Presentacion sobre el abordaje terapeutico en casos de ideacion suicida, e intento de suicidio

1. PARTICIPANTES
Rosa Wilma Rodríguez 2014-0609
Carmen Gasco 2014-0610
Ruth Esther Lantigua 2014-0618
UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTO DOMINGO
ESCUELA DE POSTGRADOS Y MAESTRIAS
Terapia Familiar y de Pareja
ASIGNATURA
DISEÑO DE INTERVENCION
PROFESOR
Luis Vergés (MA)
SUICIDIO
Febrero 2015

2. EL SUICIDIO
El suicidio es una muerte violenta, trágica, súbita
Afecta a la familia y entorno social del individuo
- Una de las principales causas de muerte en el mundo 1 persona cada
40 segundos, aprox. 800,000 personas OMS
- Alta incidencia en nuestro país 7 y 8 casos por 100 mil hab. (APAL)
- De acuerdo a la OMS es segunda causa de muerte en los jóvenes
después de los accidentes.
2

3. EL SUICIDIO
SUICIDIO: Toda conducta consciente encauzada a la autodestrucción
de la propia persona ya sea por omisión o por acción .
Es el acto trágico de quitarse la vida uno mismo de forma
voluntaria.
Es considerado como un problema multifactorial que sigue un
curso más o menos definido. En algunos casos; su objetivo es
diferente a la pérdida de la vida como tal, pues la meta puede ser
llamar la atención, acabar con el sufrimiento o vengarse de alguna
figura de autoridad
3

4. EL SUICIDIO
Etimología
La palabra suicidio deriva del latín:
Suicaedere (matarse a sí mismo)
Se compone de dos palabras
“sui” = “a sí mismo”
“cidium” = a la acción de matar
4

5. Tipos de Suicidios
• Individual
• Colectivo
El número de
individuos
• Egoísta
• Altruista
• Anómico
Según la acción
(Durkhain)
• No patológico
• Patológico
Condición de
enfermedad

6. Tipos de Suicidios(Cont)
• Por herencia
• Síndrome de carencia de
autoridad
• Disimulado, por chantaje, falso o
por venganza
• Submeditado
Características
especiales
• Evitativo
• Por Furor explosivo
• Violencia desindividualizada
• Pensamiento reconstruido
• Síndrome de pérdida inminente
Después de
femenicidio

7. Algunas conclusiones más
generalizadas acerca del suicidio:
 Ocurre más frecuente en personas deprimidas, aunque
suelen suicidarse cuando experimenta una leve mejoría de
su estado.
 Las personas que intentan suicidarse no necesariamente
sufren de trastornos mentales.
 El suicido se reporta en todos los niveles sociales
 Muchos suicidios podrían evitarse con el conocimiento y la
ayuda necesarios.
 Las personas suelen enviar señales o mensajes no verbales,
los cuales no son interpretados.
 El suicidio se da en los dos sexos. Los varones tienden a
usar instrumentos y estrategias más agresivas, por ejemplo
dispararse con armas de fuego, tirarse de un puente,
ahorcarse, etc.
7

8. ETIOLOGIA
DEL SUICIDIO
Las razones que llevan
a una persona a
quitarse la vida
resultan ser
complejas, cada caso
es único y particular,
deben analizarse
muchos factores, que
inciden en el mismo,
es una coalición de
fuerzas externas e
internas.
•Biológicas
•Genéticas
•Psicológicas
•Sociológicas

9. EL SUICIDIO EN LAS DIFERENTES
ETAPAS DEL CICLO VITAL

10. El suicidio en la Niñez
 Es más frecuente en los varones que en las hembras
 Se observa más incidencia en la clase pobres
 Más responsabilidad por encima de su edad, pobre
delimitación de los roles en la familia, ignoran sus
necesidades y abuso físico y sexual.
 Estrés, desesperanza, abandono
 Recomendación: Trabajar en terapia familiar, de
juego y del dibujo.

11. Presenciar acontecimientos dolorosos (divorcio, separación, muerte de
un ser querido).
Problemas con las relaciones paterno-filiales.
Problemas escolares.
Llamadas de atención de padres o maestros con carácter humillante.
Búsqueda de afecto y atención.
Deseos de reunirse con un ser querido fallecido.
MOTIVOS MÁS FRECUENTES QUE LLEVAN AL
ACTO SUICIDA EN LA NIÑEZ:

12. Existen algunos factores que incrementan la
vulnerabilidad en los adolescentes
Alto nivel de
competencia
Fuerte Presión de grupo
Mal manejo de los
medios de
comunicación
Familias en conflictos y
poco sensibles a las
necesidades de los jóvenes
Aislamiento Social
El suicidio
en la
Adolescencia

13. El Suicidio en la
Adultez
Las razones son
complejas, cada caso es
único y particular, existen
factores diversos.
El suicidio es una
coalición de fuerzas
externas e internas, lleva
a una visión de túnel por
horas y días en la que no
existen esperanzas hacia
el futuro.
 Ocurre frecuentemente en personas
deprimidas
 Las personas que intentan suicidarse
no necesariamente sufren trastornos
mentales
 Se reporta en todos los niveles sociales
y económicos
 Las personas suelen enviar señales o
mensajes no verbales, los cuales en la
mayoría de casos no son descifrados.
 Se da en ambos sexos
 En ocasiones habían hechos intentos
de suicidios.
 En ocasiones se realizan bajo efecto de
alcohol u otras sustancias.

15. Puntos a tomar en cuenta
 Actitud del terapeuta
 Flexible, creativo y buen intérprete de la comunicación no
verbal; para generar la confianza que permite crear los
espacios terapéuticos.
 No etiquetar las familias como patológicas ni
disfuncionales
 Evitar objetivos muy ambiciosos
 Diseño
 Metas
 Objetivos
 Hipótesis
 Nivel conductual,emocional e ideacional
 Intervención

16. Ideación Suicida
 Aquellos pensamientos intrusivos y repetitivos sobre la
muerte auto infringida, sobre las formas deseadas de
morir y sobre los objetos, circunstancias y condiciones
en que se propone morir.
 El suicidio puede entenderse como un proceso que
comienza con la idea de suicidarse, pasa por la
tentativa o los intentos de suicidio, hasta concluir con
la muerte auto infringida es decir con el suicidio
consumado.(Medina Mora y González F)

17. Intervención Ideación Suicida
 La persona que hace un intento de suicidio, ha estado
sufriendo durante un tiempo, que puede ser largo o
corto, sin encontrar una manera de resolver el
problema o de salir del obscuro lugar donde se
encuentra.
 Para trabajar con los jóvenes (y sus familias) que están
viviendo una crisis o hayan hecho algún intento de
quitarse la vida, se utiliza algunas estrategias y
técnicas.

18. Estrategias y técnicas de las
Siguientes terapias:
•Terapia breve centrada en
soluciones (D´Shazer,
O´Hanlon)
•La terapia narrativa (White y
Epston)
•La psicología positiva
(Seligman, Lyubomirsky).

19. Estrategias y técnicas
 1.- Encontrar y utilizar modelos de solución.
 Indudablemente la queja, es decir lo malo que le ocurre no ha
estado presente todo el tiempo, ni en todas las épocas de su vida.
 2.- Ayudar al cliente a cambiar la forma de ver los
problemas, creando junto con él historias alternativas
 De acuerdo a William O´Hanlon (2005) no hay nada más
peligroso como una idea cuando ésta es la única que se tiene, y es
cierto, porque la mayor parte de las ideas por las que sufre la
gente son cosas que no han ocurrido o quizá nunca van a ocurrir.

20. Estrategias y técnicas(cont)
 3.- Ejecución de ejercicios o tareas para practicar en casa.
 A continuación enumeramos ejercicios que tienen la función de mejorar el
estado de ánimo, favorecen la aparición de sentimientos positivos, mejoran la
calidad de vida del cliente y si esto es así, el cliente podrá notar que también se
van dando cambios positivos en su relación con los otros.
 Llevar un diario.
 Practicar el perdón y el olvido
 4.- Utilizar estrategias de la Psicología Positiva
 Las siguientes estrategias son recomendadas para cualquier persona que asiste
a terapia buscando mejorar su vida.
 Practicar el optimismo y la esperanza
 Mejorar la capacidad de amar y ser amado.
 Realizar actividades para fluir.
 Invertir en las relaciones sociales.

21. Intervención
Terapéutica
en Intento de
Suicidio
La persona que hace un
intento de suicidio, ha
estado sufriendo
durante un tiempo, que
puede ser largo o corto,
sin encontrar una manera
de resolver el problema o
de salir del obscuro lugar
donde se encuentra

22. Tratamiento del Adolescente Suicida
(Fishman)
 “Los jóvenes suicidas experimentan una mayor
desorganización familiar que los no suicidas, y esto
puede estar asociado con una incapacidad para
tener relaciones familiares adecuadas, tienden a
percibir sus conflictos familiares como prolongados y
extremos. Manifiestan que sus hogares están
dominados por peleas frecuentes, malestar y
desorganización emocional; hay un agudo
resentimiento hacia los padres y/o padrastros,
acompañado por una creciente incomunicación”.
(Mattsson, Seese y Hawkins, 1969).

23. Los Patrones Familiares Más Frecuentes en el
Adolescente Suicida
 La Triangulación
 Lealtades divididas que obligan al adolescente a tomar partido por
uno u otro de los padres, provocándole gran tensión, generando
intensos sentimientos de culpa en el hijo, que siente que traiciona a
uno de sus progenitores, reduciendo así su autoestima.
 El sistema Familiar Prematuramente Desligado
 El chico es expulsado a una edad en que todavía no está en
condiciones de emanciparse totalmente
 Familias Perfectas
 Los sistemas familiares rígidos, se caracterizan por una falta de
adaptación a los nuevos requerimientos evolutivos de sus
miembros, insisten en la perfección y no pueden tolerar un
individuo imperfecto.

24. Objetivos Terapéuticos
1. Cambiar la estructura y la comunicación afectiva de
la familia
2. Modular el sistema impulsivo
3. Ayudar a evitar que la familia forme un chico
vulnerable
4. Tener en cuenta el contexto más amplio
5. Estar dispuesto a actuar como cuerda salvavidas
6. Enseñar la finalidad o realidad existencial

26. •
Familia y suicidio
 Supervivientes de un suicidio se considera a todas las
personas que de forma directa o indirecta están
relacionadas con el suicida.
 • El suicidio es un atentado al equilibrio familiar.
 • Cada acto suicida afecta al menos a 6 personas
( OMS).
 Según nos refiere Brea Franco (2010) “cuando se trata de un
suicidio hay que entender que se genera un proceso de
duelo, es mucho más largo y doloroso. Lleva un estigma
social.
 Secreto de familia que perdura en las mentes y en las
conciencias de los miembros de la familia, así como el
temor de que este grave acontecimiento vuelva a repetirse”.

27. Cinco preguntas
 1.-¿Por qué me ha hecho esto? abandono
 2.-¿Podría haberse evitado? culpa
 3.-¿Qué pensarán de mi los
vecinos y amigos? vergüenza
 4.-¿Mi familia está maldita? Estigma
 5.-¿Qué pinto yo en la vida? conducta
autodestructiva

28. Objetivo
intervención:
Cambiar la
percepción de la
persona en
cuanto al evento
(suicidio)
 Modelos intervención:
1. Terapia breve (enfocada en las
dificultades para superar la pérdida)
Brea Franco(2010)
2. Las tareas del duelo de Worden
3. Terapia Familiar Estructural-
Estratégica, adaptadas por Alma
Ruiz, 1981
4. Técnicas creativas para el Proceso,
Editadas por Neimeyer, R.(2012)
5. Técnicas Creativas Re-enmarcación
Metafórica, Witztum, E. (2012)
6. Intervención en Crisis, adaptadas
por Vergés,2013
28

29. Terapia breve (enfocada en las dificultades
para superar la pérdida)Brea Franco (2010)
 El objetivo es lograr que
la respuesta patológica
del duelo se transforme,
de manera que el
individuo pueda vivir el
proceso de una manera
apropiada, en un
ambiente de confianza.
 Tareas
 Aceptar la realidad de la pérdida
 Aceptar el dolor de la pérdida
 Adaptarse a un ambiente en el
que el ser querido no está
 Dirigir la energía emocional del
ser querido a otra relación o
actividad

30. Puntos básicos en esta terapia:
 Evaluación general del individuo
 Aceptar reacciones del individuo
 Doliente exprese su pena
 Exponer al doliente a confrontar los sentimientos no
expresados
 Lograr metas propuesta
 Evaluar los resultados

31. Las tareas del duelo de Worden
 Tarea 1 – Aceptar la realidad de la perdida.
 Tarea 2 – Procesar el dolor de la pena.
 Tarea 3 – Adaptarse a un mundo sin el difunto.
 Tarea 4 – Encontrar una conexión duradera con el
difunto en al mismo tiempo que inicia una Nueva
Vida.

32. Terapia Familiar Estructural- Estratégica-
Adaptada Alma de Ruiz (1981)
 Objetivos:
 Crear un espacio seguro y aceptado para expresar los sentimientos
 Promover unión y apoyo mutuo,
 Promover la adaptación y no solo compensación.
 Impulsar nuevas estructuras familiares para generar nuevas estrategias
de vida y nuevos roles personales y familiares.
 Pasos:
 Entrevista Inicial
 Proceso Terapéutico (se trabaja Estrategias de comunicación, necesidad
de unión, solución de conflictos, flexibilidad para cambio de roles,
flexibilidad para manejar nuevas estructuras de poder, aprendizaje
cognitivo para seguir viviendo con el recuerdo y sin la pena /tristeza).
 Evaluación de los cambios en el proceso y si es necesario un programa
de seguimiento.
Con técnicas de enlace, Re actuación (Escenificación), intensidad,
acomodación, metáforas, desbalance

33. Técnicas creativas para el Proceso Editadas
por Neimeyer, R.(2012)
 No se une a un solo enfoque psicoterapéutico sino que
se combina con el amplio campo terapéutico de la
terapia cognitiva, existencial-humanística, terapia
familiar y diversos enfoques narrativos, entre otros.
 Enfoca los sistemas internos y externos en su búsqueda
de significado.
 Utilizada con énfasis a partir del 1990. Reconoce 2
focos de atención: el yo y el otro.

34. Técnicas Creativas Re enmarcación
Metafórica, Witztum, E. (2012)
 Proceso adaptativo para la construcción de significado.
 Ayuda al cliente a expresar pensamientos y
sentimientos a través de significados simbólicos
 Estrategia 1: Transformando la semilla en la
declaración metafórica del cliente.
 Estrategia 2: Re enmarcación metafórica.
 Estrategia 3: Las metáforas como puente
hacia el paciente.

35. Intervención en Crisis
 Una crisis es “un estado
temporal de trastorno y
desorganización, caracterizado
principalmente, por la
incapacidad del individuo para
abordar situaciones particulares
utilizando métodos
acostumbrados para la solución
de problemas, y por el potencial
para obtener un resultado
radicalmente positivo o
negativo”.
(Slaikeu, 1988)
Crisis

36. Oportunidades Reacciones
disfuncionales
 Actitud reflexiva
 Catarsis
 Asertividad
 Cooperación
 Desarrollo individual
 Aislamiento
 Negación
 Violencia
 Auto-abuso
 Consumo de drogas o
sustancias
 Ideas suicidas
 Suicidio

37. La primera ayuda psicológica
o Establecer contacto psicológico
 Respuestas de apoyo
 Empatía
 Invitar al cliente a hablar, estar presente
o Dimensiones del problema
 Conocer los aspectos relacionados con el evento
 Evaluar las fortalezas y debilidades.
 Pensamientos o ideación de hacerse daño
 Decisiones futuras, a corto y mediano plazo.
o Posibles soluciones
o Acción concreta
o Seguimiento

38. La intervención multimodal
(Terapia de Crisis-en este caso suicidio)
 El primer paso es hacer una evaluación del cliente en las
áreas psicológicas, físicas, cognitivas y social
 Nivel de intensidad mayor a las tareas anteriores
 Primera tarea: Mantenimiento de la supervivencia
física.
 Explorar si el cliente necesita asistencia médica, los límites de
medicación si lo necesita.
 Segunda tarea: Expresión de sentimientos
relacionados con la crisis(suicidio)
 Ayudar al cliente a explorar sus sentimientos, utilizar técnicas
empáticas de atención activa y psicoeducación.

39. La intervención multimodal
(Terapia de Crisis-en este caso suicidio(cont.)
 Tercera tarea: Dominio cognitivo de la experiencia de
crisis (suicidio)
 Revisar con el cliente los sucesos antes y el impacto del evento
tuvo con sus metas y expectativas.
 Cuarta tarea: Adaptaciones interpersonales
 Cliente realiza cambios en patrones de sus actividades en
función del suceso crítico(suicidio)

40. Conclusión del Proceso Terapéutico
Cuando el paciente demuestre que
puede seguir solo con su carga, y le
encuentra un significado que le
permite vivir con su pena y crear
una nueva vida .

41. “’Uno está
solo incluso
en su propia
soledad.
Siempre
inconcebible
. Siempre
peligrosa.