Este documento presenta una lista de medicamentos contraindicados durante el embarazo y sus efectos adversos potenciales en el feto. Explica que la clasificación de medicamentos contraindicados se basa en los defectos congénitos descritos y ofrece alternativas terapéuticas. También detalla fármacos contraindicados en el segundo y tercer trimestre debido a su toxicidad fetal/neonatal, así como por qué no se recomiendan algunos antibióticos y antiinflamatorios en niños. Finalmente, resume las reacciones adversas y contra

1. UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
“CONTRAINDICACIONES Y TOXICIDAD”
CUESTIONARIO N° 6
Alumna:
Riveros Ramirez, Cielo Nayeli
Nombre de la asignatura:
Farmacología
Sección:
OD3M2 – A
Docente:
Velasquez Velasquez, Roxana Pilar
Lima - Perú
2023

2. 1. Cuestionario
1.1 ¿En qué se basa la clasificación de medicamentos contraindicados en el
embarazo?
Fármacos teratogénicos contraindicados durante la gestación
Fármaco
Contraindicado
durante:
Defectos congénitos
descritos
Alternativas
terapéuticas
Anticoagulantes
dicumarínicos
1.er y
3.er trimestre
Anomalías
esqueléticas (epífisis
punteadas),
hipoplasia nasal,
atresia de coanas y
otros defectos
asociados Heparinas
Dietilestilbestrol
(DES) Siempre
Hipospadias,
carcinogénesis
trasplacentaria
(cáncer vaginal de
células claras) –
Fluconazol
(contraindicado
solo a dosis
elevadas, por
encima de
400mg/d) Siempre
Alteraciones
craneofaciales,
sinóstosis radio-
humeral (fenocopia
del síndrome de
Antley-Bixler) Anfotericina C
IECA (captopril,
enalapril) Siempre
Displasia tubular
renal congénita
(fenocopia)
Otros
antihipertensivos
excluyendo ARA
II
Malformaciones del
SNC y
cardiovasculares
(bajo sospecha)
Leflunomida Siempre
Embriotoxicidad y
teratogenicidad en
animales de
experimentación.
Según la
situación clínica
de la paciente
No hay datos en el
ser humano
Metimazol
Primer
trimestre
Aplasia de cutis en
vértex craneal,
atresia de coanas,
hipoplasia de
mamilas, atresia de
esófago y otros
defectos Propiltiouracilo

3. Fármaco
Contraindicado
durante:
Defectos congénitos
descritos
Alternativas
terapéuticas
Misoprostol
Siempre
(máxima
susceptibilidad:
entre la 6.a y la
10.a semanas)
Parálisis
del VI/VII pares
craneales, anomalías
de extremidades (S.
de Möebius)
Anti-
H2 (ranitidina),
omeprazol
Retinoides
sintéticos
(isotretinoína,
etretinato,
tretinoína,
acitretina) Siempre
Alteraciones: SNC,
pabellones
auriculares,
cardiovasculares,
timo y extremidades
Otras alternativas
para el
tratamiento del
acné o la
psoriasis
Retinol a dosis
altas (↑10.000UI) Siempre
Defectos
genitourinarios y
otros defectos
congénitos
Retinol a dosis
adecuadas
(↓5.000UI)
Talidomida Siempre
Defectos por
reducción de
extremidades y otros
defectos congénitos
Otras alternativas
para el
tratamiento de la
lepra
(sulfonamidas,
rifampicina,…)
A la hora de prescribir fármacos contraindicados en mujeres en edad
reproductiva es importante recordar que durante las dos primeras semanas de
gestación la mujer difícilmente puede saber que está embarazada. Por ello, la
única forma de evitar la exposición durante ese periodo de prerreconocimiento
de la gestación es descartar que exista embarazo. Esto implica que en toda
mujer en edad fértil a la que se le va a instaurar un tratamiento con alguno de los
fármacos, el médico debe asegurarse que la mujer no esté embarazada. Para
ello, es necesario insistir en que una prueba de embarazo negativa no es
suficiente para que la paciente inicie el tratamiento con el medicamento
contraindicado. Aparte de una prueba negativa de embarazo, se debe indicar a
la paciente que el tratamiento lo debe comenzar en el primero o segundo día de
la menstruación (cuando ya exista una descamación abundante del endometrio).
Además, se debe informar a la paciente del riesgo que la medicación conllevaría
para defectos congénitos si se quedara embarazada, por lo que debe utilizar
uno/dos métodos anticonceptivos seguros y eficaces durante, al menos, todo el

4. periodo del tratamiento. También se informará del plazo durante el cual, una vez
finalizado el tratamiento, la paciente deberá evitar un embarazo que, en general
suele variar entre uno y tres meses, aunque hay excepciones de medicamentos
con una vida media muy prolongada (como metotrexate, etretinato o
leflunomida). En el caso del Fluconazol, es necesario insistir en que se considera
contraindicado en embarazadas exclusivamente en tratamientos crónicos y a
dosis elevadas. De hecho, su uso a dosis únicas de 150mg en el tratamiento de
las candidiasis vulvovaginales no se considera una exposición de riesgo para el
desarrollo prenatal.
Fármacos contraindicados por toxicidad fetal/neonatal (2.°
y/o
3.er
trimestres)
Fármaco
Contraindi
cado
durante:
Efectos adversos
descritos (toxicidad
fetal y neonatal)
Alternativas
terapéuticas
AINE (tercer
trimestre)
A partir de
la 28/30
semana
Cierre prematuro
del ductus
arteriosus e
hipertensión
pulmonar
Como analgésico:
paracetamol
OligoamniosEfecto
tocolíticoIncrement
o de la frecuencia
de hemorragia
intraventricular en
prematuros y RN
de bajo peso por:
disminución de la
agregación
plaquetaria,
supresión parcial
de la producción
de tromboxano B,
etc.
Como
antiinflamatorios: los
corticosteroides
(excepto
dexametasona y
betametasona)
Enterocolitis
necrotizante
Aminoglucósidos,
tetraciclinas,
cloranfenicol Siempre
Aminoglucósidos
(algunos):
ototoxicidad/neurot
oxicidad
Según antibiograma
(exceptuando
fluorquinolonas)

5. Fármaco
Contraindi
cado
durante:
Efectos adversos
descritos (toxicidad
fetal y neonatal)
Alternativas
terapéuticas
Tetraciclinas:
alteración de la
coloración de los
dientes y de la
osificación
Cloranfenicol:
«síndrome gris»
Andrógenos
Entre la
10.a y la
14.a sema
na de
gestación
Masculinización de
fetos femeninos
(hiperplasia de
clítoris y otros DC) Ninguna
Antagonistas de la
angiotensina II (losar
tán, valsartán) Siempre
Afectación de la
función renal
anuria fetal
Otros
antihipertensivos
excluyendo IECA
↓
Oligohidramnios
↓
Malformaciones
secundarias al
mismo como
hipoplasia
pulmonar
Betametasona/dexa
metasona
(exceptuando un
ciclo en
embarazadas con
amenaza de parto
prematuro)
Siempre
(exceptua
ndo un
ciclo en
embaraza
das con
amenaza
de parto
prematuro
)
Incremento en la
tasa de CIR
Otros
corticosteroides
diferentes de la
betametasona/dexa
mentason.
Reducción
significativa del
perímetro craneal
(proporcional al
n.o de ciclos
administrados)
En la amenaza de
parto prematuro: un
solo ciclo completo
de betametasona
Disminución del
peso del pulmón
Retraso del
neurodesarrollo
Supresión función
adrenal

6. Fármaco
Contraindi
cado
durante:
Efectos adversos
descritos (toxicidad
fetal y neonatal)
Alternativas
terapéuticas
Mayor incidencia
de evolución
adversa
(mortalidad
perinatal y/o
displasia
broncopulmonar)
en pacientes con 3
o + dosis
Fluorquinolonas Siempre
Sospecha de
toxicidad sobre el
cartílago fetal
Según antibiograma
(exceptuando
aminoglucósidos,
tetraciclinas y
cloranfenicol)
IECA (captopril,
enalapril) Siempre
Anuria
fetal/neonatal
Otros
antihipertensivos
excluyendo ARA II
Retraso del
crecimiento
intrauterino
Prematuridad
Persistencia del
ductus arteriosus
Muerte fetal
Metimazol Siempre
Hipotiroidismo y
bocio fetal
Propiltiouracilo
(aunque también
existe la posibilidad
de hipotiroidismo
fetal, el riesgo parece
ser menor)
Povidona yodada Siempre
Alteración
transitoria de la
función tiroidea
materna y
fetal/neonatal.
Otros antisépticos
tópicos: clorhexidina
Por último, en cuanto a los fármacos de reciente comercialización, no se dispone
de información en relación con sus potenciales efectos sobre el desarrollo
embrionario y fetal en los seres humanos (o la información es escasa) y no hay
experiencia clínica suficiente de su uso durante la gestación. En general, el uso
de un medicamento de reciente comercialización puede estar justificado solo si
se trata de un fármaco con un mecanismo de acción que «a priori» se sospeche

7. que no es teratogénico y si se espera una mejor respuesta terapéutica en una
patología grave que requiere un tratamiento eficaz, o si está descrita una menor
probabilidad de efectos adversos que queremos evitar en el feto, respecto a otros
medicamentos del mismo grupo terapéutico pero más antiguos (por ejemplo
menores efectos sedantes…). No obstante, la evaluación de la necesidad de su
utilización en las mujeres embarazadas ha de hacerse de forma muy precisa e
igualmente, siempre individualizada.
1.2 ¿Por qué no está indicada la prescripción de Tetraciclinas y ciprofloxacino
en niños?
TETRACICLINAS
Niños <8 años: la administración de tetraciclinas durante el desarrollo dentario
puede ocasionar manchas permanentes de las piezas dentales, hipoplasia del
esmalte, así como retardo del desarrollo esquelético y el crecimiento óseo; el
riesgo es mayor en niños <4 años y en aquellos que reciben dosis altas.
CIPROFLOXACINO
Vía oftálmica: tratamiento de la úlcera corneal y conjuntivitis por
microorganismos sensibles en niños >1 año (A).
Uso clínico:
Tratamiento de 2.ª-3.ª línea de infecciones complicadas del tracto urinario y
pielonefritis en niños >1 año (A).
Tratamiento de la exacerbación pulmonar aguda por P. aeruginosa en
pacientes con fibrosis quística en niños >5 años (A).
1.3 La relación de fármacos con sus contraindicaciones y efectos adversos
(antibióticos, antinflamatorios, analgésicos, antifúngicos y coagulantes).
ANTIBACTERIANOS

8. Nombre Generico
Nombre
comercial
Reacciones
Adversas
Contraindicaciones
ANFENICOLES CLORANFENICOL
Colircusi
Cloranfenicol®,
Oftalmolosa cusi
cloramfenicol®
Existen
preparados
multicomponent
es que
contienen
cloranfenicol:
Cloram zinc
Llorens®,
Colircusi de
icol®, Colircusi
medrivas
antibiótico®,
Cortison
chemicetina
pomada®,
Oftalmolosa cusi
blefarida®,
Ofatlmolosa cusi
de icol®
Hematológic
os: anemia
dosis
dependiente
, anemia
hemolítica,
depresión
medular
reversible,
anemia
aplásica no
dosis
dependiente
. Síndrome
del bebe
gris.
Afectación
neurológica:
neuritis
optica.
Tracto
gastrointesti
nal.
Toxicidad o de
hipersensibilidad al
cloranfenicol,
insuficiencia
hepatica grave,
depresión de la
medula ósea.
LINCOSAMIDA
S
HIDROCLORURO
Dalacin® y
formas
genéricas de
clindamicina.
Nauseas,
vomito,
diarrea,
colitis,
pseudomen
branosa.
hipersencibil
idad.
Se encuentra
completamente
contraindicada en
pacientes con
antecedentes o
historia de
reacciones
alergicas.
MACROLIDOS
AZITROMICIN
CLARITROMICINA
Bremon,
Bremon unidia,
Klacid, Klacid
unidia, Kofron,
Kofron unidia
Molestias
gastrointesti
nal (dolor
abdominal,
nauseas y
vómitos),
hepatotoxici
dad y
ototoxicidad.
Neonatos de menos
de 2 semanas
(riesgo estenosis
pilórica hipertrófica)
Insuficiencia
hepática. Arritmias
evita pimozida.

9. ANTIINFLAMATORIOS
Nombre
Comercial
Nombre
Genérico
Reacciones
Adversas
Contraindicaciones
IBUPROFENO
-Motrin
-Advil
Ibuprofeno
Pueden
provocar el
estrenimiento,
mareos, gases o
distención
abdominal,nervi
osismo,
zumbido en los
oídos.
Ante una hipersensibilidad a
cualquiera de sus
componentes, una historia de
asma grave, pacientes con la
triada asma/rinitis con o sin
poliposis nasal e intolerancia
al ácido acetilsalicílico,
insuficencia renal o hepática,
cardiopatías.
DICLOFENACO
-Dolotren -
Voltaren -
Artrotec
Diclofenaco
La diarrea ,
estreñimiento,
distención
abdominal, dolor
de cabezaz,
mareos,
zumbido de los
oido, etc.
No se debe utilizar en
pacientes con patología
cardiovascular grave,
cardiopatía isquémica,
enfermedad arterial
periférica, con diabetes
mellitus , hipertensión
arterial, hipercolesterolemia,
hábito tabáquico.
NAPROXENO
-Antalgin -
Lundiran -
Naprosyn
Naproxeno
Las gases, sed
excesiva, dolor
de la cabeza,
mareos,
Pacientes que tienen
reacciones alérgicas a la
prescripción; donde el ácido
acetilsalicílico inducen el
AMINOGLUCO
SIDOS
AMIKACINA
GENTAMICINA
KANAMICINA
NEOMICINA
Amikin®, Genta
Gobens,
Neomixen
Vértigo,
ataxia,
toxicidad
renal,
ototoxicidad,
nefrotoxicid
ad, bloqueo
neuromuscu
lar,
hipersensibil
idad,
molestias
gastrointesti
nales.
Alergia o
hipersensibilidad a
aminoglucosidos.
No pueden
administrarse, con
otros productos
como
NEFROTOXICOS
ni con potentes
diureticos.

10. estreñimiento,
aturdimiento,
somnolencia,
dificultad para
conciliar el
sueño.
síndrome de asma ¿, rinitis y
pólipos nasales.
KETOROLACO
-Tonum -
Toradol -
Algikey
Ketorolaco
Cefalea,
mareos,
somnolencia,
llagas en la
boca, diarrea,
estreñimiento,
transpiración.
En pacientes con síndrome
completo o parcial de
póliposnasales, angioedema,
o broncoespasmo, con
insuficiencia cardíaca grave,
insuficiencia renal moderada
o severa, pacientes en
situación de hipovolemia o
deshidratación.
ANTIMICOTICOS
REACCION ADVERSA CONTRAINDICACIONES
Anfotericina B Nombre
genérico: Anfotericina B
Nombre comercial:
Ambisome
fiebre, escalofríos,
pérdida del apetito,
náuseas, vómitos,
mareos, problemas para
respirar o dolor de
cabeza.
Hipersensibilidad, a menos que en la
opinión del médico las ventajas del tto.
sean mayores que los riesgos.
Azoles antimicóticos
Nombre genérico:
Azoles antimicóticos
Nombre comercial:
Azoles antimicóticos
1.Fluconazol: son
malestar gastrointestinal
y exantema. 2.
Isavuconazol: Incluyen
malestar gastrointestinal
y hepatitis; el intervalo
QT puede disminuir. 3.
Itraconazol: son sobre
todo gastrointestinales,
aunque se informaron
algunos casos de
disfunción eréctil en
hombres. 4. Voriconazol:
la hepatotoxicidad, los
trastornos visuales
(comunes), las
1.puede causarle daños al feto. Si se
va a realizar una cirugía, incluso una
cirugía dental, informe al médico o al
dentista que está tomando fluconazol.
2.podría causar reacciones adversas
como, por ejemplo: reacción
anafiláctica, hipotensión, insuficiencia.
3.está contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad. 4. o debe
administrarse a niños menores de 2
años. Informe a su médico o
farmacéutico si está tomando/usando,
ha tomado/usado recientemente.

11. alucinaciones y las
reacciones cutáneas.
Equinocandinas
Nombre genérico:
Neumocandinas
Nombre comercial:
Caspofungina
Entre ellos figuran fiebre,
cefalea y flebitis en el
lugar de infusión. La
frecuencia de efectos
atribuidos a la liberación
de histamina es inferior al
2%, aunque se ha
observado una mayor
frecuencia de
toxicodermia.
Contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la caspofungina o a
cualquiera de los componentes de la
formulación, durante el embarazo y la
lactancia. Precaución en pacientes con
insuficiencia renal.
Flucitosina Nombre
genérico: 5
Fluorocitosina Nombre
comercial: Ancobon
Vómitos, diarrea, dolor
abdominal.
Hepatotoxicidad.
Citopenias. Reacciones
de hipersensibilidad, y
fotosensibilidad.
Puede provocar: trastornos digestivos,
trastornos hematológicos (leucopenia,
trombopenia, más raramente
agranulocitosis), aumento de las
transaminasas.
CUAGULANTES
ANALGÉSICOS

12. Nombre
Comercial
Nombre
Genérico
Reacción Adversa Contraindicaciones
PARACETAMOL
-Panadol
-Tylenol
Paraceta
mol
Sarpullido, picazón,
ronquera, inflamación del
rostro y lengua.
Hipersensibilidad,
pacientes con daño
hepático, en aquellos
que están recibiendo
medicamentos
hepatotóxicos o que
tienen nefropatía.
TRAMADOL
Ultram,
Ultram
ER,
Conzip
Ultram,
Ultram
ER,
Conzip
Náuseas, vómitos, dolor de
cabeza, confusión, pérdida
de energía, somnolencia,
fatiga, inquietud,
irritabilidad, debilidad
muscular, espasmos o
calambres. hambre, dolor
de cabeza, sudoración.
Hipersensibilidad al
principio activo o a
alguno de los
excipientes incluidos
en la sección 6.1.
Insuficiencia
respiratoria grave.
Epilepsia
incontrolada.
Insuficiencia hepática
grave
PROPRANODOL
SUMIAL
SUMIAL
RETARD
INDERAL
LA
DIFICULATAD PARA
RESPIRAR O COMER.
SARPULLIDO.
AMPOLLAS O
DESCAMACION DE LA
PIEL. URTICARIA.
PICAZON. INFLAMACION
DEL ROSTRO,
GARGANTA, LENGUA O
LABIO. PROBLEMAS
PARA DORMIR
AGUDIZACION DE LA
INFECCION DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS.
DIARREA. VOMITOS.
BRADICARDIA
SINUSAL GRAVE
SHOOK
CARDIOGENICO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGENITA - NO
COMPENSADA
HIPERSENSIBILIDA
D INSUFICIENCIA
CARDIACA
LACTANCIA,
PRESENTE EN LA
LECHE MATERNA
EN NIVELES
BAJOS.
Acetaminofén Tylenol
Acetamin
ofén
Dificultad o dolor al orinar,
disminución del volumen
urinario, erupción cutánea,
neutropenia, pancitopenia,
cansancio exagerado,
retericia
Hipersensibilidad al
acetaminofeno,
enfermedad
hepatica, hepatitis
viral