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 El duelo es un proceso psicológico, en el cual
  hay que tener en cuenta que no se limita a
  componentes emocionales, sino que también
  posee elementos físiológicos y sociales.
 «El suicidio es una muerte súbita, traumatizante,
  que no solo impacta a los familiares, sino
  también a la comunidad.»
 Las familias con una historia de suicidio se
    sienten estigmatizadas y rechazadas.
Shock/ Incredulidad/Negación:        Estado de
entumecimiento y perplejidad. Sensación de
aturdido. Expresión de incredulidad: «No puedo
creerlo.»
Esta puede durar minutos y horas.

Protesta/Ira: La reacción a la perdida es mas aguda.

La manifestación de incredulidad se transforma en
ira, enojo. "Nada importa, por qué a mí” “Dios no
existe” “Por qué lo permitió”
Desorganización/Depresión: Se produce un cambio a
nivel cognitivo:

Pensamientos lentos,

Alteración en los intereses y metas,

Se enfatiza sobre los recuerdos.

Aparece:   la depresión, tristeza, apatía, aislamiento,
culpabilidad y sentimientos de irrealidad.
Reorganización/Aceptación: Se produce una re-
  organización de las ideas, la persona comienza:
 a racionalizar,
 se asoma la esperanza, y
 se inicia la aceptación.
 No   todas las situaciones de duelo se
  relacionan con el proceso natural de
  maduración, muchas son por completo
  imprevisibles:
 Enfermedad/discapacidad general.
 Accidentes (domestico, transito, aéreo,
  marítimo).
 Defectos congénitos.
 Muerte (enfermedad, homicidio, suicidio).
   Violencia
   Agresión Sexual ( abuso a niños/as y adolescentes)
   Encarcelamientos
   Desastres naturales y/o provocados
   Guerras/invasiones
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   Divorcio
   Despidos laborales
“El suicidio es una muerte súbita, traumatizante,
 que no solo impacta a los familiares, sino
 también a la comunidad. Las familias con una
 historia de suicidio se sienten estigmatizadas y
 rechazadas.
La crisis que genera la muerte por suicidio
 amerita atención      inmediata de quienes
 sobreviven.
El suicidio: «Es una decisión
consciente y muy personal del
sujeto que escoge la muerte en
lugar de seguir apostando por la
vida»

     Rosa Ma. Franco Brea
Meta Principal:

Ayudar a los sobrevivientes a
recuperar el nivel de funcionamiento
que tenían antes de ocurrir el evento
que precipito la crisis.
Los esfuerzos terapéuticos se estructuran
 alrededor de cuatro tareas para la resolución de
 la crisis generada:
1. Supervivencia de quien/quienes sobreviven
2. La expresión de los sentimientos
3. La manifestación conductual
4. La relación interpersonal
En una primera etapa la meta es:

 Dar apoyo,
 Restablecer el enfrentamiento inmediato,
Realizar enlace para la búsqueda de ayuda.

Duración: Puede ser de minutos a horas.

Nota: Este primer momento, solo es para
 apoyo, no es necesario hablar mucho ni
 hacer discursos.
¿Quiénes deben actuar?


 Padres             Enfermeras
 Cuidadores         Trabajadores sociales
 Policía
                     Supervisores
 Clero
                     Comunitarios
 Médicos
                     Amigos/relacionados
En una segunda etapa:

 Enfocarse hacia la resolución de la crisis.
 Integrar el incidente a la trama de la vida.
 Promover la apertura hacia enfrentar el futuro.

Duración: Puede ser de semanas a meses.
¿Quiénes deben actuar?
 Psicoterapeutas y orientadores
 Psiquiatras
 Psicólogos (as)
 Trabajadores sociales
 Consejeros pastorales
 Enfermeras psiquiátricas
Meta:    Manejo del duelo.
Metodología: Terapia Grupal Familiar.

Facilitadores: Terapeuta y Co-terapeuta.

Material de apoyo:

Sillas, Lápiz y papel, Fotografía del/la fallecido (a)
Cartulina, Papel grafo, Crayón, Agua, Pañuelos
 desechables.
Procedimiento:


1-   Elección de la técnica de intervención:

SILLA VACIA, es una técnica tomada de la
 Escuela de Gestalt de Fritz Perls (1969), se utiliza
 de forma simbólica para ayudar a los pacientes a
 esclarecer sentimientos, actitudes y conciliar
 polaridades conflictivas.
Preparación del espacio terapéutico,
Solicitar una foto de la persona fallecida,
 El terapeuta introduce la sesión y explica la
 meta terapéutica,
El terapeuta orienta sobre el proceso del duelo
Presentación de cada miembro de la familia y su
 vinculo con el fallecido.
 Anotaciones de las actitudes y emociones que
 afloran.
Abordaje:
Se inicia realizando las siguientes preguntas y
 permitiendo que cada miembro presente, se exprese.

1.   ¿Dónde se encontraba y cuál fue su reacción ante
 la noticia? (Etapa del Shock, incredulidad y negación).

2.  ¿Cuáles cosas cree que pudo desencadenar la
 decisión del suicidio (enojo y culpabilidad).

3. ¿Cómo recuerda de la persona fallecida (decir su
 nombre)? (acomodación).
4. ¿Qué mensaje deja su muerte? (aceptación)
5. ¿Qué podemos hacer en su memoria? (re-
organización)
Cierre de la Sesión:
Terminada la ronda de preguntas, el terapeuta recoge todas las
acciones positivas y negativas que pueden equilibrar o estancar el
sistema y las devuelve con un enfoque hacia lo que pudiera ser su
MEJOR RESPUESTA ANTE LA CRISIS.
Se definen las próximas intervenciones en función de cada reacción
y necesidad identificada en el sistema y/o en cada miembro de forma
individual.
Consideraciones:
1.Existen otras técnicas de intervención ante el duelo, sin
embargo consideramos el uso de LA SILLA VACIA, debido al
fuerte impacto que genera el suicidio. De la misma manera
esta técnica mueve fuertes emociones, facilitando el que las
mismas se expresen y se re-organice el pensamiento.
2.Puede ser adecuado a cualquier sistema (laboral,
académico, comunitario, religioso).
3.Esta técnica solo debe ser utilizada por personas
entrenadas.
4.No utilizar con personas que tengan algún trastorno del
pensamiento y/o algún trastorno de personalidad del tipo A.
   Manual de Intervención en Crisis, Karl A.
    Slaikeu, Editorial El Manual Moderno, S.A.,1996.
   Compendio de Psiquiatría, Harold I, Kaplan y
    Benjamin J. Sadock, Segunda Edición, 1993.
   El Duelo, Rosa María Brea, Franco, 2002.
   Gómez Sancho, M. (2004). La pérdida de un ser
    querido. El duelo y el luto, Madrid: Arán
    ediciones.
   Bayés, R. (2001). Psicología del sufrimiento y de
    la muerte, Barcelona: Martínez Roca.

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El manejo del duelo a través de la terapia grupal familiar

  • 1.
  • 2.
  • 3.  El duelo es un proceso psicológico, en el cual hay que tener en cuenta que no se limita a componentes emocionales, sino que también posee elementos físiológicos y sociales.  «El suicidio es una muerte súbita, traumatizante, que no solo impacta a los familiares, sino también a la comunidad.»  Las familias con una historia de suicidio se sienten estigmatizadas y rechazadas.
  • 4.
  • 5. Shock/ Incredulidad/Negación: Estado de entumecimiento y perplejidad. Sensación de aturdido. Expresión de incredulidad: «No puedo creerlo.» Esta puede durar minutos y horas. Protesta/Ira: La reacción a la perdida es mas aguda. La manifestación de incredulidad se transforma en ira, enojo. "Nada importa, por qué a mí” “Dios no existe” “Por qué lo permitió”
  • 6. Desorganización/Depresión: Se produce un cambio a nivel cognitivo: Pensamientos lentos, Alteración en los intereses y metas, Se enfatiza sobre los recuerdos. Aparece: la depresión, tristeza, apatía, aislamiento, culpabilidad y sentimientos de irrealidad.
  • 7. Reorganización/Aceptación: Se produce una re- organización de las ideas, la persona comienza:  a racionalizar,  se asoma la esperanza, y  se inicia la aceptación.
  • 8.  No todas las situaciones de duelo se relacionan con el proceso natural de maduración, muchas son por completo imprevisibles:  Enfermedad/discapacidad general.  Accidentes (domestico, transito, aéreo, marítimo).  Defectos congénitos.  Muerte (enfermedad, homicidio, suicidio).
  • 9. Violencia  Agresión Sexual ( abuso a niños/as y adolescentes)  Encarcelamientos  Desastres naturales y/o provocados  Guerras/invasiones  Cambios en la economía familiar  Migración  Separación  Divorcio  Despidos laborales
  • 10. “El suicidio es una muerte súbita, traumatizante, que no solo impacta a los familiares, sino también a la comunidad. Las familias con una historia de suicidio se sienten estigmatizadas y rechazadas. La crisis que genera la muerte por suicidio amerita atención inmediata de quienes sobreviven.
  • 11. El suicidio: «Es una decisión consciente y muy personal del sujeto que escoge la muerte en lugar de seguir apostando por la vida» Rosa Ma. Franco Brea
  • 12. Meta Principal: Ayudar a los sobrevivientes a recuperar el nivel de funcionamiento que tenían antes de ocurrir el evento que precipito la crisis.
  • 13. Los esfuerzos terapéuticos se estructuran alrededor de cuatro tareas para la resolución de la crisis generada: 1. Supervivencia de quien/quienes sobreviven 2. La expresión de los sentimientos 3. La manifestación conductual 4. La relación interpersonal
  • 14. En una primera etapa la meta es:  Dar apoyo,  Restablecer el enfrentamiento inmediato, Realizar enlace para la búsqueda de ayuda. Duración: Puede ser de minutos a horas. Nota: Este primer momento, solo es para apoyo, no es necesario hablar mucho ni hacer discursos.
  • 15. ¿Quiénes deben actuar?  Padres  Enfermeras  Cuidadores  Trabajadores sociales  Policía  Supervisores  Clero  Comunitarios  Médicos  Amigos/relacionados
  • 16. En una segunda etapa:  Enfocarse hacia la resolución de la crisis.  Integrar el incidente a la trama de la vida.  Promover la apertura hacia enfrentar el futuro. Duración: Puede ser de semanas a meses.
  • 17. ¿Quiénes deben actuar?  Psicoterapeutas y orientadores  Psiquiatras  Psicólogos (as)  Trabajadores sociales  Consejeros pastorales  Enfermeras psiquiátricas
  • 18. Meta: Manejo del duelo. Metodología: Terapia Grupal Familiar. Facilitadores: Terapeuta y Co-terapeuta. Material de apoyo: Sillas, Lápiz y papel, Fotografía del/la fallecido (a) Cartulina, Papel grafo, Crayón, Agua, Pañuelos desechables.
  • 19. Procedimiento: 1- Elección de la técnica de intervención: SILLA VACIA, es una técnica tomada de la Escuela de Gestalt de Fritz Perls (1969), se utiliza de forma simbólica para ayudar a los pacientes a esclarecer sentimientos, actitudes y conciliar polaridades conflictivas.
  • 20. Preparación del espacio terapéutico, Solicitar una foto de la persona fallecida,  El terapeuta introduce la sesión y explica la meta terapéutica, El terapeuta orienta sobre el proceso del duelo Presentación de cada miembro de la familia y su vinculo con el fallecido.  Anotaciones de las actitudes y emociones que afloran.
  • 21. Abordaje: Se inicia realizando las siguientes preguntas y permitiendo que cada miembro presente, se exprese. 1. ¿Dónde se encontraba y cuál fue su reacción ante la noticia? (Etapa del Shock, incredulidad y negación). 2. ¿Cuáles cosas cree que pudo desencadenar la decisión del suicidio (enojo y culpabilidad). 3. ¿Cómo recuerda de la persona fallecida (decir su nombre)? (acomodación).
  • 22. 4. ¿Qué mensaje deja su muerte? (aceptación) 5. ¿Qué podemos hacer en su memoria? (re- organización) Cierre de la Sesión: Terminada la ronda de preguntas, el terapeuta recoge todas las acciones positivas y negativas que pueden equilibrar o estancar el sistema y las devuelve con un enfoque hacia lo que pudiera ser su MEJOR RESPUESTA ANTE LA CRISIS. Se definen las próximas intervenciones en función de cada reacción y necesidad identificada en el sistema y/o en cada miembro de forma individual.
  • 23. Consideraciones: 1.Existen otras técnicas de intervención ante el duelo, sin embargo consideramos el uso de LA SILLA VACIA, debido al fuerte impacto que genera el suicidio. De la misma manera esta técnica mueve fuertes emociones, facilitando el que las mismas se expresen y se re-organice el pensamiento. 2.Puede ser adecuado a cualquier sistema (laboral, académico, comunitario, religioso). 3.Esta técnica solo debe ser utilizada por personas entrenadas. 4.No utilizar con personas que tengan algún trastorno del pensamiento y/o algún trastorno de personalidad del tipo A.
  • 24. Manual de Intervención en Crisis, Karl A. Slaikeu, Editorial El Manual Moderno, S.A.,1996.  Compendio de Psiquiatría, Harold I, Kaplan y Benjamin J. Sadock, Segunda Edición, 1993.  El Duelo, Rosa María Brea, Franco, 2002.  Gómez Sancho, M. (2004). La pérdida de un ser querido. El duelo y el luto, Madrid: Arán ediciones.  Bayés, R. (2001). Psicología del sufrimiento y de la muerte, Barcelona: Martínez Roca.