Este estudio comparó la efectividad y costos del tratamiento estándar recomendado por la Guía de Práctica Clínica frente a una dosis reducida para el tratamiento de picaduras de alacrán. No se encontraron diferencias en la efectividad clínica entre los grupos. Sin embargo, el tratamiento con dosis reducida resultó en una mayor eficiencia de recursos con costos significativamente menores. El estudio concluye que una dosis reducida es una opción viable para el tratamiento de picaduras de alacrán que minimiza costos

1. “Comparación de la efectividad del
tratamiento de picadura de alacrán por GPC
VS Dosis Reducida. Estudio de cohorte”
SESIÓN DE FICHA BIBLIOGRÁFICA
ASESOR: DR. MONROY SALAZAR HUGO ADRIAN
PRESENTAN: CASTRO AGUILAR OMAR ALEJANDRO
CABRERA SÁNCHEZ ELSA AMARANTA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #3
MAZATLAN, SINALOA
Mazatlán Sinaloa a 17 de marzo de 2021

2. “Comparación de la efectividad del tratamiento de
picadura de alacrán por GPC VS Dosis Reducida. Estudio
de cohorte”
Fuente: Villa-Manzano, A. I., Jiménez-
Bernardino, J. A., Vázquez-Solís, G., &
Palomera-Ävila, F. M. (2020). Comparación de
la efectividad del tratamiento de picadura de
alacrán por Guía de Práctica Clínica versus
Dosis reducida. Estudio de Cohorte. Archivos
en Medicina Familiar, 22(2), 53-59.
Autores:
Alberto Iram Villa-Manzano, Jorge Alejandro
Jiménez-Bernardino, Guadalupe Vázquez-Solís,
Francisco Miguel Palomera-Avila.
Realizado en Jalisco, México.
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
de la Universidad de Guadalajara.
Revista: Archivos en Medicina Familiar
Publicado: 28 de febrero del 2020

3. Introducción
México es uno de los países donde se registran
los índices más altos del mundo en cuanto a
morbilidad y mortalidad por alacranismo.
*Jalisco
*Guanajuato
*Guerrero
La intoxicación por picadura de alacrán produce
variados signos y síntomas, por estimulación
simpática o parasimpática.
ESCORPAMINAS
Moléculas responsables de iniciar la cascada
patogénica en la IPPA
Afectan la apertura de los canales de sodio y
bloquean los canales de potasio dependientes de
calcio de los nervios periféricos somáticos y
autónomos, de tal forma que se producen
potenciales de acción espontáneos.
Familia:
Buthidae
Género:
Centruroides

4. Presentación clínica
Leve Moderada Severa
• Dolor
• Parestesias locales
• Inquietud leve
• Llanto persistente en lactantes y
preescolares
• Angustia
• Dolor de cabeza
• Lagrimeo
• Conjuntivitis
• Prurito en nariz, boca y garganta
• Hipersecreción nasal, salival y
bronquial
• Sequedad de boca
• Sensación de cuerpo extraño en la
faringe
• Disfagia
• Fasciculaciones linguales
• Hiperestesia cutánea
• Distensión abdominal
• Diarrea
• Dislalia
• Dolores abdominales y musculares
• Hipertensión o hipotensión arterial
• Fiebre
• Miosis o midriasis
• Fotofobia
• Nistagmus
• Convulsiones
• Taquicardia o bradicardia
• Arritmias cardíacas
• Amaurosis temporal
• Insuficiencia cardiaca o respiratoria
• Cianosis bucal
• Dolor retroesternal
• Priapismo
• Oliguria
• Inconsciencia
• Muerte

5. Esquemas
GPC
LEVE:
1-2 FRASCOS
MODERADO:
2-5 FRASCOS
SEVERO:
5 FRASCOS
DOSIS
REDUCIDA
LEVE: 0 FRASCOS
MODERADO:
1 FRASCO
SEVERO:
2 FRASCOS

6. Objetivo
Comparar la efectividad de tratamiento de picadura
de alacrán por Guía de Práctica Clínica versus Dosis
reducida.

7. Justificación
Buscar la dosis
adecuada para
la atención de
la IPPA
Que refleje
beneficio
clínico y
disminución
de los efectos
secundarios al
tratamiento
Dosis que
permita la
administración
de recursos
para el
sistema
público de
salud

8. Método
Estudio de cohorte dinámica y prospectiva con
estudio de costo minimización anidado
Cohorte de intervención : Determinar si una
maniobra altera el curso de los
acontecimientos.
Prospectiva: Se diseña e inicia en el presente
pero los datos se analizan transcurrido un
tiempo determinado
Longitudinal: Por que se siguió el proceso a lo
lardo del tiempo en relación a la intervención.
Cohorte: estudio de carácter,
longitudinal, observacional y
analíticos; en los que la
cohorte , se refiere a un
grupo de personas que
comparten una característica
previamente definida; y que
son seguidas en el tiempo.

9. Método
Se analizaron 63 pacientes que ingresaron al Centro Regional de Información y Atención
Toxicológica. (CRIAT)
Cohorte 1:
30 pacientes
tratados esquema
recomendado por la
GPC
Cohorte 2:
33 pacientes
tratados con el EDDR
En ambos esquemas se utilizó faboterápico especifico anti
alacrán F(ab´)2 del Instituto Bioclon.

10. Variables
1.Características sociodemográficas:
Género, edad, escolaridad, ocupación,
procedencia.
2.Sitio anatómico de la picadura
3.Manifestaciones clínicas:
cuadro leve, moderado o severo
4.Tiempo de primera aplicación
5.Tiempo de evolución
6.Tiempo de recuperación
7. Número de frascos de faboterápico
administrados en el tratamiento
8. Manejo previo
9. Co-intervenciones
10.Embarazo
11.Conversión
12.Desenlace:
Alta, muerte, traslado
13. Costos directos
14.Costo efectividad

11. Análisis estadístico
Los análisis se realizaron en el programa estadístico SPSS v. 22 de IBM y aplicación móvil Epi-Info
v. 5.2

12. Análisis estadístico
Muestras siguen o no
una distribución normal
Prueba de
Kolmogorov-
Smirnov
Distribución
anormal de los
datos
Análisis no
paramétrico para
muestras
independientes con
U de Mann Whitney
U de Mann-Withney: prueba no paramétrica de comparación de dos muestras
independientes, se utiliza para comparar dos grupos de rangos y determinar que la
diferencia no se debe al azar (que sea estadísticamente significativa)

13. Se utilizó χ2 con prueba exacta de Fisher para comparación de variables cualitativas
Prueba estadística de distribución
Sirve para corroborar si la hipótesis
nula es verdad
Determinar si existe asociación entre
variables cualitativas
Se utiliza para comparar proporciones
en datos independientes
La formula χ2:
La χ2 compara los valores
observados con los valores
esperados, donde “esperado”
es el valor si no hubiese
diferencia entre los 2 grupos
Análisis estadístico

14. Se utilizó RR con IC 95% y RRA.
Se consideró una significancia
estadística con p de 0.05
P: sirve para revisar si los resultados
son estadísticamente significativos
RR: riesgo relativo
RRA: riesgo relativo absoluto
IC: intervalo de confianza
Análisis
estadístico

15. Riesgo Relativo (RR): Mide la
probabilidad de desarrollar
enfermedad en el grupo expuesto
respecto a los no expuestos
(incidencia)
“¿Cuánto más (o menos) riesgo tiene
el grupo expuesto comparado con los
no expuesto?”
Análisis estadístico

16. <0.05
Análisis estadístico

17. Resultados …
Entre ambas cohortes se registró
No. Casos Gravedad
35 Leves
26 Moderados
2 Severos
No existen diferencias en la efectividad clínica
Análisis de costos: Diferencias muy marcadas.
El tratamiento de dosis reducida implicó una
mayor eficiencia de los recursos.
pero

18. Comparación cuantitativa
No existen diferencias en la efectividad clínica, pero en el análisis de costos se observaron
diferencias muy marcadas.

19. Conclusión
• No hay diferencia en la recuperación al tratar a un paciente con EDDR
VS EGPC esquema resulta evidente que existe una gran diferencia en
costos.
• Sugiere optimización de recursos
• Minimización de efectos secundarios mediante la reducción de dosis
en el tratamiento de picadura de alacrán.

20. Palabras clave
Alacranismo
Tratamiento
Efectividad