síntesis descriptiva de fármacos empleados en las enfermedades de los sistemas endocrinometabólicos, linfohematopoyético, digestivo, cardiovascular, respiratorio, nervioso central y autónomo.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA II
Docente:
Dr. Jhon Alexander Ponce Alencastro
Estudiantes:
• Acosta Cedeño Valeria Katherine
• Álava Yoza Milena Dayana
• Coronel Figueroa Joel Darío
• Chávez Zambrano Fátima Jamileth
• López Cuarán Francisco Manuel
• Mera Bermúdez Sashari Yustin
• Reyes Morales Jennifer Talía
• Ruiz Tuarez Erika Tatiana
• Valencia Figueroa Gladys Estrellita
• Zambrano Loor Nohelia Jamileth
SEXTO SEMESTRE - PARALELO “B”
2021 (1)

2. Ficha N. º: 1 Patología: Hipertiroidismo (CIE-10: E05)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema endocrinometabólicas
Nombre genérico: Metimazol (Nivel de evidencia: Ia)
Grupo terapéutico: Grupo de las Tiaminas
Farmacocinética: Absorción: El tiamazol se absorbe rápidamente en el tracto grastrointestinal con una biodisponibilidad del 93%. Distribución: El tiamazol presenta una
amplia distribución, alcanzando una concentración máxima 1 hora después de la administración oral y concentrándose activamente en la tiroides.
Biotransformación: Principalmente hepática. El tiamazol se acumula en la glándula tiroides donde se metaboliza lentamente. Eliminación: El tiamazol se
excreta por la orina y bilis, presentando una semivida de 5-6 horas. (1)
Farmacodinamias: El tiamazol (metimazol) es un fármaco antitiroideo que actúa bloqueando la síntesis de hormonas tiroideas T3 y T4 interfiriendo en la incorporación del
yodo en los residuos tirosil de la tiroglobulina. Tiamazol reduce la concentración de yodo inorgánico disminuyendo la formación de los precursores de las
hormonas tiroideas di-yodotirosina y tiroxina. Así, el tiamazol actúa modificando la síntesis de las hormonas tiroideas, pero no altera la acción de las
hormonas tiroideas ya sintetizadas. (1)
Indicaciones: Hipertiroidismo, enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico, hipertiroidismo central.
Contraindicaciones: Alteraciones del hemograma moderadas o graves, colestasis preexistente, daño previo en la médula ósea tras tratamiento con tiamazol o carbimazol,
pacientes con antecedentes de pancreatitis aguda. (1)
Reacciones adversas: Exantema maculopapular prurítico, manifestaciones de artritis, exantema con urticaria, artralgias, agranulocitosis.
Presentación comercial
nacional:
DOLRAD TABLET 500 MG
Vías de administración: Comprimido, Sólido oral
Dosis: Cuando el nivel de tiroxina libre oscila entre 1.8 y 2.7 ng/dl, se recomienda utilizar una dosis inicial de 5 a 10 mg al día; cuando oscila entre 2.7 y 3.6 ng/dL
se comienza con dosis comprendidas entre 10 y 20 mg/día; cuando la cifra supera 3.6 ng/dL se inicia dosis de 30 a 40 mg al día. (3)

3. Referencias bibliográficas:
1. Agencia medica de medicamentos y productos y productos sanitarios. FICHA TÉCNICA Agencia medica de medicamentos y productos y productos sanitarios.
; 2019 [cited 2021 Aug 26]. Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/24700/FT_24700.pdf

4. Ficha N. º: 2 Patología: Hipertiroidismo (CIE-10: E05)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema endocrinometabólicas
Nombre genérico: Propiltiouracilo
Grupo terapéutico: Antitiroideos, Tioamidas
Farmacocinética: El propiltiouracilo se absorbe de manera rápida, alcanzando niveles séricos máximos después de 1 hora. La biodisponibilidad de 50-80% puede deberse a
una absorción incompleta o a un gran efecto de primer paso en el hígado. El volumen de distribución se aproxima al agua corporal total con acumulación
en la glándula tiroides. La mayor parte de la dosis ingerida de propiltiouracilo. El propiltiouracilo es preferible durante el primer trimestre del embarazo
porque está más unido a las proteínas y, por tanto, atraviesa la placenta con menos facilidad.
Farmacodinamias: La acción principal es prevenir la síntesis de hormonas al inhibir las reacciones catalizadas por la peroxidasa tiroidea y bl oquear la organización del yodo.
Además, bloquean el acoplamiento de las yodotirosinas. No bloquean la absorción de yoduro por la glándula. El propiltiouracilo, inhibe también la
desyodación periférica de T4 y T3. Dado que la síntesis en lugar de la liberación de hormonas se ve afectada, la aparición de estos agentes es lenta, a menudo
requiere de 3-4 semanas antes de que se agoten las reservas de T.
Indicaciones: Hipertiroidismo, tormenta tiroidea, Enfermedad de Graves.
Contraindicaciones: Mujeres en etapa de lactancia, debe utilizarse con precaución antes de las cirugías o durante el tratamiento con anticoagulantes debido al efecto
hipoprotrombotico.
Reacciones adversas: Erupción, urticaria, prurito, perdida de cabello, pigmentación de la piel, edema, náuseas, vómitos, malestar epigástrico, perdida del gusto, artralgia.
Presentación comercial
nacional:
Propycil 50 mg tablett.
Vías de administración: Comprimidos
Dosis: En adultos: La dosis habitual de propiltiouracilo es 100 mg cada 8 horas o 150 n1g cada 12 horas. Una vez que se alcanza el euciroidismo, lo que suele
requerir unas 12 semanas, puede reducirse la dosis del antitiroideo. En niños: 6-10 años: 50-150 mg/día vía oral inicialmente. 10 años y mayores: 150-300
mg/día vía oral inicialmente.

5. Referencias bibliográficas:
2. Kahaly G. J. Management of Graves Thyroidal and Extrathyroidal Disease: An Update. [Internet]. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 105(12), 3704–
3720. (2020). Available from: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa646

6. Ficha N. º: 3 Patología: Úlcera gástrica (CIE-10: K25), reflujo gastroesofágico (CIE-10: K21)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema digestivo
Nombre genérico: Ranitidina (Nivel de evidencia: Ib)
Grupo terapéutico: Antiulcerosos: antagonistas del receptor H2
Farmacocinética: Absorción: Tras la administración por vía oral, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzaron después de 1-3 horas. La biodisponibilidad absoluta
de ranitidina por vía oral es del 50-60%, y las concentraciones plasmáticas aumentan proporcionalmente con incrementos de dosis de hasta 300 mg.
Distribución: Ranitidina no se une completamente a las proteínas plasmáticas (15%), pero presenta un amplio volumen de distribución de 96 a 142 L (3).
Eliminación: Las concentraciones plasmáticas disminuyen biexponencialmente, con una semivida de 23 horas. La principal ruta de eliminación es la vía renal,
tras la administración por vía intravenosa de 150 mg de 3Hranitidina (ranitidina marcada con tritio), se recuperó el 98%. (4)
Farmacodinamias: Esta contiene como principio activo Ranitidina, antagonista de los receptores H2 de la histamina, de acción específica y rápida (5) . Inhibe la secreción, tanto
la estimulada como la basal, de ácido gástrico, reduciendo su volumen y contenido en ácido y pepsina. Su efecto tiene una duración relativamente
prolongada, de manera que una dosis única de 150 mg suprime eficazmente la secreción de ácido gástrico durante doce horas. (7)
Indicaciones: Tratamiento de la úlcera duodenal, de la úlcera gástrica, estados de hipersecreción, síndrome de Zollinger-Ellison, mastocitosis sistémica. (6)
Contraindicaciones: Pacientes con porfiria aguda e hipersensibilidad.
Reacciones adversas: Mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.
Presentación comercial
nacional:
RANITIDINA ACROMAX Comprimido recubierto con película 150 mg - RANITIDINA ACROMAX Comprimido recubierto con película 300 mg - RANITIDINA
CAPLIN Solución inyectable 50 mg/2 ml - RANITIDINA CARLON Solución inyectable 50 mg/2 ml - RANITIDINA FARMIONNI Solución inyectable 50 mg/2 ml -
RANITIDINA GENFAR Comprimido recubierto con película 150 mg
Vías de administración: Oral e Intravenosa
Dosis: Neonatos: Oral: 2 mg/Kg/día, divididos cada 12 horas. Niños 1 mes – 16 años con Úlcera gastroduodenal, Oral: Tratamiento: 4-8 mg/Kg/días repartidos en
2 dosis, máx 300 mg /día. Profilaxis de la úlcera de estrés en los niños críticamente enfermo I.V.: 1 mg/kg cada 6-8 horas; máximo 50 mg/dosis o, como
alternativa, infusión I.V.: 125250 microgramos/kg/h. (8)

7. Referencias bibliográficas:
3. Corrales-Hernández JJ, Sánchez-Marcos I, Recio-Córdova J, Iglesias-López RA, Mories Alvárez T. Tratamiento médico del hipertiroidismo = Medical treatment of
hyperthyroidism. Univ Salamanca [Internet]. 2020 May 27 [cited 2021 Aug 26];1er. Volumen. Available from: https://doi.org/10.14201/orl.20957
4. Agencia medica de medicamentos y productos y productos sanitarios. FICHA TÉCNICA. 2020 Mar [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/77046/77046_ft.pdf
5. Miguel J, Rojas P. LEVOTIROXINA. Rev médica costa rica y Centroamérica [Internet]. 2016 [cited 2021 Aug 29]; Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc161za.pdf
6. Universidad Autónoma de México. Levotiroxinatc [Internet]. [cited 2021 Aug 29]. Available from:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/109.HTM
7. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA. FICHA TÉCNICA. Fichas técnicas del Cent Inf online Medicam la
AEMPS – CIMA [Internet]. 2013 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/56007/FT_56007.html.pdf

8. Ficha N. º: 4 Patología: Úlcera gástrica (CIE-10: K25), reflujo gastroesofágico (CIE-10: K21)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema digestivo
Nombre genérico: Pantoprazol (Nivel de evidencia: Ib)
Grupo terapéutico: Pertenece al grupo de los inhibidores de la bomba de protones
Farmacocinética: Absorción: Pantoprazol se absorbe rápidamente, obteniéndose concentraciones elevadas en plasma incluso después de una única dosis oral de 20 mg. Se
consiguen unas concentraciones séricas máximas entre 1-1,5. La farmacocinética no varía después de una administración única o repetida. En el intervalo
de dosis de 10 a 80 mg, la cinética de pantoprazol en plasma es lineal, tanto tras la administración oral, como intravenosa, la biodisponibilidad absoluta de
los comprimidos fue de alrededor del 77% (8) . Distribución: la unión de pantoprazol a proteínas séricas es de alrededor del 98%, el volumen de distribución
es de unos 0,15 l/kg. Eliminación: La sustancia se metaboliza casi exclusivamente en el hígado. La principal ruta metabólica es la desmetilación mediante la
enzima CYP2C19 con la posterior conjugación de sulfato, otra ruta metabólica incluye la oxidación mediante la enzima CYP3A4. La vida media terminal es
de aproximadamente 1 h. (9)
Farmacodinamias: Pantoprazol es un benzimidazol sustituido que inhibe la secreción de ácido clorhídrico en el estómago mediante un bloqueo específico de la bomba de
protones de las células parietales. Pantoprazol se transforma en su forma activa en el entorno de las células parietales donde inhibe a la enzima H+/K+
ATPasa, es decir, en la etapa final de la producción de ácido clorhídrico en el estómago. La inhibición es dosis dependiente y afecta tanto a la secreción ácida
basal como a la estimulada, en la mayoría de los pacientes el alivio de los síntomas se consigue tras 2 semanas de tratamiento.
Indicaciones: Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, de la esofagitis erosiva grave, úlceras gástricas y duodenales, de los síndromes de hipersecreción
ácida. Prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos no selectivos. Síndrome de Zollinger-Ellison y otras
enfermedades hipersecretoras patológicas. Tratamiento de la enfermedad gastroduodenal asociada a Helicobacter pylori. (10)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo, a los benzimidazoles sustituidos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección. (9)
Reacciones adversas: Dolor abdominal, diarrea, flatulencia, cefalea, edema facial o generalizado, mareo, fiebre, vértigo, depresión, reacción alérgica, gastritis atrófica.
Presentación comercial
nacional:
Zoltum coated tablet 40 mg x 14 Comprimidos - 20 mg Caja x 14 Comprimidos Pantoprazol 40 mg Caja x 1 Ampolla
Vías de administración: Comprimido, Solución inyectable
Dosis: Adultos y adolescentes a partir de 12 años para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática, un comprimido gastrorresistente de
pantoprazol 20 mg al día. Para el tratamiento a largo plazo se recomienda una dosis de mantenimiento de un comprimido gastrorresistente de Pantoprazol
20 mg al día, aumentándose a 40 mg de pantoprazol al día si se produjera una recaída.

9. Referencias bibliográficas:
8. Asociación Española de Pediatría. Ranitidina . Asoc Española Pediatría [Internet]. 2016 [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83833
9. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA. FICHA TÉCNICA. FICHA TÉCNICA. Fichas técnicas del Cent Inf online
Medicam la AEMPS – CIMA FICHA TÉCNICA [Internet]. 2018 Mar [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70296/70296_ft.pdf
10. Asociación Española de Pediatría. Pantoprazol . 2016 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83742

10. Ficha N. º: 5 Patología: Hipertensión arterial (CIE-10: I10), insuficiencia cardiaca (CIE-10: I50)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema cardiovascular
Nombre genérico: Captopril (Nivel de evidencia: Ia)
Grupo terapéutico: Inhibidores de la enzima angiotensina convertasa
Farmacocinética: Captopril es un agente activo por vía oral que no requiere biotransformación para actuar. La absorción mínima es de aproximadamente un 75% por término
medio. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a los 60-90 minutos, la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal reduce la absorción
en un 30-40%. Aproximadamente el 25-30% del fármaco circula unido a proteínas plasmáticas, la vida media aparente de eliminación plasmática de captopril
inalterado en plasma es de aproximadamente 2 horas, más del 95% de la dosis absorbida se elimina en orina a las 24 horas; del 40 al 50% como fármaco
inalterado y el resto como metabolitos disulfuros inactivos. (11)
Farmacodinamias: Captopril es un inhibidor competitivo, altamente selectivo, de la enzima convertidora de la angiotensina-I (inhibidores de la ECA). Los efectos beneficiosos
de los inhibidores de la ECA parecen resultar fundamentalmente de la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona en el plasma. La renina es una
enzima endógena sintetizada por los riñones y liberada a la circulación, donde convierte angiotensinógeno en angiotensina-I, un decapéptido relativamente
inactivo. La angiotensina-I se convierte mediante la enzima convertidora de la angiotensina, una peptidildipeptidasa, en angiotensina-II. La angiotensina-II
es un potente vasoconstrictor responsable de la vasoconstricción arterial y del incremento de la presión arterial.
Indicaciones: Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio. Nefropatía diabética. (12)
Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina,
Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con IECA, edema angioneurótico. (12)
Reacciones adversas: Mareos, tos seca, irritativa, disnea; náuseas, vómitos, irritación gástrica; dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca; prurito y alopecia.
Presentación comercial
nacional:
CAPTOPRIL GENFAR Comprimido 25 mg - CAPTOPRIL GENFAR Comprimido 50 mg - CAPTOPRIL STALLION Comprimido 25 mg
Vías de administración: Sólido oral
Dosis: Administrar 1 hora antes de las comidas o 2 horas después porque la presencia de alimento en el tracto gastrointestinal. Hipertensión: la dosis inicial
recomendada es de 25-50 mg al día administrada en dos dosis. Insuficiencia cardíaca: La dosis inicial habitual es de 6,25 mg - 12,5 mg dos
veces al día o tres veces al día. Nefropatía diabética tipo I: 75-100 mg divididos en varias dosis. En infarto al miocardio: después del infarto 6.25 mg el
tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37.5 mg diarios, divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia.

11. Referencias bibliográficas:
11. Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA. FICHA TÉCNICA. Ficha técnica del Cent Inf online Medicam la AEMPS-
CIMA [Internet]. 2019 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/61574/61574_ft.pdf
12. Asociación Española de Pediatría. Captopril . Asoc Española Pediatría [Internet]. 2016 [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83919

12. Ficha N. º: 6 Patología: Hipertensión arterial (CIE-10: I10)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema cardiovascular
Nombre genérico: Losartan (Nivel de evidencia: Ia)
Grupo terapéutico: Antagonistas de angiotensina II
Farmacocinética: -Absorción: Tras la administración oral, losartán se absorbe bien y sufre un metabolismo de primer paso, formando un metabolito activo, el ácido carboxílico,
y otros metabolitos inactivos. La biodisponibilidad sistémica de los comprimidos de losartán es de aproximadamente el 33%, las concentraciones máximas
medias de losartán y de su metabolito activo se alcanzan al cabo de 1 hora y de 3 a 4 horas.
-Distribución: Tanto losartán como su metabolito activo se unen a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina, en ≥99%, el volumen de
distribución de losartán es de 34 litros. Biotransformación: Alrededor del 14% de una dosis de losartán administrada por vía oral o intravenosa se transforma
en su metabolito activo. Después de la administración oral e intravenosa de losartán potásico marcado con 14C, la radiactividad del plasma circulante se
atribuye principalmente a losartán y a su metabolito activo.
-Eliminación: Cuando se administra losartán por vía oral, alrededor del 4% de la dosis se elimina inalterado en la orina, y aproximadamente el 6% de la dosis
se excreta en la orina en forma de metabolito activo. La farmacocinética es lineal para dosis orales de losartán potásico de hasta 200 mg. (13)
Farmacodinamias: Losartán es un antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II (tipo AT1). La angiotensina II, un potente vasoconstrictor, es la principal hormona
activa del sistema renina-angiotensina y un determinante importante de la fisiopatología de la hipertensión. La angiotensina II se une al receptor AT1 que
se encuentra en muchos tejidos y produce varias e importantes acciones biológicas, incluyendo vasoconstricción y liberación de aldosterona.
La angiotensina II también estimula la proliferación de las células musculares lisas, bloquea
selectivamente el receptor AT1. (13)
Indicaciones: Hipertensión arterial leve a moderada; como medicamento alternativo para antihipertensivos de primera elección. (14)
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad al fármaco, estenosis de la arteria renal y en el embarazo. Debe usarse con precaución en pacientes con
volumen plasmático reducido o con disfunción hepática grave. Los analgésicos antiinflamatorios reducen su efecto antihipertensivo. (14)
Reacciones adversas: Diarrea, fatiga, congestión nasal, dolor de espalda, vértigo, infección respiratoria, tos seca, insomnio, dolor muscular. (13)
Presentación comercial
nacional:
COZAAR Comprimido recubierto con película 50 mg - COZAAR Comprimido recubierto con película 100 mg
Vías de administración: Sólido oral e intravenoso
Dosis: Hipertensión: Dosis inicial y dosis habitual: 50 mg una vez al día. Pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y proteinuria de ≥ 0,5 g/día. Hipertensión
pediátrica. (13)

13. Referencias bibliográficas:
13. Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA. FICHA TÉCNICA. Ficha técnica del Cent Inf online Medicam la AEMPS-
CIMA [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67631/67631_ft.pdf
14. Comisión Provincial de Medicamentos. Protocolo de uso para losartán. Protoc uso para losartán [Internet]. 2015 [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://www.santafe.gob.ar/index.php/web/content/download/227222/1190392/file/Protocolo_LosartanCPM.pdf

14. Ficha N. º: 7 Patología: Asma bronquial (CIE-10: J45), EPOC (CIE-10: J44.9)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema respiratorio
Nombre genérico: Salbutamol (Nivel de evidencia: Ii)
Grupo terapéutico: Broncodilatador - agonistas selectivos de los receptores beta-2-adrenérgicos
Farmacocinética: Administrado intravenosamente, salbutamol tiene una semivida de 4 a 6 horas y se elimina en parte por vía renal, en parte metabólicamente inactivo, que
se excreta también principalmente en la orina, tras la administración por vía inhalatoria, el 10% al 20% de la dosis alcanza las vías respiratorias inferiores. Al
alcanzar la circulación sistémica se hace accesible al metabolismo hepático y se excreta, principalmente en la orina, como sustancia inalterada y como
sulfato fenólico. La porción deglutida de la dosis inhalada se absorbe desde el tracto gastrointestinal y experimenta un considerable metabolismo de primer
paso a sulfato fenólico. Tanto la sustancia inalterada como el conjugado se excretan principalmente en la orina. La mayor parte de la dosis de salbutamol
administrada por vía intravenosa, oral o inhalatoria, se excreta en 72 horas. (15)
Farmacodinamias: Salbutamol es un estimulante de los receptores beta adrenérgicos con un efecto selectivo en los receptores beta2 de los bronq uios y la consiguiente
broncodilatación. El efecto broncodilatador aparece a los pocos minutos de la inhalación y alcanza su máximo al cabo de 30-60 minutos. Dura en general
al menos 4 horas, con la inhalación, el efecto broncodilatador no guarda relación con la concentración sérica. El principio activo de Salbutamol es el sulfato
de salbutamol micronizado, suspendido en un propulsor líquido no freónico. (15)
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento del asma bronquial. Broncoespasmo asociado a bronquitis y enfisema. (16)
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las aminas simpaticomiméticas, arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria. Deberá administrarse con
precaución en pacientes con hipertiroidismo, diabetes mellitus, cetoacidosis. No se aconseja su administración durante los dos primeros trimestres del
embarazo ni en pacientes con Parkinson.
Reacciones adversas: Hipopotasemia acidosis láctica, taquicardia, palpitaciones arritmia, calambres musculares.
Presentación comercial
nacional:
ASSAL – CAPACIT – UNIBRON - VENTOLIN INHALADOR 200 DOSIS - VENTOLIN JARABE 200 ML - VENTOLIN SOLUCION 5 MG 10 ML
Vías de administración: Tabletas, jarabe, solución y aerosol
Dosis: Inhalación con pulverizador. Se realizará siempre con cámara espaciadora. Tratamiento agudo: Exacerbación leve: 200-400 mcg (2-4 inhalaciones).
Exacerbación moderada: 400-800 mcg (4-8 inhalaciones). Exacerbación grave: 800-1000 mcg (8-10 inhalaciones). Menores de 12 años: 100 microgramos
antes de la exposición o del ejercicio. Alivio de ataques: 1 a 2 inhalaciones, según se precise. Dosis máxima: 8 inhalaciones diarias. (17)

15. Referencias bibliográficas:
15. Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA. FICHA TÉCNICA. Ficha técnica del Cent Inf online Medicam la AEMPS-
CIMA [Internet]. 2019 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70869/FT_70869.html.pdf
16. Rodolfo Rodríguez Carranza. Vademécum Académico de Medicamentos. In: Vademécum Académico de Medicamentos [Internet]. sexta edición. Universidad
Nacional Autónoma de México; 2012 [cited 2021 Aug 30]. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90374977
17. Asociación Española de Pediatría. Salbutamol . Asoc Española Pediatría [Internet]. 2017 [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=83552

16. Ficha N. º: 8 Patología: Asma bronquial (CIE-10: J45), EPOC (CIE-10: J44.9)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema Respiratorio
Nombre genérico: Bromuro de ipratropio (Nivel de evidencia: Ia)
Grupo terapéutico: Anticolinérgico derivado de la atropina
Farmacocinética: -Absorción: El principio activo se absorbe muy rápidamente después de la inhalación. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan 10-20 minutos
después de la inhalación y la biodisponibilidad estimada es del 7% de la dosis.
-Distribución: El volumen de distribución es 338, el nivel de plasma que se une al bromuro de ipratropio es menor. El ión ipratropio no atraviesa la barrera
hematoencefálica, lo cual era lo esperado en vistas de la estructura de amonio cuaternario de la molécula.
-Biotransformación: Los metabolitos más significativos se unen el receptor muscarínico con baja afinidad.
-Eliminación: La vida media de la fase de eliminación terminal fue de aprox. 3,6 horas. La vida media de eliminación del fármaco y sus metabolitos fue de
1,6 horas, determinada por radiomarcaje. Los principales metabolitos se eliminan en la orina. (18)
Farmacodinamias: El bromuro de ipratropio es un componente con propiedades anticolinérgicas (parasimpáticolítico). Esto aparece inhibir vagamente mediante reflejos por
la acción antagonista de la acción de la acetilcolina, el agente transmisor liberado por el nervio vago. Los anticolinérgicos previenen el aumento de la
concentración intracelular de Ca++ lo cual es causado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico de los músculos lisos bronquiales. (18)
Indicaciones: Indicado para el tratamiento del broncoespasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluyendo bronquitis crónica y enfisema. En
pacientes con patología cardiaca y que padecen asma.
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad al ipratropio, a la atropina y sus derivados, a la lecitina de soya.
Reacciones adversas: Sequedad de boca, tos, sabor amargo, náusea, molestia abdominal, cefalea, nerviosismo.
Presentación comercial
nacional:
ATROVENT NEBULISER SOLUTION 0.5 MG/1 ML - ATROVENT HFA AEROSOL F/20 - ATROVENT SOLUCION F/20 ML.
Vías de administración: Uso inhalatorio mediante nebulización
Dosis: Ataque agudo: Adultos (incluyendo ancianos) y mayores de 12 años: 2.0 mL (40 gotas = 0.5 mg de bromuro de ipratropio. Niños de 6 a 12 años: ml (20
gotas = 0.25 mg de bromuro de ipratropio). Niños de 4 a 6 años: 0.4 - 1.0 ml (8 - 20 gotas = 0.1 - 0.25 mg de bromuro de ipratropio).

17. Referencias bibliográficas:
18. Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA. FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO. Ficha técnica del
Cent Inf online Medicam la AEMPS-CIMA [Internet]. 2014 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/69791/FT_69791.pdf

18. Ficha N. º: 9 Patología: Epilepsia (CIE-10: G40), Convulsiones (CIE-10: R56.8)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema nervioso central y autónomo
Nombre genérico: Ácido valproico (Nivel de evidencia: Ii)
Grupo terapéutico: Antiepilépticos
Farmacocinética: -Absorción: La biodisponibilidad del valproato sódico es casi del 100% tras la administración oral o i.v. La concentración plasmática en estado de equilibrio
se alcanza rápidamente (3 a 4 días) tras la administración oral; con la forma i.v., la concentración plasmática en estado de equilibrio puede alcanzarse en
algunos minutos; seguidamente se mantiene con una infusión i.v.
-Distribución: El volumen de distribución se limita principalmente a la sangre y al intercambio rápido de líquido extracelular. La concentración de ácido
valproico en el líquido cefalorraquídeo es similar a la concentración libre en el plasma. Metabolismo; La principal vía de biotransformación del valproato es
la glucuronización principalmente por UGT1A6, UGT1A9 y UGT2B7 (19)
-Eliminación: Aunque la molécula de valproato puede ser dializada, solo se excreta la forma libre (aproximadamente el 10%). La semivida es de 8 a 20 horas
aproximadamente, habitualmente es más corta en los niños. (20)
Farmacodinamias: Su mecanismo de acción principal parece relacionado con un aumento de la accióninhibitoria del neurotransmisor GABA. Estudios realizados con una
formulación de ácidovalproico y valproato sódico demostraron eficacia en el tratamiento de episodiosmaníacos asociados con trastorno bipolar. La eficacia
de Depakine Crono en etratamiento de episodios maníacos asociados con trastorno bipolar ha sido demostrada alcanzando una concentración plasmática
de valproato dentro del intervalo 50-125μg/ml(20)
Indicaciones: Tratamiento de diversos tipos de epilepsia: crisis generalizadas tonicoclónicas (gran mal), clónicas, ausencias (pequeño mal), ausencias atípicas. Convulsiones
febriles. (20)
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad al ácido valproico, disfunción hepática o antecedentes de enfermedad hepática, discrasias sanguíneas,
enfermedad orgánica del sistema nervioso central, insuficiencia renal y durante el embarazo. Aumenta los efectos anticoagulantes del ácido acetilsalicílico
y la warfarina, y potencia el efecto de los depresores del sistema nervioso central. (21)
Reacciones adversas: Náusea, vómito, diarrea, temblor, aumento de peso, irregularidad del periodo menstrual, alargamiento del tiempo de coagulación, trombocitopenia,
alopecia parcial y transitoria, anorexia, cefalea, irritabilidad, insomnio, depresión psíquica.
Presentación comercial
nacional:
VALPAKINE GRAGS. C/40 - VALPAKINE GOTAS F/40 ML - VALCOTE GASTRO-RESISTANT TABLET 250 MG - ACIDO VALPROICO RATNAMANI Solución oral 200
mg/ml
Vías de administración: Comprimidos: tragar enteros sin masticar ni triturar, preferentemente con comidas. Solución oral: tomar en medio vaso de agua y con comidas, nunca con
bebidas carbonatadas. Vía intravenosa. (21)
Dosis: Vía oral: 10-15 mg/kg/día administrado en dos o tres tomas con incrementos semanales de 5-10 mg/kg/día hasta control Vía intravenosa: Si no existe
tratamiento previo oral, administrar 15 mg/kg en forma de inyección lenta (3-5 minutos) y continuar después de 30 minutos con una
perfusión continua a 1 mg/kg/hora hasta un máximo de 25 mg/kg/día. Estatus epiléptico: Dosis de carga: 20-40 mg/kg a pasar en 5-10 minutos.
Mantenimiento: perfusión a 1-5 mg/kg/hora dependiendo de si está o no en tratamiento con inductores o inhibidores enzimáticos. (21)

19. Referencias bibliográficas:
19. Boehringer Ingelheim. INFORMACIÓN PARA PRESCRIBIR AMPLIA . Boehringer Ingelheim [Internet]. 2016 [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://www.boehringer-ingelheim.mx/sites/mx/files/ipp/mx/new/ipp-a_atrovent_sol_0260-01_version_limpia.pdf
20. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA. FICHA TÉCNICA ADVERTENCIA TRIÁNGULO NEGRO. Fichas
técnicas del Cent Inf online Medicam la AEMPS-CIMA [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 30]; Available from:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/60351/FT_60351.pdf
21. Asociación Española de Pediatría. Ácido valproico [Internet]. Asociación Española de Pediatría. 2021 [cited 2021 Aug 30]. Available from:
https://www.aeped.es/pediamecum/generatepdf/api?n=84005

20. Ficha N. º: 10 Patología: Epilepsia (CIE-10: G40), Convulsiones (CIE-10: R56.8), Ansiedad (CIE-10: F41.9)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema nervioso central y autónomo
Nombre genérico: Fenobarbital (Nivel de evidencia: Ii)
Grupo terapéutico: Antiepiléptico barbitúrico
Farmacocinética: La absorción por vía oral es completa, pero algo lenta apareciendo la máxima concentración plasmática 9-10 horas después de una sola dosis oral. La unión
a proteínas plasmáticas se produce en un 40-60% de la concentración total presente en el plasma. Rápidamente se alcanza en cerebro una concentración
igual a la plasmática debido a su afinidad por los lípidos y proteínas cerebrales. El volumen aparente de distribución es de 0.5 l/kg. El 25% de la dosis se
excreta inalterada por el riñón, siendo esta excreción dependiente del pH y aumentando la fracción excretada con la alcaliniz ación de la orina. El principal
metabolito es el derivado p-hidroxifenílico, que se excreta en forma de glucurónido. La semivida es larga, de 2 a 6 días, siendo más larga en neonatos que
en adultos y más corta y variable en niños.
Farmacodinamias: El fenobarbital es un barbitúrico que, como tal, posee efectos hipnóticos, anticonvulsivos y sedantes. Estos efectos han sido ampliamente estudiados y
demostrados durante su dilatada utilización en clínica. Los barbitúricos actúan como depresores no selectivos del sistema nervioso central y son capaces de
producir todos los niveles de alteración del estado anímico del sistema n ervioso central, desde excitación hasta sedación ligera, hipnosis y coma profundo.
La sobredosis puede producir la muerte. Los barbitúricos son depresores respiratorios y el grado de depresión respiratoria depende de la dosis. (22)
Indicaciones: Efecto antiepiléptico es eficaz frente a convulsiones, tónico-clónicas generalizadas, epilepsias parciales y convulsiones febriles. (23)
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad a los barbitúricos, porfiria manifiesta o latente, insuficiencia hepática o renal grave. Considerar la proporción
de riesgo-beneficio en casos de anemia intensa, asma, diabetes mellitus, abuso de fármacos, hipertiroidismo, depresión mental, tendencias suicidas, dolor
agudo o crónico, enfermedad respiratoria, pacientes debilitados. (22)
Reacciones adversas: Embotamiento, somnolencia, vértigo, abstinencia matutina.
Presentación comercial
nacional:
FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100 MG - SOLUCIÓN INYECTABLE 120 ML/ 2ML
Vías de administración: Solución inyectable. Comprimidos
Dosis: Anticonvulsivo: la dosis habitual es de 100 a 320 mg, repetida, si es necesario, hasta una dosis máxima de 600 mg durante un período de 24 horas. Status
epiléptico: de 10 a 20 mg por Kg de peso corporal y repetir si es necesario. Se puede administrar 1 ml (200 mg) una vez diluido por vía intravenosa lentamente
y repetir si es necesario. Coadyuvante a la anestesia: por vía intramuscular, de 100 a 200 mg, de sesenta a noventa minutos antes de la cirugía. Niños:
Anticonvulsivo: por vía intravenosa lenta, una vez diluido según se indica en “Forma de administración”, de 10 a 20 mg por Kg de peso corporal como dosis
única de carga. Preoperatorio: por vía intramuscular o intravenosa, de 1 a 3 mg por Kg de peso corporal. (22)

21. Referencias bibliográficas:
22. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Agencia Española
Medicam y Prod Sanit (AEMPS [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/3275/3275_ft.pdf
23. Randall López-González. EPILEPSIA, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y SU MONITOREO. Rev Cúpula 2016; 30 ( [Internet]. 2016 [cited 2021 Aug 30];
Available from: https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/cupula/v30n2/art04.pdf

22. Ficha N. º: 11 Patología: Anemia (CIE-10: 64.9)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema linfohematopoyetico
Nombre genérico: Ácido fólico (Nivel de evidencia: Ib)
Grupo terapéutico: Antianemico
Farmacocinética: -Absorción: El ácido fólico es rápidamente absorbido principalmente en el duodeno y el yeyuno. La máxima concentración plasmática se alcanza a los 30
60 minutos. La concentración plasmática normal de folatos varía de 0,005-0,015 μg/ml. En general, concentraciones plasmáticas inferiores a 0,005 μg/ml
indican deficiencia de folatos y concentraciones inferiores a 0,002 μg/ml conducen a anemia megaloblástica. Distribución El ácido fólico es metabolizado
principalmente a nivel del hígado, formándose el 5 metil tetrahidrofólico (5-metil THF), el cual es cedido de nuevo a la circulación. Se une extensamente a
proteínas plasmáticas y difunde a todos los tejidos, almacenándose principalmente en hígado y líquido cefalorraquídeo, en forma de derivados
poliglutamados.
-Metabolismo: 5 de 6 El ácido fólico absorbido durante el transporte a través de la pared del intestino, es reducido a THF que actúa como aceptor de
diversas unidades con un solo átomo de carbono, convirtiéndose en formas activas. Es el (5-metil THF), el que aparece en la circulación portal y se un
extensamente a proteínas. Existe una circulación enterohepática de los folatos, fundamental para mantener su homeostasis. Después de entrar en las
células, el 5-metil THF actúa como dador de metilo al cederlo a la homocisteina en la síntesis de metionina. El THF formado es el sustrato preferente en las
reacciones de poliglutamilación que se producen para retener a los folatos en el interior de la célula.
Farmacodinamias: En el organismo se reduce a ácido tetrahidrofólico (THF), coenzima fundamental en la biosíntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos, cuya función principal
en la célula reside en su capacidad para donar y captar unidades monocarbonadas, que se unen en su posición 5 ó 10 del anillo de pteridina. Interviene a
nivel de todos los tejidos y especialmente en los de multiplicación rápida.
Indicaciones: Prevención y tratamiento de la deficiencia de ácido fólico en mujeres embarazadas como prevención de defectos en el tubo neural (espina bífida,
anencefalia, encefalocele) y otros defectos congénitos, especialmente en mujeres con antecedentes de hijo ó feto con estas deficiencias en el tubo
neural,durante cuatro semanas antes de la concepción y los tres primeros meses de gestación
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Reacciones adversas: Alteraciones gastrointestinales (diarrea, nauseas, vómitos) ritema, erupción cutánea, erupciones, fiebre
Presentación comercial
nacional:
ACIDO FOLICO BJARNER COMPRIMIDO 5 MG
Vías de administración: Comprimido
Dosis: Tratamiento de estados carenciales: 1 a 3 comprimidos diarios (5-15 mg de ácido fólico) en 1-2 tomas al día. Para el tratamiento de la anemia
megaloblástica folato-deficiente se recomienda una dosis de 5 mg/dia durante 4 meses; puede ser necesario hasta 15mg en casos de absorción deficiente.
Prevención de defectos en el tubo neural: 1 comprimido al día durante cuatro semanas antes de la concepción y los tres primeros meses de gestación.(24)

23. Referencias bibliográficas:
24. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA.
Agencia Española Medicam y Prod Sanit (AEMPS) [Internet]. 2019 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/84087/84087_ft.pdf

24. Ficha N. º: 12 Patología: Anemia (CIE-10: 64.9)
Fármaco correspondiente al sistema: Sistema linfohematopoyetico
Nombre genérico: Hierro (Nivel de evidencia: Ia)
Grupo terapéutico: Antianemico
Farmacocinética: -Absorción: La absorción de hierro es un proceso activo que ocurre mayormente a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, predominantemente en el
duodeno y yeyuno proximal, disminuyendo progresivamente en sentido distal. Está influenciada por diversos factores: la dosis ingerida, las reservas de
hierro, el ritmo de la eritropoyesis, la cantidad de hierro presente en la dieta y la forma de administración (el sulfato de hierro es la sal que presenta
mejor biodisponibilidad). La absorción se incrementa cuando las reservas de hierro se agotan y disminuye cuando las reservas de hierro son suficientes.
Cuando el hierro es administrado por vía oral, pasa de las células de la mucosa gastrointestinal a la sangre, siendo inmediatamente ligado a la transferrina
Biotransformación: El hierro es un ion metal que no se metaboliza en el hígado. La semivida del sulfato fes de aproximadamente 6 horas.
Eliminación: No existe un mecanismo activo para la eliminación del hierro. En los individuos sanos, la excreción media de hierro se estima en 0,8-1 mg/día.
Las principales vías de eliminación son: el tracto gastrointestinal (descamación de enterocitos, ruptura del grupo hemo por extravasación de glóbulos rojos),
el tracto urogenital y la piel.
Farmacodinamias: El hierro es un nutriente mineral esencial que tiene un papel fisiológico clave y es necesario para muchas funciones, tales como el transporte de oxígeno, la
producción ATP, la síntesis de ADN y el transporte de electrones. Mecanismo de acción como átomo central del grupo hemo, el hierro es un componente
de la hemoglobina y es también esencial para la eritropoyesis.
Indicaciones: Preparado de hierro de acción prolongada para la prevención y el tratamiento de las anemias ferropénicas (como las de tipo hipocrómico y las
posthemorrágicas) y de los estados carenciales de hierro.
Contraindicaciones: Sobrecarga de hierro (ej. hemocromatosis). Pacientes sometidos a transfusiones sanguíneas repetidas. -Terapia parenteral concomitantecon hierro.
Reacciones adversas: Estreñimiento, dolor de estómago, diarrea, náuseas, manchado de los dientes.
Presentación comercial
nacional:
HIERROVIT FORTE COMPRIMIDO - EPIHIERRO COMPRIMIDO 100 MG - HIERRO ALFA Comprimido 136 mg - HIERROVIT ULTRA JARABE 220 ML - FERRO-B
COMPLEX FOLIC C/30 TABS SUELTAS BBB MGS
Vías de administración: Comprimidos recubiertos, jarabe
Dosis: Anemias ferropénicas leves, estados carenciales de hierro y necesidades incrementadas de hierro: 1 comprimido recubierto una vez al día, ingerido sin
masticar 1 hora antes o 3 horas después de las comidas. Anemias ferropénicas graves, con menos de 8 a 9 g/dl de hemoglobina: 1 comprimido recubierto
por la mañana y otro por la tarde, durante unas 3 semanas, y a continuación 1 comprimido recubierto diario, ingerido sin masticar preferiblemente 1 hora
antes o 3 horas después de las comidas. (25)

25. Referencia Bibliográfica
25. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA. .
Agencia Española Medicam y Prod Sanit (AEMPS) [Internet]. 2018 [cited 2021 Aug 30]; Available from: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/52994/FT_529