RCP NEONATAL

1. RCP NEONATAL.
Alumno: Díaz Sarasa Daniel.
Docente: Dra. Pilar Rojas Herrera.
Cátedra de Pediatría.
Facultad de Medicina Humana.
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
Chiclayo, 16 de Agosto 2015

2. 90% de RN nacen vigorosos, inician respiración espontánea y no necesitan
ningún tipo de reanimación.
Aproximadamente el 10% requieren algún tipo de ayuda
para iniciar la respiración.
Menos del 1% requieren medidas de reanimación
avanzadas.

4. ANTICIPARSE A LA NECESIDAD DE
REANIMACIÓN.
• Equipo de atención completo.
• 1 Persona (como mínimo) cuya principal responsabilidad sea el RN.
CAPACITADA EN BRINDAR VPP y COMPRESIONES TORÁCICAS.
• Contar con otra persona que rápidamente se disponga y capacitada en RCP
neonatal completa, INCLUIDO IET y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS.
• Valoración de factores de riesgo: HISTORIA CLÍNICA OBSTÉTRICA.

6. PASOS DE LA RCP
NEONATAL.
• A. Pasos iniciales: RUTINA (Brindar calor, secar, despejar
vía aérea si es necesario) y ESTIMULAR.
• B. Ventilación.
• C. Compresiones torácicas.
• D. Administración de epinefrina y otros fármacos y/o
Expansión de volumen.
MINUTO DE
ORO

7. A. PASOS INICIALES: Calor y secado, limpieza de vía
aérea (sólo si es necesario). Estimular.
1. BRINDAR CALOR.
o FUENTE DE CALOR RADIANTE.
o Secado: 1ero Cuero cabelludo y cabeza, 2do
Torso, 3 resto del cuerpo.
o Control de la temperatura en prematuros con
MBPN: Sala de parto a 26C, Cubrir en envoltorio
de plástico resistente al calor.
o Precalentamiento de la ropa y pañales, contacto
piel a piel cubriendo con manta.

8. 2. DESPEJAR VÍA AÉREA (SOLO SI ES NECESARIO)
Líquido amniótico claro. Líquido amniótico meconial
Se recomienda succión de Boca y fosas
nasales cuando:
• Obstrucción evidente durante
respiración espontánea.
• Requieren reanimación: VPP.

10. EVALUAR LA NECESIDAD DE OXÍGENO.
El color no se correlaciona exactamente con el grado de saturación
de Hb y el estado de oxigenación del recién nacido (a menos que se
trate de una cianosis central evidente).

11. OXIMETRÍA DE PULSO: .. Lectura fiable a 1-2 minutos, siempre y cuando
exista suficiente gasto cardiaco, y buen número de eritrocitos.
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO.
 Entre reanimar con O2 al 100% y FiO2 ambiente.. fiO2 ambiente.
 En prematuros, la reanimación con mezcla de O2 y aire, dio menor
hipoxemia-hiperoxemia que cuando se reanimó con O2 al 100% o aire
puro.
 Objetivos: Alcanzar las saturaciones adecuadas según el momento.
 Está indicado O2 al 100% cuando luego de 90 segundos de
reanimación, la FC<60x’.

12. SaO2 % 96 - 99 89 - 94
ROP +++ +
Enf Pul Cro +++ +
Neumonía +++ +
Exacerbación
EPC
13% 8%
The ROP-STOP multicenter study Grup: Supplemental therapeutic oxygen for
Prethreshold retinopathy of prematurity : Pediatrics 2000; 105:295-320

13. 3.ESTIMULAR

15. B. VPP

22. CPAP.. ?
Sus beneficios se han estudiado principalmente en el SÍNDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA del RN PREMATURO
 Disminuye la Tasa de IET y VM.
 Disminuye la necesidad de uso de Surfactante (EMH).
 Incrementa el riesgo de Neumotórax

25. Compresiones rítmicas sobre el esternón
• Comprime el corazón contra la columna vertebral
• Aumenta la presión intra torácica
• Hace circular la sangre a órganos vitales
3. Compresiones
torácicas.

26. Corazón
Presión:
Deprimir el esternón 1 a
2 cm con cada
compresión,
aproximadamente un
tercio del diametro
antero posterior

29. NO
NO

31. Riesgos del masaje cardiaco

32. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
•VVP Prolongada o Inefectiva.
•Acompañar copresiones torácicas.
•Líquido meconial espeso.
•Hernia diafragmática.
•Prematuro de menos de 1000 g (opcional).

34. 1. Cuando iniciar medicación en reanimación
2.- Como administrar adrenalina
a) Por tubo endotraqueal
b) Por vena umbilical
3.- Cuando y como administrar expansores de volumen
4.- Cuando y como administrar bicarbonato de sodio para corregir
la acidosis metabólica

35. VIAS DE ADMINISTRACIÓN
1.- Vena umbilical
2.- Instilación endotraqueal
Vena umbilical
1. Vía de preferencia
2.- Catéter de 3.5 – 5 Fr
con orificio terminal
3.- Justo debajo del
nivel de la piel

36. ADRENALINA
Indicaciones
1. Frecuencia cardíaca < de 60 a pesar de
ventilación adecuada y masaje cardíaco
por 30 segundos
2. Frecuencia cardíaca 0
• La administración EV de 0.01 a 0.03 mg/kg
dosis es la vía preferida
• Mientras se obtiene un acceso vascular, la
administración de una dosis mayor (0.03 a
0.1 mg/kg) por TET puede ser considerada,
pero su seguridad y eficacia no ha sido
evaluada

37. EXPANSORES DE VOLUMEN
Evidencia o sospecha de sangrado agudo con signos de hipovolemia
ADMINISTRACIÓN:
1.- Preparación : 40 ml en jeringa
2.- Dosis : 10 ml / Kg
3.- Vía : EV
4.- Velocidad infusión : 5 a 10 min
Lento en prematuros por riesgo de Hemorragia intraventricular
Soluciones recomendadas: Solución cristaloide isotónica
Soluciones aceptables incluyen:
1.- Suero fisiológico 0.9 %
2.- Lactato de Ringer
3.- Sangre O negativa
OTROS: NALOXONA, BICARBONATO, GLUCOSA, HIPOTERMIA (EHI).

38. SEGÚN ÉTICA MÉDICA.. ¿HAY SITUACIONES EN
LA QUE LA REANIMACIÓN NO ES RAZONABLE?
Gestación confirmada de menos de 23
semanas o peso menor de 400 g.
Anencefalia
Trisomías confirmadas 13 - 18
SI DESPUÉS DE TODOS LOS PASOS Y
CONSIDERACIONES, HAY AUSENCIA DE LATIDO
CARDIACO DESPUES 10 MINUTOS, DESCONTINUAR
LOS ESFUEROS DE RCP