdependientes y de coordinación.
- Firmar el plan
PLANIFICACION

ETAPAS DEL PCE
Es un instrumento para documentar y
comunicar la situación del paciente/ cliente,
los resultados
que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello.
(Lineamiento General Para la Elaboración de
Planes de Cuidados de Enfermería. México ,
2011.)
PLANIFICACION
¿Qué es un Plan de Cuidados Enfermero
o de Enfermería (PLACE)?

ETAPAS DEL PCE
1. Individualizado: Permite documentar los problemas del
paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de
enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en
elaborar.
2. Estandarizado: Es un protocolo específico de cuidados,
apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas
normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto
o una enfermedad”.
3. Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización
al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
4. Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema
informático, son útiles si permiten la individualización a un
paciente concreto.
PLANIFICACION
¿Cómo puede ser el Plan de Cuidados?:

ETAPAS DEL PCE PLANIFICACION
MODELO DE PLAN.
PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS O DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
INICIALES DEL PACIENTE..............FECHA DE INGRESO:............DX MEDICO:..............
MEDICO TRATANTE......... .........ESTUDIANTE:............................PERIODO DE APLICACIÓN:.............
DATO A
CONFRONTAR
CONFRONTACION
TEORICA
ANALIS DEL DATO
A.. DATO SUBJETIVO
“me duele mucho la
cabeza”
B. DATO OBJETIVO
CEFALEA La paciente se encuentra
experimentando una sensación
dolorosa desagradable a nivel de la
cavidad craneana denominada cefalea.

ETAPAS DEL PCE PLANIFICACION
MODELO DE PLAN.
PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS O DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
MODELO 1
INICIALES DEL PACIENTE:.............FECHA DE INGRESO:............DX MEDICO:..............
MEDICO TRATANTE......... .........ESTUDIANTE:............................PERIODO DE
APLICACIÓN:.............
DIAGNOSTICO CRITERIO DE
EVALUACIÓN
(OBJETIVOS)
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
EVALUACIÓN
DX 1
DX2
etc
.

ETAPAS DEL PCE
LA EJECUCION: ES LA FASE DE ACCION
OBJETIVO
Ayudar al paciente a alcanzar los objetivos/resultados
deseados, favorecer el bienestar.
ACTIVIDADES
Revaloración del paciente.
Determinación de la necesidad de ayuda del
profesional de enfermería.
Aplicación de las intervenciones de enfermería.
Supervisión.
Registro de las actividades.
EJECUCION

ETAPAS DEL PCE
EN LA ETAPA DE EJECUCIÓN:
 El profesional de enfermería, entra en
contacto directo con el paciente no solo para
aplicar el plan sino para valorar y evaluar el estado de
usuario y ajustar el plan.
La ejecución del plan puede estar a cargo del
usuario y la familia; del usuario y el profesional de
Enfermaría bajo supervisión de este último.
En esta etapa el proceso de enfermería son
muy valiosos los siguientes atributos:
1. Capacidades intelectuales.
2. Capacidades interpersonales.
3. Capacidades técnicas.
EJECUCION

ETAPAS DEL PCE
Las acciones realizadas por la enfermera/o pueden ser
funciones independientes o interdependientes.
Las interdependientes se refieren a la ejecución de
indicaciones médicas así como la colaboración con
miembros del equipo de atención multidisciplinaria para
lograr un objetivo específico.
• El desempeño de las funciones interdependientes es
preciso ejercitar la crítica reflexiva y la emisión de juicios
fundamentados para tomar decisiones relativas al
¿qué?, ¿cómo?, ¿cuándo? y ¿cuánto?
EJECUCION

ETAPAS DEL PCE
La revisión de las acciones a ejecutar obedece a la necesidad
de actualización que el plan requiere
• . El plan no es rígido sino que se configura y ejecuta para
proveer un servicio óptimo al usuario. Iyer, sugiere algunos
interrogantes que requieren respuestas antes de cumplir las
actividades mismas:
• ¿Están de acuerdo con el plan de cuidado?
• ¿Se basan en principios científicos?
• ¿Son individuales para este paciente?
• ¿Consideran el ofrecimiento de un ambiente seguro y
terapéutico?
• ¿Permiten la enseñanza y aprendizaje del paciente?
• ¿Utilizan los recursos apropiados?
EJECUCION

ETAPAS DEL PCE
Para prevenir implicaciones legales y éticas, al ejecutar
las acciones del plan, Iyer, recomienda tener en cuenta:
Los derechos del usuario, código de ética de
enfermería y los aspectos legales, ( en Jujuy la ley 5980
ejercicio de la enfermería y creación del colegio de
enfermeros de la provincia de Jujuy y, la ley 26529 de
Derechos del Paciente) en su relación con los
profesionales e instituciones de salud.
EJECUCION

ETAPAS DEL PCE
LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS IMPLICA QUE EL
ENFERMERO/A DEBE CONSIDERAR:
• 1- ¿Esta acción está respaldada por principios científicos o teorías?
• 2- ¿Podría usted explicar de que modo puede ser efectiva la
acción?
• 3- ¿Podría esta acción causar daño en alguna forma o producir
incomodidad innecesaria?
• 4- ¿Se asocia estas acciones a la valoración realizada?
• 5- ¿Es esta acción compatible con los valores del paciente?
• 6- ¿Hay equipo y personal para hacerlo?
• 7- ¿Es la acción razonable y realista?
• 8- ¿Hay un riesgo grande para el paciente?
EJECUCION

ETAPAS DEL PCE
LA EVALUACION ES: Medir el grado en que se ha cumplido los objetivos,
permitiendo realizar los ajustes necesarios para lograr resultados esperados.
OBJETIVO
 determinar si continuar, modificar o terminar el plan asistencial
ACTIVIDADES
 Determinar el progreso del paciente hacia la consecución de
objetivos/resultados.
 Determinar la eficacia del plan asistencial de enfermería
 Verificar cada una de las etapas del proceso, y si es necesario
reformularlas.
 Valora los resultados de la intervenciones efectuadas por el enfermero/a-
 Se hace participe al paciente, y/o familia según corresponda.
EVALUACION

BIBLIOGRAFIA Y LINKOGRAFIA
• Camposeco Urbina. T. Maestría en la Administración de los servicios de enfermeria. Importancia de la aplicación del Proceso Enfermero en
la práctica diaria del Cuidado. Ensayo. Public. Junio 20 2016
• Maricela Ratti.. Proceso de Enfermería. Octubre 2008.
• Cuidado de Enfermeria. Taller Teórico Práctico. 2011.
• https://es.slideshare.net/reyesalberto353/diagnostico-de-enfermera
• http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/lineamiento_general.pdf
• http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf
• https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2015/eim152c.pdf

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Enfermero/

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